心肺复苏2020
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• 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
• 心肺复苏的3个关键步骤(CAB)
• C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
心搏骤停表现
• 1，意识突然丧失或伴有短暂抽搐 • 2，心音消失、大动脉搏动消失 • 3，血压测不到 • 4，面色苍白或紫绀 • 5，瞳孔散大固定光反射消失
心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。
关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）
「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘 息)」时开始 CPR。
已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”
2020/11/13
CPR2010国际新指南
C,心脏按压标准
2017 版心肺复苏 解读 (CPR) 急诊科 于兴亚
2019.8.2
内容
1、理解心肺复苏的重要意义 2、掌握心肺复苏操作流程 3、了解胸外心脏按压的原理 4、掌握胸外心脏按压法 5、AED的使用方法 6，简易呼吸器的使用
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2008年
• 北京奥运会
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内，
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
评估
1，观察环境的安全 2. 拍打双肩双耳呼叫(轻拍重喊)（判断有无反应） 3. 无意识无呼吸立即拨打急救电话。 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。
新开放气道，再做一次人工 1004~1010。
呼吸。
心肺复苏有效指征
• 双侧瞳孔由散大缩小 • 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 • 自主呼吸逐渐恢复 • 触摸到规律的颈动脉搏动 • 手脚抽搐开始呻吟 • 收缩压大于60mmHg • 心电图表现有改变
CPR终止条件
• 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 • 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应。无呼
按压部位及方法图片展示
婴儿胸外按压特点
• 1，按压部位：两乳头连线中点下一横指处 • 2，按压手法：环抱，双拇指重叠下压；新
生儿也可用单手指法； • 3，按压频率：应＞100次/分。 • 4，按压深度：婴儿大约为4cm，儿童大约
为5cm; • 5,按压与呼吸比：单人30:2，双人15:2
按压的注意事项
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
B,人工呼吸
• 捏紧患者的鼻翼，吸一口气
（500-600ml)口对口包严
患者口唇周围持续将气体吹
入（大约1秒钟），观察胸 廓隆起。
做完第5个循环后，检查颈动脉
• 连续做两次口对口人工呼吸 搏动及自主呼吸情况，检查时间：
（5秒2次）
小于10秒钟。计数方法为：
• 未见明显的胸廓隆起时，重 1001、1002、1003、
黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
2020/11/13
心肺复苏(CPR)
• 心肺复苏（CPR），是针对心跳、呼吸骤停的患者采取 紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使 其循环，呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技 术。
• 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别 是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧 失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤 ，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。
• 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。
• 2）按压力要均匀适度。 • 3）按压姿势要正确。
按压的注意事项
• 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 • 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 • 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 • ，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 • 为30：2。 • 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 • 行人工通气，保持气道通畅，当按压者疲劳时，二人可相
• 南非教练心跳骤停抢救成 功
多位明星突发猝死，凄然谢幕
谁可能在4分钟內进行心肺复苏术?
一般民众(家人、朋友或路人)
救护技术员
？
医护人员
救护新概念
……所以，
我们不能单纯等待医护人员到 现场抢救。
我们每一个人都应该学习自救 互救知识，学习心肺复苏术。
现在救护的要求
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。
• 按压定位：两乳头连线的中点或沿肋缘到剑突上两横指. • 按压方法：两膝跪地，身体前倾，利用上身力量，肩、肘
腕在同一水平线上垂直下压。 • 按压频率100-120次／分 • 按压深度5-6厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 按压与放wk.baidu.com时间比1：1 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估。
互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 • 缩短抢救中断时间。 • 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。
A,开放气道
用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手
提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（压额提颏 法），适用于头和颈部没有创伤的患者
有头部外伤的，医务人员推荐用（双手托下颌法） 适用于颈、脊椎损伤的患者
• 心肺复苏的3个关键步骤(CAB)
• C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
心搏骤停表现
• 1，意识突然丧失或伴有短暂抽搐 • 2，心音消失、大动脉搏动消失 • 3，血压测不到 • 4，面色苍白或紫绀 • 5，瞳孔散大固定光反射消失
心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。
关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）
「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘 息)」时开始 CPR。
已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”
2020/11/13
CPR2010国际新指南
C,心脏按压标准
2017 版心肺复苏 解读 (CPR) 急诊科 于兴亚
2019.8.2
内容
1、理解心肺复苏的重要意义 2、掌握心肺复苏操作流程 3、了解胸外心脏按压的原理 4、掌握胸外心脏按压法 5、AED的使用方法 6，简易呼吸器的使用
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2008年
• 北京奥运会
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内，
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
评估
1，观察环境的安全 2. 拍打双肩双耳呼叫(轻拍重喊)（判断有无反应） 3. 无意识无呼吸立即拨打急救电话。 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。
新开放气道，再做一次人工 1004~1010。
呼吸。
心肺复苏有效指征
• 双侧瞳孔由散大缩小 • 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 • 自主呼吸逐渐恢复 • 触摸到规律的颈动脉搏动 • 手脚抽搐开始呻吟 • 收缩压大于60mmHg • 心电图表现有改变
CPR终止条件
• 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 • 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应。无呼
按压部位及方法图片展示
婴儿胸外按压特点
• 1，按压部位：两乳头连线中点下一横指处 • 2，按压手法：环抱，双拇指重叠下压；新
生儿也可用单手指法； • 3，按压频率：应＞100次/分。 • 4，按压深度：婴儿大约为4cm，儿童大约
为5cm; • 5,按压与呼吸比：单人30:2，双人15:2
按压的注意事项
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
B,人工呼吸
• 捏紧患者的鼻翼，吸一口气
（500-600ml)口对口包严
患者口唇周围持续将气体吹
入（大约1秒钟），观察胸 廓隆起。
做完第5个循环后，检查颈动脉
• 连续做两次口对口人工呼吸 搏动及自主呼吸情况，检查时间：
（5秒2次）
小于10秒钟。计数方法为：
• 未见明显的胸廓隆起时，重 1001、1002、1003、
黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
2020/11/13
心肺复苏(CPR)
• 心肺复苏（CPR），是针对心跳、呼吸骤停的患者采取 紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使 其循环，呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技 术。
• 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别 是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧 失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤 ，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。
• 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。
• 2）按压力要均匀适度。 • 3）按压姿势要正确。
按压的注意事项
• 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 • 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 • 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 • ，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 • 为30：2。 • 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 • 行人工通气，保持气道通畅，当按压者疲劳时，二人可相
• 南非教练心跳骤停抢救成 功
多位明星突发猝死，凄然谢幕
谁可能在4分钟內进行心肺复苏术?
一般民众(家人、朋友或路人)
救护技术员
？
医护人员
救护新概念
……所以，
我们不能单纯等待医护人员到 现场抢救。
我们每一个人都应该学习自救 互救知识，学习心肺复苏术。
现在救护的要求
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。
• 按压定位：两乳头连线的中点或沿肋缘到剑突上两横指. • 按压方法：两膝跪地，身体前倾，利用上身力量，肩、肘
腕在同一水平线上垂直下压。 • 按压频率100-120次／分 • 按压深度5-6厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 按压与放wk.baidu.com时间比1：1 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估。
互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 • 缩短抢救中断时间。 • 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。
A,开放气道
用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手
提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（压额提颏 法），适用于头和颈部没有创伤的患者
有头部外伤的，医务人员推荐用（双手托下颌法） 适用于颈、脊椎损伤的患者