老年病人术后麻醉恢复期的护理

禁 用 热 水袋 ， 防止 烫 伤 。 在 返 回 病 房 、 运 过 程 中要 动 作 轻 稳 ， 搬 步 调 一 致 ， 免 体 位 改 变 ， 起 血 压 的 波 动 。部 分 病 人 仍 处 于 嗜 以 引
睡 状 态 ， 被 语 言 或 轻 刺 激 唤 醒 ， 反 应 迟 钝 ， 激 消 除 又再 次 能 但 刺 入 睡 ， 时 应 每 隔 ５ｍｉ～ ｌ ｎ唤 醒 病 人 １次 直 至 意 识 清 醒 。 此 ｎ Ｏｍｉ
１ １例 ， 积 极 处 理 后 恢 复 正 常 。 ３ 经 ２ 护 理 ２ １ 烦 躁 、 妄 的 护 理 老 年 病 人 脑 组 织 发 生 退 行 性 改 变 ， ． 谵 导 致 老 年 人 脑 血 流 量 减 少 ， 萄 糖 代 谢 功 能 降 低 ， 龄 是 谵 妄 发 病 葡 高
杂 志 （ 理 版 ）２ ｌ １ （ ） ５ ． 护 ， Ｏ ｏ，４ ４ ：０ Ｅ ］ 陈 学 梅 ． 年 髋 部 骨 折 患 者 的 护 理 ［ ］ 实 用 临 床 医 药 杂 志 （ 理 ４ 老 Ｊ． 护
版 ）２ ０ ５ ２ ：０ ， ０ ９， （ ） ５ ．
受 ， 吸 氧 、 射 、 口沙袋 压 迫 等 ， 作 时 动 作 轻 柔 。保 持 环 境 如 注 切 操 舒适 、 静 ， 监 护 仪 的 音 量 调 低 ， 少 噪 声 。 安 排 家 属 专 人 陪 安 将 减
在 术 后 回 病房 、 运 过 程 中 ， 避 免 拖 、 、 ， 止 针 头 移 位 、 搬 应 拉 拽 防 脱
落 ； 液 过 程 中应 加 强 巡 视 ， 止 外 渗 、 胀 ， 输 液 侧 肢 体 妥 善 输 防 肿 将
放置 ， 在输液侧肢体测量血压 。 不 ２４ 引流管的护理 ． 术 后 各 种 引 流 管 应 正 确 衔 接 ， 善 固定 ， 妥 并 对 每 根 引流 管 做 好 标 记 ， 防 脱 落 标 识 ， 时 向病 人 及 家 属 介 挂 同 绍 各 引 流 管 的名 称 及 作 用 。指 导 病 人 及 家 属 翻 身 活 动 时 ， 使 应 各 引 流 管 保 持 通 畅 ， 使 引 流 管 扭 曲 、 叠 或 受 压 。 胃管 应 保 持 勿 折 有 效 负 压 ， 录 胃管插 入 的 深 度 ， 察 伤 口敷 料 有 无 渗 出 、 腔 记 观 腹
法并进行训练ｌ ３ 。对 急 诊 手 术 病 人 应 了解 既 往 有 无 心 肺 慢 性 疾
病 。严 密 观 察 病 人 的 呼 吸 频 率 、 律 和 深 度 ， 予 血 氧饱 和 度 监 节 给
测 ， 治 低 氧 血 症 。术 后 给 予 吸 氧 ， 要 时 面 罩 给 氧 ， 血 氧 饱 防 必 使
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ４ ４ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ４— ７ ８ ｓ ６
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文 章 编 号 ：６ ４—４ ４ （ ０ ０ １ Ｂ一３ ４ １７ ７８２１）２ ２ ５—０ １
Байду номын сангаас
收缩 压 高 于 基 础 值 的 ３ 时 ， 按 医 嘱 应 用 降 压 药 。 另 外 ， Ｏ 应 由
２ ５ 加 强 基 础 护 理 老年 人 的 血 管 硬 化 致 循 环 不 良 ， 温 调 节 ． 体 功 能 下 降 ， 后 易 发 生 体 温 不 升 ， 别 是 从 手 术 室 返 回 病 房 途 术 特
中 ， 注 意 给 病 人 保 暖 。调 节 室 温 ２ ℃ ～ ２ ℃ ， 加 盖 被 ， 应 Ｏ ２ 增 但
老 年 人 皮 肤 松 弛 、 性 差 ， 下脂 肪 萎 缩 、 薄 ， 期 受 压 或 受 潮 弹 皮 变 长 湿 、 泄 物刺 激 ， 易 形 成 压疮 ， 排 极 因此 嘱 家 属 专 人 陪 护 ， 时 协 助 定 翻 身 ， 流 活 动 四 肢 ， 持 床 铺 和 衣 物 清 洁 、 整 、 燥 ， 免 直 轮 保 平 干 避
和 度 维 持 在 ９ 以 上 。 如 发 现 病 人 血 氧 饱 和 度 持 续 下 降 至 ５ ９ 以 下 ， 吸 音 异 常 、 吸 急 促 、 闷 、 躁 、 汗 、 唇 发 绀 、 Ｏ 呼 呼 胸 烦 大 口 心 率加 快 ， 立 即报 告 医生 处 理 。 应
２０ ０ ９年 开 始 对 我 科 １ ０例 老 年 手术 病 人 进 行 观 察 ， 现 病 人 在 ５ 发 麻 醉 恢 复 期 极 易 出现 谵 妄 、 躁 、 血 氧 、 血 压 、 血 压 、 体 烦 低 低 高 低
温 等 并 发 症 ， 响 手 术 成 功 率 ， 至 危 及 病 人 生 命 。 因 此 加 强 对 影 甚 麻 醉 恢 复 期 的护 理 尤 为 重要 。
病 人 血 压 、 率 的 变 化 ， 病 人 的 收 缩 压 下 降 超 过 基 础 值 的 心 当
３ 或 绝 对 值 ＜ ８ ０ ０ ｍｍＨｇ １ ｍｍＨｇ ０ １ ３ ｋ ａ 时 ， 低 血 （ ＝ ． ３ Ｐ ） 即
压 ， 加 快 输 液速 度 ， 充 血 容 量 ； 其 舒 张 压 ＞ １ ０ ｍｍＨｇ或 应 补 当 ０
．
２ ３ 输 液 的 护 理 由 于 手 术 创 伤 引 起 失 血 ， 液 丢 失 ， 要 补 ． 体 需 液 ， 维持水电解质的平衡 ， 老年 人 由于心肺代 偿功 能差 ， 以 而 要 控 制 液 体 量 和 输 液 速 度 ， 防 造 成 心 肺 功 能 紊 乱 。 密 切 观 察 以
于老 年人 皮下 脂 肪 少 ， 肤 松 弛 ， 脉 血 管 硬 化 ， 性 增 加 ， 皮 静 脆 因此
随着 人 口老 龄 化 ， 已有 愈 来 愈 多 的 老 年 人 面 临 手 术 的风 险 。
由 于机 体 生 理 、 理 功 能 的老 化 ， 年 人 对 机 体 内 外 异 常刺 激 的 心 老
和 潮 湿 予 以 更 换 。进 行 护 理 操 作 前 应 先 告 知 ， 病 人 理 解 并 接 让
老 年 病 人 由于 生 理 功 能减 退 ， 个 系 统 脏 器 功 能 减 弱 ， 激 各 应
力 、 抗 力 、 偿 力 较 差 ， 之 手 术创 伤 和 麻 醉 的 刺 激 ， 病 人 带 抵 代 加 给
接卧于橡胶单或塑料单上 。
３ 讨 论
的独 立 危 险依 据 。 年龄 越 大 （ 别 是 大 于 ７ 特 ５岁 ） 妄 发 生 率 越 谵 高 。低 氧 血 症 、 醉 药 品 、 术 创 伤 、 痛 及 环 境 刺 激 均 可 成 为 麻 手 疼 诱 发 因素 。另 外 ， 于 病 人 的 个 人 经 历 不 同 ， 于疾 病 的反 应 和 由 对
引 流 液 的 颜 色 、 状及 量 ， 引 流 液 色 鲜 红 ， 温 热 感 ， ＞ １ ０ 性 如 有 量 ０ ｍＬ ｈ， 示 有 活 动性 出 血 ， 通 知 医 生 立 即处 理 。 ／ 提 应
反 应 、 御 等 能 力 有 不 同 程 度 的 下 降 ， 术 风 险 较 高 。 笔 者 防 手
由于 术 中麻 醉 刺 激 ， 吸 道 分 泌 物 增 多 黏 稠 。 对 意 识 清 醒 者 ， 呼 应
鼓 励 其 咳 嗽 ； 于 咳 痰 无 力 者 ， 立 即 予 叩 背 、 痰 ， 止 痰 液 阻 对 应 吸 防
塞 ， 发 呼 吸 衰 竭 ∞ 。对 择 期 手 术 者 ， 前 应 指 导 病 人 戒 烟 ， 并 ］ 术 积 极 治 疗 原 发 肺 部 疾 病 ， 导 病 人 掌 握 深 呼 吸 以 及 有 效 咳 嗽 的 方 指
１ 临床 资 料
１ ０例 手 术 老 年 病 人 中 ， ７ ５ 男 ８例 ， ７ 女 ２例 ； 龄 ６ 年 Ｏ岁 ～ ８ ５ 岁 ； 管手术 ４ 食 ５例 ， 胃肠 道 手 术 ４ ２例 ， 胆 手 术 ３ 肝 ７例 ， 他 ２ 其 ６ 例 ； 诊 手 术 ９例 ； 醉 方 式 均 为 全 身 麻 醉 。本 组 出 现 术 后 烦 急 麻 躁 、 妄 ７例 ， 血 压 ３ 谵 低 ３例 ， 血 压 ８ 高 ２例 ， 血 压 ２ 低 ７例 ， 体 温 低
承 受 压 力 的能 力 也 不 同 ， 也是 引 发 术 后 谵 妄 的 重 要 因 素 ｌ］ 因 １。 此 术 后 应 加 强 心 理 护 理 ， 士 在 迎 接 病 人 返 回 病 房 时 应 态 度 亲 护
切 ， 言 温 和 ， 知 病 人 手 术 已顺 利 结 束 ， 已返 回病 房 ， 病 人 语 告 现 让 放 松 心 情 。保 持 床 单 平 整 、 燥 ， 盖 冷 暖适 宜 ， 衣 裤 有 污 染 干 被 如
全科护理 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷 第 １ ２期 中旬 版 （ 第 ２ ０期 ） 总 ０
老 年病 人术 后 麻 醉恢 复 期 的 护理
史 红 萍
关 键 词 ： 醉 恢 复 期 ； 年 病 人 ； 理 麻 老 护 中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
作 者 简 介 史 红 萍 ， ， 管 护 师 ， 事 Ｉ 女 主 从 临床 护 理 工 作 ， 作 单 位 ： 工
２５０ ， ２０ ９ 江苏 省扬 州 市 第 一 人 民医 院 （ 区分 院 ） 西 。 （ 收稿 日期 ：０ ０—１ ２１ ０一Ｏ ） ５
（ 文 编 辑 卫 竹皋 ） 本
护 ， 少探视 ， 在 床边 谈 论病 人病 情 ， 免 对病 人 造成 刺 激 。 减 不 避
必 要 时加 用 床 栏 ， 防止 坠床 等 意 外 。 ２２ 呼吸道的护理 ． 按 全 身 麻 醉后 常 规 护 理 ， 边 备 负 压 吸 引 床
器 。意 识 未 完 全 清 醒 者 予 去 枕 平 卧 ， 偏 向 一 侧 ， 止 舌 后 坠 。 头 防
来 很 大 的 压 力 。通 过 对 老 年 病 人 术 后 麻 醉 恢 复期 细 致 的 观 察 和 护 理 ， 少 了术 后 并 发 症 的 发 生 ， 高 了 手 术 成 功 率 ， 进 了病 减 提 促 人 的康 复 。
参 考文献 ：
［ ］ 张 丽 ． 年 患 者 术 后 谵 妄 发 生 的 相 关 因 素 研 究 及 其 护 理 干 预 措 施 １ 老 ［］ 实 用 临床 医药 杂 志 （ 理 版 ） ２ １ ，４ ８ ：７ Ｊ． 护 ，０ ０ １ （ ） ４ ． ［ ］ 徐 乐 天 ． 代 胸 外 科 学 ［ ． 京 ： 学 出 版 社 ，０ ４２ ６ ２ 现 Ｍ］ 北 科 ２０ ：０ ． ［ ］ 赵 斯 花 ． 龄 患 者 开 胸 术 后 呼 吸 道 管 理 的 护 理 ［ ］ 实 用 临 床 医 药 ３ 高 Ｊ．