医疗质量管理ppt
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医院医疗质量管理培训PPT课件
总结词
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
07
总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
1 2
诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
07
总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
1 2
诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。
医疗质量安全管理的工作总结PPT
制定完善相关制度和流程
建立健全医疗质量安全管理制度
01
包括医疗质量安全管理办法、医疗差错和事故报告制度、患者
安全目标等。
制定临床诊疗规范和操作规程
02
针对各专业、各病种制定详细的诊疗规范和操作规程，确保医
疗行为的规范性和准确性。
完善医疗质量安全事件报告和处理流程
03
明确医疗质量安全事件的报告、调查、分析和处理流程，确保
开展患者教育活动，提 高患者对医疗质量安全 知识的认知度和自我保
护能力。
改进措施3
完善设备设施维护保养 制度，定期检查维修， 确保设备设施处于良好
状态。
实施计划
以上改进措施将于 XXXX年XX月开始实施 ，具体安排如下：XX 月进行医护人员培训， XX月开展患者教育活 动，XX月完善设备设 施维护保养制度。实施 过程中将持续跟进和评
失败教训3
部分设备设施维护保养不到位，影响 正常使用和患者安全。
原因分析
针对以上失败教训，主要原因为医护 人员安全意识不强、患者教育不足、 设备设施管理不善等。
改进措施制定及实施计划安排
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
改进措施1
加强医护人员培训，提 高安全意识，确保各项 安全措施得到有效执行 。
改进措施2
01
02
03
04
质量指标达标
通过实施一系列质量管理措施 ，确保各项医疗质量指标达到
行业标准和要求。
患者满意度提升
关注患者需求，改进服务流程 ，提高患者满意度和忠诚度。
不良事件减少
加强不良事件监测和预警，及 时处理和整改安全隐患，降低
不良事件发生率。
信息化助力
医疗质量管理ppt课件
评审标准
评审要点
准备材料
4.1.2.2
【C】
医院质量与安全管理委员会承1.承担履行指导、检查、考核和评
担指导、检查、考核和评价医价医疗质量管理职能，工作有记录。1、医院质量与安全管理委员会成 疗质量管理工作，严格记录，2.对重点部门、关键环节和薄弱环 立文件及职责
2、各委员会成立及调整文件、职 定期分析，技师反馈，落实整节进行定期检查与评估，工作有记 责、会议记录
【C】
1、各科室质量与安全管理小组人员组成
科主任是科室质量与安全1.有科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人。
管理第一责任人，负责组2.有科室质量与安全管理工作计划并实施。
2、见各科室质量与安全管理小组活动记录本（实地考察）
织落实质量与安全管理及3.有科室质量与安全管理制度并落实。
持续改进相关任务。 4.有科室质量与安全管理的各项工作记录。
第四章 医疗质量安全管理 与持续改进
内容
1 标准解读及难点分析 2 目前工作准备
2
标准分布
名称
节
条
款
核心条款 （★）
第一章 功能定位和职能任务
5 16 25
4
第二章 基本医疗服务
7 25 35
5
第三章 患者安全
10 24 26
4
第四章 医疗质量安全管理与持续改进 13 70 166
6
第五章 护理管理与质量持续改进
7
4.1.2 实行医疗质量责任追究制。明确专（兼）职管理人员具体负责，对医疗质量行使指 导、检查、考核、评价和监督职能，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理 活动过程，为院长决策提供支持。
评审标准
评审要点
医疗质量管理课件
质量管理组织架构
院长(副院长)ຫໍສະໝຸດ 质量控制办一级医务处 科教科 护理部 感控科
外科系统 内科系统 医技系统
二
级
部 门
门急诊
科
科
科
室 临床科室 护 医技科室 室
主 管理小组 主 管理小组 长 管理小组 主
任
任
士
任
质量控制标准
(一)医院质量标准项目 1.医疗质量标准(终未质量） 2.工作质量标准 (环节质量)
252 28 11.1 31 12.3 54 21.4 139 55.2 565 200 35.4 64 11.3 78 13.8 223 39.5
注:在临床医和技科室中，
中专和高中以下学历占总人数52.3%
从上表不难看出
基础质量、不容忽视 结构调整、势在必行 人才培养、迫在眉睫 增加编制、严格把关 基础教育、任重道远
医疗质量管理要素
医疗质量管理
健立质量管理体系，组织健全(二级) 制定医疗工作制度，监督协调 实行目标责任制度，责任明析 制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准) 建立可行考核程序，考核人员 设有监督约束机制，法人工程 预案流程全面合理，优化重组 强化质量安全教育，全员普及 质量奖金紧密挂钩，奖惩得当 建立质量信息系统，持续改进(HIS)
4. 医疗质量控制点
病历书写、手术质量 会诊制度、三级查访 急诊抢救、重症监护 基本操作、消毒隔离 三查七对、事故防范
处理内部“衔接”部位
医疗与护理 急诊与临床 临床与治疗 麻醉与辅检
门诊与住院 临床与医技 外科与麻醉 医疗与后勤
临床工作的关键环节
诊断质量、治疗质量 手术质量、服务质量 医患沟通、知情同意 保护隐私、服务质量 管理制度、工作效率 医疗缺陷、风险防范
医疗质量管理工作汇报PPT
检查检验结果互认
推进检查检验结果互认，避免重复检查，减 轻患者负担。
快速检测与绿色通道
开展快速检测与绿色通道服务，确保危急重 症患者得到及时救治。
05
CATALOGUE
医疗安全与风险防范工作
医疗安全管理制度完善情况
建立健全医疗安全管理制度体系
01
包括医疗安全管理办法、医疗差错和事故报告制度、患者安全
。
电子病历系统
推广使用电子病历系统，方便 医生查阅患者病史，提高诊断
准确性。
多学科联合诊疗
开展多学科联合诊疗，为患者 提供一站式服务，提高诊疗效
果。
护理服务流程优化措施
责任制整体护理
实施责任制整体护理，明确护 士职责，提高护理质量。
护理信息系统
推广使用护理信息系统，实现 护理工作的数字化管理，提高 工作效率。
强化质量培训与考核
定期开展医疗质量管理培训，提高全员质量意识 和技能水平，实施定期考核，确保培训效果。
3
定期开展质量检查与评估
组织专项检查和日常巡查，及时发现和纠正医疗 质量管理中存在的问题，实施持续改进。
医疗服务流程进一步优化计划
优化诊疗流程
简化挂号、就诊、检查、取药等环节，提高医疗服务效率，缩短 患者等待时间。
改进措施实施与跟踪
督促相关科室和人员按照改进措施进行实施，并定期对实施情况进 行跟踪和评估。
04
CATALOGUE
医疗服务流程优化情况
诊疗流程优化措施
01
02
03
04
预约挂号系统
推广使用预约挂号系统，减少 患者排队等候时间，提高就诊
效率。
分时段就诊
实施分时段就诊，避免患者长 时间等待，提高医生工作效率
医疗质量管理培训ppt课件
•医疗质量管理概述•医疗质量管理体系建设•临床路径与单病种质量控制•医技科室质量管理与持续改进•药品、器械等物资供应保障体系建设•患者安全文化培育与实践•总结与展望目录01医疗质量管理概述医疗质量定义与重要性医疗质量定义重要性管理原则管理目标国内现状国外现状国外医疗质量管理发展较早，已经形成了较为成熟的医疗质量管理体系，如美国JCI认证等。
02医疗质量管理体系建设设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理政策、目标和计划。
设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理的日常工作，包括监督、检查、评估和改进等。
明确各级医疗机构和医务人员在医疗质量管理中的职责和权利，建立责任制和奖惩机制。
组织架构与职责划分建立医疗质量评估和反馈机制，对医疗过程进行全面、客观、准确的评估，及时发现和解决问题。
加强医疗质量教育和培训，提高医务人员的医疗质量意识和技能水平。
制定完善的医疗质量管理制度和流程，包括诊疗规范、操作规范、医疗安全制度等。
制度流程建设与完善信息化手段在医疗质量管理中应用利用信息化手段建立医疗质量管理平台，实现医疗质量数据的实时采集、分析和反馈。
通过大数据分析、人工智能等技术手段，对医疗质量进行深度挖掘和预测，为医疗质量管理提供科学依据。
加强信息化手段在医疗质量管理中的普及和应用，提高医疗质量管理的效率和水平。
03临床路径与单病种质量控制临床路径定义规范医疗行为，提高医疗质量降低医疗成本，减轻患者负担提高患者满意度临床路径概念及实施意义0102单病种质量控制定义制定质量控制标准和评价…建立完善的组织管理体系加强培训和宣传教育定期检查和评估030405单病种质量控制方法与策略案例一01背景介绍02实施过程03案例二背景介绍实践过程实践效果04医技科室质量管理与持续改进医技科室在医疗质量中作用诊断与治疗辅助医技科室通过提供准确的检验、检查结果，为临床医生提供诊断依据和治疗参考。
质量控制与安全保障医技科室负责医疗过程中的质量控制和安全管理，确保医疗服务的准确性和安全性。
加强全面医疗质量PPT课件
跨学科合作
加强不同科室之间的协作与沟通， 提高医疗服务整体效果。
强化医疗设备管理
定期维护保养
对医疗设备进行定期维护保养， 确保设备的正常运行和使用效果。
更新换代
及时更新老旧设备，引进先进的 医疗设备，提高医疗服务质量。
操作培训
对医疗人员进行设备操作培训， 确保他们能够正确、安全地使用
设备。
建立完善的医疗质量评估体系
总结词
通过流程再造，实现医疗资源的高效利用
详细描述
某地区针对医疗流程中的瓶颈和问题，实施了一系列流程优化措施，如建立电子病历系统、推行预约 挂号制度、实施分级诊疗等，提高了医疗服务的效率，减少了患者等待时间。
案例三：某医疗机构强化患者安全的措施
总结词
强化患者安全意识，减少医疗事故的发 生
VS
详细描述
医疗效率
医疗效率是医疗质量管理的重 点之一，包括缩短平均住院日、 提高床位周转率等方面。
优化医疗服务流程，提高医疗 服务效率，降低患者等待时间 和住院时间。
加强医疗信息化建设，提高医 疗服务的信息化水平，实现医 疗资源的共享和有效利用。
医疗连续性
医疗连续性是医疗质量管理的又 一重要方面，包括医疗服务流程 的衔接、不同科室之间的协作等
指标设定
设定科学、合理的医疗质量评估指标，涵盖医疗服务的各个方面。
数据收集与分析
收集相关数据，对医疗质量进行实时监测和分析，发现问题及时改 进。
激励与约束机制
建立激励与约束机制，对表现优秀的医疗人员进行表彰和奖励，对 存在问题的医疗人员进行整改和处罚。
05
医疗质量管理面临的挑战 与解决方案
人员培训不足
方面。
加强科室之间的沟通和协作，建 立多学科协作机制，为患者提供
加强不同科室之间的协作与沟通， 提高医疗服务整体效果。
强化医疗设备管理
定期维护保养
对医疗设备进行定期维护保养， 确保设备的正常运行和使用效果。
更新换代
及时更新老旧设备，引进先进的 医疗设备，提高医疗服务质量。
操作培训
对医疗人员进行设备操作培训， 确保他们能够正确、安全地使用
设备。
建立完善的医疗质量评估体系
总结词
通过流程再造，实现医疗资源的高效利用
详细描述
某地区针对医疗流程中的瓶颈和问题，实施了一系列流程优化措施，如建立电子病历系统、推行预约 挂号制度、实施分级诊疗等，提高了医疗服务的效率，减少了患者等待时间。
案例三：某医疗机构强化患者安全的措施
总结词
强化患者安全意识，减少医疗事故的发 生
VS
详细描述
医疗效率
医疗效率是医疗质量管理的重 点之一，包括缩短平均住院日、 提高床位周转率等方面。
优化医疗服务流程，提高医疗 服务效率，降低患者等待时间 和住院时间。
加强医疗信息化建设，提高医 疗服务的信息化水平，实现医 疗资源的共享和有效利用。
医疗连续性
医疗连续性是医疗质量管理的又 一重要方面，包括医疗服务流程 的衔接、不同科室之间的协作等
指标设定
设定科学、合理的医疗质量评估指标，涵盖医疗服务的各个方面。
数据收集与分析
收集相关数据，对医疗质量进行实时监测和分析，发现问题及时改 进。
激励与约束机制
建立激励与约束机制，对表现优秀的医疗人员进行表彰和奖励，对 存在问题的医疗人员进行整改和处罚。
05
医疗质量管理面临的挑战 与解决方案
人员培训不足
方面。
加强科室之间的沟通和协作，建 立多学科协作机制，为患者提供
医院医疗质量管理培训PPT课件
8
• 一、医疗指标统计管理 • 二、全面质量管理 • 三、PDCA循环 • 四、三级质量管理
9
• 概念：指医院医疗终结时数字资料的收集、整理、 计算和分步骤进行科学的管理过程。
10
统计指标的内容： • 临床资料 • 医技资料 • 经济收支资料 • 其他资料
11
• 概念： 为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
16
（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接， 连成一体。
（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。 （3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。
17
AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
18
概念： +三级质量管理就是按照基础质量、环节质量（过
程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的 环节进行有效的控制。
19
• －－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管 理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。 是决策层的管理。
• 人员：素质、数量、结构的合理配备
• 技术：质量评估、学习、培训、考核
• 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、
.
1
医疗质量和医疗质量管理的概述
医
疗
医疗质量管理方法
质
量 管
医疗管理的常用工具
理
医疗质量评价
2
第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念
• 医疗质量的概念：
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时 间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。
• 一、医疗指标统计管理 • 二、全面质量管理 • 三、PDCA循环 • 四、三级质量管理
9
• 概念：指医院医疗终结时数字资料的收集、整理、 计算和分步骤进行科学的管理过程。
10
统计指标的内容： • 临床资料 • 医技资料 • 经济收支资料 • 其他资料
11
• 概念： 为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
16
（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接， 连成一体。
（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。 （3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。
17
AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
18
概念： +三级质量管理就是按照基础质量、环节质量（过
程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的 环节进行有效的控制。
19
• －－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管 理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。 是决策层的管理。
• 人员：素质、数量、结构的合理配备
• 技术：质量评估、学习、培训、考核
• 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、
.
1
医疗质量和医疗质量管理的概述
医
疗
医疗质量管理方法
质
量 管
医疗管理的常用工具
理
医疗质量评价
2
第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念
• 医疗质量的概念：
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时 间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。
医疗质量管理培训课件(PPT 46张)
一个由异到同的过程
一个求同存异的过程
医患沟通的两种方式
1、语言的沟通: 口头、书面、图片。 2、肢体语言（非语言）的沟通：
手势、 表情、 眼神、 姿态、 声音。
沟通的三个行为 ：说、听、
说话，并不在于你说什么，而在于你 么说的。把消极的话说成积极的，把 听的话说成好听的，把不容易被人接 话说成容易被人接受的话。 话不是蜜，但说得好比蜜还甜 话不是花，但说得好比花还美 话不是剑，说得不好比剑还利 话不是毒药，说得不好比毒药还毒
劣，是评价医疗质量的重要内容。 统计指标： 工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等） 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊断 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等） 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等） 患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等
质量管理要实现的目标
全面质量管理
医疗质量的构成
质 量 表 现 冰 山 之 顶
质 量 形 成 深 在 水 下
水面
终末质量
---
---
环节质量
基础质量
基础质量
是保证医疗质量的物质基础和必备条件。通常由人
资、规章制度和时间五个基本要素组成。日常工作
加强基础质量管理就是针对这五个要素进行的管理
人是决定医疗质量的首要因素
医务人员应具备的素质：
A C
P D
A C
P DLeabharlann CD改 新目 进
原有水平
医院质量管理组织体系
各科室质控小组 构成人员：科主任、护士长、质量与安全管理控制员（医疗、护理、
提纲
医疗质量的定义 如何把好医疗质量的关？ 医患沟通
加强医患沟通，促进医患和谐
•明确沟通的含义——
一个求同存异的过程
医患沟通的两种方式
1、语言的沟通: 口头、书面、图片。 2、肢体语言（非语言）的沟通：
手势、 表情、 眼神、 姿态、 声音。
沟通的三个行为 ：说、听、
说话，并不在于你说什么，而在于你 么说的。把消极的话说成积极的，把 听的话说成好听的，把不容易被人接 话说成容易被人接受的话。 话不是蜜，但说得好比蜜还甜 话不是花，但说得好比花还美 话不是剑，说得不好比剑还利 话不是毒药，说得不好比毒药还毒
劣，是评价医疗质量的重要内容。 统计指标： 工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等） 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊断 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等） 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等） 患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等
质量管理要实现的目标
全面质量管理
医疗质量的构成
质 量 表 现 冰 山 之 顶
质 量 形 成 深 在 水 下
水面
终末质量
---
---
环节质量
基础质量
基础质量
是保证医疗质量的物质基础和必备条件。通常由人
资、规章制度和时间五个基本要素组成。日常工作
加强基础质量管理就是针对这五个要素进行的管理
人是决定医疗质量的首要因素
医务人员应具备的素质：
A C
P D
A C
P DLeabharlann CD改 新目 进
原有水平
医院质量管理组织体系
各科室质控小组 构成人员：科主任、护士长、质量与安全管理控制员（医疗、护理、
提纲
医疗质量的定义 如何把好医疗质量的关？ 医患沟通
加强医患沟通，促进医患和谐
•明确沟通的含义——
【2024版】医院质量管理与控制ppt
医疗质量
• 狭义医疗质量概念：
• 诊断是否正确、全面、及时； • 治疗是否有效、及时、彻底； • 疗程是长是短； • 有无因院内感染或医疗过失导致病人身体
损害、痛苦增加、诊疗延期。
• 广义医疗质量也称为“大质量”概念 • 包括：
• 工作效率情况； • 医疗费用是否合理； • 社会对医院整体服务功能的评价。
• 对未达标情况逐条逐项列举分析，对比与目标 值的差距，分析未达标的主要原因或调查研究 情况。
2. 影响医疗质量指标完成原因分析
基础医疗质量问题、环节医疗质量问题、医疗质 量管理问题。
月、季医疗质量分析
１、月医疗质量统计分析要点：
• 建立规范化月医疗质量统计分析模式，包括统计报表和简 要分析内容。
第一季度医疗质量分析要点
• 形势分析：医疗工作开局总体情况、医疗工作量 增幅情况、医疗质量（主要医疗质量）优势趋势、 医疗收入增长情况、主要医疗工作效率指标达标 情况分析以及增长势头分析。
• 以图表显示主要医疗工作数质量完成情况--门诊 人次、住院人数、住院手术例数、平均住院日与 术前平均住院日、医疗收入及医疗费用构成。
• 从质量管理学的角度简明地概括： • 对质量的“符合规定”要从两个方面来认识： • 符合法律规定，以利消费者维权
• 《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处 理条例》、《医疗机构管理条例》等。
• 标准化的重要性
医疗、护理质量的判断。
释2 满足需求与“零缺陷”
医院质量管理与控制
主要内容
一、医院质量管理概念 二、医疗质量管理与控制基本方法 三、医疗质量实时控制理念 四、病种质量实时控制 五、病案质量实时控制
第一部分
医院质量管理概念
医疗质量管理体系PPT课件
• 5、丽水市人民医院关于聘任专业技术岗位职务的通知（2011） • 6、丽市人民医院2011年度手术医师分级和手术权限、麻醉医师分
级及权限 • 7、处方权限的规定（一般处方权、麻醉处方权、抗生素处方权）
12
二、技术准入
• 1、丽水市人民医院重大医疗技术准入管理制度 • 2、丽水市人民医院执行手术分级制度 • 3、丽水市人民医院新开展技术管理制度 • 4、丽水市人民医院外出会诊、外请专家会诊制度 • 5、丽水市人民医院植入性材料管理制度
• 具体含义如下： • 首：首诊（问）负责制度 • 查：查对制度 • 疑：疑难病例讨论制度 • 危：危重患者抢救制度
• 病：病历书写基本规范与 管理制度
• 死：死亡病例讨论制度
• 交：交接班制度 • 会：会诊制度 • 三：三级医师查房制度 • 分：手术分级制度 • 技：新技术准入制度、 • 术：术前讨论制度 • 知：知情谈话制度
9、丽水市人民医院医疗质量安全告诫谈话制度
22
六、院感管理
• 1、丽水市人民医院医院感染病例报告要求与诊断标准 • 2、丽水市人民医院清洁、消毒与灭菌基本知识 • 3、丽水市人民医院医院环境、物品常用消毒法 • 4、丽水市人民医院医院消毒剂一览表 • 5、丽水市人民医院隔离与个人防护 • 6、丽水市人民医院抗菌药物管理实施细则 • 7、丽水市人民医院部份微生物标本的采集与运送 • 8、丽水市人民医院重点部门医院院感管理要求 • 9、丽水市人民医院一次使用无菌医疗用品使用要求及注意事项 • 10、丽水市人民医院医院废物管理办法 • 11、丽水市人民医院医院感染管理办法 • 12、丽水市人民医院医院感染管理相关法律法规 • 13、丽水市人民医院医院感染管理考核表
10
第五部份：质量管理准入体系
级及权限 • 7、处方权限的规定（一般处方权、麻醉处方权、抗生素处方权）
12
二、技术准入
• 1、丽水市人民医院重大医疗技术准入管理制度 • 2、丽水市人民医院执行手术分级制度 • 3、丽水市人民医院新开展技术管理制度 • 4、丽水市人民医院外出会诊、外请专家会诊制度 • 5、丽水市人民医院植入性材料管理制度
• 具体含义如下： • 首：首诊（问）负责制度 • 查：查对制度 • 疑：疑难病例讨论制度 • 危：危重患者抢救制度
• 病：病历书写基本规范与 管理制度
• 死：死亡病例讨论制度
• 交：交接班制度 • 会：会诊制度 • 三：三级医师查房制度 • 分：手术分级制度 • 技：新技术准入制度、 • 术：术前讨论制度 • 知：知情谈话制度
9、丽水市人民医院医疗质量安全告诫谈话制度
22
六、院感管理
• 1、丽水市人民医院医院感染病例报告要求与诊断标准 • 2、丽水市人民医院清洁、消毒与灭菌基本知识 • 3、丽水市人民医院医院环境、物品常用消毒法 • 4、丽水市人民医院医院消毒剂一览表 • 5、丽水市人民医院隔离与个人防护 • 6、丽水市人民医院抗菌药物管理实施细则 • 7、丽水市人民医院部份微生物标本的采集与运送 • 8、丽水市人民医院重点部门医院院感管理要求 • 9、丽水市人民医院一次使用无菌医疗用品使用要求及注意事项 • 10、丽水市人民医院医院废物管理办法 • 11、丽水市人民医院医院感染管理办法 • 12、丽水市人民医院医院感染管理相关法律法规 • 13、丽水市人民医院医院感染管理考核表
10
第五部份：质量管理准入体系
医院全面质量管理PPT51页
• 法律、法规
• 核心制度
• 医德、医风 一•本教行课政书规；一范本（专业文书件；精一本神笔）记本。
学习三步法
第一步
全面吸收： 认真听 耐心记 全面学
动手写 动脑记 不动嘴
第二步
理解比较：
参照书 学规范 理解用
动脑 动手 又动嘴
第三步
批判吸收： 理解用 善总结 勤思考
动脑 动手 勤实践
考核
• 质量考核 • 技能考核
• 及时组织死亡病例总结、讨论（一周内完成）。 • 做好病死率、治愈率、病床周转率、病床利用率及医
疗差错、事故、缺陷登记、统计、报告工作。 • 负责节假日排班及医疗安全工作，负责节假日签发各
种手术通知单。
科主任质量监管
• 审核住院医师、主治医师的实施的诊疗方案：纠正和 修订住院医师、主治医师的诊疗方案；合理调整相关 措施。
• 医疗行业的性质决定（生命不可重复性！） • 社会稳定、和谐、发展的保障
• 医质院量生与存、安发全展是、强医大院的必的须生命线！
• 医务人员生存、发展的基础 ----性命相托、责职所在！
选择了这个职业，就得学会付出、就得学会谦让； 就得学会规范做事、就得学会礼貌做人！
医院质量特性
• 长期性！ • 任务艰巨性！ • 缺陷必然性！ • 技术无止境！
• 及时检查、修改下级医师书写的病历，把好病历质量关， 并在住院医师书写的入院诊断进行确定及修正。
• 入院后三天不能明确诊断的病人，应及时请上级医师或科
副主任医师之质量过程控制
• 组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗 和操作常规。
• 指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项 制度和诊疗常规。
医疗质量控制工作汇报PPT
缺陷数
4 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1 155
比例
2.6% 2.6% 1.9% 1.9% 1.9% 1.3% 1.3% 1.3% 1.3% 1.3% 0.6%
3、病案归档、 病案返修
病案管理
超期归档 超期返修
病历数
30 20
归档率/返修率
98.52% 81.50%
02（二）合理用药管理 单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述 您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
3
麻醉手术
400
4
心脏超声
397
5
内镜中心
护理 质量 200
200
200
197
院感 质量 100
门诊 质量 100
作风 建设 200
实际 得分
考核分 总分
100
200
500
500
1000
100
200
697
700
996
96
200
896
900
996
200
597
600
995
100
200
497
500
995
缺陷定额完成 情况
2、其它用药 不合理
无适应症用药。 溶媒选择不合理。
01 02
04
饮食正常的患者，使用营 养辅助制剂。
具体病例
病
科室 医生 案
缺陷
号
01（三）合理检查管理 单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述 您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
1、常规检查
追踪住院病例377例 17个科室违反合理检查 缺少入院常规检查26例，占6.9% 缺少术前检查3例 缺少输血前检查项目0例
《门诊医疗质量管理》课件
VS
详细描述
针对识别出的门诊医疗质量安全问题，制 定相应的应对措施，如改进诊疗流程、更 新设备设施、加强人员培训等，同时建立 快速响应机制，确保问题得到及时处理和 解决。
门诊医疗质量安全风险防范与控制
总结词
防范和控制门诊医疗质量安全风险，需要建 立长效机制和持续改进措施。
详细描述
通过完善规章制度、加强内部监管、提高人 员素质等方式，全面提升门诊医疗质量安全 管理水平，降低风险发生概率。同时，建立 风险评估和预警系统，对门诊医疗质量安全 风险进行实时监测和预警，确保患者诊疗过 程的安全和有效。
定期开展医疗服务质量评价
对门诊医疗服务质量进行评价和评估，总结经验教训，持续改进。
建立患者满意度调查机制
对患者进行满意度调查，了解患者的需求和意见，针对性地改进服务 。
强化医疗纠纷和不良事件的处置
及时处理医疗纠纷和不良事件，深入分析原因，采取有效措施防止类 似事件再次发生。
04
门诊医疗质量安全与风险 管理
门诊医疗质量管理的研究与发展趋势
循证医学
基于循证医学理念和方法 ，对门诊医疗质量管理进 行研究与实践。
持续质量改进
关注持续质量改进，不断 优化门诊医疗服务流程和 质量。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合各 方资源，共同提升门诊医 疗质量管理水平。
门诊医疗质量管理面临的挑战与机遇
挑战
患者需求多样化、医疗资源紧张、医 疗纠纷风险增加等。
02
门诊医疗质量管理体系
门诊医疗质量管理组织架构
组织架构图
清晰展示门诊医疗质量管理各部 门的职责和关系，确保权责分明 。
岗位设置与职责
明确各级岗位在门诊医疗质量管 理中的具体职责和工作要求。
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goes
医疗质量持续改进
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制定医疗质量标准
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领导作用原则
明确自身的领导作用，引导医疗人员主动参与医疗质 量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的医疗
服务的意义。
02
01 医疗质量管理概述
03
全员参与原则
引导全体医疗人员参与，充分调动其主观能动性和创 造力，不断提高医疗质量。
重视过程原则
医疗工作的服务对象是人，服务内容是维护生命与健 康，抓好服务过程，杜绝在终末环节出现“次品”。
中老虎羡慕野地里老虎的自由。于是，这两只老虎互换
C目 录 了位置。原本，它们都实现了自己想要的生活，应该生
活的更加快乐才是，可是，结果两只老虎都死了，一只
因饥饿而死，一
ONTENT
02 医疗质量管理体系及队伍建设
03 医疗质量标准与评价 04 医疗质量管理实施与记录
只因忧郁而死。这无疑是一个可悲的故事。当这两只老
片区质控小组
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科室质控小组
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02 医疗质量管理体系建立
分管副院长
专职人员
医疗部主任 科护士长
0PAR1T 医疗质量管理概述 的不公，幻想自
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01 医疗质量管理概述
医疗质量管理概述
医疗质量管理（Nursing Quality Management）: 是指按照医疗质量形成的过程和规律，分 析和研究构成医疗质量的各组成要素，建 立医疗质量指标体系，通过对医疗质量指 标体系实施有效的计划、组织、协调与控 制，以保证医疗服务达到规定的标准，满 足和超越服务对象需要的活动过程
全员管理
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01 医疗质量管理概述
医疗质量管理任务
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医疗质量管理ppt
，没有科幻的神奇，也没有小说中的美好。然而，我的 天空却拥有雨后的清晨，风中的思绪，耀眼的阳光，西 下的夕阳，凄美的月光。展望未来，撑起一片属于自己 的天空，让我落寞的心可以有个依靠，让我向梦的方向 前进，让我的灵魂可以有一个港湾，在那里，我的世界 不会再有风暴，不会再有一波未平一波又起的挫折。" 属于自己的幸福作文800字 ;曾经这样羡慕过一个人。羡慕她有一个幸福的家庭， 羡慕她有着精致美丽的面孔，羡慕她的一
goes
实施全面医疗质量控制
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开展医疗质量教育
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04
01 医疗质量管理概述
05
实事求是原则
基于事实与数据，合理进行科学分析，制定科学的医 疗质量管理决策
系统方法原则
1.分析数据资料，确定质量管理目标 2.设计实施的步骤和措施，合理配置资源 3.通过系统管理，达成质量管理组织目标
06
01 医疗质量管理概述
07
持续改进原则
持续改进是质量管理的精髓。医疗管理者应对全员进行质量 意识、标准、PDCA循环等培训，确保质量持续改进。
虎想要过另一种生活时，它们忽略了自己是否适合这种
生活这个重要问题。笼中的老虎你可曾这样想：;我的
生活轻松自在，不用为捕食担忧，我是多么幸福！;在
野地里的老虎可曾想：;我能在森林中尽情奔跑，享受
大自然的美妙，我是多么幸福！;这让我想起了我自己，
很久以来我对别人的羡慕，毫无理由的羡慕是多么作文
幼稚，自己终究边不成别人，可时光却在自己感叹命运
01 医疗质量管理概述
全面管理
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全程管理
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简洁大气医疗质量管理通用动态PPT模板
汇报人：代用名
切，于是渴望着自己能够变成那个人，同时也感叹上天
的不公，当我迷失在这种渴望中时，一则故事让我明白
了一件事：每个人都有属于自己的幸福。这个故事讲的
是：有两只老虎，一只生活在笼子里，一只生活在野外，
它们经常交谈，在外面的老虎羡慕笼中老虎的安逸，0笼1 医疗质量管理概述
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
02 @请插入您的文本内容
02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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建立医疗质量管理体系
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01 医疗质量管理概述
01
以患者为中心原则
关注患者当前和未来的需求变化，尽量满足患者的需 求，并创造条件力争超越患者期望，即达到魅力质量。
医疗质量持续改进
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制定医疗质量标准
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领导作用原则
明确自身的领导作用，引导医疗人员主动参与医疗质 量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的医疗
服务的意义。
02
01 医疗质量管理概述
03
全员参与原则
引导全体医疗人员参与，充分调动其主观能动性和创 造力，不断提高医疗质量。
重视过程原则
医疗工作的服务对象是人，服务内容是维护生命与健 康，抓好服务过程，杜绝在终末环节出现“次品”。
中老虎羡慕野地里老虎的自由。于是，这两只老虎互换
C目 录 了位置。原本，它们都实现了自己想要的生活，应该生
活的更加快乐才是，可是，结果两只老虎都死了，一只
因饥饿而死，一
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02 医疗质量管理体系及队伍建设
03 医疗质量标准与评价 04 医疗质量管理实施与记录
只因忧郁而死。这无疑是一个可悲的故事。当这两只老
片区质控小组
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科室质控小组
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02 医疗质量管理体系建立
分管副院长
专职人员
医疗部主任 科护士长
0PAR1T 医疗质量管理概述 的不公，幻想自
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01 医疗质量管理概述
医疗质量管理概述
医疗质量管理（Nursing Quality Management）: 是指按照医疗质量形成的过程和规律，分 析和研究构成医疗质量的各组成要素，建 立医疗质量指标体系，通过对医疗质量指 标体系实施有效的计划、组织、协调与控 制，以保证医疗服务达到规定的标准，满 足和超越服务对象需要的活动过程
全员管理
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01 医疗质量管理概述
医疗质量管理任务
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实施全面医疗质量控制
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开展医疗质量教育
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04
01 医疗质量管理概述
05
实事求是原则
基于事实与数据，合理进行科学分析，制定科学的医 疗质量管理决策
系统方法原则
1.分析数据资料，确定质量管理目标 2.设计实施的步骤和措施，合理配置资源 3.通过系统管理，达成质量管理组织目标
06
01 医疗质量管理概述
07
持续改进原则
持续改进是质量管理的精髓。医疗管理者应对全员进行质量 意识、标准、PDCA循环等培训，确保质量持续改进。
虎想要过另一种生活时，它们忽略了自己是否适合这种
生活这个重要问题。笼中的老虎你可曾这样想：;我的
生活轻松自在，不用为捕食担忧，我是多么幸福！;在
野地里的老虎可曾想：;我能在森林中尽情奔跑，享受
大自然的美妙，我是多么幸福！;这让我想起了我自己，
很久以来我对别人的羡慕，毫无理由的羡慕是多么作文
幼稚，自己终究边不成别人，可时光却在自己感叹命运
01 医疗质量管理概述
全面管理
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全程管理
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汇报人：代用名
切，于是渴望着自己能够变成那个人，同时也感叹上天
的不公，当我迷失在这种渴望中时，一则故事让我明白
了一件事：每个人都有属于自己的幸福。这个故事讲的
是：有两只老虎，一只生活在笼子里，一只生活在野外，
它们经常交谈，在外面的老虎羡慕笼中老虎的安逸，0笼1 医疗质量管理概述
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
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02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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建立医疗质量管理体系
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01 医疗质量管理概述
01
以患者为中心原则
关注患者当前和未来的需求变化，尽量满足患者的需 求，并创造条件力争超越患者期望，即达到魅力质量。