多学科护理团队- PPT课件

糖尿病教育现状
50家三甲医院糖尿病专科教育模式调查显示，34-80%的专科教 育活动均在病房进行 ------我国糖尿病防治的突出特点
病房
13% 17% 34%
门诊
社区
其他
18%
0% 2%
38%
2%
0%
60%
36%
80%
课堂教育
小组教育
一对一教育
袁丽。我国三级甲等医院糖尿病教育开展现状的调查。中国实用护理杂志，2005。
联络护士
专科护士/ 护理专家/ 护理部主任
内分泌 医生
患者
专职 营养师
• 以患者为中心 • 团队的核心成员包括：内分泌医生、糖尿病专科护士/护理专家/护理
部主任及专职营养师
• 外围成员包括：心理、康复、眼科、肾科、足病等医生，相关科室联 络护士，统计及信息管理人员
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成立院内糖尿病护理教育中心
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• 护理部垂直管理是团队管理的必要保证
• 专科团队管理的经验：静脉输液、造口、PICC、
糖尿病管理等
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糖尿病教育对象
糖尿病 患者
家属
社区 医护
非内分泌 护士 内分泌 护士 内分泌 医生
糖尿病 前期人群
正常人
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糖尿病教育现状
• 我国50家三甲医院调查显示，92%设立糖尿病教育小
组，糖尿病教育小组成员构成中，以内分泌医生和糖
糖尿病护理教育中心组织框架图
糖尿病护理 教育中心
医学顾问 医学顾问
主任 副主任
组长
秘书
联络护士 联络护士 联络护士 联络护士 联络护士 联络护士 联络护士 联络护士
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糖尿病护理教育中心成立目的
• 扩大糖尿病健康教育的范围 • 提高糖尿病相关科室护理人员的糖尿病专业知识 • 让每一位糖尿病患者住院期间得到专业的糖尿病健 康教育 • 资源共享，为临床科室提供学术交流的平台 • 促进医院健康教育整体水平的提高 • 体现 “以病人为中心，以质量为核心” 的 服务理 念
尿病教育护士为主，但其他专业参与比例较低
100
%
83 63 33 7 17 22 9
80 60 40 20 0
28
内分
士 医生 育护 泌科 病教 尿 糖 专职
营养
师
康复
治疗
师
足疗
师
心理
医生
者 护士 志愿 医生 业 专 其他
袁丽。我国三级甲等医院糖尿病教育开展现状的调查。中国实用护理杂志，2005。
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我国糖尿病教育的不足
• 教育者缺乏资格认证
• 缺乏真正意义上的团队管理
• 难以做到个体化教育 • 教育内容缺乏系统性、连贯性和重复性
• 常忽视患者的行为、心理及社会干预
• 缺乏质量评价体系 • 缺乏高质量循证医学证据
• 非内分泌科糖尿病患者接受教育的机会……
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非内分泌科糖尿病教育
• 护士缺乏糖尿病专业知识和技能
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护理学科应做哪些贡献？
•
发展糖尿病专科护
理
• 卫生部：糖尿病为 六个专科护理重点
•
建立具有中国特色 的糖尿病专科护理 模式
学科之一
《中国护理事业发展规划纲要2005-2010年》 董颖越，吕岩，赵维纲。国外糖尿病专科护理的发展现状。中国现代护理杂志，2010.
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多学科护理团队的优势
• 有利于提高护理质量，保证病人安全
ຫໍສະໝຸດ Baidu13
MIDT目标
（Multidisciplinary Inpatient Diabetes Care Team, MIDT ）
• 优化院内血糖管理 • 提高糖尿病患者的治愈率和缓解率 • 提高患者的满意度 • 降低糖尿病并发症的危险因素 • 提高患者生活质量
• 减少住院时间
• 降低医疗成本
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MIDT人员构成
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院内多学科糖尿病护理团队职责
• 负责院内糖尿病病人的治疗、护理及健康生活行
为的建立 • 承担院内糖尿病教育和评估 • 培训教员 • 建立和完善院内糖尿病管理标准，制定操作规范 • 专家会诊，护理会诊 • 科研及数据管理
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联络护士
(diabetes (diabetes link link nurse) nurse) 是糖尿病专科护理护士 是糖尿病专科护理护士(Diabetes (Diabetes specialist specialist nurse nurse DSN) DSN)与普通科 与普通科 临床护士之间，提供糖尿病专业信 临床护士之间，提供糖尿病专业信 息沟通渠道的护士。 息沟通渠道的护士。
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联络护士选定条件
• • • • 从事临床护理工作3～5年以上的护士； 热爱糖尿病管理工作，具备扎实的护理专业知识； 良好的职业素质、责任心强；具备良好的沟通能力； 合作精神好，有同情心、爱心和奉献精神。
• 医院的分科设置不利于对糖尿病患者的综合管理：由
于各科医生的关注焦点不同，医生容易忽略其关注焦点以外的 方面，而有时被忽略的方面恰恰又是很重要的。比如糖尿病手 术病人的血糖问题，外科医生对血糖控制的关注不足，对控制 血糖缺乏经验，而内分泌科医生不能每天跟踪随访及时修改治 疗方案，这样势必影响患者切口的愈合。
2008
4.6万
≥20
9.7%
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糖尿病管理面临挑战
• 每年有l/3患者发生各种急慢性糖尿病并发症 • 我国城市治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗 费用为187.5亿元，占卫生总费用3.94％
致死率、致残率高
Jean Claude Mbanya IDF主席
糖尿病 ≈ 经济危机
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糖尿病教育与管理
• Clement研究显示：50~80%的糖尿病患者掌 握自我护理原则的知识与技能严重不足 • DCCT研究证实：糖尿病教育每投入1美元，可 以节约3~4美元医疗费用 • 加强糖尿病教育和自我监测是控制糖尿病的关键
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住院患者合并高血糖状况
• 住院患者中，糖尿病患病率约为15%，而院内高 血糖患者比例高达38% • 心血管病住院患者中，近1/4伴有糖尿病
• ICU病房中的高血糖患者占29%-100%
广东省糖尿病防治研究中心，广东省医学会糖尿病学分会.广东省住院病人糖尿病调查.中 华医学杂志，2006，86（12），815-818. 刘军，赵冬，刘群.中国31个省市自治区急性冠脉综合征住院患者糖尿病患病现况分析. 中华流行病学杂志 ，2008，29（6）.
院内多学科糖尿病护理团队 工作模式
山东大学齐鲁医院 马爱霞
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糖尿病管理面临挑战
在过去的30年中，我国糖尿病患病人数急剧增多
调查年份 调查规模 年龄范围（岁） 糖尿病患病率
1980 1994 1998 2002
30万 21万 4.3万 10万
全人群 25—64 20—74 ≥18
0.67% 2.28% 3.21% 2.6%