第九章筛检与诊断试验的评价(1)

第九章筛检与诊断试验的评价（1）

第九章筛检与诊断试验的评价（1）第九章筛检与诊断试验的评价（⼀）单项选择题（1）诊断试验的真实性是指A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度B．试验结果中真正有⽆疾病的概率C．受试者的测定值与实际值的符合程度D．观察者对结果判断的⼀致程度E．诊断试验的随机误差（2）对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验A．灵敏度⾼B．灵敏度低C．特异度⾼D．特异度低E．符合率⾼（3）为提⾼诊断试验的灵敏度，对⼏个独⽴实验可A．串联使⽤B．并联使⽤C．先串联后并联使⽤D．要求每个实验假阳性率低E、要求每个实验特异度低（4）为提⾼诊断试验的特异度，对⼏个独⽴实验可A．串联使⽤B．并联使⽤C．先串联后并联使⽤D．要求每个实验假阳性率低E.要求每个实验特异度低（5）某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的诊断试验应A．提⾼灵敏度B．提⾼特异度C．提⾼阳性预测值D．提⾼阴性预测值Ｅ．提⾼诊断的截断值（6）诊断试验的真实性(符合率)是指A．试验结果精确B．试验条件稳定C．试验结果辨别有⽆疾病的能⼒D．试验的测定值与实际值的符合程度E．重复试验获得相同结果的稳定程度（7）在糖尿病诊断⽅案中，甲⽅案⾎糖阳性标准定为5.8mmol/L，⼄⽅案定为6.1mmol/L，⼄⽅案与甲⽅案⽐较A．灵敏度⾼，特异度低，假阳性率低，假阴性率⾼B．灵敏度低，特异度⾼，假阳性率⾼，假阴性率低C．灵敏度⾼，特异度⾼，假阳性率低，假阴性率低D．灵敏度低，特异度⾼，假阳性率低，假阴性率⾼E．灵敏度⾼，特异度⾼，假阳性率⾼，假阴性率低（8）下列关系式中哪项是正确的A．灵敏度+特异度=1B．灵敏度+假阳性率=1C．灵敏度+假阴性率=1D．灵敏度+阳性预测值=1E．灵敏度+阴性预测值=1（9）反映诊断试验可靠性的指标是A．灵敏度B．特异度C．约登指数D．预测值E．符合率（10）试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于A．灵敏度B．特异度C．患病率D．符合率E．约登指数（11）有关⼏个独⽴试验的联合使⽤，下列说法正确的是A．串联使⽤时灵敏度、特异度均提⾼B．并联使⽤时灵敏度、特异度均降低C．串联使⽤时灵敏度降低、特异度提⾼D．并联使⽤时灵敏度降低、特异度提⾼E．串联使⽤时灵敏度提⾼、特异度降低（12）在某特定⼈群实施筛检计划，该病患病率为10%，所⽤筛检试验的灵敏度为95%，特异度为90%。

筛检和诊断试验的评价详解演示文稿

真实性
灵敏度(Sensitivity)
– 灵敏度指筛检方法能将实际有病的人正确地判为患者的能力(a/a+c) × 100％；
– 假阴性率，又称漏诊率是指筛检方法能将实际有病的
人错判为非患者的比例(c/a+c) × 100％；
– 假阴性率＝1－灵敏度。
是否阳性 a b
阴性 c
d
特异度(Specificity)
灵敏度和特异度的特点
➢ 当试验方法和阳性标准固定时，每个诊断试验的灵敏度和特异度是恒定的。
➢ 改变筛检试验正常和异常的临界点会影响灵敏度和特异度。Se高，Sp就降低，同样的， Sp高，Se就降低
可靠性
可靠性（reliability）又称信度，指某一筛检方法在相同条件下重复测量同一受试者时，所获结果的一致性。
PV + =3.66%
市效区（P=20/10万）
肝癌病人正常人
合计
+ 95 4999 5094
-
5 494901 494906
Total 100 499900 50万
PV + =1.86%
预测值的影响因素
➢ ⑴患病率：当Se、Sp不变时，不同患病率的
人群中，预测值不同。患病率低时，PV（+）下降；患病率高时，PV（+）上升。 ➢ ⑵在患病率稳定时，Se升高，PV（+）下降。 ➢ ⑶在患病率稳定时，Sp升高，PV（+）上升。
预测值的计算
阳性预测值
PV + =
患病率×灵敏度
患病率×灵敏度＋(1-患病率)(1－特异度)
阴性预测值
PV + =
(1-患病率)×特异度

08. 筛检与诊断试验的评价

-
18
1
2
13
20
14
合计
19 15 34
Kappa值=实际一致性/非机遇一致性
Kappa N ( A D) (R1C1 R2C2 )
2020/9/4
N 2 (R1C1 R2C2 )
34
• 影响筛检试验可靠性的因素
✓ 受试对象生物学变异 ✓ 观察者 ✓ 实验室条件
2020/9/4
35
预测值(predictive value)
LR
假阴性率真阴性率
1 灵敏度特异度
2020/9/4
28
约登指数（Youden Index）
也称正确指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。
正确指数的范围在0～1之间。指数越大，其真实性越高。
正确指数 = (灵敏度 + 特异度) – 1 =1 – (假阴性率 + 假阳性率)
2020/9/4
29
血清肌酸激酶测定与急性心肌梗死
急性心肌梗死（金标准判定）
血清肌酸激酶
有
无
阳性
225
24
阴性
25
121
合计
250
145
合计
249 146 395
灵敏度=90.0 % 漏诊率=10.0 % 误诊率=16.6% 特异度=83.4%
阳性似然比=5.4 阴性似然比=0.12 约登指数=0.73
• 根据筛检对象范围分类整群筛检（mass screening）目标筛检（targeted screening）
• 根据筛检的项目多少分类单项筛检（single screening）多项筛检（multiple screening）

筛检与诊断试验的评价

*
*
采用串联试验诊断疾病，应注意：常先选简便、易行、价廉、对被检查人无损伤的试验，后用复杂、昂贵、可能有损伤的试验。如几个试验的费用、安全性相近，先使用特异度高的试验（假阳性少），减少接受第二种试验的病人数，降低成本，提高效率。
*
四、诊断试验评价的设计
确立金标准研究对象的选择样本量的估计确定诊断试验的分界值与金标准同步进行盲法比较
*
金标准
特定人群
病人
非病人
待评价的筛检/诊断方法
评价指标
图2 筛检、诊断试验的评价程序
阳性a
阴性c
阳性b
阴性d
*
*
（一）真实性评价
真实性（validity）：又称有效性或效度指筛检或诊断试验所获得的测量情况与实际情况的符合程度。 1.灵敏度(sensitivity，Se) (真阳性率)：即实际有病且按该诊断标准被正确地判为有病的概率。（反映试验检出病人的能力）灵敏度(%) = a/(a+c)×100% 2.特异度(specificity，Sp) (真阴性率)：即实际无病且按该诊断标准被正确地判为无病的概率。（反映试验排除病人的能力）特异度(%) = d/(b+d)×100%
*
目录
一、概述二、筛检和诊断试验的评价三、提高筛检、诊断试验效率的方法四、诊断试验评价的设计
*
一、概述
筛检（screening）：是通过快速的检验、检查或其他措施，在一般人群中发现那些尚未被识别的病人或有缺陷的人。诊断（diagnosis）：是把病人与可疑有病但实际无病的人区别开来。筛检/诊断试验：是指应用各种实验、仪器等手段进行检查，以确定或排除疾病的实验方法。
*

筛检或诊断试验评价的方法

筛检或诊断试验评价的方法
确定金标准：临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法。
选择研究对象
病例组
样本量的估计
对照组
资料的整理，评价指标的分析
偏倚的控制
1
确定金标准
‘金标准’：是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法。也称为标准诊断。
通常包括：活检、手术发现、微生物培养、尸检、特殊检查和影像诊断，以及长期随访的结果。
2
例：
冠心病: 肿瘤: 肾结石:
冠状动脉造影病理学检查手术发现
金标准具有创伤性，因此探求一些新的诊断方法（诊断试验），并比较其与金标准的差别、得失及推广价值有现实意义。
3
选择研究对象
（1）病例组：是指用金标准确诊‘有病’的病例，应包含典型的、不典型病例，早、中、晚期病例，轻、中、重病例、有和无并发症的患者。（2）对照组：是指用金标准证实没有目标疾病的其他病例，特别是与该病容易混淆的病例。正常人一般不宜纳入对照组。
靠性和收益。
6
质量控制
１．应该采用盲法判断试验结果避免或减少偏差。２．筛检试验所用的仪器型号、试验条件、试验步骤、试剂质量等要统一、
标准化。筛检试验所涉及的方法须反复测试。观察指标要客观、特异，判断结果的标准要明确具体。参与调查的研究者应经过严格培训。

4
样本大小的计算
与筛检试验研究的样本量有关的因素：１．显著性水平α：α值越小，样本含量越大，一般取α＝0.05。２．容许误差δ：δ越小，样本含量越大；δ越大，样本含量越小，δ 一般在0.05～0.10。３．灵敏度或特异度的估计值Ｐ：病例组样本含量由灵敏度估计，对照组样本含量由特异度估计。
5
整理分析资料

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

诊断、筛检试验的评价

单一切点诊断试验评价体系
分析条件：被评价试验有已知的诊断界点 (诊断标准) 分析步骤
统计表的编制计算相关指标
评价诊断试验的四格表
诊断结果 + + a(真阳性) c(假阴性)
金标准
b(假阳性) d(真阴性)
合计 a+b c+d
合计
a+c
b+d
n
灵敏度(sensitivity, Sen) 也称敏感度或真阳性率(true positive rate/fraction, TPR/TPF)
用于诊断的各种检查及调查的方法称诊断试验
病史询问体格检查
实验室检查（生物化学、免疫学、微生物学、病理
学等）影像诊断（超声波、CT、X线、核磁共振等）仪器检查（心电图、脑电图、核素扫描、内窥镜等）
诊断的目的
是把病人与可疑有病、但实际无病的人区别开来，以便对确诊的病人给予相应的治疗
结局
全国糖尿病研究协作组调查研究组曾于1980年在全国有代表性的14个省市30万人口中开展糖尿病调查。
40岁以下者先查尿糖，如阳性，再查餐后2小时血糖； 40岁以上者同时查尿糖和早(午)餐后2小时血糖。凡餐后2小时血糖在140mg/dl以上者认为是疑似糖尿病者疑似糖尿病者，作口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。口服葡萄糖100g，测服前及服后30’、60’、120’和180’时血糖水平。 OGTT曲线有三点超出正常上限，可确诊其患糖尿病，而有两点超出者则为糖耐量异常。
是一项预防性的医疗活动对象是表面健康的大人群不易取得研究对象的合作，为了不给病人和社会带来压力
筛检计划的10条标准
Wilse和Junger在1968年提出

筛检试验评价- 诊断试验的评价

• • • • • • • 方和法古古怪怪 2222 444
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• • • 444 • • 天的天天天天天天哈哈呵哈呵哈呵哈呵和呵呵哈哈哈 •
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• 嘎嘎嘎 • 嘎嘎嘎
• • • 嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个
b 100 % 误诊率= bd
正确诊断指数=（灵敏度+特异度）-1
灵敏度和特异度之间的关系
灵敏度升高会带来特异度的下降，
反之，特异度升高也会带来灵敏度的下降，
但升高和下降的幅度不同。
二、可靠性（reliability）
• 同一诊断方法在相同条件下，对相同的人群进行一次以上的检查，获得实验结果的稳定程度。 • （一）评价指标 ⒈变异系数(CV) ⒉符合率(agreement rate)
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• 古古怪怪广告和叫姐姐 • 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 • 化工古古怪怪古古怪怪个 • Ccggffghfhhhf • Ghhhhhhhhhh • 1111111111 • • • • • • • • • 2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了

流行病学课件-诊断与筛检试验的评价

阴性似然比
假阴性率真阴性率
1
灵敏度特异度
复习-确定试验判断标准
受试者工作特征曲线（ROC曲线）
是以真阳性率（灵敏度）为纵坐标，假阳
非病人
病人
性率（1-特异度）为横坐标所做的曲线，
以表示灵敏度血糖与值特异度之间相互关系的一
种方法。该曲线最接近左上角的表5-2计算上述试验的灵敏度，特异度，假阴性率，假阳性率，一致率，约登指数，阳性似然比，阴
性似然比，并说明各项指标的意义（注意：书上表中数字有误，斜体字是需要修改的数字）
实习表2 2种试验检测甲状腺功能低下与正常人的结果
表1 试验检查结果真实性评价模式表
灵敏度=(a/a+c)*100% 假阳性率=(b/b+d) *100% 约登指数=灵敏度+特异度-1 粗一致率=a+d/a+b+c+d
复习
真实性：是指测定值与实际值符合的程度，是指将病人和正常人正确区分开的能力。主要指标有灵敏度，特异度，假阳性率，假阴性率，约登指数，粗一致率。
可靠性：一项试验在相同条件下，重复检测稳定程度。如：变异系数、符合率、kappa值
评价试验的收益：预测值：又称预告值或诊断价值，它表示试验结果判断正确
状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。（4）了解甲状腺肿大情况的项目：甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。（5）甲状腺免疫学检查：（6）了解甲状腺病变性质的项目（7）检查电解质情况
问题1：在一张坐标图上将实习表5-1绘制成ROC曲
线，并找出截断值。
灵敏度
可以将实习表5-1整理成下表
复习——公式
表1 试验检查结果真实性评价模式表

诊断试验及疾病筛检的评价--一、筛检

诊断试验及疾病筛检的评价--一、筛检（一）筛检的概念筛检（screening）是在大量人群中通过快速的试验和其他方法，去发现那些未被识别的病人、可疑病人或有缺陷的人。

图5-1 筛检步骤示意图筛检不是诊断试验，它是把健康人和病人（疑似病人、有缺陷的人）区别开来的方法，它仅是初步检查，是早期发现病人的一种方法。

对筛检试验阳性还应进一步确诊。

对某种疾病来说，在一般人群中包括三种人，一种是无该病的健康人，一种是可疑有该病但实际无该病的人，一种是有该病的人。

这三种人混杂存在。

筛检的工作即是将健康人与其他两类人区别开来。

然后用更完善的诊断方法，将可疑患该病但实际无该病的人与实际患该病的人区别开来，（见图5-1）。

第三步为对有该病的人进行治疗，使之恢复。

因此，筛检是第一步，诊断试验是第二步，治疗是第三步。

（二）筛检的分类1.人群筛检（population screening，mass screening）是指用一定筛检方法对一个人群进行筛检，找出其中患该病可能性较大的人，然后，对其进一步诊断及治疗。

如先用尿糖测定筛检出可疑糖尿病病人，再用其他方法（如血糖测定）以确诊，然后加以治疗。

2.多次（级）筛检（multiple screening）在上类筛检中，同时应用多种筛检方法进行筛检，可以同时筛检多种疾病。

3.定期健康检查（periodical health examination）或目标筛检（targeted screenig）对有某种暴露的人群（如铅作业工人）、高危人群、某一单位、某种职业人群定期进行健康检查，以早期发现病人，及时给予治疗。

4.病例搜索（case-finding）或机会性筛检（opportunistic scr eening）筛检的对象局限于因其他原因而找临床医师或卫生医师诊治或咨询的人。

即是临床医师或卫生医师对来诊者加用其他筛检方法，以发现与主诉无关的疾病。

（三）适用于筛检的疾病、对象及筛检应用的原则在开展筛检规划时应当注意以下几点：1.应当筛检危害严重的疾病或缺陷，迟发现将造成严重后果如遗传性代谢缺陷的苯丙酮尿症（phenyl ketonuria）及某些癌症（如宫颈癌），或某些已成为重大的社会卫生问题的疾病或缺陷。

筛检与诊断试验的评价

通过筛检评估患者的预后情况，为制定康复计划提供依据。
科研领域
临床试验
01
在临床试验中，筛检可用于筛选符合条件的受试者，确保试验
的准确性和可靠性。
流行病学研究
02
通过筛检了解特定人群的疾病分布和流行趋势，为制定防控策
略提供依据。
基础研究
03
在基础研究中，筛检可用于筛选具有特定表型的实验对象，为
深入研究疾病机制提供支持。
成本效益比
衡量筛检试验成本和效益之间的比例关系，数值越低，成本效益越好。
03 诊断试验的评价
诊断试验的特异性
总结词
指试验在鉴别正常人和病人时的准确性。
详细描述
特异性是指诊断试验仅对患病者产生阳性结果的能力，即真阴性率。特异度高，意味着试验结果很少出现假阳性，可以减少误诊率。
诊断试验的敏感性
通过技术创新和规模化生产，降低筛检与诊断试验的成本，使其更易于普及。
远程诊断
利用信息技术和通信技术，实现远程筛检与诊断，提高医疗服务的可及性。
公共卫生项目
加强公共卫生项目，提高筛检与诊断试验在基层和偏远地区的可及性。
感谢您的观看
THANKS
总结词
指试验在检测出患者时的能力。
详细描述
敏感性是指诊断试验能够正确地识别患病者的比例，即真阳性率。敏感性高的试验能够减少漏诊率。
诊断试验的预测值
总结词
指根据试验结果预测实际患病状态的能力。
详细描述
预测值包括阳性预测值和阴性预测值。阳性预测值是指试验阳性者中真正患病者的比例，阴性预测值是指试验阴性者中真正无病者的比例。
提高筛检与诊断试验的准确性
标准化和质量控制
建立筛检与诊断试验的标准化操作程序和质量控制体系，确保试验结果的可靠性和一致性。

筛检试验与诊断试验的评价

青岛大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
图例：筛检阴性者筛检阳性但未患病筛检阳性且已患病生统计学系
（二）筛检试验（screening test）就是用于识别健康人群中可能患有某病的个体或未来发病危险性高的个体的方法。
★方法：问卷、常规体格检查、物理学检查、实验室检验、高级分子生物学技术
青岛大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
第二节筛检试验与诊断试验的评价
评价方法—同步盲法 “同步”是指所有研究对象都要同时进行诊断试验和标准诊断方法（金标准）的测定。 “盲法”指诊断试验和金标准方法结果的解释相互不受影响。
青岛大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
评价步骤
一金标准的确定二研究对象的选择三样本含量的估计四确定待评价试验的阳性界定值五资料的整理，评价指标的分析六似然比的临床应用七质量控制
4.要充分考虑筛检收益。
青岛大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
六伦理学问题
◈知情同意原则
◈有益无害原则 ◈公正原则
青岛大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
二诊断（diagnosis）和诊断试验
诊断不同于筛检，筛检是把病人及可疑病人与无病者区分开来，而诊断则是进一步把病人与可疑有病但实际无病者区别开来。
青岛大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
样本含量的估计
样本量有关的因素
◈灵敏度或特异度的估计值：Ｐ值＝
50%时，样本量最大，越远离50%，样本量越小，病例组样本含量由灵敏度估计，对照组样本含量由特异度估计。
◈显著性检验水平：α值越小，样本含
量越大，一般取α＝0.05。
◈容许误差δ ： δ越小，样本含量越大；
青岛大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

诊断试验和筛检试验的评价

诊断试验和筛检试验的评价一、目的要求1、掌握诊断与筛检验试验的评价指标及计算方法2、了解诊断与筛检试验标准的选定原则二、内容（一）诊断与筛检试验的评价指标课题一CA19-9（19糖原决定簇）为一种无损伤的非侵入性的胰腺癌诊断方法。

为评价此法的真实性，使用该方法同时检测了55例经病理确诊的胰腺癌病人和58例非胰腺癌的健康对照，结果如表1表1 CA19-9检测胰腺癌和非胰腺癌人群的结果CA19-9胰腺癌病人非胰腺癌病人合计阳性（≥75U）471057阴性（<75U）84856合计5558113问题1：请计算此法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数、阳性预测值、阴性预测值？（二）诊断与筛检试验的影响因素课题二CA19-9在人群中的分布为一连续分布，下图是CA19-9的胰腺癌和非胰腺癌人群的分布示意图，若使用CA1—9在人群中作筛检或诊断，请回答：问题2：为使灵敏度最高，应取什么标准？此时的灵敏度是多少？假阴性率是多少？问题3：为使特异度最高，应取什么标准？此时的特异度是多少？假阳性率是多少？课题三当使用CA19-9筛检或诊断胰腺癌时，不同的诊断标准得到的灵敏度和特异度不一样，二者的关系如表2已知甲地区人口10万人，胰腺癌患病率为30/10万；乙地区人口也是10万，其胰腺癌的患病率为15/10万。

如果分别以CA19-9大于37U和大于75U作为阳性诊断标准，同时在这两个地区进行胰腺癌筛检，请回答：问题4：请将预测筛检结果填入表3中，请问预测值和现患率有何关系？问题5：当医生拿到来自患病率差异较大的地区的病人的阳性或阴性结果时，其临床意义大小有无差异？为什么？表2 不同诊断标准测得的CA19-9的灵敏度和特异度CA19-9灵敏度（%）特异度（%）>37U98.176.0>75U85.582.8>120U80.086.2表3 两地区胰腺癌预期筛检结果诊断标准现患率阳性预测值阴性预测值>37U30/10万（甲地）>37U15/10万（乙地）>75U30/10万（甲地）>75U15/10万（乙地）（三）联合试验课题四某学者同时用CA19-9和B超检测胰腺癌和非胰腺癌人群，结果如表4问题7：与各单项试验比较，联合试验的灵敏度和特异度有何变化？问题8：联合试验在临床确诊和鉴别诊断方面有什么意义？如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

流行病学：筛检与诊断试验

符合率和调整一致率分别是多少？
表1 甲、乙二医生诊断结果
甲医生诊断
乙医生诊断肺门淋巴结核
正常合计
肺门淋巴结核 46（a）
10(b) 56(r1)
正常
12 (c)
32(d) 44(r2)
合计
58(c1)
42(c2) 100（n）
观察一致率Po=（46+32）/100=78% 机遇一致率Pc=(r1c1/n+r2c2/n)/n=51% 非机遇一致率1-Pc=100%-51%=49%
筛检试验健康人群区分可疑患者进一步确诊高灵敏度
较低准确性低
诊断试验可疑病人确诊患者加以治疗高特异度
较高准确性高
筛检分类和实施原则
分类筛检对象：整群筛检发病率高
目标筛检高危人群筛检方法：单项筛检肺炎：呼吸频率
多项筛检肺结核：胸透+血沉+痰结核杆菌
目的与意义
1.筛检
早期发现可疑患者糖尿病尿糖筛检血糖确诊
思考题
*1．如何开展诊断试验评价（相应指标的计算及意义）。
*2．试述ROC曲线的定义及用途。 3．简述提高试验效率的办法。 4．试述选择诊断标准（界值）的原则。
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赠送课件：第一章绪论
第一章绪论
第一节流行病学的概念第二节流行病学的研究方法第三节流行病学研究的重要观点
第四节流行病学的用途第五节流行病学与临床医学的关系第六节流行病学研究中伦理学问题
31
95
－
20
400
420
合计
200
800 1000
20
50
90

矿产