急性酒精中毒PPT课件
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• 昏睡及昏迷患者应评估气道及通气功能，必要时气管插 管。
治疗
• 药物治疗
1.促酒精代谢药物：美他多辛 0.9g，静滴。
2.促醒药物：纳洛酮 中度首剂0.4-0.8mg+NS 20ml静推，必要时重复 重度首剂0.8-1.2mg+NS 20ml静推，用药后
30min神志未恢复可重复1次。或2mg+5%葡萄糖 或NS 500ml，0.4mg/h静滴或泵入。
被唤醒，简单对答基本正确，神经反射存在。
• 中度— 昏睡或昏迷状，Glasgow评分于5-8分之间； 有攻击行为； 神经反射减弱； 可有电解质紊乱； 并发脏器功能明显受损（心律失常、心肌损伤、
上消化道出血、胰腺炎等）
急性酒精中毒程度临床表现
• 重度— 昏迷状， Glasgow评分＜5分； 微循环灌注不足表现（脸色苍白、皮肤湿冷、
心率增快血压下降等）昏迷伴失代偿期临床表现 的休克时也称极重度；
出现严重代谢紊乱，如酸中毒、低钾、低血 糖等；
出现重要脏器急性功能不全。
诊断原则及鉴别诊断
• 急性酒精中毒是一个排他性诊断
• 病史+反复查体+辅助检查可确诊
• 患者情绪失控后再次服用其他药物及毒物表现复 合中毒并不罕见，应加以鉴别。
双硫仑反应
急性酒精中毒
急诊科
酒精的代谢
1.通过口腔、食管、胃、肠粘膜等吸收，5min即可 出现于血液中，30-60min时，血液中酒精浓度达 高峰。
2.空腹饮酒比饱腹时吸收率高。
3.胃可吸收10-20%，小肠75-80%。一次饮酒的60% 于1小时内吸收，2小时全部吸收。
4.酒精在人体内氧化和排泄速度缓慢，主要在肝脏 代谢。
治疗
• 血液净化疗法指征
1.血乙醇含量超过87mmol/L 2.呼吸循环严重抑制的深昏迷 3.酸中毒（pH≤7.2）伴休克表现 4.重度中毒出现急性肾功能不全 5.复合中毒或高度怀疑合并其他中毒病危及生命， 根据毒性特点选择血液净化方式。
谢谢！
治疗
• 镇静剂应用
急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴 奋者可用地西泮，肌注比静脉注射安全。注意监测血压及 呼吸变化。
避免使用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。
• 胃粘膜保护剂
消化H道2受症体状拮明抗显剂的或患质者子，泵质抑子制泵剂抑可制用剂于可重能度有中更毒好特的别胃是粘 膜保护效果。
•
• 程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参 考 轻度—血中乙醇浓度16-33 mmmol/L 重度—≥43mmmol/L 少量饮酒后焦虑不安，出现暴怒状态等神经病 理学异常表现几小时内终止，发作后对经过全部 遗忘，归入中度中毒
急性酒精中毒程度临床表现
• 轻度— 仅有情绪、语言兴奋等，无攻击行为，嗜睡可
急性酒精中毒的诊断
1.明确的过量饮酒史
2.呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下表现之一 者： 1)易激惹、多语或沉默、语无伦次、情绪不稳等 2)感觉迟钝、运动不协调，步态不稳，明显共济 失调 3)意识障碍如昏睡、昏迷等。 4)血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度 ≥11mmmol/L
急性酒精中毒程度临床分级
• 由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯 酒精中毒患者。
• 洗胃指征： 1）饮酒后2h内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者 2）同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒 3）已留置胃管的昏迷伴休克者，胃管可用于人工洗胃
• 洗胃液：1%碳酸氢钠或温开水，每次不超过200ml，总量 2000-4000ml。
• 患者在应用某些药物过程中饮酒或饮酒后应用某 些药物出现类似服用戒酒药双硫仑后饮酒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ反应。
• 多在饮酒后0.5h内发病，表现为面部潮红、眼结 膜充血、视力模糊、头痛头晕、心梗、心衰甚至 死亡等。
• 头孢菌素类，以头孢哌酮致双硫仑反应的报告最 多、最敏感。
治疗
一般治疗
• 轻度者不需治疗，防止误吸。
酒精的代谢
5.酒精的吸收率和清除率有个体差异并取决于很多 因素，如年龄、性别、体质、营养状况、饮食、 胃动力等。
6.慢性饮酒者酒精清除率高达7.7mmol/h，一般急诊 患者酒精清除率仅约4.3 mmol/h。
致死量
• 乙醇成人致死剂量在250-500g • 婴儿致死量6-10g • 儿童致死量约25g
治疗
• 药物治疗
1.促酒精代谢药物：美他多辛 0.9g，静滴。
2.促醒药物：纳洛酮 中度首剂0.4-0.8mg+NS 20ml静推，必要时重复 重度首剂0.8-1.2mg+NS 20ml静推，用药后
30min神志未恢复可重复1次。或2mg+5%葡萄糖 或NS 500ml，0.4mg/h静滴或泵入。
被唤醒，简单对答基本正确，神经反射存在。
• 中度— 昏睡或昏迷状，Glasgow评分于5-8分之间； 有攻击行为； 神经反射减弱； 可有电解质紊乱； 并发脏器功能明显受损（心律失常、心肌损伤、
上消化道出血、胰腺炎等）
急性酒精中毒程度临床表现
• 重度— 昏迷状， Glasgow评分＜5分； 微循环灌注不足表现（脸色苍白、皮肤湿冷、
心率增快血压下降等）昏迷伴失代偿期临床表现 的休克时也称极重度；
出现严重代谢紊乱，如酸中毒、低钾、低血 糖等；
出现重要脏器急性功能不全。
诊断原则及鉴别诊断
• 急性酒精中毒是一个排他性诊断
• 病史+反复查体+辅助检查可确诊
• 患者情绪失控后再次服用其他药物及毒物表现复 合中毒并不罕见，应加以鉴别。
双硫仑反应
急性酒精中毒
急诊科
酒精的代谢
1.通过口腔、食管、胃、肠粘膜等吸收，5min即可 出现于血液中，30-60min时，血液中酒精浓度达 高峰。
2.空腹饮酒比饱腹时吸收率高。
3.胃可吸收10-20%，小肠75-80%。一次饮酒的60% 于1小时内吸收，2小时全部吸收。
4.酒精在人体内氧化和排泄速度缓慢，主要在肝脏 代谢。
治疗
• 血液净化疗法指征
1.血乙醇含量超过87mmol/L 2.呼吸循环严重抑制的深昏迷 3.酸中毒（pH≤7.2）伴休克表现 4.重度中毒出现急性肾功能不全 5.复合中毒或高度怀疑合并其他中毒病危及生命， 根据毒性特点选择血液净化方式。
谢谢！
治疗
• 镇静剂应用
急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴 奋者可用地西泮，肌注比静脉注射安全。注意监测血压及 呼吸变化。
避免使用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。
• 胃粘膜保护剂
消化H道2受症体状拮明抗显剂的或患质者子，泵质抑子制泵剂抑可制用剂于可重能度有中更毒好特的别胃是粘 膜保护效果。
•
• 程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参 考 轻度—血中乙醇浓度16-33 mmmol/L 重度—≥43mmmol/L 少量饮酒后焦虑不安，出现暴怒状态等神经病 理学异常表现几小时内终止，发作后对经过全部 遗忘，归入中度中毒
急性酒精中毒程度临床表现
• 轻度— 仅有情绪、语言兴奋等，无攻击行为，嗜睡可
急性酒精中毒的诊断
1.明确的过量饮酒史
2.呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下表现之一 者： 1)易激惹、多语或沉默、语无伦次、情绪不稳等 2)感觉迟钝、运动不协调，步态不稳，明显共济 失调 3)意识障碍如昏睡、昏迷等。 4)血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度 ≥11mmmol/L
急性酒精中毒程度临床分级
• 由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯 酒精中毒患者。
• 洗胃指征： 1）饮酒后2h内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者 2）同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒 3）已留置胃管的昏迷伴休克者，胃管可用于人工洗胃
• 洗胃液：1%碳酸氢钠或温开水，每次不超过200ml，总量 2000-4000ml。
• 患者在应用某些药物过程中饮酒或饮酒后应用某 些药物出现类似服用戒酒药双硫仑后饮酒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ反应。
• 多在饮酒后0.5h内发病，表现为面部潮红、眼结 膜充血、视力模糊、头痛头晕、心梗、心衰甚至 死亡等。
• 头孢菌素类，以头孢哌酮致双硫仑反应的报告最 多、最敏感。
治疗
一般治疗
• 轻度者不需治疗，防止误吸。
酒精的代谢
5.酒精的吸收率和清除率有个体差异并取决于很多 因素，如年龄、性别、体质、营养状况、饮食、 胃动力等。
6.慢性饮酒者酒精清除率高达7.7mmol/h，一般急诊 患者酒精清除率仅约4.3 mmol/h。
致死量
• 乙醇成人致死剂量在250-500g • 婴儿致死量6-10g • 儿童致死量约25g