精编医学微生物学教学课件-张敏-第九章 肠杆菌科 第十章 弧菌属

微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养 SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 最后诊断
第三节 沙门菌属（Salmonella）
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病
生物学性状
• 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气
第九章 肠杆菌科
(Enterobacteriaceae)
• 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的 革兰阴性杆菌
• 属于肠杆菌科,至少有44个菌属，170个以上的菌种 • 多数是肠道的正常菌群,少数为致病菌，是人类肠传
，
染病的最重要病原菌
共同特性
1、相似的形态染色 中等大小，G –杆菌，
多数有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，全部无芽胞
–定植因子(菌毛）
肠侵袭型大肠埃希菌
(enteroinvasive E.coli, EIEC)
• 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 • 致病机理
–侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 –细菌死亡后释放内毒素，引起炎症
肠致病型大肠埃希菌
(enteropathogenic E.coli, EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
伤寒和副伤寒 第1周取静脉血 第1-3周取骨髓液 第2周起取粪、尿
食物中毒 可疑食物 呕吐物
粪
败血症 血
SS平板
双糖发酵等
生化反应
血清学鉴定
玻片凝 集试验
大肠 小肠 大肠
小肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻， LT 和（或）ST 肠毒素，大量
水样便，恶心，呕吐，腹 分泌液体和电解质
痛，低热
水样便，少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘
发热
膜上皮细胞
婴儿腹泻，水样便，恶心， 质粒介导粘附和破坏上皮细
呕吐，发热
胞
水样便，大量出血，剧烈 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白
毒素作用主要表现为上皮细胞的损伤，也可引起肾出血； 与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
传染源:患者和带菌者 粪—口传播 所致疾病
急性细菌性痢疾 •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿
慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
带菌者
新鲜脓血便/肛拭
第二节 志贺菌属 shigella
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌dysentery bacteria
形态 无鞭毛，有菌毛
生化反应 能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,（除宋内志贺菌）
抵抗力 低于其他肠道杆菌，对酸敏感
抗原与分类
——根据O抗原分类
菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌
肠集聚型大肠埃希菌
(enteroaggregative E.coli, EAEC)
• 婴儿持续性腹泻 • 致病因子
–肠集聚耐热毒素（EAST） –菌毛 –α溶血素
微生物学检查方法
临床标本的分离培养与鉴定
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 我国的卫生标准： 在100ml饮用水中不得检出大肠菌群
群型
A
1～10
B
1～6，X，Y变种
C
1～18
D
1
致病物质
1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 2、毒素：
内毒素
局部 肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克
（肠壁）
破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重
全身
内毒素血症
外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT)
（伤寒沙门菌外）
沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O： –伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交 叉的抗原成分。如1，12抗原 –刺激机体产生IgM
• 鞭毛抗原H：分第1相和第2相 –第1相特异性高 –刺激机体产生IgG
Vi抗原
本
伤寒、希氏沙门菌的表
质
面抗原与毒力有关
因 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价 为 抗体，伴随活菌一起存在
IMViC试验为+ + - • 大肠杆菌血清型以O：K：H表示
Leabharlann Baidu常菌群，一般不致病
两大原因可以致病
1、条件致病
细菌居住部位改变引起的肠外感染： 如尿路感染最常见
2、致病菌株
某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC
EIEC EPEC EHEC
EAggEC
作用 部位 小肠
–粘附和破坏肠粘膜微绒毛 –上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
肠出血型大肠埃希菌
(enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 • 血清型为 O157:H7 • 临床表现
–轻重不一 –10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高 • 致病因子 –菌毛 –毒素 Vero毒素 –内毒素与溶血素
腹痛，低热或无，可并发 质合成
HUS、血小板减少性紫癜
婴儿持续性腹泻，呕吐， 集聚性粘附上皮细胞，阻止
脱水，低热
液体吸收
肠产毒型大肠埃希菌
(enterotoxigenic E.coli, ETEC)
• 婴幼儿和旅游者腹泻 • 致病物质
–肠毒素enterotoxin • heat labile enterotoxin(LT) • heat stable enterotoxin(ST)
测定Vi抗体有助于检出带菌者
致病性与免疫性
1、致病物质： 侵袭力：Vi抗原
毒 素：内毒素 外毒素----肠毒素（鼠伤寒沙门菌）
2、所致疾病：
•肠热症—包括伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏副伤寒 •胃肠炎（食物中毒） •败血症 •无症状带菌者
3、免疫性
• 以细胞免疫为主 • 免疫力牢固
微生物学检查
标本
6、变异性
S—R变异
光滑型-粗糙型变异
H—O变异
抗原性变异
第一节 埃希菌属 Escherichia
• 是人类和动物肠道中的正常菌群 • 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 • 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。
生物学性状
• 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。 • 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气
2、营养要求不高 3、生化反应活泼
乳糖发酵试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
肠道致病菌
不发酵乳糖
肠道非致病菌
发酵乳糖
4、抗原构造复杂
菌体抗原（O）：存在于脂多糖的（LPS）的 最外层，具有属特异性，耐热。
鞭毛抗原（H）：存在与鞭毛蛋白，不耐热 荚膜抗原（K或Vi）：具有型特异性，
5、抵抗力 不强