第二章 骨伤科疾病的分类和病因病机-王明杰
膝关节及小腿部的筋伤
免韧带发生松弛现象。 ► 陈旧性内侧副韧带断裂的治疗：超过2－3周--重建
手术，用股薄肌腱、半腱肌健修补法。外侧副韧带 因有股二头肌和髂胫束的保护，不影响膝关节的稳 定，故修补术少用。
半月板损伤
► 概论 ►1、半月板损伤是膝部常见的损伤， ► 好发于青壮年，男性多于女性； ►2、内外侧半月板损伤的比例，国内 ► 报道 1:2.5，欧美报道结果相反 ► 为4~5:1；
鉴别诊断
►2、侧副韧带损 伤：疼痛及压 痛在韧带两端 的附 处，而 不是局限于关 节间隙，侧向 试验阳性。
鉴别诊断
►3、膝部滑囊炎：可引起膝关节疼痛及肿胀， 向关节内注射氢化可的松，滑囊炎症状可缓 解或消失。
六、治疗
►治疗思路：急性半月板损伤，石膏固定4~6 周不需手术；超过6周仍有症状者，进一步检 查明确诊断，考虑手术治疗。
临床表现
►3、患膝疼痛，肿胀，疼痛为首见症状，局限 于患侧，位置较固定。
►肿胀多见早期较严重，中后期渐消。 ►4、活动受限，膝关节不能完全伸直。
►活动时有弹响，膝眼、关节缝处压痛。
►晚期股四头肌萎缩。 ►行走时突然走不动——关节交锁征。
临床表现
►5、被动过屈过 伸试验出现疼 痛：提示半月 板前角或后角 损伤，
病因病理3
►2 、 膝 关 节 半 屈 曲 外展位，内侧半月 板向膝中央后侧移 位，如股骨下端突 然内旋，半月板即 被拉入股骨内髁和 胫骨平台间，挤压 和旋转力使内侧半 月板破裂。
病因病理4
►3、膝关节半屈曲内收时，股骨下端 骤然外旋，外侧半月板同样会破裂。
►4、半月板自身改变如半月板囊肿， 先天性盘状半月板等也是半月板损 伤的重要原因。
中医骨伤科知识点总结下载
中医骨伤科知识点总结下载一、中医骨伤科的概述中医骨伤科是中医学中的一个重要分支，专门研究和治疗各种骨折、脱位、关节脱位、损伤等疾病。
它的治疗原则是以“通利”为主，意在恢复受损部位的血液循环、神经传导和关节功能，从而达到治疗损伤和康复的目的。
二、骨伤科的病因分类1. 外伤性骨伤：主要包括各种骨折、脱位等损伤，是由外部外力直接作用于骨骼所造成的。
2. 内伤性骨伤：主要包括骨质疏松、骨折不愈合、骨折迟发、骨溶解等疾病，是由内部因素所引起的。
三、中医骨伤科的病因病机1. 伤及经络：外伤后，可导致经络受损，影响气血运行，从而引发伤痛。
2. 痹阻不利：外伤后，气血失调，常引发痹痛，使患者关节运动受限。
3. 血瘀阻滞：外伤后，血液淤积在受损部位，形成瘀血，阻碍伤口愈合。
4. 骨伤不愈：外伤后，受伤部位的气血运行障碍，导致骨折不愈合或迟发。
四、骨伤科的诊断1. 望诊：观察患者的受伤部位，包括肿胀、瘀斑、变形等情况。
2. 闻诊：听取患者的伤口疼痛状况，以及关节的响声等。
3. 问诊：询问患者的外伤史、疼痛情况、运动情况等。
4. 切诊：通过手法检查受损部位的骨骼、经络情况，判断伤势的轻重。
五、骨伤科的治疗原则1. 通利气血：通过推拿、针灸、艾灸等手法，恢复受伤部位的气血运行。
2. 祛风除湿：外伤后，易引发风湿寒热，应祛除风湿、寒湿、瘀血等。
3. 固本培元：通过药物治疗、锻炼等手段，促进受损部位的愈合和康复。
4. 治疗特定病变：根据患者的具体病情，针对不同疾病进行个体化治疗。
六、骨伤科的治疗方法1. 推拿：通过手法对受损部位进行按摩、拨叉、擦洗等来促进气血运行和祛风除湿。
2. 针灸：采用针灸手法对受损部位和相关穴位进行治疗，以恢复气血循环和调整人体生理功能。
3. 艾灸：采用艾条或艾炷对受损部位进行灸疗，以温经散寒、活血化瘀，促进受伤处的康复。
4. 中药疗法：根据患者的具体病情，选用针对性的中药进行治疗，以促进愈合和康复。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
96-2024年研究生入学考试《骨伤科》考点精要
2024年研究生入学考试《骨伤科》考点精要名解中医伤科学：是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
损伤：是指人体受到外界不同因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织的破坏，及其带来的局部和全身不同程度后果者。
骨擦音：骨折的主要体征之一，无嵌插的完全骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端相互磨擦可发生音响或磨擦音（感）。
异常活动：在肢体没有关节处出现了类似关节的活动，或原来不能活动的方向出现了活动，多见于骨折或韧带断裂。
关节盂空虚：是原来位于关节盂的骨端脱出，致使关节空虚，关节头处于异常位置，这是脱位的特征。
弹性固定：指关节脱位后，骨端保持在特殊的位置，施外力可轻微的被活动，但有弹性阻力，外力解除后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。
开窍活血法：用辛香开窍、活血化瘀、镇心安神的药物，以治疗跌仆损伤后气血逆乱、气滞血瘀、瘀血攻心、神昏窍闭等危重症的一种救急方法。
补气养血法：是使用补气养血药物，使气血旺盛以濡养筋骨的治疗方法。
外固定器固定：应用骨圆针或螺纹针穿入骨折远近两端骨干上，外用固定器使骨折复位并固定，称为外固定器固定。
骨牵引：利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定与休息的作用，称为骨牵引。
内固定：内固定是在骨折复位后，用金属内固定物维持骨折复位的一种方法。
临床有两种置入方法：一种是切开后置入内固定物；二是闭合复位，在X线透视下将钢针插入固定骨折。
练功：又称功能锻炼，古称导引，它是通过自身运动防治疾病、增进健康、促进肢体功能恢复的一种疗法．骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏者，称为骨折。
解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位(指两骨折端的接触面)和对线(指两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。
功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后对肢体功能无明显妨碍者。
骨折畸形愈合：是指骨折发生重叠、旋转、成角等而愈合。
中医伤科学第二章损伤的分类和病因病机共56页文档
• 年龄不同，伤病的好发部位及发生率不一样
• 如跌倒时臀部着地，外力作用相同，但老年人 易引起股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，其中股 骨祖隆间骨折的发病年龄又相对高些，而青少 年则较少发生
• 小儿因骨骼柔软，尚未坚实，所以容易发生骨 折，但其骨膜较厚而富有韧性，骨折时多发生 不完全性骨折
•
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间韧带失去依附，降低了腰骶关节的稳定性， 容易发生劳损
• 先天性脆骨病：可造成骨组织脆弱，易产生 骨折
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（五）病理因素
损伤的病因－内因
• 伤病的发生还与组织的病变关系密切 • 内分泌代谢的障碍可影响骨的成分 • 骨组织的疾患如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎
均可破坏骨组织，导致局部结构的破坏
• 与地域的水源、气候、饮 食等因素有关的疾病称地 方性骨病，如大骨节病、 氟骨病等。
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二、筋骨关节疾病的分类
• 骨关节先天性畸形 • 骨关节感染性疾病 • 筋骨关节痹症 • 筋骨关节痿症 • 筋挛 • 骨坏死性疾病 • 代谢性骨病 • 骨肿瘤 • 地方性骨病 • 职业性骨病
性质分类
患颈椎病
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一、损伤的分类
• 按损伤部位分类
• 根据致伤因素的性质可
• 按损伤性质分类
分为物理损伤、化学损
• 按受伤时间分类
伤和生物损伤等。
• 按受伤部位破损的时 • 物理损伤包括外力、高
间分类
热、冷冻、电流等
• 按受伤程度分类
• 中医伤科学研究的对象
• 按受伤职业特点分类 主要是外力因素引起的
• 按损伤部位分类
• 根据患者的职业特点可分
中医骨伤科学分类与病机
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
骨伤科疾病的分类与病因病机PPT-卢建华
一、损伤的分类
（一）按损伤部位分类 1、外伤：可分为骨折、脱位和筋伤。 （1）骨折：根据骨折整复后的稳定程度，可分为稳定 骨折和不稳定骨折。 （2）脱位：根据脱位的原因，分为外伤性脱位、病理 性脱位、习惯性脱位、先天性脱位；根据脱出的方向 ，分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及内侧、外 侧脱位等。
所造成的筋伤特点：多为钝性挫伤，但暴 力严重时可造成严重的挫裂伤，形成开放性 损伤甚至毁损伤、挫灭伤。
所造成的内伤特点：易出现体内脏器的损 伤。
２）间接暴力：所致的损伤发生在远离外力作用的 部位。依据间接暴力的不同性质可分为传达暴力、 扭转暴力、杠杆暴力3种。
所造成的骨折特点：
①骨折线的形态多为斜形、螺旋形、压缩性和撕脱 性骨折；
脱位：指外力使构成关节各骨的骨端关节面 失去了正常的对合关系，发生功能障碍者。
筋伤：因外来暴力、慢性劳损或风寒湿邪侵袭等 原因所造成筋的损伤，其含义与西医学所指的软 组织损伤大致相当。
内伤：指由损伤引起的气血、脏腑、经络组织结 构破坏及生理功能障碍，其不同于内科领域里的 其不同于内科领域里的内伤概念，为了区别，亦 称“内损”。
（3）邪毒感染：
创口邪毒感染，轻者局部伤口红、肿、热、痛，重 者腐肉为脓、肢体坏死，甚者邪毒内陷，侵犯脏腑， 导致全身化脓性感染。
可引动肝风，出现牙关紧闭、角弓反张、全身抽搐 等证候，见于创伤后破伤风患者。
４）持续劳损：由于劳作过度或操作姿势不 正确，易形成筋肉、骨关节积累性劳损而使 组织变性，甚至断裂。
如：长期伏案工作易形成颈项部肌肉劳损； 长期负重劳作易引起腰肌劳损；长期长度跋 涉可形成第2、3跖骨的疲劳骨折。
（2）外感六淫：外感六淫诸邪对损伤疾病有一定的 影响，外伤后气血、筋骨、脏腑、经络受损，尤其 年老体弱或久病体虚者，六淫之邪常乘虚而入。 如损伤后，若受风、寒、湿邪的侵袭，可引起腰部 和四肢关节痹痛及宿伤外合风湿所形成的陈伤旧患 经久难愈。
(完整版)中医骨伤科学
中医骨伤科学复习重点第一章总论中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
2、《五十二病方》最早记载破伤风3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合，正确包扎4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
第二章损伤的分类与病因病机损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其1.损伤的病因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤）2.损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋第三章诊断一．损伤的症状体征1.一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍2.特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固定二．骨病的症状体征骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病1.一般症状体征：疼痛、肿胀、功能障碍2.畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道三．骨与关节检查法1.肌张力：在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度。
0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）Ⅱ级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力（重度瘫痪）Ⅲ级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）Ⅳ级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力（接近正常）Ⅴ级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）2.临床检查方法用途：摸压痛、摸畸形、摸肤温、摸异常活动、摸弹性固定、摸肿块手法：触摸法，挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法3.关节活动范围测量：中立位0°法、邻肢夹角法第四章治疗方法一．药物治疗1、内治法分期：①初期：伤后1~2周内，多用“下法”和“消法”，治血和理气兼顾。
骨伤病的治疗方法--王明杰
制作要求：一般为4～５块，长、宽、厚度 合适，固定要舒适、
牢靠。
４.固定垫 （１）固定垫种类
①平垫
③梯形垫 ⑤抱骨垫 ⑦横垫 ⑨分骨垫
②塔形垫
④高低垫 ⑥葫芦垫 ⑧合骨垫 ⑩大头垫
（２）固定垫使用方法
①一垫固定法 ②二垫固定法 ③三垫固定法
一、外固定 （一）夹板固定 1.夹板固定的作用原理 （1）扎带、夹板、压垫的外部作用力。 （2）肌肉收缩的内在动力（所谓的内夹板）。
（3）伤肢置于与移位倾向相反的位置。
2.夹板固定的适应症和禁忌症
（1）适应症： ①四肢闭合性骨折。
②创口小或经处理闭合伤口的四肢开放性骨折。
③陈旧性四肢骨折尚能运用手法整复者。
（三）熏洗湿敷药 1.热敷熏洗：海桐皮汤、舒筋活血汤。 离砂：铁砂加热后与醋水煎成的药汁搅拌后制成。 2.熨药：将药置于布袋中，在锅中加热后热熨患处。 3.其他：粗盐、黄砂、米糠。
第二节 手法
手法治疗是中医骨伤科治疗的重要方法和手段，历代均 有发展和总结，尽管流派不同，手法不一，但其原理和目的是 一致的《医宗金鉴》总结为 “正骨八法”：摸、接、端、提、 按、摩、推、拿。
②行气消瘀法 适用于气滞血瘀，无里实热证或宿 伤而有瘀血内结及年老体弱不能急攻猛 下者。 代表方：复元活血汤、柴胡疏肝汤等。
③清热凉血法
本法包括清热解毒及凉血止血 两法。适用于损伤引起 之气血错经妄行，创伤感染、火毒内攻、热邪蕴结或瘀久化 热或壅聚成毒之证。 代表方：犀角地黄汤、五味消毒饮。
④开窍活血法
本法是用辛香开窍、活血化瘀、镇心安神的药物，以 治疗跌仆损伤后气血逆乱、气滞血瘀、瘀血攻心、神昏窍 闭等危急重症的一种救急方法。适用于头部损伤或跌打重 症神志昏迷者。但仅用于闭证。 代表方：黎洞丸、苏合香丸。
中医骨伤科学重点(天津中医药大学)资料
中医骨伤科学重点整理总论部分第一章中医骨伤科发展简史1.※中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
2.《五十二病方》载有52种疾病—破伤风的最早记载。
3.《吕氏春秋》为骨伤科动静结合理论奠定基础。
4.晋.葛洪《肘后救卒方》—1、世界上最早记载了下颌关节脱臼手法整复方法2、首先记载竹片夹板固定骨折3、论述了开放性伤口早起处理的重要性4、烧灼止血法5、首创口对口吹气法抢救猝死病人5.隋.巢元方《诸病源候论》—我国第一部病理专著6.蔺道人《仙授理伤续断秘方》—我国现存最早的骨伤科专著；首次记载了髋关节脱臼，并分前、后脱臼两类。
7.元.李仲南《永类钤方》—1、首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折2、创制了手术缝合针“曲针”8.危亦林《世医得效方》—世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。
9.明代《金疮秘传禁用》记载了骨擦音作为骨折的检查方法。
10.正骨八法—摸、接、端、提、推、拿、按、摩11.钱秀昌《伤科补要》—髋关节后脱位采用屈髋屈膝拔伸回旋法整复12.治疗骨折的四项原则—“动静结合”“筋骨并重”“内外兼治”“医患合作”第二章损伤分类与病因病机※损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。
★损伤的分类A部位分类：外伤——皮肉筋骨脉损伤，可根据具体部位分为骨折、脱位、筋伤。
内伤——脏腑损伤和损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱B 性质分类急性——急骤暴力引起慢性——体位不正确或者劳逸失度，导致外力长期累积于人体所致的病症C时间分类新伤——2-3周内损伤或者发病之后立即就诊者陈伤——新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者D受伤部位破损情况分类开放性——钝性暴力损伤而无外部创口闭合性——锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤与黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者。
E程度分类：轻伤和重伤严重程度取决于致伤因素性质、强度、作用时间、受伤部位及面积、深度等F职业特点、G致伤因素的理化性质2.损伤的病因一外因（一）外力伤害A直接暴力——所致的外伤发生在外力直接作用的部位B间接暴力——所致的外伤发生在远离外力作用的部分C肌肉强烈收缩D持续劳损（二）外感六淫；（三）邪毒感染二内因年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤★明代薛己《正体类要》“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之和”说明：人体的皮肉筋骨在遭受外力损伤时，可进而影响体内，引起气血、营卫、脏腑、等一系列的功能紊乱，外伤与内损、局部与整体之间是相互作用、相互影响的。
骨伤科病症课件
后溪穴——颈项强痛
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第二节 急性腰扭伤
一、概述
急性腰扭伤俗称“闪腰”、“岔气”，以腰骶、 骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节 囊级滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰 部疼痛及活动功能受限为主要临床表现的疾 病。属于中医“腰痛”、“腰腿痛”范畴。
• 推拿治疗
• 目的：松解颈部肌肉紧张、痉挛，调整颈椎解剖 生理功能，恢复颈椎动静力平衡。
• 治则：舒筋活血，理筋整复。 • 部位和穴位：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、
颈横突后结节等为主；穴位以风池、颈夹脊、颈 百劳、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。 • 手法：常选用一指禅推法、滚法、推法、拿法、 按揉法和拔伸法等。
• 临床体征：颈项部肌肉紧张痉挛，多见于胸锁乳突 肌或斜方肌，可触及条索状肌束，有明显压痛点； 颈椎挤压试验无神经根性压迫症。
• 辅助检查：常无明显异常。
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五、治疗 第一节 落 枕
• 目的：缓解肌肉紧张痉挛，消除颈项部疼痛，恢复颈 部活动功能。
• 治则：舒筋通络，活血止痛，理筋整复。 • 部位和穴位：患侧斜方肌或胸锁乳突肌局部；风池、
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第一节 颈椎病
• 诊断
1、病史 2、典型临床症状 3、体格检查 4、辅助检查 5、特殊检查
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第一节 颈椎病
• 颈型颈椎病
• 1 颈项部出现肌紧张性疼痛，或反复出现“落枕”现象。 • 2 颈部容易感到疲劳，部分患者肩胛骨内上角和内侧缘常
有酸胀疼痛感。 • 3 颈夹肌、半棘肌、斜方肌等肌张力增高或有压痛；颈部
肩井、天宗、缺盆、阿是穴等。 • 手法：按揉法、滚法、拿法、点压法、弹拨法、拔伸
中医骨伤科损伤的分类、病因、病理j
风寒湿邪侵袭
邪毒感染
外伤后再感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而人， 郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄， 蚀筋破骨，则可引起局部和全身感染，出现 各种变证。
开放性骨折处理不当，可引起化脓性骨髓炎
损伤的病因－内因
是指由于人体内部变化的影响而致损伤的 因素
滋润濡养 充养血脉
损伤与津液的关系
不外乎津液不足和过多 消耗多 如瘀热耗伤 久病伤阴 烧烫伤 肺脾肾及三焦失调致使津液过多
损伤的病机
损伤与脏腑、经络的关系（１）
肝、肾 “肝主筋”、“肾主骨”的理论亦广泛地运 用在伤科辨证治疗上．皮肉筋骨损伤均与肝肾有密切 关系
恶血归肝（仅仅只归于肝）
生在密质骨与松质骨交界处 脊柱的静止 处与活动处
如：桡骨下端骨折好发于桡骨下端2—3M松 质骨与密质骨交界处
（四）先天因素
损伤的病因－内因
损伤的发生与先天禀赋不足也有密切关系
如S1骶椎的隐性脊柱裂，因棘突缺如，棘上 与棘间lig失去依附，降低了腰骶关节的稳定 性，容易发生劳损
先天性脆骨病：可造成骨组织脆弱，易产生 骨折
腰椎隐裂 ，滑脱
畸形(多指)
（五）病理因素
损伤的病因－内因
伤病的发生还与组织的病变关系密切 内分泌代谢的障碍可影响骨的成分 骨组织的疾患如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎
均可破坏骨组织，导致局部结构的破坏
损伤的病因－内因
（六）职业工种
损伤的发生与职业工种有一定的关系 手部损伤：多发生在缺乏必要的防护设备下工作
易引起股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，其中股 骨祖隆间骨折的发病年龄又相对高些，而青少 年则较少发生 小儿因骨骼柔软，尚未坚实，所以容易发生骨 折，但其骨膜较厚而富有韧性，骨折时多发生 不完全性骨折
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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我的脚擦伤了
①擦伤： 创面浅而大、创缘不
整齐、伴渗液
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②撕脱 伤：剧 烈的牵 拉或扭 转外力、 皮肤可 脱套伤
10
③裂伤：纯 外力、皮肤 及皮下组织 裂开
11
④切割伤： 创缘整齐、深
浅不一
12
⑤穿刺伤：尖锐 利器伤，可引起 化脓、破伤风等
13
⑥火器伤： 贯通伤---有入、
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一 、按损伤的部位分类
早在《难经·十四难》就根据解剖将所损 组织分出层次："一损损于皮毛，二损损于 血脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损 损于骨。"唐·王焘《外台秘要·许仁则疗 吐血及堕损方》则称损伤"有两种，一者外 损，一者内伤。"后世大多遵循此法，按损 伤部位的不同，分为外伤与内伤两大类。
二、按损伤的性质分类
按损伤的发生过程和外力作用性质 是指由于急骤的暴力所引起的损伤；
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慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正而 外力又经年累月作用于人体所致的病证。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 、按损伤后时间的长短分类
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①全脱位：关节面完全脱出，可分前脱、 后脱、上脱、下脱、内侧脱、外侧脱
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②半脱位：部分脱离原位（先天性髋关节半 脱位）
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中心性脱位：穿破臼底者，如髋关节
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骨错缝：微动关节，如颈、腰、骶髂关节 受伤后，关节面错缝
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（二） 内伤
指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、 经络功能紊乱，而出现的各种损伤内证， 古称"内损"，与内科的内伤概念不同。临床 按其所伤的病理不同，可分为伤气、伤血、 气血两伤、伤脏腑等类型。
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（一）、外伤
外伤是指皮、肉、筋、骨的损伤，具体可 分为伤皮肉、伤筋、伤骨（包括骨折和脱 位）。
1.伤皮肉 外来暴力作用于人体，都是由表 及里，皮肉首当其冲，故最易受伤。临床 上根据伤处皮肤完整性是否受到破坏而分 为两种：创伤、挫伤
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（1）创伤：指暴力使皮肤破 损而有创口出血，深部组织与 体外环境发生接触者。现代医 学称为开放性损伤。由于受伤 方式及伤口深浅不同，又可分 为以下几种：
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①骨损：骨膜或骨皮质损伤，未发生骨裂 变，表现表面压痛敏感
如：皮肤损伤，伴骨及肌肉外露
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②骨裂：骨骼出现裂缝或部分断裂，裂纹 骨折、青枝骨折（桡骨下端）
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③骨断：骨骼断裂2断，横形、斜形、螺旋形
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④骨碎：骨骼断裂3断或以上，粉碎性骨折
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（2）关节脱位: 古称脱臼或脱骱,上下骨之 相合处有臼有杵，脱臼是指伤后杵骨位置 改变而脱离其窠臼者。亦即损伤后，使关 节内各骨之关节面相互之间失去了正常关 系。根据受伤的程度可分为全脱位、半脱 位、中心性脱位和骨错缝四种。
出口 盲管伤---有入、
无出口
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⑦压轧伤：重物 压轧、重者可发 生挤压综合征
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（2）挫伤：指皮肉受伤而不破皮者，为闭 合性损伤。临床常见伤处疼痛、压痛、肿 胀、青紫、皮下瘀血等，严重时可发生肌 纤维破裂及深部血肿。如果暴力过大，力 的作用亦可由外及内，引起内部组织较严 重的损伤。
18
（1）筋断：肌肉、肌 腱、韧带、神经、血 管等完全断裂。可出 现功能丧失、异常活 动
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（2）筋不断：肌肉、肌腱、韧带、神经、 血管等不完全断裂。早期出现筋翻、筋扭、 筋粗、筋走；后期出现筋强、筋缩、筋痿、 筋结等。
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3 .伤骨 由于外力作用而使骨、关节遭到损 伤，称为伤骨，可分为骨折和脱位两类。 1）骨折：古称折骨，指骨骼的完整性 或连续性发生部分或完全的断裂。根据损 伤的程度不同可分为骨损、骨裂、骨断、 骨碎四种。 （如下图距骨骨折）
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1.伤气 主要由气机运行失常引起。可分为气 滞、气闭、气逆、气虚、气脱等证。
2 .伤血 主要由于损伤致使血行之道不得宣 通，瘀血停积；或血不能循环流注，离经 妄行；或亡血过多所致。可分为瘀血、亡 血。
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3.气血两伤 由于气血两者关系极为密切，血能载 气，气可运血，二者之中有一病者，即可相互影响， 故气滞血瘀每多同时并见。如《杂病源流犀烛·跌 仆闪挫源流》指出："跌仆闪挫，卒然身受，由外及 内，气血俱伤病也。"又说："而忽然跌，忽然闪挫， 必气为之震，震则激，激则壅，壅则气之周流一身 者，忽因所壅而凝聚一处，是气失其所以为气矣。 气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，气 凝在何处，则血亦凝在何处矣。夫至气滞血瘀，则 作肿作痛，诸变百出。"临床兼见伤气、伤血的证候。 但有所偏胜，或偏重伤气，或偏重伤血，以及先痛 后肿，或先肿后痛等不同情况。
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4.伤脏腑 又称伤内脏。可分为开放性和闭合 性两类：开放性损伤主要由枪弹、金刃等锐 器引起；闭合性损伤多属钝器伤，如坠堕、 挤压、冲撞等因素引起，亦可因骨折断端内 陷压迫或刺伤脏器所致。均属危急之症，临 床表现均有严重亡血症状。 按损伤部位的不同又可分为头部内伤、胸胁 内伤、腹部内伤等。
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2.伤筋 祖国医学伤筋的范畴较为广泛。由 于扭、挫、刺、割以及劳损等原因而使肌 肉、筋膜、肌腱、韧带等一切软组织及软 骨、周围神经和较大的血管等损伤，均属 于伤筋的范围。古代文献将伤筋分为筋断、 筋走、筋弛、筋强、筋挛、筋翻、筋出槽 等多种。但临床应用时大致可归纳为筋断 与筋不断二类。
2.现代分类法： 损伤、疾病
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损伤的分类
一、按部位：外伤和内伤 二、按性质：急性损伤与慢性劳损 三、按时间：新伤与陈伤 四、按破损情况：闭合性损伤与开放性损伤 五、按程度：轻伤与重伤 六、按职业特点：生活损伤、工业损伤、农业损伤、
交通损伤和运动损伤等 七、按理化性质：物理损伤、化学损伤和生物损伤等
第二章 骨伤科疾病的分类和病因 病机
1
掌握： 按损伤部位的分类方法及内容 熟悉： 损伤的各类分类方法及内容了 了解： 骨伤科疾病的分类方法
2
第一节 损伤的分类
损伤是指人体受到外界各种创伤因素作 用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的 破坏，及其带来的局部和全身性反应。。。
3
1.祖国医学对损伤的认识： ①疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨 ②疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡 ③伤、创、折、断 ④外伤、内伤