腰椎骨折护理查房
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腰椎骨折护理查房
入院病史:臧淑敏女87岁患者路上行走时跌倒,后自觉腰背部疼痛来院就诊,x 线示:腰椎骨折,为进一步治疗收治入院。
术前准备:完善相关检查:EKG、胸片、生化全套、血常规、凝血功能、动脉血气、肺功能、心超、CT、术前晚灌肠、禁食禁水
护理诊断及护理措施:
一、P:焦虑:与预感到个体健康受到威胁,形象将受到破坏有关
I:1 耐心倾听病人的诉说,理解、同情病人感受,与病人一起分析焦虑产生的原因及不适,尽可能消除引起焦虑的因素。
2 对病人提出的问题(如手术、治疗效果、疾病预后等)给予明确、有效和积极的信息,建立良好的护患关系,使其能积极配合治疗。
3 为病人创造安静、无刺激的环境,限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。
4 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾,从而使焦虑程度减轻。
5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。
O:病人焦虑情绪有所缓解。
二、P:躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
I:1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。
2 进食充足的水分(每天>3000mL)和粗纤维食物以防便秘。
3 鼓励病人深呼吸和有效咳嗽,防止肺部感染。
4 给予定时按摩背后的皮肤,防止压疮的发生。
O:病人卧床期间生活需要得到满足。
三、P:疼痛:与腰椎骨折有关
I:1 观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2 减轻或消除疼痛刺激
1)维持良好的姿势与体位,以减轻卧床过久引起的不适。
2)进行适当的背部按摩以分散注意力。
3)创造条件使病人有足够的休息和睡眠。
3心理方法:催眠与暗示,以分散注意力,减轻焦虑与不适。
4 必要时使用镇痛药,注意观察其疗效和不良反应。
O:病人骨折处疼痛有所减轻。
简要病史:患者与7月6日在全麻下行椎体成形术。
四、P:组织灌注不足的可能:与手术后大量失血有关
I:1 予心电监护,要严密观察病人神志、脉搏、血压与脉压差、体温、呼吸及尿量。
2 观察伤口渗出情况,观察并记录负吸球引流液的色、质、量
3 合理安排输液顺序,遵医嘱给予各类对症药物。
4 氧气低流量吸入。
5 定期复查血常规,如有贫血,予输血。
O:病人各项生命体征平稳,尿量及负吸球的色、质、量正常。
健康教育:
1 功能锻炼:嘱患者在拔出切口引流管后可进行下肢双侧股四头肌的舒缩锻炼,逐渐开始腰背肌力量锻炼。争取在伤后3——6周内,完全达到功能锻炼要求。
2 预防肺部感染:要经常变换体位,鼓励患者做全身的锻炼,如扩胸运动、深呼吸、做有效的咳嗽动作,定期翻身拍背,促进肺内分泌物和积痰排出。
3 预防关节僵硬和肌肉挛缩:术后第二天就要进行双上肢的伸屈、内收、外展锻炼,5~6次/天,3~4次/天给病人做双下肢按摩、做被动运动,防止术后畸形,减轻肌肉萎缩。
4 预防褥疮:为防止压疮的形成,护理上要做好宣教工作,教会患者及家属掌握翻身技巧,使用便盆时,不要硬塞,以免皮肤破损。
5 出院指导:嘱患者出院后功能锻炼持之以恒,但应避免劳累,防止外伤;加强营养,增强体质,详细讲解下地活动时间的重要性,为保证内固定的稳定性,3个月内起床下地活动时必须穿戴支具,站立行走时间不宜过长。3个月后开始练习弯腰前屈坚持卧硬板床。定期门诊复查,如有腰背部不适或下肢麻木感及时就诊。