法医学重点

法医学重点整理

一、名解

1、脑死亡：是指大脑、小脑和脑干等全脑功能的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性

停止。

2、假死：人体生命功能处于极其微弱的状态，以致被误认为死亡。原因有电击，窒息等。

3、巨人观：尸体腐败扩展到全身时，尸体软组织内充满腐败气体使整个尸体膨胀，体积变大，面目全非，

称为腐败巨人观。

4 泡沫器官：肝、肾等实质器官因产生腐败气体而形成大小不等的海绵样空泡，称之为~

二、分析死亡原因。（案例分析）

死亡原因有六种：损伤、窒息、中毒、烧冻、电击、疾病。要根据不同案例具体分析。

三、简答

1、尸斑分为那几个时期?

分期死后时间（h）特点

坠积期 5～6h内可转移血液在血管内，指压褪色，

6h后开出现双侧尸斑切开血管见血液流出

8～12h坠积

扩散期 12～24h 血液渗入组织间，重压褪色，

切开血管见血液缓滴

浸润期 >24 溶血成分渗入细胞内，重压不褪色，

切开干燥

2、早期尸体现象的类型和意义。

早期尸体现象：死后24小时内，由于化学、物理、生物因素的影响出现的死后改变。

主要类型法医学意义

肌肉松弛判断是否移尸

皮革样化确定损伤部位、时间；致伤物的推断；

角膜混浊推断死后经过时间

尸冷推断死亡时间

尸斑死亡确证之一。

可推测死亡时的尸体位置和以后位置有无变更。

根据尸斑发展的各期大致可以推测死亡时间。

尸斑的颜色能提示某些中毒。

尸斑浓、淡能指出尸体的血流量和性状。

尸斑能指出外界环境条件对尸体的影响。

尸僵推断死亡时间；死亡时的姿势；是否移尸。

尸体痉挛固定死前的姿态，对案情的推测有重要意义

自溶和自家消化与变性、坏死等生前病变相鉴别。帮助推测死后经过时间。

（尸体现象的法医学意义：确定是否死亡；推断死亡时间；推断死亡原因及方式；推断致伤物；现场重建。）

3、腐败表现形式。

尸臭，尸绿，腐败气泡水泡，泡沫器官，腐败静脉网，巨人观、死后呕吐、死后分娩等。

4、什么是死亡时间？如何推断？

死亡时间在法医学上指死后经历时间或称死后间隔时间，即发现、检查尸体时距死亡发生

时的时间间隔。（推断方式答出大纲即可）

根据尸体现象推断；

根据超生反应推断；

根据胃内容物推断；

根据蝇蛆的生长推断；

根据组织化学推断；

根据尸体化学及酶组织化学推断；

根据DNA含量推断 (康纯组整理)

1 试切创：切创口可有多个，多平行排列或在局部集中，并常可看到比较浅表的与致命的切创相平行的一

个或多个轻微的切创，称之为~。是判断是否为自杀的一个重要依据。

2、中空性皮下出血

由于致伤物与骨头的相互作用，使致伤物接触的皮肤和皮下局部血管闭合而缺血，两侧血管因内压陡增而出现破裂出血，形成所谓中空性皮下出血。

3、挤压综合征

挤压综合征是指人被石块土方压埋，尤其是肌肉丰满的肢体被压时间过久，血液和组织蛋白破坏分解后，有毒中间代谢产物被吸收入血，引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能衰竭，此为广泛性软组织挫伤的伤者晚发性死亡的常见原因。

4、挫伤轮

弹头旋转穿过皮肤时，与皮肤撞击摩擦而在环绕缺损皮肤的边缘，造成一宽度约为2--3mm的擦伤带和呈粉红色的挫伤区，称为挫伤轮。

5、创伤的组成部分

外部：创口、创缘、创角

内部：创壁、创底、创腔。注意组织间桥。

6、钝器伤与锐器伤的区别

钝器伤锐器伤

形状不规则条形、棱形

创锐粗糙、伴挫伤、出血少光滑、擦挫伤偶见、出血多

创壁不平、组织间桥平滑、无间桥

创角钝、圆、撕裂尖锐

腔浅、异物深

底不平光滑

7、坠落伤的特点

损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。

坠落形成的体表和内部损伤，可以用一次外力作用形成解释。

坠落伤符合减速运动损伤的特点。

高坠时，坠落伤的损伤程度很重为一般人力用工具打击难以或不可能形成。

坠落时与地面碰撞部位所形成的擦伤，常较局限，边缘不清晰；挫伤出血可能较大，但无一定形状；颅骨骨折多为非凹陷性线状骨折，常延伸较长，如自颅顶延伸至颅底，颅缝分离明显，表现为较大平面着力的特点。

坠地时因胸腹内压突然增高，能引起毛细血管出血。

9、枪伤射入口与射出口的区别。

典型枪创由射入口、射创管、射出口组成

射入口：弹头入体内留下的皮肤缺损，因为皮肤回缩，所以口径小于弹头直径。

形状：类圆形（垂直），卵圆形（斜行）、星芒状（接触）

组成：①中央缺损②污垢枪（擦拭区）③挫伤轮⑤火药颗粒、烟晕、灼伤＜50cm ⑥枪口印痕射创管：一般为直线，回旋创时，可不呈直线

射出口：大于射入口，不规则，颅骨漏斗状

10、机械性损伤的基本形态及其法医学意义

（1）表皮剥脱，物体擦过体表，皮肤呈点片状剥脱，露出真皮或伴真皮血管破裂。又称擦伤。

表皮剥的脱法医学意义：

1)表明受伤部位：有时可帮助判断案件性质，如扼颈、强奸案。2)表明暴力作用方向：通过表皮翻卷方向推断。3)推测致伤物：汽车车轮压痕。4)推断伤后经过时间：颜色

（2）挫伤致伤物作用于体表，引起皮肤、皮下血管破裂，所致的闭合性损伤。

挫伤的法医学意义：1)暴力作用处2)反映致伤物：尤其是竹打中空现象。

3)推测损伤时间4)生前伤的特征5)推测作案意图和过程：如扼颈时的指头痕。

(3)创:正常皮肤、粘膜、被膜因致伤物作用发生破裂。

创的法医学意义：

1)有助于推断凶器。2)创内异物有助于推测认定凶器。

（4）骨折：机械性暴力造成骨的完整性、连续性破坏。常见于颅骨、肋骨脊柱、四肢。

骨折的法医学意义

1)推测致伤物：骨质上痕迹定案。2)切、砍锐器创的鉴别点之一。

3)推测打击次数及顺序。4)推测打击方向、角度。

（5）内脏破裂人体体腔内器官解剖学完整性破坏

（6）肢体离断常见于爆炸、空难、高坠、车压、强电流、高压电流致头颈分离。

1.八字不交:又称前位缢型，当缢绳的着力部位在颈前部，多在甲状软骨与舌骨之间，绕在颈部左右两侧，斜行向后上方，沿下颌骨角，经而后越过乳突，升入发际，连头枕部上方而形成提空，最后将绳索系在枕后上方的固定点处。此类型最常见。

2.干性溺死：由于冷水刺激，声门痉挛引起呼吸道闭塞而发生窒息死亡，属于非典型溺死。

3.硅藻：或称矽藻。是水中的浮游生物，一般为单细胞，有时集成群体。相当微小，可被吸入进入内脏。从各内脏检出硅藻，是诊断溺死的重要途径之一

4 paltauf斑：（paltauf spots）：溺死者发生水性肺气肿，两肺可见散

在淡红色出血斑，多见于肺叶之间及肺下叶，系因肺泡壁破裂出血并溶血