病毒性脑炎护理查房 ppt课件

治疗过程
1.遵医嘱给予神经内科 头痛待查护理常规，Ⅱ 级护理，普食，测血压 日二次，留陪一人。
治疗过程
药物治疗： 消炎、抗病毒：更昔洛韦、利巴韦林、头孢 西丁钠、喜炎平 退热：赖氨匹林 脱水降颅压：甘露醇 醒脑：醒脑静
护理诊断
• 体温过高 与病毒血症及脑部炎症有
关
• 营养失调 与呕吐摄入不足有关 • 潜在并发症 颅内压增高
预后
病程呈良性，多在2周以内 ，一般不超过3周，有自限 性，预后较好，多无并发 症。
护理措施
1. 发热的护理 监测体温、观察热型及伴随症状 。出汗后及时更换衣物。体温＞38．5oC时给予物 理降温或药物降温、静脉补液。
2．精神异常的护理 向患者介绍环境，以减轻其 不安与焦虑。明确环境中可引起患者坐立不安的刺 激因素，可能的话，使其离开刺激源。纠正患者的 错误概念和定向力。如有幻觉。询问幻觉的内容， 以便采取适当的措施。为患者提供保护性的看护和 日常生活的细心护理。
脑膜刺激征
• 脑膜受激惹的体征，是脑膜
病变时脊髓膜受到刺激并影 响到脊神经根，当牵拉刺激 时引起相应肌群反射性痉挛 的一种病理反射。见于脑膜 炎，蛛网膜下腔出血和颅内 压增高等。
• 脑膜刺激征是脑膜病变所引
起的一系列症状包括颈强直 Kernig征Brudzinski征
Kernig征
克尼格(Kernig )征
• 血常规回报结果： • 噬碱性粒细胞绝对值：0.1X10９/L
0.0-0.06）
• 淋巴细胞百分比：0.192 ↓
0.200-0.500）
↑（ （
化验检查
• 1月-19日
• 脑脊液结果回报：
• 脑脊液蛋白860.2mg/L ↑
（
150.0-450.0）
• 测压力为244.8mmH2O ↑
(70-180mmH2O)
辅助检查
3. 病毒学检查： 4. 影像学检查：胸部CT和MRI无异常。 5. 脑电图：只能提示异常脑功能，不能证实 病毒感染性质。某些患者脑电图也可正常。
诊断
本病诊断主要根据： 1.急性起病的全身感染中毒症状 2.脑膜刺激征 3.CSF淋巴细胞轻中度增高 确诊需CSF病原学检查
治疗原则
1.维持水电解质平衡与合理营养供给，对营 养不良者给予静脉营养剂或白蛋白。 2.控制脑水肿和颅内高压。 3.控制惊厥发作及严重精神行为异常。 4.抗病毒药物：阿昔洛韦（无环鸟苷），每 次5～10mg／kg，每8小时1次。或其衍生 物更昔洛韦（丙氧鸟苷），每次5mg／kg， 每12小时1次。两种药物均需连用10～14天 ，静脉滴注给药。
Brudzinski征
辅助检查
1.周围血白细胞级数及分类 检验： 白细胞计数正常或降低或轻 度升高，淋巴细胞比例上升 ，常有异性淋巴细胞。
辅助检查
2. 脑脊液检查： 脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数 轻度增加，可达（10~1000）X10９/L，早 期以多型核细胞为主，8~48小时后以淋巴细 胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高 ，图片和培养无细菌发现。
护理目标
• 患者体温维持正常 • 患者营养状况良好 • 无并发症的发生
护理措施
有效控制体温
• 调节室内温度为18-22℃为宜。 • 当体温达到38.5℃，遵医嘱给予药物降温
。并给予物理降温，如温水或酒精擦浴， 并嘱患者多饮水，注意保暖。
• 出汗后及时更换衣服及被褥。 • 注意监测体温变化
维持营养平衡
入院评估
•生命体征：T：37.8℃， P:88次/分，R
：18次/分，Bp：108/62mmHg。神志清 楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反 射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，颈部无抵 抗，克氏征及布氏征阴性。
•初步诊断为”颅内感染“来自入院护理评估患者口腔、皮肤粘膜完整，营养中等，大小 便正常，睡眠正常，进食正常，无吸烟饮酒 史。日常生活自理能力评分为100，无需依 赖，压疮风险评估为24分，无压疮风险，跌 倒坠床风险评估为1分，无跌倒坠床风险。
护理措施
3. 昏迷的护理 患者取平卧位，一侧背部稍垫高， 头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20 ～30度，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于 降低颅内压； 每2小时翻身1次，轻拍背促痰排出 ，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔；密切观察瞳孔及 呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保 持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插 管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对 昏迷或吞咽困难的患者，应尽早给予鼻饲，保证热 卡供应；做好口腔护理；保持镇静，因任何躁动不 安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。
好各准备工作。
• 有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持
呼吸道通畅。
护理评价
• 患者体温维持正常 • 患者营养状况有所改善 • 患者没有出现并发症
健康教育
• 1.嘱患者坚持服药，勿滥用药或者不规则
用药。
• 2.加强营养，增强身体抵抗力，防受凉、
感冒、感染。
• 3.适当运动，注意循序渐进，避免过度劳
护理措施
4．瘫痪的护理 做好心理护理，增强患者自我照 顾能力和信心。卧床期间协助患者洗漱、进食、大 小便及个人卫生等。使家属掌握协助患者翻身及皮 肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等，预防褥疮 。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督 促患者进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要 循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻 炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。
5. 颅内压增高征的护理。
一般资料
姓名：支丽娜
性别： 女
年龄：27岁
职业：工人
医疗费用的支付形式：市医保
入院时间：2016.01.18
资料来源：患者父母
可靠情度：可靠
主诉
头痛伴发热5天
第一次入院
现病史
患者于5天前出现头痛，全头部闷痛为主， 活动或摇晃头部时疼痛明显，伴恶心，未 呕吐，体温增高，最高达38.0摄氏度左右 ，自服“清热解毒”等药物，效果不佳，仍 头痛伴发热，且出现呕吐，就诊我院呼吸 科门诊，给予头孢类药物口服，患者症状 仍不缓解，为求进一步诊治收入我科。
病毒性脑炎护理查房 ppt课件
概念
病毒性脑膜炎(Virus Meningitis)是一组由 各种病毒感染软脑膜而引起的急性炎症性疾 病，病程较短呈良性自限性经过。
病因
多种病毒，均可引起脑膜炎，常见的有各种 肠道病毒、腮腺炎病毒、淋巴细胞脉络丛脑 膜炎病毒、疱疹病毒及虫媒病毒等。其中最 常见的是肠道病毒中的柯萨奇病毒和埃可病 毒。
• 给予患者清淡、易消化、高蛋白食物，如
瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。避免使用刺 激性大如咖啡、浓茶、辛辣等食物。
有效预防并发症发生
颅内压增高
• 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 • 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 • 患者使用脱水剂,密切观察疗效和副作用。 • 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做
累
化验检查
1-28脑脊液回报： 测压力：102.0mmH2O 脑脊液蛋白196.1 2-3复查血常规： 噬碱性粒细胞绝对值：0.0X10９/L 淋巴细胞百分比：0.313
出院情况
患者经过21天住院治疗，头痛好转，未再发 热，于2016-2-8 8:05出院。
既往史
既往“脊髓灰质炎”病史26年余 。遗留右下肢近端腿围略细，行 走无任何症状。
家族史及过敏史
父母健在，否认近亲婚 配，家族中无相关疾病 记载，否认有家族性遗 传病史。患者既往对 “青霉素”过敏。
辅助检查
•颅脑磁共振平扫+磁共振血管
成像脑功能成像：未见异常
•脑电图：未见异常
化验检查
• 1月-19日