慢性支气管炎的治疗方法

慢性支气管炎的治疗方法

慢性支气管炎的西医治疗方法：

1、急性发作期的治疗

其原则是控制感染，祛痰平喘为主。

1抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对

未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G 80万U 肌注，2～3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶复方磺胺甲噁唑，每次2片，2次/d;阿莫西林、

氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d，分3～4次口服;头孢拉定1～2g/d，分4次口服;或环丙沙

星0.25 g，3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星左旋氧氟沙星0.2g，2次/d口服。严重者应采

用静脉途径给药，可选用青霉素G 400万～600万U/d，氨苄西林6～8g/d，环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d，稀释后分次

静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定，一般1～2周。

2支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵溴化异丙托品，每次40～

80μg;β受体激动药，如沙丁胺醇salbutamol或特布他林terbutaline，每次100～

200μg，通过定量吸入器MDI，3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg，或丙卡特罗每

次25μg，2次/d口服;茶碱类药物，如氨茶碱，每次0.1g，3次/d口服，或茶碱控释片

葆乐辉protheo，每次400mg，1次/d口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d，亦可配合异丙托溴铵溴化异

丙托品或沙丁胺醇溶液通过雾化器nebulizer吸入治疗。

3祛痰剂：常用者有氨溴索盐酸溴环己胺醇，30mg，3次/d，羧甲司坦羧甲基半胱氨酸，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水

或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。

2、缓解期的治疗

其原则是增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。可采用气管炎菌苗，每周皮下注

射1次，剂量自0.1 ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量。一般在发作季节前开始注射，如有效应坚持使用1～2年。卡介苗多糖核酸，隔日肌注1次，每

次1ml含0.5mg，注射18次为1疗程，可连用3个疗程，可减少感冒及慢性支气管炎急性发作。亦可肌注人血丙种球蛋白，每次5ml，每2～4周一次，于发病季节前用药。克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白必思添，biostim口服，首次治疗8天，2mg/d，停服3周;第2次

治疗8天，1mg/d，停服3周;第3次治疗8天，1mg/d，为1疗程;或用肺炎链球菌、克雷

白杆菌、流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物泛福舒，broncho-vaxom，每天空腹口服1次，每次7 mg，每月连服10天，停20天，连续3个月为1疗程，

可提高免疫力减少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽多抗甲素、酪蛋白核酪注射液等亦可选用。

加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种

诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。

慢性支气管炎的中医治疗方法：

1、实证

1外寒内饮。

【治法】：解表散寒、宣肺化饮。

【方药】：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘;干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆;配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫;并用甘草调和诸药。

全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮;痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩;身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清

热解毒。

2痰湿内聚。

【治法】：温阳健脾，化痰平喘。

【方药】：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮

以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。

3燥热伤肺。

【治法】：辛凉清肺，润燥化痰。

【方药】：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳;南沙参、麦冬、知母，既

能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津;枇杷

叶配杏仁，润肺降逆。

2、虚证

1脾肺两虚。

【治法】：补肺健脾，益气固表。

【方药】：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药，甘草，健脾补肺;防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪;再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。

2肺肾两虚：

【治法】：补益下元，纳气平喘。

【方药】：生脉散加味。方中党参、麦冬、五味子，补肺养阴。偏阴虚者，与六味地黄丸合用。以山芋肉、诃子肉、山药，滋阴敛液;功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，与肾气丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，温肾纳气;熟地、茯苓、山芋肉、泽泻，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。

中医针灸治疗：

1、体针：取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。

2、艾灸：用艾条温和炙足三里各式各样10分钟，石门5分钟，以皮肤发红为度，起床及睡前各式各样 1次。10天后改为每天1次，常年不断。

慢性支气管炎的西医治疗方法：

1、急性发作期的治疗

其原则是控制感染，祛痰平喘为主。

1抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G 80万U 肌注，2～3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶复方磺胺甲噁唑，每次2片，2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d，分3～4次口服;头孢拉定1～2g/d，分4次口服;或环丙沙星0.25 g，3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星左旋氧氟沙星0.2g，2次/d口服。严重者应采用静脉途径给药，可选用青霉素G 400万～600万U/d，氨苄西林6～8g/d，环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d，稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定，一般1～2周。

2支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵溴化异丙托品，每次40～80μg;β受体激动药，如沙丁胺醇salbutamol或特布他林terbutaline，每次100～

200μg，通过定量吸入器MDI，3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg，或丙卡特罗每次25μg，2次/d口服;茶碱类药物，如氨茶碱，每次0.1g，3次/d口服，或茶碱控释片葆乐辉protheo，每次400mg，1次/d口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d，亦可配合异丙托溴铵溴化异丙托品或沙丁胺醇溶液通过雾化器nebulizer吸入治疗。

3祛痰剂：常用者有氨溴索盐酸溴环己胺醇，30mg，3次/d，羧甲司坦羧甲基半胱氨酸，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。