关节松动术PPT(1)
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《关节松动术》课件
3
关节松动术的手术器械
医生会使用特定的手术器械来清理松动
松动部位解剖和清理
4
部位并进行修复。
医生会仔细解剖松动的部位，并清理并
修复相关组织。
5
关节松动原因探讨
手术过程中，医生可能探讨关节松动的 原因，以避免术后再次发生。
术后的护理与恢复
1 术后恢复时间规律
术后恢复一般需要数周到 数个月的时间，具体恢复 时间因个人情况而异。
术前的血液检测有助于确保患者身体健康状 况良好，手术风险较低。
5 术前准备
包括术前禁食、洗净手术部位醉方式介绍
根据手术情况，医生会选择适当的麻醉
切口位置和大小的选择
2
方式，如全身麻醉或局部麻醉。
切口位置和大小的选择要根据关节的解
剖结构和手术需要进行合理的规划。
术后并发症及注意事项
手术常见并发症
术后可能出现感染、出血、神经损伤等并发症， 需要密切关注和及时治疗。
病人术后的生活改变
术后需要注意康复期间的限制和饮食调整，以 及逐渐增加活动强度。
如何预防并避免并发症
遵循医生的建议，注意伤口护理，按时复查， 可以减少并发症的发生。
治疗效果的预测
手术效果因个体差异而异，医生会根据术前评 估和手术情况进行治疗效果的预测。
本次《关节松动术》PPT课件的大纲
通过本课件，你将全面了解关节松动术的定义、手术前的评估和检查、手术步骤、术后的护理与恢复、并发症 及注意事项等内容。
2 正确的术后护理方法 3 康复期间的康复训练
包括伤口护理、康复训练、 药物使用等方面的注意事 项和方法。
康复训练有助于增强关节 稳定性，加快康复进程。
4 饮食及休息的要点
关节松动技术 ppt课件
生理运动VS附属运动
• 生理运动
• 附属运动
– 骨运动学
– 关节运动学
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
ppt课件
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
图3-60 凹凸定律
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
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I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A ~ B 关节活动允许范围
Maitland振动技术分级
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手法等级随治疗而变化
I
I
II
A1
II III
III IV
B1
IV
A A2
A1-B1 治疗前关节活动范围 A2-B2治疗后关节活动范围改善
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Glenohumeral:Roll / Glide
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关节松动术 ppt课件
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
关节松动术
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
关节松动术
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
关节松动术
图4-2-8 外展摆动
关节松动术
图4-2-9 侧方滑动
关节松动术
图4-2-12 内旋摆动
关节松动术
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
关节松动术
（三）肩锁关节
关节松动术
（四）肩胛胸壁关节
关节松动术
图4-2-18 分离牵引
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
关节松动术
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
关节松动术
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引
前后向滑动
关节松动术
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
关节松动术
侧方滑动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
关节松动术
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
关节松动术
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
关节松动术
图4-2-8 外展摆动
关节松动术
图4-2-9 侧方滑动
关节松动术
图4-2-12 内旋摆动
关节松动术
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
关节松动术
（三）肩锁关节
关节松动术
（四）肩胛胸壁关节
关节松动术
图4-2-18 分离牵引
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
关节松动术
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
关节松动术
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引
前后向滑动
关节松动术
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
关节松动术
侧方滑动
关节松动技术PPT精选课件
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
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（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的 前后滑动
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（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定， 一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
55
（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺 骨的近端，拇指在上， 四指在下，一手固定尺 骨，一手向背侧推动桡 骨。
46
（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡 侧，将桡侧推向尺侧
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（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂 稍做长轴牵引再屈曲肘关节
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（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定， 上方手放在肱骨头上并使 肱骨头向后方滑动。
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（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈
关节松动术PPT
基本手法
一、摆动 骨的杠杆样运动称为摆动， 即通常所说的生理运动。摆动时要固定 关节的近端，关节的远端做往返运动。 摆动必须关节活动范围达到60%时才可 运用，如没达到可先用附属运动的手法 来改善
二、滚动 当一块骨在另一块骨表面发生滚 动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点 同时变化所发生的运动为成角运动，不论关节 表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向成 角骨运动的方向，关节功能正常时滚动一般不 单独发生，一般都伴随关节的滑动和旋转
五、分离与牵拉
分离与牵拉统称为牵引，当外力使构成关节两 骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵 引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时， 称为牵拉或长轴牵引
分离与牵拉的最大区别是分离时两骨的关节面 必须分开；牵拉时两骨的关节面可以不分开
手法分级
1级：治疗者在患者关节的活动的起始端 动可动范围内 进行针对性很强的手法操作技术 被动运动范畴 操作速度比推拿术慢 生理运动与附属运动
关节的生理运动
关节在生理范围内完成的运动 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运
动，可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
关节在自身及周围组织允许的范围内完 成的关节内运动
手法分级范围随着关节可动范围的大小 而变化，当关节活动范围减少时，分级 范围相应减小，当治疗后关节活动范围 改善时，分级范围也相应增大。
治疗作用一、生理效应
主要通过力学和神经作用而达到，关节松动可 以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 无血管区的营养。当关节因肿胀或疼痛不能进 行全范围活动时，关节松动可以缓解疼痛，防 止活动减少引起的关节退变，这些是关节松动 的力学作用；关节松动的神经作用表现在松动 可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放。
二、保持组织的伸展性
关节松动术课件
关节疼痛和关节活动受限：关节疼痛和关节活动受限是关节松动术的主要适应症之一，包括关节疼痛、关节僵硬、关节活动受限等。
04
4
关节松动术禁忌症
禁忌症范围
关节不稳定：关节松动术可能导致关节不稳定，加重病情
01
关节感染：关节松动术可能导致关节感染，加重病情
02
关节损伤：关节松动术可能导致关节损伤，加重病情
03
关节畸形：关节松动术可能导致关节畸形，加重病情
04
关节疼痛：关节松动术可能导致关节疼痛，加重病情
05
关节僵硬：关节松动术可能导致关节僵硬，加重节松动术可能导致关节不稳定，加重病情
关节损伤：关节松动术可能导致关节损伤，加重病情
关节疼痛：关节松动术可能导致关节疼痛，加重病情
关节松动术的主要目的是减轻关节疼痛和改善关节活动度
关节松动术原理
关节松动术是一种通过被动运动来改善关节活动度的治疗方法
关节松动术可以减轻关节疼痛，改善关节功能
原理：通过关节活动，使关节周围的软组织得到松解，从而改善关节活动度
关节松动术适用于各种关节疾病，如关节炎、关节僵硬等
关节松动术应用
关节置换：辅助关节置换手术，提高手术效果
01
02
03
04
操作技巧
操作前准备：了解关节结构，熟悉操作手法
操作手法：根据关节类型选择合适的手法，如滑动、旋转、牵引等
操作力度：根据关节情况调整力度，避免过度用力
操作时间：根据关节情况调整操作时间，避免过长或过短
01
02
03
04
注意事项
03
操作后，观察患者关节活动度是否改善
02
操作过程中，注意患者的疼痛反应，避免过度拉伸
04
4
关节松动术禁忌症
禁忌症范围
关节不稳定：关节松动术可能导致关节不稳定，加重病情
01
关节感染：关节松动术可能导致关节感染，加重病情
02
关节损伤：关节松动术可能导致关节损伤，加重病情
03
关节畸形：关节松动术可能导致关节畸形，加重病情
04
关节疼痛：关节松动术可能导致关节疼痛，加重病情
05
关节僵硬：关节松动术可能导致关节僵硬，加重节松动术可能导致关节不稳定，加重病情
关节损伤：关节松动术可能导致关节损伤，加重病情
关节疼痛：关节松动术可能导致关节疼痛，加重病情
关节松动术的主要目的是减轻关节疼痛和改善关节活动度
关节松动术原理
关节松动术是一种通过被动运动来改善关节活动度的治疗方法
关节松动术可以减轻关节疼痛，改善关节功能
原理：通过关节活动，使关节周围的软组织得到松解，从而改善关节活动度
关节松动术适用于各种关节疾病，如关节炎、关节僵硬等
关节松动术应用
关节置换：辅助关节置换手术，提高手术效果
01
02
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04
操作技巧
操作前准备：了解关节结构，熟悉操作手法
操作手法：根据关节类型选择合适的手法，如滑动、旋转、牵引等
操作力度：根据关节情况调整力度，避免过度用力
操作时间：根据关节情况调整操作时间，避免过长或过短
01
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03
04
注意事项
03
操作后，观察患者关节活动度是否改善
02
操作过程中，注意患者的疼痛反应，避免过度拉伸
关节松动技术 ppt课件
B .盂肱关节的分离
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（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
1级 2级 3级
4级
组织阻力 解剖极限
2020/11/24
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Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
2020/11/24
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3）滑动
凹凸定律
2020/11/24
10
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运
动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
பைடு நூலகம்滑动方向与成骨角运动方向的关系
2020/11/24
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4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/24
4
（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
2020/11/24
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盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：
关节松动术PPT课件
可提供关节的稳定性； 正常间歇性的挤压负荷→促进滑膜液
正常流动→维持关节软骨的营养 过度挤压→软骨发生退行性变
被动角度牵张和关节滑动牵张
• 1、被动角度牵张：以骨骼为力臂牵张挛缩 的关节囊，会引起疼痛加剧和关节损伤。
• 2、关节滑动牵张：以关节面在关节内的滑 动来牵张挛缩的关节囊。会减轻疼痛和避 免造成关节损伤。
节的滑动和旋转
• 2、、滑移（slide) • 一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，
两骨的表面形状必是一致 • 或是平面或是曲面，两骨表面的凹凸程度必须
吻合 • 滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表
面的不同点。
凹凸定律
• 滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面 • 滑移的关节面是凸面，滑移方向与骨骼角
关节的生理运动
• (physiologic movements) • 关节在其自身生理活动允许的范围内完成
的运动 • 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运动，
可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
• (accessory movements) • 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关节
内运动 • 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 • 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能完
动。 • 摆动必须关节活动范围达到60%时才可运用，如
没达到可先用附属运动的手法来改善。
二、关节面之间的运动
1、转动 （滚动） • 一块骨在另一块骨表面发生滚动，接触点同时变化所
发生的运动为成角运动 • 不论关节表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向
成角骨运动的方向 • 关节功能正常时滚动一般不单独发生，一般都伴随关
• 属运动治疗时，1—4级手法 皆可选用。
正常流动→维持关节软骨的营养 过度挤压→软骨发生退行性变
被动角度牵张和关节滑动牵张
• 1、被动角度牵张：以骨骼为力臂牵张挛缩 的关节囊，会引起疼痛加剧和关节损伤。
• 2、关节滑动牵张：以关节面在关节内的滑 动来牵张挛缩的关节囊。会减轻疼痛和避 免造成关节损伤。
节的滑动和旋转
• 2、、滑移（slide) • 一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，
两骨的表面形状必是一致 • 或是平面或是曲面，两骨表面的凹凸程度必须
吻合 • 滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表
面的不同点。
凹凸定律
• 滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面 • 滑移的关节面是凸面，滑移方向与骨骼角
关节的生理运动
• (physiologic movements) • 关节在其自身生理活动允许的范围内完成
的运动 • 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运动，
可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
• (accessory movements) • 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关节
内运动 • 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 • 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能完
动。 • 摆动必须关节活动范围达到60%时才可运用，如
没达到可先用附属运动的手法来改善。
二、关节面之间的运动
1、转动 （滚动） • 一块骨在另一块骨表面发生滚动，接触点同时变化所
发生的运动为成角运动 • 不论关节表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向
成角骨运动的方向 • 关节功能正常时滚动一般不单独发生，一般都伴随关
• 属运动治疗时，1—4级手法 皆可选用。
关节松动术之肩关节ppt课件
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肩关节主要肌肉
肌肉名 起 点 终 点 作 用
称
神经支配
三角肌
腋神经 锁骨外方， 肱骨三角肌 上臂外展、前屈、
肩峰及肩胛 冈
粗隆
后伸、旋内、旋外
冈上肌 冈下肌 小圆肌
冈上窝
冈下窝冈下窝下 部源自肱骨 大结 节上 外展
部 中
肩胛上神 经
部
下 部
旋外和后伸
腋神经
大圆肌 肩胛骨下 肱骨小 角背面 结节嵴
内收、旋内、
返回
7.手法应用技巧
①手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
TP：治疗平面
垂直于关节面 中点旋转轴线的 平面
返回
• ②手法操作的程度（幅度）
–治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 –治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 –操作中，手法要平稳，有节奏 –不同的松动速度产生的效应不同
•小范围、快速度可抑制疼痛 •大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩
接受 • 治疗:关节功能障碍如活动受限或疼痛
– 广义上可以归入推拿术的范畴
– 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三 大基本操作技术
– 也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法
基本运动
生理运动（physiological movement） • 关节在生理范围内完成的运动
– 如屈、伸、内收、外展、旋转等
前屈外展向向足侧滑动
返回
水平内收：增加肩关节水平内收活动 范围
返回
内旋摆动：增加肩关节 内旋活动范围
返回
外旋摆动：增 加肩关节外旋 活动范围
返回
•生理运动恢复后，如果关节仍有疼 痛或僵硬，可能附属运动尚未完全 恢复正常
《关节松动术》课件
术后康复的重视程度。
05
CATALOGUE
关节松动术在康复治疗中的应用价值
对运动系统功能障碍的改善作用
缓解疼痛
通过关节松动术，可以有效缓解关节疼痛，提高患者的舒适度。
增加关节活动度
关节松动术能够改善关节的僵硬和活动受限，增加关节的活动范围 。
增强肌肉力量
通过关节松动术结合力量训练，可以增强关节周围肌肉的力量，提 高关节稳定性。
远程康复训练指导
借助虚拟现实技术，实现远程康复训练指导和监督，方便患者在家 中进行训练。
未来发展趋势预测
人工智能技术在关节松动术中的进一步应用
通过人工智能技术对患者病情进行智能分析和诊断，为医生提供更准确的决策支持。
多模态医学影像融合技术在手术导航中的应用
结合多种医学影像技术，实现更精准的手术导航和定位。
敷料。
注意事项及并发症预防
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术安全有效，避免不必要的并发症。
术后密切观察
术后要密切观察患者的病情变化，及时处理 可能出现的并发症。
精细操作
在手术过程中要精细操作，避免损伤周围血 管、神经等组织。
功能锻炼与康复
指导患者进行术后功能锻炼和康复治疗，促 进关节功能恢复。
03
CATALOGUE
具体操作手法
麻醉与体位
根据手术部位选择合适的麻醉 方式和体位，确保手术过程顺
利进行。
手术入路
根据病变部位选择合适的手术 入路，充分显露病变关节。
关节松动
使用专业手术器械对病变关节 进行松动操作，包括关节囊切 开、关节面刮除、骨赘切除等 。
术后处理
对手术部位进行止血、缝合等 处理，同时留置引流管或包扎
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可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
• (accessory movements) • 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关节
内运动 • 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 • 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能完
成
• 任何一个关节都存在附属运动
• 关节僵硬、疼痛→活动受限→生理活动及附属
两骨的表面形状必是一致 • 或是平面或是曲面，两骨表面的凹凸程度必须
吻合 • 滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表
面的不同点。
凹凸定律
• 滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面 • 滑移的关节面是凸面，滑移方向与骨骼角
运动方向相反； • 滑移的关节面是凹面，滑移方向与骨骼角
运动方向相同。
• 临床应用滑动可以缓解疼痛 • 合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松 • 改善关节活动范围，应用广泛。 • 滚动手法会挤压关节，容易引起损伤，
• 手法分级范围随着关节可动范围的大小 而变化
分开时，称分离或关节内牵引； • 当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，
称为牵拉或长轴牵引
• 牵引：traction（骨关节） 关节内牵引（分离附属运动）： distraction
• 牵伸：extend；spread （挛缩组织、纵 向、线性改变）
• 牵张：stretching（痉挛组织、立体空 间改变）节Fra bibliotek基本概念
• 治疗者 • 在关节活动可动范围内 • 进行针对性很强的手法操作技术 • 被动运动范畴 • 操作速度根据操作幅度有快慢之分 • 生理运动与附属运动
关节的生理运动
• (physiologic movements) • 关节在其自身生理活动允许的范围内完成
的运动 • 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运动，
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关节松动术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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概述
• 治疗关节疼痛 • 可逆性关节活动受限 • 关节僵硬
概念区分
• 西方按摩术(massage)指作用于皮肤、肌 肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，较 为简单
运动均受影响
• 生理运动恢复（关节仍存在僵硬或疼痛） →
附属运动尚未完全恢复正常。
• 通常先改善附属运动→促进生理运动的改善
基本运动方式
• 一、摆动 • 骨的杠杆样运动称为摆动，即通常所说的生理运
动。 • 摆动时要固定关节的近端，关节的远端做往返运
动。 • 摆动必须关节活动范围达到60%时才可运用，如
西方推拿术(manipulation) • 作用于脊柱及四肢关节 • 小范围的手法操作 • 多在关节活动的终末端，操作速度较快 • 治疗小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复
位等。 • 也称为徒手操作术。
关节松动术（mobilization) • 广义纳入推拿术的范畴，操作进行了改良 • 近三十年来发展迅速，临床运用广，已经形成
分离与牵拉的区别 • 分离（关节内牵引）时两骨的关节面必
须分开； • 牵拉（长轴牵引）时两骨的关节面可以
不分开
• 6、挤压 通常发生在承重的肢体及脊柱关节。 肌肉收缩时发生的某种程度的挤压，
可提供关节的稳定性； 正常间歇性的挤压负荷→促进滑膜液
正常流动→维持关节软骨的营养 过度挤压→软骨发生退行性变
• 3级：治疗者在患者关节活动允许范围内 大范围节律性的来回松动关节，每次均 接触到关节活动的终末端，并能感到关 节周围软组织的紧张
• 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小 范围节律性的来回松动关节，每次均接 触到关节的终末端，并能感觉到关节周 围软组织的紧张
手法应用选择
• 1、2级手法用于治疗因疼痛引起的关 节活动受限；
垂直于关节盂 • 生理运动的旋转是肱骨围绕自身长
轴转动。
• 髋关节的旋转是股骨头围绕经过股 骨头中心并垂直于髋臼的旋转轴转 动。
• 生理运动的旋转是股骨围绕自身长 轴转动。
• 前臂联合运动的旋转与生理运动的 旋转相同，都是桡骨围绕尺骨的运 动.
5、分离与牵拉 • 分离与牵拉统称为牵引 • 当外力使构成关节两骨表面呈直角相互
• 3级手法用于治疗关节疼痛并伴僵硬； • 4级手法用于治疗关节因周围组织粘连、
挛缩而引起的关节活动受限
• 手法分级可用于关节的附属运动和 生理运动。
• 用于附属运动治疗时，1—4级手法 皆可选用。
• 用于生理运动治疗时，关节活动范 围要达到正常的60%才可以应用， 因此，多用2—4级，极少用1级手法
独立的体系 • 与按摩术、推拿术形成了治疗运动器官疾患的
三大基本操作技术 • 澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大，
称为麦特兰德手法或澳式手法
关节运动的基本概念
关节的分型： 1、单轴关节： 滑车关节；车轴关节（圆柱
关节） 2、双轴关节：椭圆形关节；鞍状关节 3、三轴关节：球窝关节；杵臼关节；平面关
单独用得较少。
• 3、关节内转动和滑移的组合运动 关节面愈吻合，关节在运动时滑移动作 愈多 关节面愈不吻合，关节在运动时产生的 转动愈多
• 4、旋转(spin) • 移动骨在静止骨表面绕旋转轴运动 • 旋转时移动骨的同一点作圆周运动 • 旋转常与滑动及滚动同时发生，很
少单独作用。
不同关节旋转轴不同 • 盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并
没达到可先用附属运动的手法来改善。
二、关节面之间的运动
1、转动 （滚动） • 一块骨在另一块骨表面发生滚动，接触点同时变化所
发生的运动为成角运动 • 不论关节表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向
成角骨运动的方向 • 关节功能正常时滚动一般不单独发生，一般都伴随关
节的滑动和旋转
• 2、、滑移（slide) • 一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，
被动角度牵张和关节滑动牵张
• 1、被动角度牵张：以骨骼为力臂牵张挛缩 的关节囊，会引起疼痛加剧和关节损伤。
• 2、关节滑动牵张：以关节面在关节内的滑 动来牵张挛缩的关节囊。会减轻疼痛和避 免造成关节损伤。
手法分级
• 1级：治疗者在患者关节的活动的起始 端小范围、节律性的来回松动关节
• 2级：治疗者在患者关节活动范围内 大范围节律性的来回松动关节，但 不接触关节的起始与终末端
关节的附属运动
• (accessory movements) • 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关节
内运动 • 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 • 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能完
成
• 任何一个关节都存在附属运动
• 关节僵硬、疼痛→活动受限→生理活动及附属
两骨的表面形状必是一致 • 或是平面或是曲面，两骨表面的凹凸程度必须
吻合 • 滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表
面的不同点。
凹凸定律
• 滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面 • 滑移的关节面是凸面，滑移方向与骨骼角
运动方向相反； • 滑移的关节面是凹面，滑移方向与骨骼角
运动方向相同。
• 临床应用滑动可以缓解疼痛 • 合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松 • 改善关节活动范围，应用广泛。 • 滚动手法会挤压关节，容易引起损伤，
• 手法分级范围随着关节可动范围的大小 而变化
分开时，称分离或关节内牵引； • 当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，
称为牵拉或长轴牵引
• 牵引：traction（骨关节） 关节内牵引（分离附属运动）： distraction
• 牵伸：extend；spread （挛缩组织、纵 向、线性改变）
• 牵张：stretching（痉挛组织、立体空 间改变）节Fra bibliotek基本概念
• 治疗者 • 在关节活动可动范围内 • 进行针对性很强的手法操作技术 • 被动运动范畴 • 操作速度根据操作幅度有快慢之分 • 生理运动与附属运动
关节的生理运动
• (physiologic movements) • 关节在其自身生理活动允许的范围内完成
的运动 • 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运动，
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关节松动术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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概述
• 治疗关节疼痛 • 可逆性关节活动受限 • 关节僵硬
概念区分
• 西方按摩术(massage)指作用于皮肤、肌 肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，较 为简单
运动均受影响
• 生理运动恢复（关节仍存在僵硬或疼痛） →
附属运动尚未完全恢复正常。
• 通常先改善附属运动→促进生理运动的改善
基本运动方式
• 一、摆动 • 骨的杠杆样运动称为摆动，即通常所说的生理运
动。 • 摆动时要固定关节的近端，关节的远端做往返运
动。 • 摆动必须关节活动范围达到60%时才可运用，如
西方推拿术(manipulation) • 作用于脊柱及四肢关节 • 小范围的手法操作 • 多在关节活动的终末端，操作速度较快 • 治疗小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复
位等。 • 也称为徒手操作术。
关节松动术（mobilization) • 广义纳入推拿术的范畴，操作进行了改良 • 近三十年来发展迅速，临床运用广，已经形成
分离与牵拉的区别 • 分离（关节内牵引）时两骨的关节面必
须分开； • 牵拉（长轴牵引）时两骨的关节面可以
不分开
• 6、挤压 通常发生在承重的肢体及脊柱关节。 肌肉收缩时发生的某种程度的挤压，
可提供关节的稳定性； 正常间歇性的挤压负荷→促进滑膜液
正常流动→维持关节软骨的营养 过度挤压→软骨发生退行性变
• 3级：治疗者在患者关节活动允许范围内 大范围节律性的来回松动关节，每次均 接触到关节活动的终末端，并能感到关 节周围软组织的紧张
• 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小 范围节律性的来回松动关节，每次均接 触到关节的终末端，并能感觉到关节周 围软组织的紧张
手法应用选择
• 1、2级手法用于治疗因疼痛引起的关 节活动受限；
垂直于关节盂 • 生理运动的旋转是肱骨围绕自身长
轴转动。
• 髋关节的旋转是股骨头围绕经过股 骨头中心并垂直于髋臼的旋转轴转 动。
• 生理运动的旋转是股骨围绕自身长 轴转动。
• 前臂联合运动的旋转与生理运动的 旋转相同，都是桡骨围绕尺骨的运 动.
5、分离与牵拉 • 分离与牵拉统称为牵引 • 当外力使构成关节两骨表面呈直角相互
• 3级手法用于治疗关节疼痛并伴僵硬； • 4级手法用于治疗关节因周围组织粘连、
挛缩而引起的关节活动受限
• 手法分级可用于关节的附属运动和 生理运动。
• 用于附属运动治疗时，1—4级手法 皆可选用。
• 用于生理运动治疗时，关节活动范 围要达到正常的60%才可以应用， 因此，多用2—4级，极少用1级手法
独立的体系 • 与按摩术、推拿术形成了治疗运动器官疾患的
三大基本操作技术 • 澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大，
称为麦特兰德手法或澳式手法
关节运动的基本概念
关节的分型： 1、单轴关节： 滑车关节；车轴关节（圆柱
关节） 2、双轴关节：椭圆形关节；鞍状关节 3、三轴关节：球窝关节；杵臼关节；平面关
单独用得较少。
• 3、关节内转动和滑移的组合运动 关节面愈吻合，关节在运动时滑移动作 愈多 关节面愈不吻合，关节在运动时产生的 转动愈多
• 4、旋转(spin) • 移动骨在静止骨表面绕旋转轴运动 • 旋转时移动骨的同一点作圆周运动 • 旋转常与滑动及滚动同时发生，很
少单独作用。
不同关节旋转轴不同 • 盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并
没达到可先用附属运动的手法来改善。
二、关节面之间的运动
1、转动 （滚动） • 一块骨在另一块骨表面发生滚动，接触点同时变化所
发生的运动为成角运动 • 不论关节表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向
成角骨运动的方向 • 关节功能正常时滚动一般不单独发生，一般都伴随关
节的滑动和旋转
• 2、、滑移（slide) • 一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，
被动角度牵张和关节滑动牵张
• 1、被动角度牵张：以骨骼为力臂牵张挛缩 的关节囊，会引起疼痛加剧和关节损伤。
• 2、关节滑动牵张：以关节面在关节内的滑 动来牵张挛缩的关节囊。会减轻疼痛和避 免造成关节损伤。
手法分级
• 1级：治疗者在患者关节的活动的起始 端小范围、节律性的来回松动关节
• 2级：治疗者在患者关节活动范围内 大范围节律性的来回松动关节，但 不接触关节的起始与终末端