外阴炎及前庭大腺炎PPT课件

病 原 体 的 来 源
需氧菌：阴道杆菌、棒杆菌、非溶血性链球菌 厌氧菌：消化球菌、消化球菌 支原体 、 做假丝酵母菌
外来菌群 ：
淋菌、沙眼衣原体、结核杆菌、绿脓杆菌
值得注意的是生殖道病毒感染及性传播疾病近年呈上升趋势。
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盆腔 炎症 宫 颈 炎 症 外阴及 阴道炎症
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●外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 (4)滴虫性阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎
下病之名，并论述其病因病机。 《傅青主女科》列为首卷，并按五色带分别论 述，并认为“带下俱是湿证”。

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《金匮要略心典》：“带下者，带脉之下，古人列为经脉 为病，凡三十六种，皆谓之带下病，非今人所谓赤白带下 也。” 《史记·扁鹊仓公列传》中即称妇科医生为“带下医”。

《妇科证治约旨》：“阴中有物，淋漓下降，绵绵而下，
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需氧菌与厌氧菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群。

需氧菌 兼性厌氧菌：乳杆菌、加德纳尔菌和大肠杆菌 厌氧菌 支原体及念珠菌 正常阴道中乳酸杆菌占优势，在维持阴道正常菌群
中起关键作用。
正常阴道环境是酸性还 是微碱性？
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雌激素
上皮增生，富含糖原
内外因素 打破 生态平衡
乳杆菌分解为乳酸并分泌H2O2等 阴道酸性环境(PH≤4.5)，抑制病原体

实验室检查：白带检查排除念珠菌、滴虫感染。
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非特异性外阴炎

保持外阴清洁，避免局部刺激，急性期应卧床 休息，不要骑自行车，避免性生活。

每日用1/5000高锰酸钾液坐浴1～2次，拭干
后涂以抗生素软膏。 针对已经查出的病因进行治疗。如糖尿病、蛲 虫症、宫颈炎、阴道炎、尿瘘、粪瘘等。

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非特异性外阴炎
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非特异性外阴炎 前庭大腺炎 前庭大腺囊肿
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致病原因:

尿液、粪便的长期浸渍 不注意皮肤清洁 局部通透性差，局部潮湿
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非特异性外阴炎

症状：外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、
性交、排尿、排便时加重。

检查：外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重
者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗 糙、皲裂，甚至苔癣样变。
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《傅青主女科》指出病因：“带下俱以湿邪为患”。
主要病机：任脉不固，带脉失约。
内湿：脾虚失运、
肾虚不固。

外湿：外感湿邪。
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《素问.真空论》首见 “带下”之名。

《金匮要略》 “妇人经水闭不利，· · · · · · 下
白物，矾石丸主之”

《诸病源候论》专列“带下候”，明确提出带
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掌握带下病的定义及概说 了解女性生殖器官的正常防御功能。 了解正常阴道菌群。
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女性生殖道的自然防御功能
大小阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口 盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合
宫颈内口紧闭及粘液栓
子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞
的纤毛摆动以及输卵管蠕动

阴道有自净作用
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需氧菌、厌氧菌及其它菌群 形成一种平衡的生态环境—— 雌激素、乳杆菌及阴道内PH 起重要作用


阴户失养，化燥生风，风盛则痒，故病久则阴户瘙痒
不适。
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非特异性外阴炎
中医辨证主要应辨其属实、属虚。

外阴红肿热痛为主者，或病程短者，多属实证； 外阴皮肤变厚，粗糙，痒痛不适感为主者，或 病程长者，多属虚证。

本病宜中药内服、外治并用，以外治法为主。
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非特异性外阴炎

湿热下注

证候特点：外阴部瘙痒疼痛，带下量多，色
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带下——分生理带下与病理带下。
生理带下——阴道内即有少量白色或无色、 透明、无臭的粘性液体。 病理带下分为广义和狭义
广义——泛指妇产科疾病。
狭义即带下病——带下的量明显增多，色、质、
气味发生异常，临床上白带、黄带、赤白带多 见。
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先后天之精是带下产生的物质基础，任脉通调， 带脉开阖固泄是带下正常生理形成的必要条件。 带下主要是肾、脾二脏及任、带二脉共同作用 的结果，如果它们的正常功能失调，则生理带 下也会出现失调而发生带下病证。
黄或黄白，质稠，有异味，烦躁易怒，口苦口
干，胸胁胀痛，小便黄少，大便干结，舌质红，
苔黄腻，脉弦数。

治法：清利肝胆湿热。 方药：龙胆泻肝汤加减。
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非特异性外阴炎
中医辨证论治


湿毒蕴结
证候特点：外阴部肿胀，疼痛，甚则渗流脓 水，行走困难，带下量多，色黄秽臭，舌质红， 苔黄糙，脉数。

治法：清热解毒利湿。

方药：五味消毒饮加减。
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非特异性外阴炎
中医辨证论治

阴虚血燥
所谓带下也。”《沈氏女科辑要笺正》：“孟英谓女子生 而带下，不足为病。

《素问.真空论》“任脉为病…带下瘕聚”。
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外阴炎及前庭大腺炎症
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掌握前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的临床表现与诊断。
熟悉非特异性外阴炎的临床表现与诊断。 熟悉非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的 治疗。

了解非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的 中医病因病机及西医病因及发病机制和鉴别诊断。

慢性期皮肤增厚或已有苔癣样变时，除上述治
疗外，应加用可的松软膏，于清洗外阴后将药
膏涂于病变处，每日1～2次。

如有恶寒发热等全身症状者，可全身应用抗生 素。
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非特异性外阴炎

湿热下注：脾虚湿盛，积久化热，湿热蕴结，注于下
焦而发病。 湿毒蕴结： 经行产后，感染邪毒，湿热毒邪，蕴结下 焦而发病。 阴虚血燥：素体阴亏，或病久耗伤精血，阴液不足，
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●宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎
●盆腔炎症 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器结核
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根据女性生殖系统炎症的特点以白带改变为
多见，故多属于味发生异常，
或伴全身、局部症状者，称为“带下病”， 又称“下白物”、“流秽物”。
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外阴阴道的易感染因素
1.前与尿道毗邻，后与肛门邻近 2.是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之路 3.当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降， 阴道与菌群之间的生态平衡被打破，也可形成条件致病菌。
常见病原体
1.细菌 2.原虫 3.真菌 4.病毒 5.其他
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原寄居于阴道内的菌群（正常阴道菌群）