周围神经卡压综合征精品PPT课件

腕管综合征
5.治疗 b.手术治疗
患 者
患 者
女 性
男 性
岁
岁
42 34
二、腕部尺管综合征
二、腕部尺管综合征
1. 定义
腕尺管综合征指尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道 中由于任何因素导致卡压而引起的感觉、运动 功能障碍的症状和体征.又称Guyon 管 尺 神 经 卡 压。
腕部尺管综合征
腕部尺管综合征
腕管综合征
病因总结：
a.外源性压迫 b.管腔本身变小 c.管腔内容物增多
体积增大
“鼠标手”
腕管综合征
3.临床表现 a.好发人群
好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍， 一般为单侧发病，也可双侧 。
本病的双侧发病率高达30%。其中绝经期妇女 占双侧发病者的90%。
腕管综合征
b.症状 病人首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛，持
2. Guyon 管的内容物
内有尺动脉、尺神经通过 动脉在桡侧，神经在尺侧 尺神经分为深、浅两支
3.病 因
腕部尺管综合征
a.肿块(特别是腱鞘囊肿) (28.9%) b.创伤(包括急性和慢性) c.解剖变异 d.血管疾病
腕部尺管综合征
4.症 状
a.手尺侧一指半麻痛 b.手部肌肉萎缩 c.手部精细动作受到影响
一、腕管综合征
❖ 1.定义 ❖ 又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引
起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横 韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。
腕管综合征
❖ 2.病因 ❖ 手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及
肌腱均可发生慢性损伤性炎症，管腔狭窄是最常 见的原因 ❖ 其次,腕部急性损伤、桡骨远端骨折、月骨脱位， 可引起正中神经急性或继发受压，某些全身疾病 可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损 害
物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状加重，适 当抖动手腕症状可减轻。
腕管综合征
c.体检：拇 ，食 ，中指感觉迟钝或过敏。大 鱼际肌萎缩，拇对掌无力。
腕横韧带 正中神经
腕管综合征
c.体检：Tinel征阳性
腕管综合征
c.体检：屈腕试验阳性
d.MRI检查
腕管综合征
腕管综合征
5.治疗：பைடு நூலகம்
a.保守治疗 常采用封闭治疗和夹板固定的方 法
❖ 2.疼痛护理： 护士首先要评估病人疼痛的性质、时间及程
度,观察患者的面部表情、活动、睡眠,听取病人的 主诉,可应用笑脸疼痛评分卡来评估患者的疼痛程 度并采取相应的措施,分散病人的注意力,适当应用 镇痛剂。
术后护理常规
❖ 3.预防切口感染： a.合理使用抗生素,保持伤口敷料清洁干燥，严
格执行无菌操作。注意观察患者生命体征的变化, 如术后3～5d,患者诉切口疼痛加重,体温升高,局部 红肿,压痛明显。应考虑伤口感染的可能。
b.分次合指法。打开手掌，一次用力合上一根手指 。
c.拇指锻炼法。拇指屈曲，背伸，内收，外展对掌运 动练习和拇指旋转环绕练习。
术后护理常规
❖ 5.功能康复护理： d.腕关节屈伸法。用力握拳，反复做腕关节的屈曲
肘管综合征
肘管综合征
术后护理常规
❖ 1.术后患肢的观察： a.安置患肢高于心脏水平,注意观察患肢末梢循
环，观察肢端颜色、温度、肿胀程度、活动及感 觉功能恢复情况。
b.患肢保暖,注意调节室温和盖被子。已证实术 中及术后早期的保温,具有减少术中出血、术后感 染、心脏并发症以及降低分解代谢的作用。
术后护理常规
周围神经卡压综合征—分类
根据受压神经的部位，组成纤维成分不同 所导致的功能障碍各异。
1.单纯感觉障碍 2.单纯运动障碍 3.感觉 运动障碍同时存在
周围神经卡压综合征—分类
一、腕管综合征 二、腕部尺管综合征 三、肘管综合症 四、骨间前神经受压综合征 五、旋前圆肌综合征 六、腓总神经压迫征 七、梨状肌综合征
周围神经卡压综合征
骨科10D病房 魏敏
神经解剖
周围神经卡压综合征—定义
周围神经在其行径中，经过某些骨-纤维隧道 或跨越腱膜,穿过筋膜处,其活动空间受到明显限制。 当这些隧道，腱膜，筋膜由于各种原因狭窄，肥 厚，粘连等使经过该处的神经被挤压。
可使神经传导功能障碍,严重者可变成永久性 神经功能障碍,这种现象临床称之为神经卡压综合 征。
肘管综合征
❖ （2）.严重者手内在肌萎缩、瘫痪，甚至出现爪 形手。小指及环指屈曲无力，夹纸试验阳性。
肘管综合征
爪型手、骨间肌萎缩
肘管综合征
❖4.治疗：
❖ 无尺神经脱位，症状轻微者，只需改变习惯，避 免肘部尺侧受压即可缓解。
❖ 如有肘外翻畸形、尺神经损害症状明显者，应行 手术治疗。松解神经周围粘连，切开增厚的神经 外膜行神经松解，然后将尺神经移位于肘前。
b.同时要关注呼吸道及泌尿系的感染。
术后护理常规
❖ 4.饮食护理： 多食高蛋白、高维生素的食物,如玉米、小米
、薏米仁、燕麦、荞麦、豆类等的食物,以增加神 经营养,促进神经恢复。
术后护理常规
❖ 5.功能康复护理： 早期功能锻炼的目的是防止神经、肌腱粘连。指导 患者进行以下功能锻炼：
a.手抓空锻炼。反复用力握拳释拳，握拳一定要用力 ，伸直张开时尽可能张开到最大程度。
❖ a.尺神经脱位
肘管综合征
❖b.肘外翻 任何原因引起的肘外翻畸形，使尺
神经张力增大，于肘关节活动过程中受到牵拉和 摩擦，神经鞘逐渐增厚而导致神经受到卡压。
肘管综合征
❖c.其他 陈旧性骨折造成血肿机化、骨块移位、 增生、囊肿、肿瘤等均可造成尺神经受压。
肘管综合征
3.临床表现：
（ 1）.小手指及一半环指的麻木或疼痛，叩击尺 神经有放射感，于尺神经沟内可触及变硬、滑动 的尺神经，屈肘时症状加重。
腕部尺管综合征
5.体 征
a.手内在肌肌萎缩 b.肌力减退 c.爪形手
腕部尺管综合征
6.治 疗
a.手 术 治 疗 为 主 b.Guyon 管 切 开 减 压 c.分 别 追 踪 尺 神 经 深 浅 支
三、肘管综合征
肘管综合征
❖ 1.定义： 肘管综合征，又称迟发性尺神经炎。
肘管综合征
❖2.病因
腕管综合征
5.治疗 b.手术治疗 （包括经内窥镜腕管松解减压） [适应证]
①手麻痛，夜间麻醒，影响工作、生活。
②桡侧3个半手指针刺痛觉减退，或有手指感觉完全丧 失者。
③大鱼际肌有萎缩，拇对掌肌力减弱或不能者。 ④ 电生理提示正中神经腕部卡压。 ⑤保守治疗无效，患者坚决要求手术者。
腕管综合征
5.治疗 b.手术治疗