血液灌流救治急性药物中毒患者的护理

血液灌流救治急性药物中毒患者的护理

摘要：目的：探讨血液灌流应用于急性药物中毒患者的临床治疗效果以及护理

方法。方法：采用随机抽样方法，选取2014 年5 月～2015 年5 月期间我院收治

的90 例急性药物中毒患者，按不同的治疗方法将患者分为研究者和对照组，各

45 例。对照组实施常规内科治疗方法，并给予临床护理；研究组实施血液灌流治

疗方法，并给予有针对性的护理措施。治疗及护理结束后，比较分析两组患者的

临床治疗效果。结果：研究组病患的平均住院时间、意识清醒时间以及有机磷中

毒患者胆碱酯酶活性恢复时间均明显短于对照组（P<0.05），且研究组的临床治

愈率（95.6%）显著优于对照组（64.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用血液灌流法救治急性药物中毒患者，并给予有针对性的护理措施，能够缩短

患者的平均住院时间及昏迷时间，同时减少阿托品药物的使用剂量，避免并发症

的发生，提高抢救成功率。

关键词：血液灌流；急性药物中毒；护理

血液灌流利用固态吸附剂的吸附作用，通过吸附并清除患者血液中游离的蛋

白以及与蛋白相结合的有毒物质，从而实现净化血液和解毒[1]。近年来，血液灌

流术被广泛用于急性药物中毒的治疗，同时注重对患者进行围手术期的护理，从

而为临床治疗该病提供了有效的指导[2]。本文随机选取2014 年5 月～2015 年5

月期间我院收治的90 例急性药物中毒患者，旨在探讨血液灌流应用于急性药物

中毒患者的临床治疗效果以及护理方法，更好的指导临床实践。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2014 年5 月～2015 年5 月期间我院收治的90 例急性

药物中毒患者，分为研究者和对照组，各45 例。对照组中，男25 例，女20 例；年龄16～74 岁，平均（42.5±7.3）岁；中毒到就诊时间0.5～19h，平均（8.9±1.8）h；中毒种类：有机磷中毒20 例，酒精中毒8 例，安眠药中毒16 例，夏枯草中

毒1 例。研究组中，男24 例，女21 例；年龄15～73 岁，平均（42.3±7.4）岁；

中毒到就诊时间0.5～20h，平均（8.8±1.7）h；中毒种类：有机磷中毒19 例，酒

精中毒8 例，安眠药中毒17 例，夏枯草中毒1 例。两组患者在性别、年龄、病

情以及中毒种类等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法给予对照组常规内科治疗，主要包括：快速清除体内毒物，以

防毒素再次吸收；根据病情为患者进行洗胃、导泻、利尿等措施；监测心电、血压、脉搏、呼吸等，快速建立静脉通道，给予患者吸氧，或采用呼吸机辅助患者

呼吸；为患者静脉注射阿托品及解磷定等药物解毒。研究组实施血液灌流方法，

具体方法如下：采用型号为BM25 的血液滤过机以及HA230 的血液灌流器为患者

实施治疗，安装好血液灌流器后采用2L 肝素生理盐水进行预冲洗血滤管路，采用初始剂量为1~2mg/kg 的肝素钠抗凝，然后采用肝素泵治疗，将速度控制在

1~2mg/h，将肝素量最好控制在能够维持APPT 值为正常值的1.5~2.5 倍，治疗结

束时采用空气回血法回血直到结束透析，同时依据患者病情和化验结果，及时调

整灌流次数、肝素用量以及血液透析[3]。

1.3 统计学处理采用SPSS19.0 对所得数据进行统计学分析，计量资料采用

（ x ? s ）表示采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用2检验，以

P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果研究组病患的平均住院时间、意识清醒时间以及有机磷中毒患者胆碱

酯酶活性恢复时间均明显短于对照组（P<0.05），且研究组的临床治愈率（95.6%）

显著优于对照组（64.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 护理措施

在对急性药物中毒患者治疗的同时加强各项护理措施，具体如下：①严密监测患者的生命体征，防止治疗过程中发生意外，加强对患者中心静脉压的观察；

②定时检测患者的各项凝血指标，同时根据检测结果适当调整肝素的使用剂量，注意对穿刺点渗血等的观察，一旦发现异常尽早处理；③治疗过程中保持患者呼吸道通畅，可采用吸氧、气管切开或气管插管等方法辅助呼吸；④针对血液灌流治疗时出现的一过性低血压，可采用新鲜血浆或其他液体进行血容量的补充，必

要时可使用升压药并监测中心静脉压[4]；⑤加强心理护理，护理人员应加强与

患者的沟通，了解其心理状态，积极给予有效的心理辅导，提高其治疗的依从性。

4 讨论由于血液灌流只能够清除毒物本身，并降低血液中的毒物浓度，但无

法纠正因毒素导致的患者生理、病理等变化，因此，为患者实施血液灌流时应加

强各项护理，严密监测患者病情及生命体征，一旦出现异常及时处理[5]。本研究

对患者实施血液灌流治疗的同时给予有针对性的护理措施，结果显示，研究组病

患的平均住院时间、意识清醒时间以及有机磷中毒患者胆碱酯酶活性恢复时间均

明显短于对照组（P<0.05），且研究组的临床治愈率（95.6%）显著优于对照组（64.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。总之，在对患者实施血液灌流治疗的同时给予有针对性的护理措施，能够缩短患者的平均住院时间及昏迷时间，同时

减少阿托品药物的使用剂量，避免并发症的发生，提高抢救成功率。

参考文献[1]陈红珍，姜朝霞.血液灌流治疗急性药物中毒的护理体会[J].中国

医药指南，2012，10（32）：321-322.[2]赵丹.血液灌流治疗急性药物中毒的护理

体会[J].中国医药导报，2010， 07（26）：:78-79. [3]张骥.血液灌流治疗药物急性

中毒的护理体会[J].职业卫生与病伤，2014，29（4）：256-257.[4]刘兴艳，代铁柱，张骥.血液灌流治疗急性药物中毒的护理体会[J].大家健康，2014，8（12）：237.[5]林茵，王敏达，龚幼龙等.血液灌流救治急性药物中毒患者的护理[J].广东医学，2011，32(5)：306-308.