粉刺性乳痈(浆细胞性乳腺炎)

辅助检查 乳腺X线钼靶摄片、溢液涂片、肿块穿刺细胞学 检查
鉴别诊断
• 1、乳腺癌：本病在急性炎症期应与炎性乳癌相鉴别，后 者见于哺乳期妇女，乳房迅速增大发热，皮色红，无明显 肿块，同侧腋窝淋巴结肿大，病情进展迅速，1年内死亡
• 2、乳晕部痈疖：根据素有乳头凹陷、炎症反复发作、脓 液中有粉渣油脂样物等特点可以区别。
• 1、手术：可做乳腺区段 切除术，少数年龄较大、 肿块较大或皮肤粘连严重 或形成多个窦道者，可行 皮下腺体切除或乳房单纯 切除术。
• 2、西药治疗 ：感染严重 时可用灭滴灵与其他广谱 抗生素联合应用。
•
• 1.保持乳头清洁，清除分 泌物。
• 2.发病后积极治疗，形成 瘘管后及时手术治疗，防 止病情加重。
部或乳晕部的疮口溃脓后， 久不收口而形成管道者。 乳房部漏
• 2、其特点是疮口脓水淋
漓，或杂有乳汁，或杂有 豆渣样物，溃口经久不愈。
乳晕部漏
• 3、发生在乳房部的乳漏 预后较好，而乳晕部的乳 漏病程较长，且易反复发 作。
诊断
• 1、乳房部漏： • （1）发病前常有乳痈、乳发、 •
乳疽或乳痨破溃或切开的病史。 • 疮口迁延日久。时流脓血或乳 汁，疮面肉芽不鲜，周围皮肤 潮湿浸润。 • （2）若因乳痨溃破成漏者，疮 口常凹陷，疮周皮肤紫暗，脓 水清稀或杂有败絮状物。并伴 有潮热、盗汗等症。
• 2、粉刺性乳痈——肿块多位于乳晕区或其边缘，常有先 天性乳头内陷，乳头内有粉刺样臭味分泌物米出，溃后疮 口与乳头相通形成瘘管。
治疗
原则上常规应用抗痨药物，中医多应用解郁化痰、软坚散节、养阴清 热等法。
• 内治 • 1、气滞痰凝证-----: 疏肝解郁，
化痰散结
• -------开郁散合消疬丸加减
• 3、导管内乳头状瘤：该病有乳头血性或黄色溢液，乳晕 处有豆粒样结节，但无乳头凹陷、粉渣油脂样物、肿块不 会化脓。
• 4、乳房部瘘管：多为乳痈、乳痨溃后形成，病变在乳房 部，瘘管与乳孔多不相通，无乳头凹陷畸形。
治疗
• （一）内治
• 1、肝经郁热证 • 治法;疏肝清热、活血消肿 • 方药：柴胡清肝散加 • 白花蛇舌草、山查等。
病因病机
• 1、多因素体阴虚，或气血素亏，复感外邪，肝郁气滞，
久郁化火，灼津为痰，痰火凝结而成；或肝郁乘脾，脾失 健运，痰湿内生，阻滞乳络而成。 • 2、肺痨、瘰疬、肾痨等病所继发。
• 西医: 结核性乳腺炎是由结核杆菌侵入,或由结核直接延及 乳房所致的慢性特异性感染.临床不常见.多发于20-40岁已 婚妇女,以妊娠期和哺乳期发病率较高.
•
乳痨（乳房结核）
• 1、乳痨是发生在乳房部的慢性化脓性疾病，因病变后期 常有虚痨表现，故名乳痨。
• 2、因其溃后脓液稀薄如痰，故又名“乳痰”。相当于西 医的乳房结核。
• 3、特点是：病程进展缓慢，初起乳房内有1个或数个结块 如梅李，边界不清，皮肉相连，日久破溃，脓液清稀杂有 败絮、豆渣样物质，常伴有阴虚内热之证。
•
气滞血瘀、聚结成块---热盛肉腐成脓
• 肝郁气滞
气郁化火、迫血妄行---乳头溢血
• 西医认为：乳头内陷——上皮与脂质样物阻塞——导管扩 张——浆细胞浸润——形成肿块——细菌入侵——脓肿— —溃后愈合——反复发作——形成瘘管
诊断临床表现
• 非哺乳期发病，大多数病人有乳头内陷，单侧发病或双侧先后发病，病情 反复。
2 、正虚邪恋证__
托里透脓
--- -------托里消毒散加减
பைடு நூலகம்3 、阴虚痰热证 ----- -养阴清热化痰
----六味地黄丸合清骨散加减
• 外治
• 1、初起：阳和解凝膏掺桂 麝散或黑退消敷贴；或用 回阳玉龙膏外敷。
• 2、成脓：切开排脓。
• 3、溃后：有腐肉者，用 红油膏掺五五丹或七三丹 盖贴；腐脱新生，用生肌 散、红油膏纱布盖贴；形 成瘘管者，白降丹或红升 丹药捻条插入，脓尽改用 生肌散。
粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎）
• 概述 • 1、粉刺性乳痈是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸
润为病变基础的慢性感染性乳房疾病。
• 2、特点：多在非哺乳期发病，常有乳头凹陷或溢 液，初期肿块多位于乳晕部，溃破后脓中夹有脂 质样物，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全 身炎症反应较轻。
病因病机
• 乳头凹陷畸形
2、正虚邪滞证 治法：扶正托毒
方药：托里消毒 散减
• 外治 • 初期金黄膏外敷，成脓后切开，
形成瘘管者采用切开、挂线、 垫棉法等。 • 其他治疗 • 龙胆泻肝丸9G, 日三次 • 梅花点舌丹6G 日三次 • 散结片 10片 日三次
• 解毒洗药和活血止痛散各一付. 水煎趁热熏洗日二次
其他疗法
预防与调护
诊断 临床表现
• （1）初起： 患乳结节状肿块，一个或数个不等，皮色不
变，压痛不明显或不痛，推之可移，界限不清，无明显全
身症状。
（2）成脓
（3）溃后：
辅助检查： 血沉 结核菌素试验 脓液涂片 X 片 病理
鉴别诊断
• 1、乳岩——好发于40—60岁，肿块见硬如石，表面高低 不平，出现溃疡呈菜花样，有恶臭味。
辅助检查：乳腺X线导管造影、 脓液涂片。
、乳晕部漏：
常发生于非哺乳期的20－40岁 妇女；偶见男性，伴有先天性 乳头内陷，且内陷的乳窍内常 有粉渣样分泌物。起病突然， 发展迅速，乳晕下肿块大小不 等，伴有疼痛，皮肤色红，约 一周后溃脓，脓液中有粉渣样 物，并有臭味，疮口多于乳窍 相痛，常可形成管道，以致疮 口反复发作，久不收口，病程 可长达数月或数年。
其他治疗
抗结核联合用药，原则：早期、联合、规范、适量、全程。 • 小金丹，每次4片，每日3次。 • 内消瘰疬丸，每次4.5克，每日2次。
预防与调摄
1、积极治疗原发结核病灶。 2、患者必须坚持用药，不能擅自停药，
要按医嘱完成疗程。 3、保持心情舒畅，增加饮食营养，忌食辛辣、发物
乳漏
• 1、乳漏是指发生在乳房 • 病因病机
• （1）乳头溢液：早期表现，间歇性、自发性，持续较长时间，浆液样、 乳汁样或血样，乳孔有粉刺或油脂样物分泌，带有臭味。
• （2）乳房肿块：位于乳晕处，直径多小于3cm,个别可达10 cm，感染后 红肿热痛，形成脓肿；甚者皮肤呈橘皮样变；腋窝淋巴结肿大。
• （3）乳腺瘘管：脓肿自溃或切开后，反复流脓夹有粉渣样物，形成与乳 头相通的瘘管，经久不愈。