正常止血和凝血机制PPT课件
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6
三、诊断
血小板、血管性疾病与凝血性疾病临床鉴别
血小板、血管
凝血性
瘀点瘀斑
多见(小、散)
罕见(大)
内脏出血
较少
较多
肌肉出血
少见
多见
关节腔出血
罕见
多见(血友病)
出血诱因
自发
外伤
Biblioteka Baidu性别
女性较多
男性较多(血友病)
家族史
少有
多有
疾病过程
过程短,反复发作
多终生
7
实验室检查
筛选试验 出血时间 束壁试验 血块退缩试验 血小板计数 凝血时间
凝血酶原
凝血酶
第三阶段:纤维蛋白形成
纤维蛋白原
纤维蛋白多聚体
2
(三)抗凝系统 1、抗凝因子 2、纤维蛋白溶解
3
二、出血性疾病的分类
(一)血管壁功能异常 1、遗传性:遗传性出血性毛细血管扩张 症、家族性单纯性紫癜 2、获得性:感染、化学物质、药物、代 谢因素(Vc、Vp缺乏) 3、过敏性:过敏性紫癜 4、其他:单纯性紫癜、机械性、老年性 紫癜
4
(二)血小板异常 1、血小板减少:生成减少(再障、白血病); 破坏过多(ITP、药物免疫性血小板减少性紫 癜);消耗过多(血栓性血小板减少性紫癜、 DIC) 2、血小板增多:原发性;继发性(慢粒、脾 切除、感染、创伤) 3、血小板功能缺陷:遗传性;继发性(药物、 尿毒症、肝病)
5
(三)凝血异常 1、遗传性 2、获得性:肝病、尿毒症、Vk缺乏、 DIC
APTT PT TT
8
特殊检查
1、血小板异常的检查 血小板形态 血小板黏附试验 血小板聚集试验
9
2、凝血功能障碍的检查
凝血活酶生成试验及纠正试验
血友病甲
乙
丙
患者血浆 +正常吸附血浆 +正常血清
延长 纠正 不纠正
延长 不纠正 纠正
延长 纠正 纠正
10
一、正常止血和凝血机制
(一)止血机制
血管收缩
血管损伤 胶原暴露
5-HT 血小板黏附
TXA2
聚集
释放
血流缓慢
血小板血栓
组织因子释放 因子Ⅻ激活
内外源凝血 系统激活
止血血栓
出血
血管外 血肿压迫
止血
1
(二)凝血机制 第一阶段:凝血活酶生成
内源途径:Ⅻ, Ⅺ, Ⅸ, Ⅷ
外源途径:Ⅶ
Ⅹ+Ⅴ+Ca
第二阶段:凝血酶生成
三、诊断
血小板、血管性疾病与凝血性疾病临床鉴别
血小板、血管
凝血性
瘀点瘀斑
多见(小、散)
罕见(大)
内脏出血
较少
较多
肌肉出血
少见
多见
关节腔出血
罕见
多见(血友病)
出血诱因
自发
外伤
Biblioteka Baidu性别
女性较多
男性较多(血友病)
家族史
少有
多有
疾病过程
过程短,反复发作
多终生
7
实验室检查
筛选试验 出血时间 束壁试验 血块退缩试验 血小板计数 凝血时间
凝血酶原
凝血酶
第三阶段:纤维蛋白形成
纤维蛋白原
纤维蛋白多聚体
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(三)抗凝系统 1、抗凝因子 2、纤维蛋白溶解
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二、出血性疾病的分类
(一)血管壁功能异常 1、遗传性:遗传性出血性毛细血管扩张 症、家族性单纯性紫癜 2、获得性:感染、化学物质、药物、代 谢因素(Vc、Vp缺乏) 3、过敏性:过敏性紫癜 4、其他:单纯性紫癜、机械性、老年性 紫癜
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(二)血小板异常 1、血小板减少:生成减少(再障、白血病); 破坏过多(ITP、药物免疫性血小板减少性紫 癜);消耗过多(血栓性血小板减少性紫癜、 DIC) 2、血小板增多:原发性;继发性(慢粒、脾 切除、感染、创伤) 3、血小板功能缺陷:遗传性;继发性(药物、 尿毒症、肝病)
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(三)凝血异常 1、遗传性 2、获得性:肝病、尿毒症、Vk缺乏、 DIC
APTT PT TT
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特殊检查
1、血小板异常的检查 血小板形态 血小板黏附试验 血小板聚集试验
9
2、凝血功能障碍的检查
凝血活酶生成试验及纠正试验
血友病甲
乙
丙
患者血浆 +正常吸附血浆 +正常血清
延长 纠正 不纠正
延长 不纠正 纠正
延长 纠正 纠正
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一、正常止血和凝血机制
(一)止血机制
血管收缩
血管损伤 胶原暴露
5-HT 血小板黏附
TXA2
聚集
释放
血流缓慢
血小板血栓
组织因子释放 因子Ⅻ激活
内外源凝血 系统激活
止血血栓
出血
血管外 血肿压迫
止血
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(二)凝血机制 第一阶段:凝血活酶生成
内源途径:Ⅻ, Ⅺ, Ⅸ, Ⅷ
外源途径:Ⅶ
Ⅹ+Ⅴ+Ca
第二阶段:凝血酶生成