剖宫产术后病人的护理论文

剖宫产术后病人的护理心得

【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0187－01

【摘要】：目的：探讨规范化的剖宫产手术后护理的临床效果。方法：对865例剖宫产术后患者采用改良的护理流程，从感染发生率和病人满意度和住院平均日与前两个月576例采取传统护理的患者进行比较。结果：产后泌尿系感染、妇科感染发生率较前两个月均明显下降，病人满意度较前半年度提高。结论：剖宫手术后病人在术后得到规范的护理有利于产妇的恢复。

【关键词】剖宫产；术后；护理心得

目前剖宫产是产科最广泛使用的手术，对术式的要求以及围产期的护理提出了更高的要求，尤其是对术后产妇的良好护理能有效减少并发症并缩短康复期，我院产科近半年通过改良护理流程和规范护理环节取得了较好的临床效果。

1．临床资料

我院2011年6月一12月共做剖宫产手术1441例，其中2011年6月一8月576例采取传统护理模式，2011年9月一12月865例采取改良护理模式，两组年龄26岁左右，差异无统计学意义。我们通过以下改良的护理措施的实施让产妇均得到了有效康复，保障了母婴健康水平。

2．护理

2．1 健康教育我科根据剖宫产术后患者产褥期的特点，列

出健康教育的内容，实施分步骤进行健康教育。

2．1．1 目标：使患者掌握产褥期保健的相关知识。防止或减少并发症的发生。使母子平安地度过产褥期。

2．1．2 内容［1］①预防产褥感染。剖宫产术后患者出血较多，体质虚弱。术后伤口疼痛，患者不愿早活动，护士应耐心解释早下地活动的意义，养成良好的生活习惯．保持伤口及会阴清洁。②坚持母乳喂养［2］。剖官产术后患者伤口疼痛．由助产士到床边指导喂奶。向产妇及家属宣传母乳喂养的好处：哺乳可以推迟排卵，有利于避孕。③心理健康指导［3］。术后体质虚弱、疲劳、睡眠不足等原因易使产妇产生焦虑心理．甚至发展为产后抑郁症。使每个产妇拥有一个良好的心理状态。④饮食指导。剖宫产术后患者若营养不良将影响伤口愈合和乳汁分泌，饮食应遵循流食一半流食一普食的规律。⑤避孕知识指导。产褥期禁止同房。

2．2 病情观察及护理：

2. 2.1 一般情况及体征观察：产妇返回病房后，立即测血压、脉博、呼吸体温，切口压沙袋以压迫止血。6h后取下，观察手术室带回的输液管和导尿管是否通畅，观察尿量，嘱产妇平卧6—8h，并注意保暖。次日取半卧位，鼓励多翻身。

2. 2.2 恶露观察: 剖宫时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血，应立即通知医生及时处理。

2. 2.3 伤口观察：产后第2天，伤口换下敷料，观察有无渗血及肿胀，术后伤口换药2次，7天拆线，如术后体温高伴伤口疼

痛且出现红肿，可用75％乙醇沙布湿敷，2次／d，若数天后仍元好转，红肿处有波动感，可确认有感染，要及时拆线引流，并给予抗感染治疗。

2. 2.4 适当按摩子宫:帮助或指导产妇适当地按摩子宫，增强子宫收缩。同时可以静脉滴注或口服子宫收缩剂。

2．3 饮食护理：术后饮食质量尤为重要。剖宫产产妇术后6小时全身反应低下，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，逐步由进流质过度到半流质，逐渐改为普食，给高热量、高蛋白、高维生素、高铁、易消化饮食，加强营养，促进机体尽快恢复［5］。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。

2．4 心理护理：剖宫产产妇易产生许多不良心理，做好剖宫产孕产妇围手术期的的心理护理非常重要。术后心理特征术后产妇往往感到饥饿，这就增加了产妇的烦躁心理［4］。产妇产后面临许多的压力，如身体心理及生理的改变，家庭关系的改变、经济需求增加，这些压力常常导致产妇出现产后抑郁症［5］。护理人员应及时告知产妇胎儿性别、发育情况同时鼓励产妇战胜疼痛，鼓励其家属给予产妇足够的关心。

2. 5 尽早活动：术后48小时拨除尿管，特殊情况可酌情延长时间，尿管拨除后鼓励患者自行排尿并下床活动，早下床多走动有利于肠蠕动，促使排气，减轻腹胀，增进食欲．还可预防肠粘连及静脉血栓形成以及肥胖患者的褥疮感染［6］。

2．6 自我护理及出院指导：产妇从产房回到病房后，专科护士向产妇说明产后子宫复旧的过程及恶露的变化，嘱咐注意产褥期卫生，有研究表明我们护理人员的正确指导对病人的自我护理能力和预后都是有效的［7］;

3. 结果：由于改良了护理流程、规范了护理措施，20011年较前半年患者平均住院时间缩短1.4天，泌尿系感染发病率同比下降53%，产道感染发生率同比下降64%，病人满意度从2011年的前三个月的88％上升到后三个月的99％。实现了产科护理的专业化流程，工作效率得到切实提高。

4. 讨论：剖宫产毕竟是一个较大的手术，并发症也时有发生，而术后密观察病情，通过制订科学合理的工作流程和质量标准，可以有效防范护理缺陷。根据不同情况采取一系列科学、有效、细致、周到的护理措施，能防止或减少并发症的发生，从而减轻产妇的痛苦。减轻了精神负担，缩短了病程，提高了治愈率，使产妇顺利康复。

参考文献

［1］童宝琴，赵志妹．住院产妇剖宫产术后阶梯健康教育的体会［j］．护士进修杂志，2006，2l(4)：365—366．

［2］朱燕飞，宁修芹，李泳．剖宫产手术围手术期的护理［j］. 齐齐哈尔医学院学报，2008，29(13)：1629—1630

［3］张风珍，成琳．剖官产产妇的心理护理［j］．家庭护士，2007，5(5c)：60．

［4］刘海兰，田艳，剖宫产术后护理体会［j］．中国保健，2009，3：101．

［5］李桂荣．剖官产的围手术期护理体会［j］. 中国医药指南，2011，9(16)：339-340

［6］赵炳华．现代护理管理［m］．北京，北京医科大学出版社，2002：33—35.

［7］ kenealy t, arroll b, kenealy h，etal. diabetes care: practice nurse roles, attitudes and concerns. j adv nurs. 2004,48(1):68-75.