止点远移修复手指伸肌腱Ⅰ区止点断裂
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聂永 伟 郑改莲
１ ５ ３ ０ ０； ①巴彦淖尔市 医院口腔科 ） （ 内蒙古 自治 区巴彦淖尔市乌拉特 中旗 中蒙医院 内蒙古 巴彦淖尔 ０
［ 关键词 ］ 安 氏Ⅲ类 快速扩 弓 前方 牵引 恒 牙早期
长发育高峰前期至生长发育高峰期 。 １ ． ２ 矫治方法 治疗前后对每个病例取全 口模型 ， 拍摄 全颌 曲 面断层 片， 头颅侧位定位 ｘ线片 。所有患儿先行上颌快速扩 弓，
在尽可能多 的后 牙上制 作 固位效 果好 的焊接 或铸造 带环 ， 加强 固位 。扩 弓结束 后 ， 行 上 颌前 方 牵 引 ， 使用 （ 长 沙 天美 公 司生 产） 双杆可调式 前方牵 引器 ， 牵 引钩位于 两侧尖牙近 巾 ， 方 向前 下约 ３ Ｏ 。 。乳 牙期 每侧 ４ ０ ０ ｇ ， 替 牙期 每侧 ５ ０ ０～ ６ ０ ０ ｇ ， 每天 戴用 １ ２～１ ４ ｈ 。使用橡 皮 圈 （ 型号： １ ／ ８ ） 牵引， 每 天 更换 ， ２～４周复
参 考 文 献
［ １ ］ 顾玉东， 王澍寰 ， 侍
出 版社 ， １ ９ ９ ９ ． ４ ３ ４
德． 手外科 手术学 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上海 医科大 学 （ ２ ０ １ ３—０ ８— ２ １收 稿） （ 岳静玲 编辑）
上颌快 速扩 弓配合前方 牵引治 疗早期骨性 Ⅲ类错殆的疗效
［ 中圈分类 号］ Ｒ ７ ８ ２ ［ 文献标 识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５— ２ ６ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ） ０ １－ ０ ９ ７— ０ ２
采用上颌螺旋扩 弓器快速扩 弓。嘱患 儿每次旋 转 １ ／ ４圈 ， ２次／ 骨性 Ⅲ类错糌常妨 碍儿童 颜面 部正常 发育 ， 严重 影响其 容 ｄ ， 间隔 １ ２ ｈ 。不伴 有牙弓狭窄 者或 后牙覆 盖正 常者常规 加力 ２ 貌、 美观 、 心理健康及 口颌系统 的功 能 ， 应积极 早期 矫 治 ， 预防 周 ， 即停止扩 弓。对伴 有 牙 弓狭窄 或后 牙 反 殆者 ， 则 需继续 扩
河北联合大学学报 （ 医学版 ） ２ ０ １ ４ 年 １ 月第 １ ６卷第 １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ４ Ｊ ａ ｎ ． １ ６ （ １ ）
或阻断畸形加重。研究表 明 Ｊ ， ４ ２ ％ 一６ ３ ％ 的骨性 Ⅲ类错 殆是 冈为上颌骨后缩或发育 不全 ， 下颌 骨正 常或 轻微前 突 。前方 牵 引装置能有效促进上颌 骨 的发 育 ， 快速扩 弓能 有效 打开骨缝 并
弓， 直 到覆盖适宜后停止 加力 ， 一般不超过 ２个 月。 口内矫治器
３ 讨 论
手指伸肌腱 Ｉ区止 点断裂 在 临床 较为常见 ， ２ ０ ０ ３年 ８月
～
２ ０ １ ２年 ９月我们对 ５例手指伸肌腱 Ｉ 区止点断 裂患者采 用止
点远移修 复止点断 裂 ， 取得 良好效果 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
手指伸 肌腱 Ｉ区断裂较为 常见 。因伸 肌腱 Ｉ区止 点部 较为 本 组 ５例 ５指 ， 男 ２例 ２指 ， 女 ３例 ３指 ； 年龄 薄软 ， 拉 出钢丝法易致撕脱 。本法 中将伸肌 腱断 端与 甲根 近端 ７～ ５ ２岁 ， 其 中 ２例为 切割伤 ， ３例为闭合性损伤 。中指 ２例 ， 小 切 口缝 合 ， 希冀能达到彼此 愈合 的 目的。咬破 伸肌腱 止点 骨皮
１ ． １ 一般 资料
指 ２例 ， 拇指 １例。４例受 伤 至手术 时 间为 ３小时 ， １例受 伤至
手术时间为 ２ Ｏ天 。
质， 希冀骨质与伸肌腱彼此 愈合 。术 巾被动 活动近 指关节 时可 引起伸 肌腱移动 。屈近指 关节时 伸肌腱 断端缝 合部 张力增加 ，
为使 伸肌腱处 于低张 状态 ， 不致使 断端缝 合处 撕脱。术后 用小
１ ． ２ 手术方法
对 伤指采用臂 丛阻滞 或指根 阻滞 ， ５例 中 ４例
采用臂丛麻醉 ， １例为 ７岁 儿童 ， 系拇 指切割 伤 ， 采 用指根 麻醉。
木板外 固定近指关节远指关节 于伸直位 ６周 。至 于伸肌腱 能否 对开放性切割伤 者 ， 给予 常规 清洗 、 消毒， “ ｚ ” 形延 长伤 口。对 与 甲根 和止点骨质愈合 ， 我们未 取得 解剖验证 ， 但 良好 的临床效 闭合性损伤者 ， 取远指关节背侧 “ ｚ ” 形切 口 ， 显露 肌腱止 点断端 果却不容置 疑。 及［ ｝ ＿ Ｊ 根， 将 未节指骨基底背侧 即伸 肌腱 Ｉ 区止点 部骨皮质 咬破。 将Ｌ ｝ １ 根近端及其周 同软组织 横行取 一切 口， 用 克 氏针贯穿 固定 远指关节于过伸位 。用 ３—０线将 伸肌腱 断端 ８字缝 合于 甲根 近端切 口部 ， 术 后 ４例用小 木板外 固定远 指关 节近 指关节 于伸 直位 ６周 。７岁儿童拇 指切割伤利 用石膏 外 固定拇 指 于过 伸位 ６周 ， ６周 后拔除克 氏针 ， 开始轻缓 的被动和主动功能锻炼 。
本组 ５பைடு நூலகம் ５指都获得随访 ， 时间为 ３个月到 ９年 。其 中４例
效 果 良好 ， 锤状指畸 形得 到矫正 ， 手 指未节 可充分 自主屈伸 ； １ 例为闭合性损伤 ２ ０天 ， 拔除克 氏针后未进行 有效功能锻炼 。随
访 ４个 月时锤状指 畸形得到 矫正 ， 远指 关节僵 硬 ， 主动活 动 、 被 动活动差。随访 中未发现指 甲外观不 良。
． ９ ７．
止点远移修复手指伸肌腱 Ｉ 区止点断 裂
武志刚 乔 倥 郭爱民
（ 内蒙古 自治区巴彦淖尔市医院手足显微外科 内蒙古巴彦淖尔 ０ １ ５ ０ ０ ０ ）
［ 关键词 ］ 止点远移 伸肌腱 ｌ区 止点断裂 ２ 结 果
［ 中图分类号］ Ｒ ６ ８ ７ ［ 文 献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — ２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ９ ７ — ０ １
１ ５ ３ ０ ０； ①巴彦淖尔市 医院口腔科 ） （ 内蒙古 自治 区巴彦淖尔市乌拉特 中旗 中蒙医院 内蒙古 巴彦淖尔 ０
［ 关键词 ］ 安 氏Ⅲ类 快速扩 弓 前方 牵引 恒 牙早期
长发育高峰前期至生长发育高峰期 。 １ ． ２ 矫治方法 治疗前后对每个病例取全 口模型 ， 拍摄 全颌 曲 面断层 片， 头颅侧位定位 ｘ线片 。所有患儿先行上颌快速扩 弓，
在尽可能多 的后 牙上制 作 固位效 果好 的焊接 或铸造 带环 ， 加强 固位 。扩 弓结束 后 ， 行 上 颌前 方 牵 引 ， 使用 （ 长 沙 天美 公 司生 产） 双杆可调式 前方牵 引器 ， 牵 引钩位于 两侧尖牙近 巾 ， 方 向前 下约 ３ Ｏ 。 。乳 牙期 每侧 ４ ０ ０ ｇ ， 替 牙期 每侧 ５ ０ ０～ ６ ０ ０ ｇ ， 每天 戴用 １ ２～１ ４ ｈ 。使用橡 皮 圈 （ 型号： １ ／ ８ ） 牵引， 每 天 更换 ， ２～４周复
参 考 文 献
［ １ ］ 顾玉东， 王澍寰 ， 侍
出 版社 ， １ ９ ９ ９ ． ４ ３ ４
德． 手外科 手术学 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上海 医科大 学 （ ２ ０ １ ３—０ ８— ２ １收 稿） （ 岳静玲 编辑）
上颌快 速扩 弓配合前方 牵引治 疗早期骨性 Ⅲ类错殆的疗效
［ 中圈分类 号］ Ｒ ７ ８ ２ ［ 文献标 识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５— ２ ６ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ） ０ １－ ０ ９ ７— ０ ２
采用上颌螺旋扩 弓器快速扩 弓。嘱患 儿每次旋 转 １ ／ ４圈 ， ２次／ 骨性 Ⅲ类错糌常妨 碍儿童 颜面 部正常 发育 ， 严重 影响其 容 ｄ ， 间隔 １ ２ ｈ 。不伴 有牙弓狭窄 者或 后牙覆 盖正 常者常规 加力 ２ 貌、 美观 、 心理健康及 口颌系统 的功 能 ， 应积极 早期 矫 治 ， 预防 周 ， 即停止扩 弓。对伴 有 牙 弓狭窄 或后 牙 反 殆者 ， 则 需继续 扩
河北联合大学学报 （ 医学版 ） ２ ０ １ ４ 年 １ 月第 １ ６卷第 １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ４ Ｊ ａ ｎ ． １ ６ （ １ ）
或阻断畸形加重。研究表 明 Ｊ ， ４ ２ ％ 一６ ３ ％ 的骨性 Ⅲ类错 殆是 冈为上颌骨后缩或发育 不全 ， 下颌 骨正 常或 轻微前 突 。前方 牵 引装置能有效促进上颌 骨 的发 育 ， 快速扩 弓能 有效 打开骨缝 并
弓， 直 到覆盖适宜后停止 加力 ， 一般不超过 ２个 月。 口内矫治器
３ 讨 论
手指伸肌腱 Ｉ区止 点断裂 在 临床 较为常见 ， ２ ０ ０ ３年 ８月
～
２ ０ １ ２年 ９月我们对 ５例手指伸肌腱 Ｉ 区止点断 裂患者采 用止
点远移修 复止点断 裂 ， 取得 良好效果 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
手指伸 肌腱 Ｉ区断裂较为 常见 。因伸 肌腱 Ｉ区止 点部 较为 本 组 ５例 ５指 ， 男 ２例 ２指 ， 女 ３例 ３指 ； 年龄 薄软 ， 拉 出钢丝法易致撕脱 。本法 中将伸肌 腱断 端与 甲根 近端 ７～ ５ ２岁 ， 其 中 ２例为 切割伤 ， ３例为闭合性损伤 。中指 ２例 ， 小 切 口缝 合 ， 希冀能达到彼此 愈合 的 目的。咬破 伸肌腱 止点 骨皮
１ ． １ 一般 资料
指 ２例 ， 拇指 １例。４例受 伤 至手术 时 间为 ３小时 ， １例受 伤至
手术时间为 ２ Ｏ天 。
质， 希冀骨质与伸肌腱彼此 愈合 。术 巾被动 活动近 指关节 时可 引起伸 肌腱移动 。屈近指 关节时 伸肌腱 断端缝 合部 张力增加 ，
为使 伸肌腱处 于低张 状态 ， 不致使 断端缝 合处 撕脱。术后 用小
１ ． ２ 手术方法
对 伤指采用臂 丛阻滞 或指根 阻滞 ， ５例 中 ４例
采用臂丛麻醉 ， １例为 ７岁 儿童 ， 系拇 指切割 伤 ， 采 用指根 麻醉。
木板外 固定近指关节远指关节 于伸直位 ６周 。至 于伸肌腱 能否 对开放性切割伤 者 ， 给予 常规 清洗 、 消毒， “ ｚ ” 形延 长伤 口。对 与 甲根 和止点骨质愈合 ， 我们未 取得 解剖验证 ， 但 良好 的临床效 闭合性损伤者 ， 取远指关节背侧 “ ｚ ” 形切 口 ， 显露 肌腱止 点断端 果却不容置 疑。 及［ ｝ ＿ Ｊ 根， 将 未节指骨基底背侧 即伸 肌腱 Ｉ 区止点 部骨皮质 咬破。 将Ｌ ｝ １ 根近端及其周 同软组织 横行取 一切 口， 用 克 氏针贯穿 固定 远指关节于过伸位 。用 ３—０线将 伸肌腱 断端 ８字缝 合于 甲根 近端切 口部 ， 术 后 ４例用小 木板外 固定远 指关 节近 指关节 于伸 直位 ６周 。７岁儿童拇 指切割伤利 用石膏 外 固定拇 指 于过 伸位 ６周 ， ６周 后拔除克 氏针 ， 开始轻缓 的被动和主动功能锻炼 。
本组 ５பைடு நூலகம் ５指都获得随访 ， 时间为 ３个月到 ９年 。其 中４例
效 果 良好 ， 锤状指畸 形得 到矫正 ， 手 指未节 可充分 自主屈伸 ； １ 例为闭合性损伤 ２ ０天 ， 拔除克 氏针后未进行 有效功能锻炼 。随
访 ４个 月时锤状指 畸形得到 矫正 ， 远指 关节僵 硬 ， 主动活 动 、 被 动活动差。随访 中未发现指 甲外观不 良。
． ９ ７．
止点远移修复手指伸肌腱 Ｉ 区止点断 裂
武志刚 乔 倥 郭爱民
（ 内蒙古 自治区巴彦淖尔市医院手足显微外科 内蒙古巴彦淖尔 ０ １ ５ ０ ０ ０ ）
［ 关键词 ］ 止点远移 伸肌腱 ｌ区 止点断裂 ２ 结 果
［ 中图分类号］ Ｒ ６ ８ ７ ［ 文 献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — ２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ９ ７ — ０ １