视网膜脱离的护理_(1)-视网膜脱离的治疗方法

病室保持安静、舒适，光线柔和，温度适宜
一、常规护理
加强巡视，了解患者需要，严密观察病情变化。
注意观察敷料渗血、渗液情况，并随时更换保持
其干燥。 术后换药及点眼药水应严格无菌操作。 糖尿病患者皮肤抵抗力低，由于长期时间的强迫 卧位，易发生感染，应保持皮肤干燥，勤换衣，
经常按摩骨隆突和皮肤受压处，促进血液循环。
症状与体征
• • • • • • 飞蚊与闪光 中心视力下降 视物变形 视野缺损 多有眼压变低 眼底改变
视网膜脱落应该如何预防？
一、平时生活中应该做到：
1、用眼不要过度疲劳；
避免长时间连续操作电脑，注意中间休息：看远 处,避免眼睛干涩，酸胀。
2、防止眼外伤； 3、最好每半年做一次定期眼部检查。
二、高度近视患者如何预防：
4、控制血压
高血压是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。血压长期持续性 升高，可引起视网膜的一些病理改变，促进糖尿病视网膜病变的发 生和发展。因此要将血压控制在正常范围内。 美国的一项研究已证明，积极控制高血压，将血糖和血压有效控 制接近正常范围，可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展。
5、合理饮食
高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食，适当补充维生素、矿物 质和微量元素。高钠易诱发高血压和动脉硬化，因此主张饮食中钠 盐不宜过多。对于肥胖患者来说，要减轻体重，减少热能的摄入。
4.术前准备
视力、视野、眼压、眼底、 内皮细胞计数B超、光
定位、色觉、泪道冲洗……（应了解这些项目的检查结
果）
术后指导
1、常规护理 2、保持正确的体位 3、心理护理 4、饮食护理 5、术后并发症的护理和预防
一、常规护理
按内眼术后常规护理，全麻者按全麻术后常
规护理。执行二级护理。 术眼包扎做好生活协助。注意安全，防止意 外碰伤，必要时床旁设护栏，移开床旁障碍 物。
1、控制血脂
糖尿病患者多伴有血脂代谢异常，合并糖尿病视网膜病 变者其血脂代谢紊乱更加严重，血脂代谢异常可促使糖尿 病视网膜病变的发生、发展。
2、控制血糖是关键
血糖控制不好，糖尿病视网膜病变可逐渐恶化，视力在 不知不觉中模糊起来，因此要把血糖控制在正常或接近正 常，才能稳定眼底病变。
3、根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼 运动可使心血管系统舒缩趋向正常化，各系统 的功能得到改善，从而起到降低血压的作用。对 于肥胖者来说，可减轻体重，促进新陈代谢，降 低血液黏度和脂质含量，缓解动脉硬化。当然患 有糖尿病视网膜病变的患者要避免剧烈运动，剧 烈运动易引起眼底血管破裂，从而加重视网膜病 变的发生。一般以散步、打太极拳、轻度的肢体 活动等较为适宜。
6、定期检查，早发现，早诊断， 早治疗
定期查眼底及荧光血管造影，以监测糖尿病视网膜病变的进展 。糖尿病患者眼部检查时间间隔建议：Ⅰ型糖尿病：发病后5年首 诊，以后每年一次；Ⅱ型糖尿病：确诊糖尿病时首诊，以后每年一 次；如在检查时有异常发现，应更频繁地进行随诊。
治疗
• 治疗原则：尽早手术封闭裂孔 • 常用闭合裂孔的手术方式为激光光 凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，再 在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩 膜环扎术
视网膜脱离的护理
内容简介
预防
病理
护理
健康教育
病理
• • • • • • 定义 分类 好发人群 病因 症状 治疗
定义
视网膜脱离(RD），是指视网 膜的神经上皮层和色素上皮层之 间的脱离。是一种较严重的、较常 见的致盲性眼病
正常眼底观
孔源性网脱
病因和发病机制
●裂孔源性
视网膜变性 玻璃体牵引
2.饮食指导
给予富有营养，维生素及纤维素食物，预防便秘。
3.个人卫生
指导或协助病人家属做好病人的卫生处置。 患者视力下降，自理能力下降，协助日常生活护理。视力严 重下降的 患者，应指导其家属如何在医院、家庭和其他 活动环境中保护患者，注意患者的安全，防止意外。 了解患者的睡眠情况，对失眠Leabharlann Baidu者应查明原因，做好睡眠护 理
• 复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气 体或硅油充填术等
体位：术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位
健康教育
入院指导
术前教育 术后教育
出院指导
入院指导：
1.介绍病房环境
2.安全防范 3.向病人介绍网脱的相关知识 4.个人卫生方面
5.告知相关检查项目
术 前 指 导
1.心理指导
介绍本并相关的医学护理知识，解除其顾虑，积极配合治疗。 患者对复明要求迫切，对手术效果顾虑重重，针对患者心理状况，作 好解释安慰工作，以利与医护人员合作,争取良好的医疗效果。
低头俯卧位
低头位及低头俯卧位的原理
俯卧位能使视网膜裂孔处于高位， 注入的气体或硅油在裂孔处，借其表面 张力使裂孔处网膜与脉络膜粘附，顶压 裂孔，将裂孔封闭。还可避免因填充物 与角膜，晶状体接触，引起并发症。
低头位的时间
1、玻璃体腔注入空气者，一般7天左右气体
二、保持正确的体位
遵医嘱给予患者正确卧位。术后可根据术眼情况 ，决定俯卧位的时间，需耐心向患者讲解保持正确卧 位的重要性，让病人理解，如果不能按要求卧位，可
能导致手术失败。常常根据医嘱需两种体位交替，以
降低不适感。长时间俯卧位或面朝下坐位，起身动作 应缓慢，防止产生眩晕。
几种常见术后体位
1、低头位：面向下坐位时，额部放在 软枕上；走路等日常活动时应保持面 部朝下。 2、俯卧位：在胸部及前额上各放一软 枕。 3、侧卧位：根据医嘱嘱其左侧或右侧 卧位
1. 不提重物，尽量减少长时间的弯腰低头 2. 不做剧烈活动。如举重、跑步、拳击、 打篮球等。 3. 发现眼前有黑影、闪光感和视物变形等 ，应该及早到医院检查。 4. 曾经有视网膜脱落史者要防止复发，应 避免劳累，压力大、温差大、空气不干 净，甚至乘飞机等情况，也都可能引起 旧病复发。
三、糖尿病患者如何预防：
●牵拉性：
裂孔
液化的玻璃 体进入裂孔
视网膜 脱离
增殖性玻璃体视网膜病变的增 殖条带牵拉所致。 葡萄膜炎或后部炎症等使脉洛膜渗 出现病变所致。
●渗出性：
好发人群
• • • • • 近视眼 无晶体眼 年龄 视网膜变性 外伤
病因
由于视网膜萎缩变性和玻璃 体牵引形成的视网膜神经上 皮全层裂孔，加之玻璃体对 视网膜的牵引，液化的玻璃 体经裂孔进入视网膜形成网 脱