86例牙隐裂的诊断与治疗分析

86例牙隐裂的诊断与治疗分析

目的：进一步探讨牙隐裂诊断与治疗的方法。方法：本文选取了笔者所在医院2009年1月-2012年2月间笔者所在医院收治的86例牙隐裂患者为研究对象，针对患者的临床资料进行了回顾性分析，针对相关的临床指标进行了比较研究。结果：86例中总有效72例，综合治疗的有效率为84.69%，与调牙合和调牙合并充填相比较，根管治疗后全冠修复的治疗方法的效果优势明显，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：牙隐裂患者应准确诊断，尽早治疗，根据患者病情采取有针对性的综合治疗措施的临床实践效果显著。

标签：牙隐裂；诊断；治疗

相关研究报道结果显示，牙隐裂的准确诊断与尽早治疗对于提高患者生活质量来说具有重要的意义和作用[1]。鉴于此，为了进一步探讨牙隐裂诊断与治疗的方法，本文选取了笔者所在医院2009年1月-2012年2月间笔者所在医院收治的86例牙隐裂患者为研究对象，针对患者的临床资料进行了回顾性分析，针对相关的临床指标进行了比较研究。现将相关结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料86例患者中，男45例（5

2.33%），女41例（47.67%）。年龄58～85岁，平均（77.66±2

3.11）岁。患牙分布：上颌第一磨牙31例（36.05%），上颌第二磨牙10例（11.63%），上颌前磨牙8例（9.30%），下颌第一磨牙22例（25.58%），下颌第二磨牙8例（9.30%），下颌前磨牙7例（8.14%）。

1.2诊断临床检查冷、热测试敏感，尤其是裂纹处、有轻度叩痛，部分患者有牙髓炎症状。X线片检查无牙周病变和根尖病变。牙隐裂深度判断：隐裂牙的深度分为牙釉质隐裂，即隐裂局限在釉牙本质界以上，临床表现为温度刺激敏感；牙本质浅、中层隐裂，即隐裂达牙本质层但未贯穿牙本质全层，临床表现为对冷热酸甜刺激有过敏症状，常伴有牙髓炎及根尖周炎症状[2]。

1.3治疗方法针对浅表的隐裂患者，一般无明显症状，牙髓正常的患者进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量[3]。对于有较深裂纹，牙髓活力正常而有牙本质过敏症状的患者，调牙合同时在裂隙处备洞、充填。对已出现牙髓炎和根尖周炎的患者，先行钢丝环扎或做带环粘结以保护牙冠，磨除高尖陡坡，降低咬合至无咬合接触，消除牙合创伤后，再对患牙进行完善的根管治疗，观察2周后，无症状者，及时做金属全冠或烤瓷全冠修复[4]。

1.4统计学处理采用SPSS11.5软件包进行处理，计数资料组间进行字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

根据患者的实际情况，本研究主要采用了调牙合、充填以及根管治疗后全冠修复等治疗方法和措施。经治实施不同治疗后，患者的相关临床症状均得到有效控制，半年后，经复查的治疗效果比较结果如下：12例实施调牙合治疗者有效率66.67%，14例实施调牙合并充填治疗者有效率42.86%，60例实施根管治疗后全冠修复治疗者有效率96.67%。与调牙合和调牙合并充填相比较，根管治疗后全冠修复的治疗方法的效果优势明显，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

牙隐裂实际上是指相关临床患者在未经治疗的前提下，患者的牙齿表面在长期相关因素的作用下而出现的不容易被发现的细微裂纹[5]。从牙隐裂的临床表现上来分析，首先牙隐裂在发病年龄上来看，主要是老年患者容易发病，相关的统计和调查分析发现牙隐裂好发于后牙咬合面，以上颌第一磨牙最常见。其次，在临床症状上较为多数的患者或多或少的出现过咀嚼不适或咬合痛的现象，尤其是咬在某一特殊部位的时候，患者可能会有剧烈疼痛的症状。此外，相关的临床实践可查到咬合力过重的现象，随着患者隐裂纹的不断加深，临床上患者可能会表现为牙齿出现过敏的症状，以及牙髓根尖周病等，最终最严重的后果可能会导致牙齿的完全劈裂。由此可见，针对牙隐裂的相关临床实践研究具有重要的理论意义和临床实践意义。

对于隐裂牙的治疗来说，从以往的临床研究资料上看[6-7]，患者实施治疗后一年内的治疗效果最不稳定。导致1年内的治疗效果最不稳定的主要原因是在临床实践的过程中，对于隐裂线深浅的判断及累及牙髓程度的判断存在较大程度的困难。如果患者的病情能够得到及早的发现和治疗，那么对于患者相关临床症状的改善和远期疗效的提高都具有重要的意义和作用。

这就对临床医生的临床诊断提出了要求，要在实践的过程中对以牙痛为主诉的老年患者，在排除了患者其他导致牙痛因素以后，首先应该的问题就是患者是否牙隐裂的存在，从而有效全面的提高牙隐裂的正确诊断率。在实施治疗的过程中，也要根据患者的实际情况采取有针对性的治疗方法才能取得理想的治疗效果。

参考文献

[1]Bearn D R，Saunders E M，Saunders W P.The bonded amalgam restoration-a review of the literature and report of its use in the treatment of four cases of cracked-tooth syndrome[J].Quintessence Int，1994，25（5）：321-326.

[2]张艳，廖湘凌，龙翔，等.不同方法治疗早期牙隐裂的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（24）：3036-3037.

[3]Banerji S，Mehta S B，Millar B J.Cracked tooth syndrome.Part

1：aetiology and diagnosis[J].Br Dent J，2010，208（10）：459-463.

[4]詹成科.一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓炎78例临床效果观察[J].中外健康文摘，2012，9（24）：227-228.

[5]郭力凡.两种不同方法治疗早期牙隐裂的临床治疗效果观察[J].中外健康文摘，2012，9（18）：153-154.

[6]方振炎.后牙隐裂及折裂的分级治疗和疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（15）：225-226.

[7]贾素侠，李国宾，张志伟.9例牙隐裂所致牙髓炎误诊为三叉神经痛原因分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（11）：53-54.

（收稿日期：2012-10-31）（本文编辑：李静）