重组人尿激酶原(科室会)(课堂PPT)

• 控制不满意的高血压(血压≥180/110mmHg)或不能 排除主动脉夹层动脉瘤
• 有出血性脑卒中和血管栓塞病史者(包括TIA)
8
禁忌症
• 对扩容治疗或血管加压药无反应的休克 • 妊娠.细菌性心内膜炎.二尖瓣病变有房颤且高度怀疑左心
腔内有血栓者 • 出血性疾病或出血倾向,严重的肝肾功能障碍及进展性疾
• 解决慢血流及无复流:20mg(4支)溶于20ml生理盐水,10min 内通过微导管或抽吸导管送入靶病变近端(每次0.2ml左右, 间隔3-4个心动周期)
7
禁忌症
• 不可用于有高危出血倾向者.如:
• 近期(30天内)有活动性出血(胃肠道溃疡,咳血,痔疮,便 血等)患者
• 三个月内做过手术或活体组织检查,心肺复苏(体外心 脏按压,心内注射,气管插管),不能实施压迫部位的血 管穿刺及外伤史
病人出现瘀斑，鼻衄和齿龈出血，但不需要特殊治疗。 胃肠道，泌尿生殖器或腹膜后腔出血极少，罕有报告颅 内出血。
11
不良反应
• 4.如果出现明显内脏出血、尤其是脑出血时，应该停止溶 栓治疗。rhPro-UK是一种对纤维蛋白有选择的溶栓药物， 因此对凝血系统影响轻微，一般不用给予凝血因子。
• 5.使用注射用重组人尿激酶原一般不会引起过敏反应。 如发生过敏反应，应停止滴注并给予相应的治疗。
• 注意:加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次,不可剧烈摇荡,以免 溶液产生泡沫，降低疗效。治疗过程同时使用肝素者， 应注意肝素剂量，并监测aPTT值，aPTT值控制在肝素给 药前的1.5-2.5倍为宜。
6
用法与用量
• 冠脉内溶栓:20mg(4支)溶于10ml生理盐水,5min内通过微 导管或抽吸导管送入血栓近端给药(每次0.1ml左右,间隔 3-4个心动周期)
• 6.偶见心律失常，可用标准抗心律失常措施处理。
12
尿激酶药理作用
• UK直接具有很高的酶活力,其活力在于激活纤溶蛋白酶原, 使其转变成纤溶蛋白酶,后者既能降解血栓中的纤维蛋白 原,又能降解血液中的纤维蛋白原.
13
重组人尿激酶原药理作用
• 是一种纤溶酶原激活剂,能够直接激活血栓表面的纤溶酶 原转变为纤溶酶.
病 • 糖尿病合并视网膜病变者 • 意识障碍者 • 孕妇
9
药物相互作用
• 注射用重组人尿激酶原不能与其它药物混合，既不能用于同一输 液瓶，也不能应用同一输液管道(包括肝素)。
10
不良反应
• 1.皮肤表面出血或在穿刺部位出血; • 2.内出血，常见为胃肠道、泌尿生殖道、后腹膜、中枢神
经系统或实质器官出血; • 3.注射用重组人尿激酶原的临床研究表明，只有少部分
• 每支含:重组人尿激酶原5mg 人血白蛋白6mg 甘露醇120mg
3
规格
• 5mg (50万IU) / 支
4
适应症
• 急性ST段抬高型心肌梗死
5
用法与用量
• 用于急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗:一次用量50mg,先 将20mg(4支)用10ml生理盐水溶解后,3min静脉推注完毕， 其余30mg(6支)溶于90ml生理盐水,于30min内滴注完毕。
15
rhPro-UK与UK对比
• UK溶栓活力不专一,在溶栓的同时也破坏凝血系统,这就是 UK作为溶栓药而具有很高出血副作用的原因.
• rhPro-UK溶栓作用强,选择性高,出血风险相对较小,再通率 高.
16
常用溶栓药
17
谢谢!Biblioteka 18• 具有一定的内在酶活性,在无血栓存在时,其激活纤溶酶原 的活力极低.
14
重组人尿激酶原药理作用
• 在遇到血栓后,血栓纤维蛋白暴露出E片段,rhPro-UK 能直接激活血栓纤维蛋白E片段上的纤溶酶原,使其活 性增加500倍以上,进而产生大量纤溶酶使血栓纤维 蛋白迅速降解,血栓溶解.
• 由于这些过程均在血栓表面进行,当这些在血栓表面 形成的纤溶酶离开血栓后即被血液中的抑制剂中和, 因而不会导致系统性纤溶蛋白原活化及纤维蛋白原 降解.
重组人尿激酶原(普佑克)
潜江市中心医院心内科
1
简介
• 重组人尿激酶原(rhPro-UK)，又称为单链尿激酶型纤溶酶 原激活剂，是具有纤维蛋白选择性的溶栓剂，出血风险 小，同时又具有溶栓作用强，再通率高等优点，近年来 受到了广泛关注,被誉为第二代纤溶酶原激活剂.
2
成分
• 重组人尿激酶原(recombinant human pro-urokinase,简称rhProUK)，分子量为50KDa±5KDa，rhPro-UK是通过基因工程方法构 建的中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)表达获得。