预激综合征研究进展

技术：间歇吸气正压通气、人工咳痰机、气道内拍击、呼气正压技术、高频胸壁振动。

4结论

肺炎是小儿常见病、多发病，尤其多见于婴幼儿。婴幼儿患病时呼吸道分泌物增多，痰不易咳出，肺部体征消失缓慢。采用胸部物理治疗技术治疗支气管肺炎，在缓解气促、缩短住院时间等方面均优于单纯药物治疗，而且操作简单，无需增加仪器设备，有利于节省医疗资源。同时应用胸部物理治疗技术后可缩短疗程，减少抗生素的使用，降低菌群失调和耐药性的发生几率，并能有效改善通气，使呼吸肌收缩舒张良好，有效清除大、小气道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺顺应性，促进肺再扩张，增加局部灌注，从而改善缺氧，降低呼吸道感染的发病率［7］。物理治疗干预可通过清除气道分泌物，降低呼吸道阻力，促进肺再扩张，进而改善胸部X线片和肺部听诊指标，从而缩短病程，减少住院日，使患儿早日康复［8］。综上所述，胸部物理治疗主要是在改善痰液引流和预防痰液潴留两方面发挥作用，值得临床推广应用。

［参考文献］

［1］Bradley JM，Moran FM，Elborn JS．Evidence for physical therapies （airway clearance and physical training）in cystic fibrosis：an over-

view of five cochrane systematic reviews［J］．Respir Med，2006，100：191－201

［2］Rosen MJ．Chronic cough due to bronchiectasis：ACCP evidence-based clinical practice guidelines［J］．Chest，2006，129（1Suppl）：

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［3］乔明哲，徐洁洁．小儿肺不张74例临床分析［J］．临床儿科杂志，2004，22（8）：534

［4］周艳梅，郭光云．儿童肺不张的病因诊断及治疗［J］．实用医学杂志，2005，21（1）：71

［5］周新玲，彭东兰，刘有才．香丹注射液与超短波联合应用辅治小儿支气管肺炎102例临床观察［J］．实用中西医结合临床，2007，7（2）：36－37

［6］Leslie H，Kirilloff RN．Does chest physical therapy work？［J］．CHEST，2011，2：436－444

［7］Connors AF，Hammon WE．Chest physical therapy．The immediate effect on oxygenation in acutely ill patients［J］．Chest，2011，2：559－

564

［8］Anne B Chang，Scott C Bell．Chronic suppurative lung disease and bronchiectasis in children and adults in Australia and New Zealand

［J］．Position Statement，2010，193（6）：356－365

［收稿日期］2011－03－07

预激综合征研究进展

王莉

（广西柳州市肿瘤医院，广西柳州545006）

［关键词］预激综合征；阵发性室上性心动过速；心房颤动；心肌梗死；束支阻滞

［中图分类号］R0541．77［文献标识码］A［文章编号］1008－8849（2011）32－4178－03

预激综合征常发生于健康的年轻人，各种检查证实心脏功能正常，常有心动过速史，心电图表现为QRS宽大畸形，有束支阻滞图形，P－R间期短，也可发生阵发性房扑或房颤。该病患者阵发性心动过速反复发作，加上心电图极易误诊或掩盖心肌梗死、束支阻滞和心室肥大等病理性改变［1］。故预激综合征一直是心电图领域的热门话题及临床关注的热点，受到医务工作者的重视。现将预激综合征的发病率、发病机制、心电图分型、诊断、鉴别诊断及并发症等情况做一综述。

1预激综合征的发病率

预激综合征的人群发病率为0．1% 0．3%［2］，男性多于女性，大多没有器质性心脏病［3］。预激综合征易发生阵发性室上性心动过速（室上速），在阵发性室上速中检出率＞40%，即室上速患者中，约40%为房室结折反性心动过速（AVNRT），另有40%为房室折反性心动过速（AVRT），约10%为房性心动过速。在先天性心脏病Ebstein畸形者并发预激综合征的较多，可达10%，部分预激综合征患者有多条旁路［4］。

2预激综合征的发生机制

随着解剖学、组织胚胎学、心电生理学和外科手术学的进

展，特别是射频消融在治疗中的应用，已确认预激综合征的解剖基础是房室间除有正常的房室结通道外，还存在附加旁道，其机制是激动经旁道预先激动心室［5］。

3预激综合征的心电图分型

传统的预激综合征分型及心电图表现［6］：①Kent预激综合征。Kent预激综合征的三大特点是：P－R间期短，QRS波增宽，出现预激波。又称典型的预激综合征或W－P－W综合征。James束合并Mahaim束也可以产生典型预激综合征图形。室上性激动沿Kent下传预先激动了心室，产生预激波。激动避开了房室结这个闸门，故P－R间期缩短，出现典型的预激波，QRS波时限增宽。可分以下3型：a．A型预激综合征。V

1

—V

6

导联预激波与QRS主波均向上，呈Rs或R

型。b．B型预激综合征。V

1

、V

2

或V

3

导联预激波与QRS主

波向下，V

4

—V

6

导联预激波与QRS主波向上。c．C型预激

综合征。V

1

、V

2

或V

3

导联预激波与QRS主波向上，V

5

、V

6

导联预激波与QRS主波向下，呈QS或rS型。此型预激综合征极少见。②James预激综合征，又称为Lown－Ganong－Levine