小儿川崎病教学查房PPT课件
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川崎病讲课ppt课件(2024)
，可考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂等 药物。同时，根据患者具体情况，可酌情使用抗生素、抗病毒药物等。
15
并发症预防与处理
冠状动脉病变的预防
通过早期识别和治疗，降低冠状动脉病变的发生率。对于已经发生冠状动脉病变的患者，需定期进行心脏超声 检查，评估病变进展情况，并采取相应治疗措施。
其他并发症的处理
川崎病可能引发多种并发症，如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。针对这些并发症，需采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗等，以改善患者预后。
2024/1/26
16
04
患者教育与心理支持
2024/1/26
17
患者教育内容
川崎病基本知识
向患者和家属介绍川崎病的定义 、病因、症状、诊断和治疗等方 面的基本知识，帮助他们更好地
了解和管理疾病。
2024/1/26
日常生活注意事项
教育患者和家属在日常生活中如何 避免感染、合理饮食、规律作息、 保持情绪稳定等，以减少疾病复发 的风险。
药物使用指导
详细讲解患者所需药物的名称、作 用、用法、用量及可能的不良反应 ，强调遵医嘱按时服药的重要性。
18
家属心理支持策略
倾听与理解
耐心倾听家属的诉求和担 忧，表达对他们的理解和 关心，建立良好的信任关 系。
04
2024/1/26
24
感谢您的观看
THANKS
2024/1/26
25
5
临床表现及分型
主要临床表现
持续发热、皮疹、黏膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大等。
分型
根据临床表现和病程可分为典型川崎病、不典型川崎病和复发型川崎病。其中 ，不典型川崎病的诊断较为困难，需要结合实验室检查和影像学检查进行综合 分析。
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并发症预防与处理
冠状动脉病变的预防
通过早期识别和治疗，降低冠状动脉病变的发生率。对于已经发生冠状动脉病变的患者，需定期进行心脏超声 检查，评估病变进展情况，并采取相应治疗措施。
其他并发症的处理
川崎病可能引发多种并发症，如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。针对这些并发症，需采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗等，以改善患者预后。
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患者教育与心理支持
2024/1/26
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患者教育内容
川崎病基本知识
向患者和家属介绍川崎病的定义 、病因、症状、诊断和治疗等方 面的基本知识，帮助他们更好地
了解和管理疾病。
2024/1/26
日常生活注意事项
教育患者和家属在日常生活中如何 避免感染、合理饮食、规律作息、 保持情绪稳定等，以减少疾病复发 的风险。
药物使用指导
详细讲解患者所需药物的名称、作 用、用法、用量及可能的不良反应 ，强调遵医嘱按时服药的重要性。
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家属心理支持策略
倾听与理解
耐心倾听家属的诉求和担 忧，表达对他们的理解和 关心，建立良好的信任关 系。
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感谢您的观看
THANKS
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临床表现及分型
主要临床表现
持续发热、皮疹、黏膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大等。
分型
根据临床表现和病程可分为典型川崎病、不典型川崎病和复发型川崎病。其中 ，不典型川崎病的诊断较为困难，需要结合实验室检查和影像学检查进行综合 分析。
儿科川崎病ppt课件免费
早期筛查
对高风险儿童进行早期筛查，及 时发现并采取干预措施。
控制措施
规范诊疗流程
建立和完善川崎病诊疗流程，提高疾病诊断准确 性和治疗水平。
强化医院感染控制
加强医院感染控制管理，降低疾病传播风险。
监测与报告
建立监测和报告系统，及时发现并控制疾病爆发 流行。
研究展望
深入病因研究
01
进一步研究川崎病的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学
注意事项
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便 及时了解病情变化。
预防感染
加强患儿的免疫力，避免接触感染 源。
注意药物副作用
遵医嘱用药，注意观察药物副作用 ，及时处理。
06
川崎病的预防与控制
预防策略
疫苗接种
推广和普及川崎病疫苗，提高儿 童疫苗接种率，降低疾病发病率
。
健康宣教
通过宣传和教育，提高家长和儿 童对川崎病的认识和预防意识。
升高。
肾功能异常
部分患儿可能出现肾功 能异常，表现为血尿、
蛋白尿等。
其他并发症
如手足畸形、听力损害 等。
03
川崎病的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
发热
持续5天以上，使用抗生素治疗 无效。
皮肤表现
四肢硬性水肿和掌跖红斑。
口腔表现
口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌 。
其他表现
球结合膜充血、手足硬性水肿 和掌跖红斑等。
按照国家免疫规划接种疫苗，预防感 染。
早期发现
家长应关注孩子的身体状况，如发现 异常及时就医，以便早期诊断和治疗 。
05
川崎病的护理与康复
护理要点
监测生命体征
口腔护理
密切监测患儿体温、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
川崎病教学查房课堂PPT
7
护理诊断
1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有 关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
8
2
护理目标
*患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处
13
护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
14
护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生， 及时处理。
10
护理计划
❖2、皮肤完整性受损
❖A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质 地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。
❖B.每次便后清洗臀部。
❖C.勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂 皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出 血和激发感染。
❖D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食 能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清 洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可 涂护唇油如消毒石蜡油。
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
11
护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
❖C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如 恐吓、不集中的治疗和护理等。
护理诊断
1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有 关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
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护理目标
*患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处
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护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
14
护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生， 及时处理。
10
护理计划
❖2、皮肤完整性受损
❖A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质 地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。
❖B.每次便后清洗臀部。
❖C.勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂 皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出 血和激发感染。
❖D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食 能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清 洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可 涂护唇油如消毒石蜡油。
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
11
护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
❖C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如 恐吓、不集中的治疗和护理等。
小儿川崎病ppt课件免费
对高风险儿童进行早期筛查，以便早 期发现和治疗。
健康教育
提高家长和医护人员对川崎病的认识 ，了解其症状和预防方法。
免疫接种
确保儿童按照免疫计划接种所有必要 的疫苗，以增强免疫系统。
改善生活环境
保持室内空气流通，减少与病原体接 触的机会。
控制策略
及时诊断
隔离治疗
对疑似病例进行快速诊断，以防止疾病进 一步传播。
家长应关注孩子的身体状况，一旦出现持续发热、皮疹等症状， 应立即就医。
规范治疗，遵循医嘱
确诊后，家长应按照医生的建议进行治疗，不随意更改治疗方案。
定期复查，关注恢复情况
治疗结束后，家长应定期带孩子进行复查，以便及时发现并处理潜 在问题。
问题与展望
01
当前诊断方法的局限性
目前小儿川崎病的诊断主要依靠临床经验，缺乏特异性指标，可能导致
季节分布
无明显季节性，但冬季略 多。
02
小儿川崎病的临床表现
早期症状
发热
手足硬性水肿和掌跖红斑
持续时间较长，可达1-2周，通常为 高热。
早期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复 期表现为手足硬结，质地稍硬，无压痛 。
典型症状
球结合膜充血
球结合膜充血，无脓性分泌物。
皮疹
躯干部多形红斑，掌跖红斑。
瘤。
肺部感染
由于免疫功能低下，易 并发肺部感染。
消化系统疾病
并发消化道出血、肠套 叠等。
神经系统疾病
并发脑膜炎、脑炎等。
03
小儿川崎病的诊断与鉴 别诊断
诊断标准
01
02
03
04
05
持续发热
手足硬性水肿和 掌跖红斑
球结合膜充血
手足掌跖红斑和 多形性皮疹 手足硬性…
健康教育
提高家长和医护人员对川崎病的认识 ，了解其症状和预防方法。
免疫接种
确保儿童按照免疫计划接种所有必要 的疫苗，以增强免疫系统。
改善生活环境
保持室内空气流通，减少与病原体接 触的机会。
控制策略
及时诊断
隔离治疗
对疑似病例进行快速诊断，以防止疾病进 一步传播。
家长应关注孩子的身体状况，一旦出现持续发热、皮疹等症状， 应立即就医。
规范治疗，遵循医嘱
确诊后，家长应按照医生的建议进行治疗，不随意更改治疗方案。
定期复查，关注恢复情况
治疗结束后，家长应定期带孩子进行复查，以便及时发现并处理潜 在问题。
问题与展望
01
当前诊断方法的局限性
目前小儿川崎病的诊断主要依靠临床经验，缺乏特异性指标，可能导致
季节分布
无明显季节性，但冬季略 多。
02
小儿川崎病的临床表现
早期症状
发热
手足硬性水肿和掌跖红斑
持续时间较长，可达1-2周，通常为 高热。
早期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复 期表现为手足硬结，质地稍硬，无压痛 。
典型症状
球结合膜充血
球结合膜充血，无脓性分泌物。
皮疹
躯干部多形红斑，掌跖红斑。
瘤。
肺部感染
由于免疫功能低下，易 并发肺部感染。
消化系统疾病
并发消化道出血、肠套 叠等。
神经系统疾病
并发脑膜炎、脑炎等。
03
小儿川崎病的诊断与鉴 别诊断
诊断标准
01
02
03
04
05
持续发热
手足硬性水肿和 掌跖红斑
球结合膜充血
手足掌跖红斑和 多形性皮疹 手足硬性…
川崎病业务查房护理课件
对于已经出现心血管并发症的患儿， 应密切监测病情变化，遵医嘱给予相 应的治疗和护理。
对于可能出现的并发症，应提前告知 家长，让家长了解病情和治疗方案， 增强家长对治疗的信心和配合度。
03
川崎病患者的健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解川崎病的病因、症 状、治疗方法及预后情况，提高 患者对疾病的认知水平。
02
川崎病的护理要点
基础护理
01
保持病室环境清洁、舒 适，减少交叉感染。
02
给予患儿充足的休息时 间，保证充足的睡眠。
03
保持患儿口腔、皮肤清 洁，及时更换尿布，防 止感染。
04
根据病情给予高热量、 高蛋白、高维生素、易 消化的饮食。
病情观察
01
02
03
04
监测患儿生命体征，如体温、 心率、呼吸等，及时发现异常
感谢观看
详细描述
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征， 是一种病因不明的全身血管炎性疾病 。其临床特点为持续发热、球结合膜 充血、手足硬性水肿和掌跖红斑等。
川崎病的临床表现
总结词
川崎病的临床表现多样，包括持续发热、皮肤黏膜症状、手足硬性水肿和掌跖红斑等。
详细描述
患者通常会持续发热，体温可高达39℃以上，同时可能出现球结合膜充血、手足硬性 水肿和掌跖红斑等症状。在病程第1周至第2周，患者可能出现掌跖红斑和手足硬性水 肿，并可能伴有指趾端甲床皮肤移行处膜样蜕皮。此外，还可能出现躯干部多形性皮疹
详细描述
该患儿在接受护理过程中，涉及多个学科的 专业知识。通过多学科协作，各科专家共同 为患儿制定个性化的治疗方案和护理计划。 在团队协作下，患儿得到了全面、专业的护 理服务，病情得到有效控制，康复情况良好 。同时，多学科协作还促进了医护人员之间
小儿川崎病PPT课件
3、皮质激素的应用需谨慎 并发严重心肌炎 应用静脉丙种球蛋白后高热不退 可应用皮质激素，不宜单独使用
4、其他治疗 （1）抗血小板聚集 （2）对症治疗 补液、控制心率、纠正
心律失常、溶栓、护肝等 （3）冠脉病变治疗 PTCA、安置支架、
冠脉搭桥术
随访 恢复后半年－１年需随访 冠状动脉病变，长期随访 ３－６个月复查超声心动图
川崎病
(Kawasaki disease KD)
急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿 大为特点的血管炎综合征。又称皮肤粘膜 淋巴结综合征。常累及心血管系统，是儿 童期缺血性心脏病的主要原因
50%在2y内发病,80%病例在5y内 四季均可发病,4-5月份和11-1月份 发病相对较多
病因
病因及发病机制未明
Ⅳ期 40天后 心肌瘢痕形成，中动脉狭窄、钙化，
临床表现
(一)主要症状和体征
1、发热：95% 稽流热或弛张热，１－２周。 2、双侧眼球结膜充血:90% 发热3-4天后出现 3、口腔粘膜改变：90% 口唇皸裂、结痂、潮红； 舌乳头突起，呈杨梅舌；口腔咽部粘膜弥漫性充血 4、不定形皮疹：95% 发热1-3天后出现 躯干部 多，热退后皮疹退，不发生水疱和痂皮
(三)尿液：白细胞增多，脓尿。 脑脊液：白细胞增多，淋巴细胞为主。
诊断
诊断标准： １、持续发热５天以上 ２、结合膜充血 ３、口唇鲜红、皲裂、杨梅舌 ４、手足硬肿、掌趾红斑、指趾脱皮 ５、多形性红斑样皮疹 ６、颈淋巴结肿大
符合５项（需包括发热）可确诊
符合3或4项标准
超声心动图或心血管造影检查证明有冠状 动脉瘤 超声心动图见冠状动脉壁辉度增强 排除其他感染也可诊断川崎病
1、阿斯匹林 30—50mg/kg·d，热退 后减为５－１0mg/kg·d。至症状消失， 血沉正常。共８－１２周。 冠状动脉扩张： 加 潘生丁3－5mg/kg·d 维生素Ｅ20-30mg/kg·d
川崎病护理查房医学课件
提高查房效率的方法与建议
制定合理的查房计划，明确查房目的和时间安排 采用分组查房的方式，提高查房效率 利用信息化手段，如电子病历、移动查房系统等，提高查房效率 加强医护人员之间的沟通与协作，提高查房效率 对查房效果进行评估，不断改进查房方法和流程
当前研究热点与成果
川崎病发病机制的研究进展
川崎病护理方法的研究进展
效果评估：根据患者 的病情变化、治疗效 果等指标进行评估， 为后续治疗提供依据
查房后的效果评估与反馈
评估指标：体温、心率、呼吸、血压等
反馈内容：病情变化、治疗效果、注意 事项等
评估方法：观察、询问、检查等
反馈对象：医生、护士、患者及家属等
反馈方式：口头、书面、电子等
反馈目的：提高治疗效果，确保患者安 全。
心理护理的重要性：帮助患者缓解 焦虑、恐惧等负面情绪
心理护理与沟通
心理支持：提供情感支持，帮助患 者建立信心和希望
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
沟通技巧：倾听、理解、尊重患者 的感受和需求
家庭支持：鼓励家庭成员参与护理， 共同应对疾病带来的挑战
特殊情况下的护理（如心脏并发症等）
心脏并发症的识别和监测 心脏并发症的护理措施 心脏并发症的预防和治疗 心脏并发症对患者预后的影响和护理策略
诊断标准添加标题双眼结源自充血，无脓 性分泌物添加标题
口腔及咽部粘膜充血， 唇红干燥，杨梅舌
添加标题
颈部淋巴结肿大，直 径超过1.5cm
添加标题
手足硬肿，指趾端脱 皮
添加标题
皮疹，多见于躯干和 四肢，无水疱及结痂
添加标题
冠状动脉扩张，心电 图显示ST段压低或T 波倒置
疾病进展与并发症
川崎病护理查房ppt课件
脂肪、维生素等营养素摄入量。
03
选择合适的营养补充途径
对于能够口服的患儿，应优先选择口服补充营养；对于无法口服或口服
量不足的患儿，可考虑通过鼻胃管、胃造瘘等途径进行肠内营养支持，
必要时给予肠外营养支持。
饮食调整原则和建议
高热量、高蛋白、高维生素饮食
为满足患儿生长发育和病情恢复的需要，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如鱼 、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
运用肢体语言、面部表情等非语言方 式与患儿和家长沟通，传递关爱和支
持。
05
川崎病营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案
01
评估患儿的营养状况
通过体重、身高、皮下脂肪厚度等指标，了解患儿的营养状况，为制定
个性化的营养补充方案提供依据。
02
确定营养补充目标
根据患儿的年龄、体重、病情等因素，确定每日所需的热量、蛋白质、
药物治疗方案
阿司匹林
作为首选药物，具有抗炎 、抗血小板聚集作用，可 减轻血管炎症和预防冠脉
病变。
免疫球蛋白
早期应用可迅速退热、预 防冠脉病变发生，常用剂 量为2g/kg单次静脉滴注
。
糖皮质激素
对于丙种球蛋白治疗无效 或存在耐药的患儿，可考 虑使用糖皮质激素，但需
警惕其副作用。
非药物治疗措施
液体疗法
与医生保持密切沟通，共同制定
和调整治疗方案和护理计划。
团队协作在护理工作中的作用
提高护理效率
团队成员之间分工明确，协作 紧密，能够提高护理效率，确 保患者得到及时、有效的护理
。
降低护理风险
团队成员之间相互监督、提醒 ，能够降低护理风险，避免差 错事故的发生。
小儿川崎病护理查房ppt课件
❖ 作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉 瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。X线胸片可见 心影扩大。
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16
川崎病患儿的其它症状
偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、 腹痛轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。
急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红 和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部斑或结痂。
❖ 上述的不完全性川崎病诊断以冠脉病变作为必要条件，虽然 有效避免了川崎病临床诊断的扩大化，但也造成对部分不完 全性川崎病的漏诊，
超过半数的川崎病患儿，整个病程中冠脉并没有显著的超声心动图 所显 示的形态改变
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20
治疗原则：无特异疗法，主要 是抗凝血、抗炎， 密切观察病情变化。
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❖ 未经有效治疗者15%-25%发生冠状A瘤，更应长期密 切随访每6-12个月一次。
❖ 冠状A瘤多于病后2年内自行消失，但常遗留管壁增 厚和弹性减弱等功能异常。
❖ 大的动脉瘤常不易完全消失，常致血栓形成或管腔
狭窄。
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25
常见护理问题与合作性问题
❖ P1 体温过高 与感染、免疫反应等因素有关 ❖ P2 皮肤完整性受损 与小血管炎有关 ❖ P3 口腔粘膜改变 与小血管炎有关 ❖ P4 心血管并发症 冠状动脉病变，如栓塞、动脉瘤、
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7
发病机制
感染
易感人群 （遗传学背景）
异常免疫反应
全身性血管炎， 冠状动脉损害
微生物超抗原(包括葡萄球菌肠毒素, 链球菌红斑毒
素，中毒性休克综合征毒素-1等)激活具有遗传易感性
患儿的T细胞，引发异可常编辑免课疫件P反PT应，导致免疫性损伤
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16
川崎病患儿的其它症状
偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、 腹痛轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。
急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红 和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部斑或结痂。
❖ 上述的不完全性川崎病诊断以冠脉病变作为必要条件，虽然 有效避免了川崎病临床诊断的扩大化，但也造成对部分不完 全性川崎病的漏诊，
超过半数的川崎病患儿，整个病程中冠脉并没有显著的超声心动图 所显 示的形态改变
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20
治疗原则：无特异疗法，主要 是抗凝血、抗炎， 密切观察病情变化。
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❖ 未经有效治疗者15%-25%发生冠状A瘤，更应长期密 切随访每6-12个月一次。
❖ 冠状A瘤多于病后2年内自行消失，但常遗留管壁增 厚和弹性减弱等功能异常。
❖ 大的动脉瘤常不易完全消失，常致血栓形成或管腔
狭窄。
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常见护理问题与合作性问题
❖ P1 体温过高 与感染、免疫反应等因素有关 ❖ P2 皮肤完整性受损 与小血管炎有关 ❖ P3 口腔粘膜改变 与小血管炎有关 ❖ P4 心血管并发症 冠状动脉病变，如栓塞、动脉瘤、
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7
发病机制
感染
易感人群 （遗传学背景）
异常免疫反应
全身性血管炎， 冠状动脉损害
微生物超抗原(包括葡萄球菌肠毒素, 链球菌红斑毒
素，中毒性休克综合征毒素-1等)激活具有遗传易感性
患儿的T细胞，引发异可常编辑免课疫件P反PT应，导致免疫性损伤
川崎病的护理查房医学ppt课件
应及时报告医生。
在静脉输液过程中，要 确保输液通畅，避免液 体外渗和静脉炎的发生。
药物的存放要符合规定， 避免阳光直射和潮湿环
境。
特殊情况的护理
高热护理
消化系统症状的护理
在患儿高热时，可采取物理降温措施， 如用温水擦拭身体、调节室温等。
对于出现消化系统症状的患儿，应注 意饮食调整，避免油腻和刺激性食物。
详细描述
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身血管炎性疾 病，主要影响婴幼儿。该病以持续高热、手足硬性水肿和掌 跖红斑等为主要表现，可引起严重的心血管并发症。
病因与病理
总结词
川崎病的具体病因尚未完全明确，但可能与感染、免疫等因素有关。病理表现 为全身血管炎症，特别是冠状动脉病变。
详细描述
目前认为川崎病可能与某些病原微生物感染有关，如EB病毒、逆转录病毒等。 此外，免疫因素也在发病中起重要作用。病理改变以全身血管炎症为主，特别 是中小动脉的血管壁内皮细胞受损，导致冠状动脉病变。
提高患者的生活质量
饮食指导
根据患者的病情和营养需 求，制定科学合理的饮食 计划，确保患者获得充足 的营养。
运动康复
根据患者的身体状况，指 导患者进行适当的运动康 复训练，促进身体功能的 恢复。
日常护理
指导患者养成良好的生活 习惯，如保持卫生、避免 感染等，提高患者的生活 质量。
预防并发症的发生
定期检查
定期对患者进行身体检查，监测 病情变化和并发症的发生情况。
预防感染
加强患者的日常护理，预防感染 的发生，降低并发症的风险。
健康教育
对患者进行健康教育，提高患者 的自我保健意识和能力，预防并
发症的发生。
03 川崎病护理实践
基础护理措施
在静脉输液过程中，要 确保输液通畅，避免液 体外渗和静脉炎的发生。
药物的存放要符合规定， 避免阳光直射和潮湿环
境。
特殊情况的护理
高热护理
消化系统症状的护理
在患儿高热时，可采取物理降温措施， 如用温水擦拭身体、调节室温等。
对于出现消化系统症状的患儿，应注 意饮食调整，避免油腻和刺激性食物。
详细描述
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身血管炎性疾 病，主要影响婴幼儿。该病以持续高热、手足硬性水肿和掌 跖红斑等为主要表现，可引起严重的心血管并发症。
病因与病理
总结词
川崎病的具体病因尚未完全明确，但可能与感染、免疫等因素有关。病理表现 为全身血管炎症，特别是冠状动脉病变。
详细描述
目前认为川崎病可能与某些病原微生物感染有关，如EB病毒、逆转录病毒等。 此外，免疫因素也在发病中起重要作用。病理改变以全身血管炎症为主，特别 是中小动脉的血管壁内皮细胞受损，导致冠状动脉病变。
提高患者的生活质量
饮食指导
根据患者的病情和营养需 求，制定科学合理的饮食 计划，确保患者获得充足 的营养。
运动康复
根据患者的身体状况，指 导患者进行适当的运动康 复训练，促进身体功能的 恢复。
日常护理
指导患者养成良好的生活 习惯，如保持卫生、避免 感染等，提高患者的生活 质量。
预防并发症的发生
定期检查
定期对患者进行身体检查，监测 病情变化和并发症的发生情况。
预防感染
加强患者的日常护理，预防感染 的发生，降低并发症的风险。
健康教育
对患者进行健康教育，提高患者 的自我保健意识和能力，预防并
发症的发生。
03 川崎病护理实践
基础护理措施
川崎病教学查房 PPT
护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
出院指导
❖按医嘱用药至康复，教育家长重视防止心 血管并发症的重要性，对家长进行饮食， 活动，个人卫生等方面的指导。强调复查 的重要性。制定活动及休息计划，避免剧 烈运动，原则上以每次活动后不出现心慌 为宜，若患儿出现面色苍白，心率加快等。 要立即就医。
❖定期到专科门诊随访。
护理计划
❖4、减轻家长焦虑 ❖A.向家属解释疾病的治疗方案、护理注意
事项及疾病的自然转归过程，使之能得到 有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。 ❖B.理解家属的不安情绪并予以安慰加强情 感交流。 ❖C.指导及配合家属参与患儿的饮食喂养， 皮肤护理及其他生活护理。
护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
理 *家长能了解该病基本护理知识，积极配合治 疗，住院期间焦虑减轻
护理计划
❖ 1、体温过高 ❖ A.降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室
适当的温、湿度。 ❖ B.监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高
热惊厥的发生。 ❖ C.给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质
或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。 ❖ D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的
漫性充血 ❖5.急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢
复期指尖开始脱皮 ❖6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧出现，
稍有压痛
其他症状
患者脉搏加速，奔马律，心音 低钝，收缩期杂音。 X胸片可见心影扩大 偶见关节疼痛和肿胀，咳嗽， 流涕 急性期部分病例出现会阴部， 肛周皮肤潮红和脱屑并于1-3 年前接种卡介苗的原部位再现 红斑或脱屑
2024版年度《儿科疾病川崎病》PPT课件
《儿科疾病川崎病》PPT课件•疾病概述•诊断标准与鉴别诊断•治疗方案与药物选择目录•护理管理与康复指导•预后评估及影响因素分析•总结回顾与展望未来01疾病概述川崎病定义与命名定义川崎病（Kawasaki Disease，KD）是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。
命名1967年日本川崎富作医生首次报道，并以他的名字命名。
发病原因及危险因素发病原因尚不完全清楚，可能与感染、免疫、遗传等因素有关。
危险因素年龄（多见于5岁以下儿童）、地域（亚洲地区发病率较高）、季节（春冬季多发）等。
呈逐年上升趋势，成为全球关注的儿科疾病之一。
发病率分布特点年龄与性别全球性分布，但亚洲地区尤其是日本和中国发病率较高。
主要发生于5岁以下儿童，男女比例约为1.5:1。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现发热、皮疹、黏膜充血、淋巴结肿大等，严重者可累及心血管系统。
分型根据临床表现和病程可分为典型川崎病、不完全川崎病和复发型川崎病。
其中，典型川崎病具有完整的临床表现，不完全川崎病则部分症状缺失，复发型川崎病为疾病治愈后再次发作。
02诊断标准与鉴别诊断发热持续5天以上，且抗生素治疗无效具备以下四项主要临床特征中至少两项手足硬性水肿和掌跖红斑多形性红斑样皮疹双侧无菌性球结膜充血口腔及咽部黏膜弥漫性充血，唇发红及皲裂，杨梅舌诊断标准及依据冠状动脉病变如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤或冠状动脉血栓形成等其他表现如颈部淋巴结肿大、间质性肺炎、无菌性泌尿系统症状等鉴别诊断流程排除其他类似疾病：如猩红热、麻疹、幼儿急疹、渗出性多形性红斑等根据临床表现和实验室检查结果进行综合判断如有必要，可进行影像学检查以辅助诊断实验室检查项目白细胞计数升高，血小板增多，C反应蛋白升高，血沉加快等可出现转氨酶升高、白蛋白降低、免疫球蛋白异常等如咽拭子培养、血清病毒抗体检测等，有助于确定病原体如心电图、超声心动图等，有助于评估心脏受累情况血常规血清学检查病原学检查其他检查可见肺部纹理增多、模糊，或有片状阴影等胸部X 线检查可显示冠状动脉病变，如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等超声心动图检查如CT 、MRI 等，可根据病情需要选择使用，以进一步评估病情和并发症情况其他影像学检查影像学检查方法03治疗方案与药物选择减轻血管炎症损伤，防止冠状动脉瘤形成及血栓性阻塞。
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3
流行病史
❖ 1.分布：日本分布最多，世界各地均有报道，我国 有逐年增加的趋势。
❖ 2.好发年龄：好发婴幼儿。50%在2岁以内，4岁以 内占80%。也有成年患者。
❖ 3.性别：男女比例1.3—1.5:1 ❖ 4.流行：每2—4年流行一次，冬春季。
4
川崎病的临床表现
❖1.持续发热5日以上 ❖2.双侧结膜充血 ❖3.多形性红斑 ❖4.口唇发红，草莓样舌：口腔及咽部粘膜弥
Company
LOGO
小儿川崎病
教学查房
王霞ห้องสมุดไป่ตู้
学习目标
1
川崎病定义
2
临床表现
3
护理措施
4
出院指导
2
川崎病的定义
川崎病 又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种
以 全身血管炎性病变为主要病理的急性发 热性出疹性疾病。临床以不明原因的发热、 多行红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结 肿大、手足硬肿为特征。常导致严重的冠状 动脉病变和心脏损害。
理 *家长能了解该病基本护理知识，积极配合治 疗，住院期间焦虑减轻
10
护理计划
❖ 1、体温过高 ❖ A.降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室
适当的温、湿度。 ❖ B.监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高
热惊厥的发生。 ❖ C.给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质
或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。 ❖ D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
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护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
❖C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如 恐吓、不集中的治疗和护理等。
❖D、病程10天以内可遵医嘱给予大剂量丙种
球蛋白静脉注射，可明显减少冠状功能病
变的发生。
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护理计划
❖4、减轻家长焦虑 ❖A.向家属解释疾病的治疗方案、护理注意
事项及疾病的自然转归过程，使之能得到 有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。 ❖B.理解家属的不安情绪并予以安慰加强情 感交流。 ❖C.指导及配合家属参与患儿的饮食喂养， 皮肤护理及其他生活护理。
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护理诊断
1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有 关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
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2
护理目标
*患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处
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护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
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护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
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潜在的危险
❖冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动 脉瘤形成
❖致死的主要原因是心肌梗死 ❖儿童后天获得性心脏病的最重要原因之一
7
病情简介
❖患儿：男 六岁 发热4天，右侧颈部包块3 天，最高体温39.6，无寒战及惊厥，少许流 涕及咽痛，无鼻塞咳嗽。拟“颈淋巴结炎”收 住。
❖患儿住院期间持续高热，出现皮疹，双侧膜 充血，手掌红斑，草莓舌等，根据患儿病史 特点诊断为“皮肤淋巴结综合征（川崎病） ”，完善治疗计划：给予心脏彩超，心电图 ，血沉，输血常规等检查。丙种球蛋白调节 免疫，阿司匹林抗炎。
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出院指导
❖按医嘱用药至康复，教育家长重视防止心 血管并发症的重要性，对家长进行饮食， 活动，个人卫生等方面的指导。强调复查 的重要性。制定活动及休息计划，避免剧 烈运动，原则上以每次活动后不出现心慌 为宜，若患儿出现面色苍白，心率加快等。 要立即就医。
❖定期到专科门诊随访。
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谢谢观看
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漫性充血 ❖5.急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢
复期指尖开始脱皮 ❖6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧出现，
稍有压痛
5
其他症状
患者脉搏加速，奔马律，心音 低钝，收缩期杂音。 X胸片可见心影扩大 偶见关节疼痛和肿胀，咳嗽， 流涕 急性期部分病例出现会阴部， 肛周皮肤潮红和脱屑并于1-3 年前接种卡介苗的原部位再现 红斑或脱屑
出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生， 及时处理。
11
护理计划
❖2、皮肤完整性受损
❖A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质 地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。
❖B.每次便后清洗臀部。
❖C.勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂 皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出 血和激发感染。
❖D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食 能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清 洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可 涂护唇油如消毒石蜡油。
流行病史
❖ 1.分布：日本分布最多，世界各地均有报道，我国 有逐年增加的趋势。
❖ 2.好发年龄：好发婴幼儿。50%在2岁以内，4岁以 内占80%。也有成年患者。
❖ 3.性别：男女比例1.3—1.5:1 ❖ 4.流行：每2—4年流行一次，冬春季。
4
川崎病的临床表现
❖1.持续发热5日以上 ❖2.双侧结膜充血 ❖3.多形性红斑 ❖4.口唇发红，草莓样舌：口腔及咽部粘膜弥
Company
LOGO
小儿川崎病
教学查房
王霞ห้องสมุดไป่ตู้
学习目标
1
川崎病定义
2
临床表现
3
护理措施
4
出院指导
2
川崎病的定义
川崎病 又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种
以 全身血管炎性病变为主要病理的急性发 热性出疹性疾病。临床以不明原因的发热、 多行红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结 肿大、手足硬肿为特征。常导致严重的冠状 动脉病变和心脏损害。
理 *家长能了解该病基本护理知识，积极配合治 疗，住院期间焦虑减轻
10
护理计划
❖ 1、体温过高 ❖ A.降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室
适当的温、湿度。 ❖ B.监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高
热惊厥的发生。 ❖ C.给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质
或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。 ❖ D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
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护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
❖C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如 恐吓、不集中的治疗和护理等。
❖D、病程10天以内可遵医嘱给予大剂量丙种
球蛋白静脉注射，可明显减少冠状功能病
变的发生。
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护理计划
❖4、减轻家长焦虑 ❖A.向家属解释疾病的治疗方案、护理注意
事项及疾病的自然转归过程，使之能得到 有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。 ❖B.理解家属的不安情绪并予以安慰加强情 感交流。 ❖C.指导及配合家属参与患儿的饮食喂养， 皮肤护理及其他生活护理。
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护理诊断
1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有 关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
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护理目标
*患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处
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护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
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护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
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潜在的危险
❖冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动 脉瘤形成
❖致死的主要原因是心肌梗死 ❖儿童后天获得性心脏病的最重要原因之一
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病情简介
❖患儿：男 六岁 发热4天，右侧颈部包块3 天，最高体温39.6，无寒战及惊厥，少许流 涕及咽痛，无鼻塞咳嗽。拟“颈淋巴结炎”收 住。
❖患儿住院期间持续高热，出现皮疹，双侧膜 充血，手掌红斑，草莓舌等，根据患儿病史 特点诊断为“皮肤淋巴结综合征（川崎病） ”，完善治疗计划：给予心脏彩超，心电图 ，血沉，输血常规等检查。丙种球蛋白调节 免疫，阿司匹林抗炎。
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出院指导
❖按医嘱用药至康复，教育家长重视防止心 血管并发症的重要性，对家长进行饮食， 活动，个人卫生等方面的指导。强调复查 的重要性。制定活动及休息计划，避免剧 烈运动，原则上以每次活动后不出现心慌 为宜，若患儿出现面色苍白，心率加快等。 要立即就医。
❖定期到专科门诊随访。
17
谢谢观看
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漫性充血 ❖5.急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢
复期指尖开始脱皮 ❖6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧出现，
稍有压痛
5
其他症状
患者脉搏加速，奔马律，心音 低钝，收缩期杂音。 X胸片可见心影扩大 偶见关节疼痛和肿胀，咳嗽， 流涕 急性期部分病例出现会阴部， 肛周皮肤潮红和脱屑并于1-3 年前接种卡介苗的原部位再现 红斑或脱屑
出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生， 及时处理。
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护理计划
❖2、皮肤完整性受损
❖A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质 地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。
❖B.每次便后清洗臀部。
❖C.勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂 皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出 血和激发感染。
❖D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食 能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清 洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可 涂护唇油如消毒石蜡油。