医学课件苏北人民医院儿科刘永春

ADHD的相关评估/筛查
其症状可来自父母的直接关注或经TFOMH（精神卫生专责工作组）推荐的精神健康筛查
4-18岁有ADHD症状或体征患者
百度文库
ADHD的诊断评估和对其他/共患疾病的评估/筛查
家庭
（父母、监护者、其他日常照 料者）
• 主诉 • 现病史（发病年龄、持续 • • • • • • • • • • • •
注意缺陷多动障碍（ADHD）
ADHD 的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动。于儿童期发
病，但青春期（40%~70%）和成人期（30%~50）后仍可表
现出相应症状。
是儿童最常见的神经行为障碍，也是学龄儿童患病率最高的
慢性健康问题之一，
可能会对儿童产生明显的功能性影响，如导致学习困难、成
绩较差；与家庭成员和同龄儿童关系紧张及缺少自尊。
B级证 据
强烈建议
Subcommittee on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. ADHD: clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Pediatrics. 2011 Nov;128(5):1007-22.
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面谈，包含主诉相关的 行为，家庭关系，伙伴， 学校 青少年ADHD和共病的 自评量表 儿童功能影响自我鉴定 报告，包括优势和弱势 临床医师对儿童行为的 观察 内科和神经科检查
ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Process of Care Supplemental Appendix. Published online October 16, 2011.
青少年
成人 大学阶段
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
Barkley RA. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Handbook, Third edition. 2005.
ADHD的筛查/评估
AAP ADHD小组委员会的组成

美国儿科学会（AAP）质量改善委员会负责人员 的挑选，成立一个不同领域专家组成的注意力缺陷
美国儿科学会
注意缺陷多动障碍小组委员会
American Academy of Pediatrics. Pediatrics
2000:105(5);1158-70
AAP（2011）指南建议
ADHD筛查/评估
对4-18岁有以下问题的青少年儿 童应启动ADHD评估：
有学习或行为问题 有注意力缺陷、多动或冲动症状
危害：低职业、低收入，物质滥用，反社会人格的高危人群
。
– 美国教育部、国家卫生院以及所有重要医疗及精神治疗、心
理学与教育局已将ADHD 视为一种身体功能受损疾病。
-
欧美各国儿科医学会、儿童青少年精神医学会均已针对 ADHD 制定明确的诊断及治疗准则
中国有1,461-1,979万患儿
（基于3%-5%的患病率估算）
指南中提出的建议都是以最佳数据为基础的。小
组委员会对建议所根据的质量和推荐的程度进行
评级。
质量证据的分级为三等：好、中、差 建议推荐的程度也为三等：
强烈推荐：有优质科学证据、或专家高度共识 较强推荐：较好质量的证据、或专家共识 一般推荐：更低质量的证据、或专家共识
临床诊疗指南第一部分： 儿童ADHD的诊断与评价
多动障碍（ADHD）小组委员会。

其人员组成包括：儿科专家、神经疾病学、心理 学、儿童精神病学、儿童发育及教育等领域的专家 ，以及流行病和儿科临床领域的专家。
ADHD诊疗指南提出的工作基础
ADHD小组委员会在2年内进行多次一起讨论，回顾目
前关于ADHD诊疗的基本文献（通过检索medline， psyc-INFP数据库、查找综述文章列出的参考文献、评 定量表手册以及小组委员会认可的文章，完成文献搜集 工作，选择范围仅包括1980~1997年以英文发表的文献 ，研究对象限于6~12岁的儿童。），并设计一系列问题 ，以引导对社区和基层医疗机构中ADHD患病率、合并 疾病发病率和几种诊断方法和技术的应用进行循证医学 研究。在其研究结果的基础上形成本指南。
超过荷兰/澳大利亚等中型发达国家的全国人口， 是新加坡全国人口的四倍！ （注意：此数字尚未包括成人ADHD人数）
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ADHD对人生的不同阶段造成的损害
职业失败
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
行为紊乱
学龄前 学龄
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
Bloom B, Cohen RA, Freeman G. Summary health statistics for U.S. children: National Health Interview Survey, 2010. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 10(250). 2011.
学校
（重要的社区信息提供者）
儿童/青少年
（适合儿童年龄和发育的状况）
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时间） 家族史 既往病史 心理社会史 系统回顾 辅助诊疗手段 共病的评估 功能的报告，包括优势和 弱势
•
主诉 辅助诊疗手段 共病的评估 关于患者学业、工作、 社会关系功能的报告 学业记录（例如报告卡、 标准化测验、心理教育 评估） 行政报告（例如纪律处 分）
注意缺陷多动障碍 （ADHD） 的评估与诊断
苏北人民医院儿科 刘永春
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什么是ADHD？
ADHD是病吗？
什么是 ADHD?
注意缺陷多动障碍又称儿童多动症是发生于儿童时期(多在
3岁左右)，与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困
难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。
症状发生在各种场合(如家里、学校和诊室)，男童明显多 （11%&6%）