伊立替康联合雷替曲塞对晚期结直肠癌患者的应用疗效及预后生存情况的影响

伊立替康联合雷替曲塞对晚期结直肠癌患者的应用疗效及预后生存情况的影响

摘要：目的：分析伊立替康联合雷替曲塞对晚期结直肠癌患者的应用疗效及预后生存情况的影响。方法：80例晚期结直肠癌患者随机分组，对照组40例行伊立替康+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗，观察组40例行伊立替康+雷替曲塞化疗。结果：观察组病情缓解率远高于对照组（P<0.05）；两组用药后不良反应（恶心呕吐、中性粒细胞减少、腹泻、贫血、转氨酶升高）发生率无显著差异且处于低位（P>0.05）；观察组患者生存期和疾病进展时间均长于对照组（P<0.05）。结论：伊立替康+雷替曲塞化疗可改善患者病情，保障治疗安全性并改善患者预后生存情况，提示该治疗方案是较为理想的二线化疗方案。

关键词：伊立替康；雷替曲塞化疗；晚期结直肠癌患者；应用疗效；预后生存情况

晚期结直肠癌患者基本已无治愈可能，只能是通过化疗方式缓解病情，抑制病情进展，拉长患者生存期，目前，晚期结直肠癌治疗中的一线化疗方案是以5-氟尿嘧啶为基础的FOLFOX方案，而一线化疗失败后患者需接受二线化疗，本文将重点探究伊立替康+雷替曲塞化疗作为二线化疗方案的可行性[1-2]。

1资料和方法

1.1基本资料

在2018-2019期间筛选符合诊断标准；病历资料齐备；病史清晰；签署知情同意书的患者；剔除有其他重大疾病或严重精神障碍的患者。选出的80例患者随机分组，对照组40例，男女1：1；（69.12±3.33）岁。观察组40例，男女1：1；（69.15±3.37）岁。组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法

对照组：伊立替康+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗方案：采用分阶段用药方式，

第一天静脉滴注伊立替康，辰欣药业股份有限公司提供，180mg/m2，第二天静脉

推注5-氟尿嘧啶，上海旭东海普药业有限公司提供，400mg/m2，然后静脉泵注给药，持续44h，1200mg/m2，每2周为1疗程，共治疗6个疗程；整个治疗周期内

给予患者口服亚叶酸钙片，江苏恒瑞医药股份有限公司提供，15mg/次，1次/天。观察组：伊立替康+雷替曲塞化疗方案：伊立替康用法用量参照对照组，使用伊

立替康2h后静脉推注雷替曲塞，南京正大天晴制药有限公司提供，2.5mg/m2，每

2周为1疗程，共治疗6个疗程。

1.3观察指标

近期疗效：参照1997 年WHO 提出的实体瘤疗效评价标准，治疗后表现为完

全缓解、部分缓解、稳定、进展，完全缓解和部分缓解均视为存在治疗效果，可

计入治疗有效率计算。

用药后不良反应发生率：包括恶心呕吐、中性粒细胞减少、腹泻、贫血、转

氨酶升高，比值越低则治疗安全性越高。

预后生存情况：随访1年时间，记录患者生存期和疾病进展时间，时间越长

则患者预后生存情况越理想。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理计数（χ2）和计量（T）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果分析

2.1近期疗效

表1结果：观察组病情缓解率远高于对照组（P<0.05）。

表1近期疗效记录表[n(%)]

组别

例

数

完全缓

解

部分缓

解

稳定进展治疗有

效率

观察组401

（2.50）

27

（67.50）

10

（25.00）

2

（5.00）

28

（70.00）

对照组405

（12.50）

12

（30.00）

18

（45.00）

5

（12.50）

17

（42.50）

χ

2

----- 6.1460 P-----0.0132

2.2用药后不良反应发生率

表2结果：两组用药后不良反应（恶心呕吐、中性粒细胞减少、腹泻、贫血、

转氨酶升高）发生率无显著差异且处于低位（P>0.05）。

表2用药后不良反应发生率记录表[n(%)]

组别

例

数

恶心

呕吐

中性粒细胞

减少

腹泻贫血转氨酶

升高应发

观4012（5.00）011

察组（2.50）（0.00）（2.50）（2.50）（1

对照组402

（5.00）

1（2.50）1

（2.50）

（0.00）

2

（5.00）（1

χ

2

------P------

2.3预后生存情况

表3结果：观察组患者生存期和疾病进展时间均长于对照组（P<0.05）。

表3预后生存情况记录表 [X±S]（月）

组别例数生存期疾病进展时间

观察

组

4010.72±1.19 6.26±1.27

对照

组

40 6.56±0.41 3.18±0.31

T-20.903514.9008

P-0.00000.0000

3讨论

为有效满足患者的治疗需求，需根据晚期结直肠癌发病机制和患者实际病情

制定临床治疗方案，如此才能提高治疗效果。为改善患者病情，保障治疗安全性

并改善患者预后生存情况，治疗工作应遵循安全、高效治疗原则，为患者制定治

疗方案。

晚期结直肠癌治疗主要是以控制病情为主，采用一线化疗方案失败后需实施

二线化疗方案，该治疗方案以伊立替康为主，该药物为Topo-I抑制剂，可对肿

瘤细胞的DNA产生不可逆性破坏，促进肿瘤细胞凋亡，雷替曲塞为特异性胸腺嘧

啶合成酶抑制剂，可有效干扰肿瘤细胞DNA合成，有研究指出，雷替曲塞对癌细

胞活性抑制效果强于5-氟尿嘧啶，两类药物通过不同机制达到协同抗瘤效果，联

用时药效可叠加，具有较好的治疗效果和疾病控制作用[3-4]。

综合上述数据，观察组近期疗效以及患者预后生存情况均优于对照组，且治

疗安全性高，由此可说明伊立替康+雷替曲塞化疗的巨大价值，可改善患者病情，保障治疗安全性并改善患者预后生存情况，值得推广使用[5]。

参考文献：

[1] 吴振海, 曲秀娟, 曲晶磊,等. 伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚

期结直肠癌的疗效与安全性分析:一项探索性研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 007(005):463-467.

[2] 焦安娜. 晚期结直肠癌二线化疗中伊立替康联合雷替曲塞的疗效[J].

临床医药文献电子杂志, 2018, 5(A1):125-126.

[3] 梁文昌, 王俊生, 耿明飞,等. 伊立替康联合雷替曲塞或5-FU二线治疗

晚期结直肠癌的疗效比较[J]. 中国癌症防治杂志, 2018, 10(06):47-51.