创伤急救处理PPT课件

创伤急救处理
急诊科朱启云
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四项技术
1.止血 stanch 2.包扎 pack 3.固定 fixation 4.搬运 carry
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一、止血技术
出血概念：血管破裂导致血液离开血液循环， 进入体表或组织间隙、体腔
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止血术概述
• 血液是维持生命的重要物质，成人血容量约占体
重的8％，即4000～5000ml。
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（六）止血带止血法
• 止血带止血法只适用
于四肢大出血，当其 他止血法不能止血时 才用此法。止血带有 止血带、气压止血带 和布制止血带。
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1、橡皮止血带
• 左手在离带端约10cm处由
拇指、示指和中指紧握， 使手背向下放在扎止血带 的部位，右手持带中段绕 伤肢一圈半，然后把带塞 入左手的示指与中指之间， 左手的示指与中指紧夹一 段止血带向下牵拉，使之 成为一个活结，外观呈A 字型。
• 出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会
出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色 苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％ （1600～2000ml）时，就有生命危险。
• 外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是
外伤急救技术之首。
• 外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医
院救治，外出血是现场急救重点。
• 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口
和不宜压迫的部位。
• 常用的包扎用品：绷带、三角巾等
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包扎原则与注意事项
1.维持病人舒适体位，扶托肢体，并保持 其功能位置。
2.选择干燥、清洁、宽度适宜的卷轴带， 潮湿、污染的卷轴带均不能使用。
3.包扎部位必须清洁干燥，若有伤口，须 先换药在包扎，且宜露出肢体末端前方 或侧方，便于观察，一旦发现异常，应 松开卷带，重新包扎。
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指压指（趾）动脉
• 适用于手指（脚趾）
大出血，用拇指和示 指分别压迫手指（脚 趾）两侧的指（趾） 动脉，阻断血流。
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指压股动脉
• 适用于一侧下肢的大
出血，用两手的拇指 用力压迫伤肢腹股沟 中点稍下方的股动脉， 阻断股动脉血流。伤 员应该处于坐位或卧 位。
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指压胫前、后动脉
• 适用于一侧脚的大出
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指压耳后动脉
• 适用于一侧耳后外伤
大出血，用一只手的 拇指压迫伤侧耳后乳 突下凹陷处，阻断耳 后动脉血流，另一只 手固定伤员头部。
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指压枕动脉
• 适用于一侧头后枕骨
附近外伤大出血，用 一只手的四指压迫耳 后与枕骨粗隆之间的 凹陷处，阻断枕动脉 的血流，另一只手固 定伤员头部。
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四肢指压动脉止血法
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2、气压止血带
• 可用血压计袖带，操作方法比较简单！只
要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气 至伤口停止出血。
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使用止血带的注意事项
• 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大
出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因 该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎 在股骨中下1／3交界处。
血，用两手的拇指和 示指分别压迫伤脚足 背中部搏动的胫前动 脉及足跟与内踝之间 的胫后动脉。
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（二）直接压迫止血法
• 适用于较小伤口的出
血，用无菌纱布直接 压迫伤口处，压迫约 10min。
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（ 三）加压包扎止血法
• 适用于各种伤口，是
一种比较可靠的非手 术止血法。先用无菌 纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用 力包扎，包扎范围应 该比伤口稍大。
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现场止血术
• （一）指压动脉止血法： • （二）直接压迫止血法 • （三）加压包扎止血法 • （四）填塞止血法 • （五）加垫屈肢法 • （六）止血带止血法
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（一）指压动脉止血法
• 适用于头部和四肢某
些部位的大出血。方 法为用手指压迫伤口 近心端动脉，将动脉 压向深部的骨头，阻 断血液流通。
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指压颞浅动脉
• 适用于一侧头顶、额
部的外伤大出血，在 伤侧耳前，一只手的 拇指压迫颞浅动脉， 另一只手固定伤员头 部。
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指压面动脉
• 适用于颜面部外伤大
出血，用一只手的拇 指和示指或拇指和中 指分别压迫双侧下额 角前约1cm的凹陷处， 阻断面动脉血流。
• 面动脉在颜面部有许
多小支相互吻合，必 须压迫双侧。
时以刚好控制出血为宜
• 标记：使用止血带应有明显标记贴在前额或胸前易见位置，
写明时间
• 不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带
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二、包扎术
• 伤口包扎在急救中应用范围较广 • 可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、
止痛作用，有利于伤口早期愈合。
• 包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加
出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌， 以免增加伤口感染的机会
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出血类型
• 出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管
出血。
• 动脉出血：血色鲜红，量多，速度快，血
液为喷出或涌出。
• 静脉出血：血色暗红，缓慢流出； • 毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出
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现场止血术
• 常用的有6种，使用时要根据具体情况，可
选用一种，也可以把几种止血法结合一起 应用，以达到最快、最有效、最安全的止 血目的。
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（四）填塞止血法
• 适用于颈部和臀部较
大而深的伤口；先用 镊子夹住无菌纱布塞 入伤口内，如一块纱 布止不住出血，可再 加纱布，最后用绷带 或三角巾绕颈部至对 侧臂恨部包扎固定。
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（五）加垫屈肢法
用于前臂和小腿的出血 在肘窝、腘窝处加垫 （如一卷绷带），然 后强力屈曲肘关节、 膝关节，再用三角巾 或绷带等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折 或关节损伤者禁用
• 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。
止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫
• 松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这
不到止血目的，过紧会损伤组织。
• 时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时
间为1～2mln。
• 标准压力上肢250-300mmHg,下肢400-500mmHg,无压力表
• 指压肱动脉：适用于
一侧肘关节以下部位 的外伤大出丑，用一 只手的拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动 脉血流，另一只手固 定伤员手臂。
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指压桡、尺动脉
• 适用于手部大出
血．用两手的拇指和 示指分别压迫伤侧手 腕两侧的桡动脉和尺 动脉，阻断血流。
• 桡动脉和尺动脉在手
掌部有广泛吻合支， 必须同时压迫双侧。