第3次 心血管系统药理学习题答案

第三篇心血管系统药理学习题答案

第8章抗高血压药

一、单项选择题

1~5 CBECA 6~10 EAEBD 11~15 ACCAC

二、多项选择题

1 ACE

2 ABCDE

3 ABCD

4 ACDE

5 ABD

6 AB

7 ABCDE

三、填空题

1 循环及局部组织中的ACE；激肽酶

2 AT1；AT2；AT1

3 氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦

四、问答题

1. 抗高血压药按其作用机制不同可分为几类？请各举一代表药。

答：分为六大类：

（1）利尿药：如氢氯噻嗪；

（2）肾素-血管紧张素系统抑制药：①血管紧张素转化酶抑制药（ACEI），如卡托普利；②血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如氯沙坦。

（3）钙通道阻滞药：如硝苯地平；

（4）肾上腺素受体阻断药：①β受体阻断药，如普萘洛尔；②α1受体阻断药，如哌唑嗪；③α受体和β受体阻断剂，如拉贝洛尔；

（5）交感神经抑制药：①中枢性降压药，如可乐定；②神经节阻断药，如美加明；③交感神经末梢抑制药，如利舍平；

（6）血管扩张药：①直接舒张血管药，如肼屈嗪、硝普钠；②钾通道开放药，如米诺地尔；③其他血管舒张药：如酮色林等。

2. 试述卡托普利的药理作用特点。

答：降压作用特点：①降压作用强且迅速；②可口服，短期或较长期应用均有较强降压作用；③能防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌细胞增生肥大，发挥直接及间接的心脏保护作用；④降低AngⅡ和醛固酮水平，减轻心脏前、后负荷，改善心功能不全；⑤对高血压合并糖尿病患者能改善胰岛素依赖性糖尿病患者的肾病变，降低肾小球对蛋白的通透性，使尿蛋白减少，肾功能改善；⑥副作用小，降压时不伴有反射性心率加快，对心输出量无明显影响；不引起体位性低血压及水、钠潴留。

3. 简述硝苯地平降压作用特点及机制。

答：降压特点：①降压作用快而强；②对高血压者降压作用显著，对血压正常者无降压作用；③外周阻力愈高者，降压作用愈明显。

降压机制：通过阻滞血管平滑肌细胞外Ca2+内流，使细胞内Ca2+含量减少，舒张血管而产生降压作用。

第10章抗心力衰竭药

一、单项选择题

1 C.

2 E.

3 D.

4 E.

5 B.

6 C.

7 A.

8 D.

9 B.10 A.11 A

12 B.13 C.14 D. 15 D.16 D.17 D.18 A.

二、多项选择题

1 ABCDE.

2 BC.

3 ABC.

4 ABCD.

5 CD.

6 ABCD.

7 ABCE.

8 ABD.

9 ABCDE

三、填空题

1. 室性早博；窦性心动过缓（心率低于60次/分）；色视障碍；阿托品；苯妥英钠

2. 正性肌力作用；扩张小静脉、减轻心前负荷；心绞痛；高血压

3. 心功能不全；心房颤动、扑动；阵发性室上性心动过速；胃肠道反应；神经系统反应；心脏反应

4. 毒毛花甙K；地高辛；洋地黄毒甙

5. 室性早搏、室性心动过速及室颤；房室传导阻滞；窦性心动过缓；抑制Na+-K+-ATP酶；抑制房室传导系统；抑制窦房结自律性

6. 降低；提高

7. 通过正性肌力作用、反射性兴奋；抑制浦氏纤维细胞膜Na+-K+-ATP酶致细胞缺钾

四、问答题

1. 强心苷治疗慢性心功能不全的药理学基础是正性肌力作用，通过正性肌力作用：①可提高心肌收缩力及收缩速度，增加心排出量；②负性频率作用：由于正性肌力作用，心输出量增加，对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器刺激增加，导致迷走神经兴奋、交感神经张力降低；③降低心肌耗氧量：因为A.心缩力加强,使心室容积缩小。B. 心率减慢。所以慢性心衰使用强心苷后在不提高心肌耗氧量前提下，增加心输出量，解除动脉系统供血不足的现象，同时收缩力加强，心脏排空较完全，加之舒张期相对延长，静脉回流较充分，静脉系统淤血现象解除，全身循环改善，因心脏代偿失效而产生的一系列症状和体征减轻消失。

第12章调血脂药与抗动脉粥样硬化药

一、单项选择题

1 B.

2 A.

3 B.

4 C.

5 D.

6 A.

7 C.

8 A.

9 A.10 C.11 C 12 C.13 C.14 D

二、多项选择题

1 ABCDE.

2 ABCD.

三、填空题

1. 乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）

2. 普罗布考

3.原发性胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、糖尿病性和肾性高脂蛋白血症。

4. 他汀类、苯氧酸类、烟酸。

5. 考来烯胺、考来烯胺

四、问答题

1. 抗动脉粥样硬化药可分为：

(1)调血脂药：①他汀类，如洛伐他汀；②胆汁酸结合树脂，如考来烯胺；③胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布；④贝特类，如非诺贝特；⑤烟酸类，如烟酸。

(2)抗氧化剂，如普罗布考。

(3)多烯脂肪酸类，如亚油酸。

临床用途：他汀类是治疗原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、糖尿病性和肾性高脂血症的首选药。考来烯胺主要用于Ⅱa型高脂血症。依折麦布适用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、纯合子谷甾醇血症。贝特类用于以VLDL升高为主的高TG血症，对Ⅲ型高脂蛋白血症和混合型高脂蛋白血症有较好疗效。烟酸对除Ⅰ型以外的各型高脂血症均可用。普罗布考与其他调血脂药合用治疗高胆固醇血症。多烯脂肪酸类主要预防动脉粥样硬化斑块的形成。

2 本类药物口服后不被消化道吸收，在肠道与胆汁酸形成络合物随粪排出，故阻断胆汁酸重吸收，中断其肠肝循环，由于肝胆汁酸的减少，激活了胆固醇向胆汁酸转化的限速酶——７α－羟化酶，促进肝中胆固醇向胆汁酸转化。随着肝胆固醇的减少，代偿性肝细胞表面LDL受体增多，促进血中LDL向肝中转移，致使血浆LDL-C和TC浓度下降。