各种常用引流管护理郭啊玲概要
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放置高度: 低于外耳孔水平线上5 20cm
放置时间: 3-7天左右
护理要点:管道细长唯一有接头,极易 屈曲堵管,接头易脱落，观察引流液 的颜色和内容, 记录24h引流量;适当 调节引流袋高度
观察记录
置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，24h后
1
根据患者的病情定时监测
集液袋入口处高于外耳道平面10～20cm为佳
5
合理使用抗生素。 定期留取脑脊液 做常规及生化检 查，查脑脊液糖、 蛋白及细胞计数， 必要时可做细菌 培养，以便及时 发现并治疗颅内 感染
拔管
脑脊液澄清、脑脊液中 红细胞＜100×106/L，蛋 白＜0.8g/L，颅内压降 低，症状明显减轻，一 般情况良好，夹闭引流 管24h患者无颅高压症状
▪ 拔管后应严密观察患者的意识状
脑挫裂伤硬脑膜下出血, 脑肿瘤、脑动脉瘤、脑血 管畸形等术后
放置高度:低于外耳孔水 平 线 0-15 c m , 不 可 加 负 压 吸引
引流管于术后2－3日拔除 护理要点:观察引流液的
颜色和内容, 记录24h引 流量;适当调节引流袋高 度
硬膜外引流管
部位: 硬脑膜与颅骨之间 适应症:脑膜外血肿,颅骨修
管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使其 离开脑室壁
如血凝块或脑组织堵塞，可在严格消毒后，用无 菌注射器轻轻向外抽吸。上述处理无效，应告知 医生
Diagram 3
引流管要在头 皮上固定好， 包扎后在敷料 外仍需用胶布 绕管两周固定 ，防止引流管 脱出
脑室引流指导要点
患者按要求卧位
引流袋位置不 能随意移动
2
保持引流通畅，引流量为200～300ml/d，即2~4
3
滴/分。根据引流量调节引流袋高度
观察记录
当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新
4
调节引流速度
在搬动病人变换体位、擦拭、更换尿布时，应注
5
意观察引流走行；对躁动病人应加以约束，适当
限制活动
观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅
6
红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血， 应立即报告医生
脑室引流注意事项
Diagram 1
Diagram 2
引流过度的表现： 出汗、心搏过速、 头痛、恶心
引流管如无脑脊液 流出，在排除引流 管不通后，可能有 以下原因
Θ Diagram 2
颅内压:应仍将引流瓶置于正常高度
引流管放入脑室过深过长，在脑室内弯曲成角可 将引流管向外抽拉至有脑脊液流出时重新固定
（二）外科适应症
胃十二指肠穿孔 胃大部分切除 幽门梗阻病人 胃肠吻合术后 肠梗阻 胰腺炎
预防感染
1
减少室内人员流 动，限制探视， 保持空气清新
2
保持伤口敷料干 燥、清洁，搬动 患者时可暂夹闭 引流管，防止引 流液逆流，在进 行各项操作时严 格遵照无菌操作 原则
3
注意引流袋及引 流管各个接头处 引流袋悬挂高度 应低于脑脊液平 面10 cm左右， 防止引流液逆流
预防感染
4
倾倒引流液时避 免抬高引流袋以 免反流，要严格 无菌操作
临床常见引流管的护理
烧伤整形科 郭啊玲
发展史
中国率先设想尝试运用导管深入人体内部 主要有如扁鹊，唐代的孙思邈（首创用葱做导尿管）
引流的作用原理
吸附作用 导流作用 虹吸作用 消化道的蠕动作用
引流的基本原则
通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理要求 确定病原菌
分类（性质）：
输入性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道
态、瞳孔、生命体征
拔管指征
小结
名称
脑室引流管 硬膜外引流管
硬膜下引流管Fra Baidu bibliotek
瘤腔内、血肿腔引流管
皮下引流管
腰大池引流管
位置
高于外耳孔 平或低
平或低 平或低 平或低 平或低
二.胃 肠 减 压
（一）目的
可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压 力，减轻腹胀胃大部分切除
各种中毒症的洗胃 有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合肠梗阻 抽取胃肠内分泌物，协助诊断
瘤腔或血肿腔内引流管
部位: 肿瘤或血肿清除后留下的空腔内 适应症: 脑肿瘤术后,脑内血肿清除术后 放置高度: 低于外耳孔水平线0-15cm 放置时间: 2天左右 护理要点:观察引流液的颜色和内容, 记录24h引流量;
适当调节引流袋高度
腰大池引流管
部位: 脊髓硬脊膜下蛛网膜下腔
适应症:脑室、蛛网膜下腔出血, 脑 外伤脑肿瘤等术后持续发烧并有颅内 感染可能
10-15cm,24h引流量≤500ml，
先血性→橙黄色
放置时间: 3-7天，拔管时试夹管1－2 天，观察无颅内压增高症状，即可拔 管，反之则推迟拔管
护理要点：绝对卧床休息，床头抬高 15°～30°消毒皮肤引流管口bid,防 止颅内逆行感染; 观察引流液的颜色 和内容, 记录24h引流量;适当调节引 流袋高度
分类（部位）
头部引流
颅内创腔引流 脑室引流 硬脑膜下引流 颅内脓腔引流
胃管
胃肠减压管 三腔二囊管
胃肠造瘘管 鼻胆引流管 十二指肠营养管
胸腔引流管
心包纵膈引流管 胸腔闭式引流管
腹腔引流管
陶氏腔盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管
T管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)
补术后, 脑肿瘤硬膜完整修 补术后 放置高度: 低于外耳孔水平 线0-15cm,可加负压吸引 放置时间: 2天左右 护理要点:观察引流液的颜 色和内容, 记录24h引流量; 适当调节引流袋高度
脑室引流管
部位: 脑室内
适应症:脑室出血, 脑室肿瘤术后，梗 阻性脑积水脑疝的急救
放置高度: 外耳孔水平线上
尿管
膀胱造瘘管 输尿管导管
伤口引流管
创口引流管 伤口负压引流管 伤口负压冲洗管
各类引流管
拔管
妥善 固定
有效 引流
护理要点
观察 记录
防止 并发症
各类引流管
各类引流管
常见引流管的护理
一.颅脑术后常见引流管护理
硬脑膜下引流
脑室引流
分类
创腔引流
囊肿引流
硬脑膜下引流管
部位：硬脑膜与脑皮层组 织之间
保持伤口敷料 清洁，不可抓 挠伤口
必要时约束
皮下引流管
部位: 颅骨与头皮之间 适应症:颅骨和头皮病变术
后, 部分脑外伤和脑肿瘤 术后渗血较多的病人 放置高度: 低于外耳孔水 平线0-15 cm 放置时间: 1-2左右 护理要点:观察引流液的颜 色和内容, 记录24hr引流 量;适当调节引流袋高度
放置时间: 3-7天左右
护理要点:管道细长唯一有接头,极易 屈曲堵管,接头易脱落，观察引流液 的颜色和内容, 记录24h引流量;适当 调节引流袋高度
观察记录
置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，24h后
1
根据患者的病情定时监测
集液袋入口处高于外耳道平面10～20cm为佳
5
合理使用抗生素。 定期留取脑脊液 做常规及生化检 查，查脑脊液糖、 蛋白及细胞计数， 必要时可做细菌 培养，以便及时 发现并治疗颅内 感染
拔管
脑脊液澄清、脑脊液中 红细胞＜100×106/L，蛋 白＜0.8g/L，颅内压降 低，症状明显减轻，一 般情况良好，夹闭引流 管24h患者无颅高压症状
▪ 拔管后应严密观察患者的意识状
脑挫裂伤硬脑膜下出血, 脑肿瘤、脑动脉瘤、脑血 管畸形等术后
放置高度:低于外耳孔水 平 线 0-15 c m , 不 可 加 负 压 吸引
引流管于术后2－3日拔除 护理要点:观察引流液的
颜色和内容, 记录24h引 流量;适当调节引流袋高 度
硬膜外引流管
部位: 硬脑膜与颅骨之间 适应症:脑膜外血肿,颅骨修
管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使其 离开脑室壁
如血凝块或脑组织堵塞，可在严格消毒后，用无 菌注射器轻轻向外抽吸。上述处理无效，应告知 医生
Diagram 3
引流管要在头 皮上固定好， 包扎后在敷料 外仍需用胶布 绕管两周固定 ，防止引流管 脱出
脑室引流指导要点
患者按要求卧位
引流袋位置不 能随意移动
2
保持引流通畅，引流量为200～300ml/d，即2~4
3
滴/分。根据引流量调节引流袋高度
观察记录
当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新
4
调节引流速度
在搬动病人变换体位、擦拭、更换尿布时，应注
5
意观察引流走行；对躁动病人应加以约束，适当
限制活动
观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅
6
红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血， 应立即报告医生
脑室引流注意事项
Diagram 1
Diagram 2
引流过度的表现： 出汗、心搏过速、 头痛、恶心
引流管如无脑脊液 流出，在排除引流 管不通后，可能有 以下原因
Θ Diagram 2
颅内压:应仍将引流瓶置于正常高度
引流管放入脑室过深过长，在脑室内弯曲成角可 将引流管向外抽拉至有脑脊液流出时重新固定
（二）外科适应症
胃十二指肠穿孔 胃大部分切除 幽门梗阻病人 胃肠吻合术后 肠梗阻 胰腺炎
预防感染
1
减少室内人员流 动，限制探视， 保持空气清新
2
保持伤口敷料干 燥、清洁，搬动 患者时可暂夹闭 引流管，防止引 流液逆流，在进 行各项操作时严 格遵照无菌操作 原则
3
注意引流袋及引 流管各个接头处 引流袋悬挂高度 应低于脑脊液平 面10 cm左右， 防止引流液逆流
预防感染
4
倾倒引流液时避 免抬高引流袋以 免反流，要严格 无菌操作
临床常见引流管的护理
烧伤整形科 郭啊玲
发展史
中国率先设想尝试运用导管深入人体内部 主要有如扁鹊，唐代的孙思邈（首创用葱做导尿管）
引流的作用原理
吸附作用 导流作用 虹吸作用 消化道的蠕动作用
引流的基本原则
通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理要求 确定病原菌
分类（性质）：
输入性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道
态、瞳孔、生命体征
拔管指征
小结
名称
脑室引流管 硬膜外引流管
硬膜下引流管Fra Baidu bibliotek
瘤腔内、血肿腔引流管
皮下引流管
腰大池引流管
位置
高于外耳孔 平或低
平或低 平或低 平或低 平或低
二.胃 肠 减 压
（一）目的
可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压 力，减轻腹胀胃大部分切除
各种中毒症的洗胃 有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合肠梗阻 抽取胃肠内分泌物，协助诊断
瘤腔或血肿腔内引流管
部位: 肿瘤或血肿清除后留下的空腔内 适应症: 脑肿瘤术后,脑内血肿清除术后 放置高度: 低于外耳孔水平线0-15cm 放置时间: 2天左右 护理要点:观察引流液的颜色和内容, 记录24h引流量;
适当调节引流袋高度
腰大池引流管
部位: 脊髓硬脊膜下蛛网膜下腔
适应症:脑室、蛛网膜下腔出血, 脑 外伤脑肿瘤等术后持续发烧并有颅内 感染可能
10-15cm,24h引流量≤500ml，
先血性→橙黄色
放置时间: 3-7天，拔管时试夹管1－2 天，观察无颅内压增高症状，即可拔 管，反之则推迟拔管
护理要点：绝对卧床休息，床头抬高 15°～30°消毒皮肤引流管口bid,防 止颅内逆行感染; 观察引流液的颜色 和内容, 记录24h引流量;适当调节引 流袋高度
分类（部位）
头部引流
颅内创腔引流 脑室引流 硬脑膜下引流 颅内脓腔引流
胃管
胃肠减压管 三腔二囊管
胃肠造瘘管 鼻胆引流管 十二指肠营养管
胸腔引流管
心包纵膈引流管 胸腔闭式引流管
腹腔引流管
陶氏腔盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管
T管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)
补术后, 脑肿瘤硬膜完整修 补术后 放置高度: 低于外耳孔水平 线0-15cm,可加负压吸引 放置时间: 2天左右 护理要点:观察引流液的颜 色和内容, 记录24h引流量; 适当调节引流袋高度
脑室引流管
部位: 脑室内
适应症:脑室出血, 脑室肿瘤术后，梗 阻性脑积水脑疝的急救
放置高度: 外耳孔水平线上
尿管
膀胱造瘘管 输尿管导管
伤口引流管
创口引流管 伤口负压引流管 伤口负压冲洗管
各类引流管
拔管
妥善 固定
有效 引流
护理要点
观察 记录
防止 并发症
各类引流管
各类引流管
常见引流管的护理
一.颅脑术后常见引流管护理
硬脑膜下引流
脑室引流
分类
创腔引流
囊肿引流
硬脑膜下引流管
部位：硬脑膜与脑皮层组 织之间
保持伤口敷料 清洁，不可抓 挠伤口
必要时约束
皮下引流管
部位: 颅骨与头皮之间 适应症:颅骨和头皮病变术
后, 部分脑外伤和脑肿瘤 术后渗血较多的病人 放置高度: 低于外耳孔水 平线0-15 cm 放置时间: 1-2左右 护理要点:观察引流液的颜 色和内容, 记录24hr引流 量;适当调节引流袋高度