左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征
左心衰竭的临床表
小结：
小结：
左心衰竭 左心衰
心肌舒张功能障碍 左室充盈压升高
心肌收缩能力下降
心脏体征：心 脏增大、舒张 肺循环回流 期奔马律 受阻 咯 咳 少尿及肾功能损害症状 血 嗽 疲倦、乏力、头 、 呼吸困难 咳 晕、心悸 肺部湿性啰音 痰 肺水肿 、
到底哪幅画是左心衰？
预习：右心衰与左心衰那些不同 /
※
左心衰竭的临床表现
左心衰
心肌收缩能力肺淤血
※
左心衰的临床表现
症状
疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害症状
※
呼吸困难（dyspnea）： 呼吸困难（dyspnea）： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸
咳嗽、咳痰、咯血
左心衰的临床表现
体征
• 听诊： 听诊： 肺部湿性啰音 • 心脏体征： 心脏体征： 心脏增大、 心脏增大、舒张期奔马律
左心衰竭的临床表 现
教学目标
理解左心衰竭的临床表现的发病机制 理解左心衰的概念 识记左心衰竭的临床表现 • 教学难点： 左心衰竭呼吸困难的发病机制
•※
• 心力衰竭是由于心脏器质性或功能 性疾病损害心室充盈和射血能力而 引起的一组临床综合征 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和 心排血量降低所致的临床综合征。
左心衰
心衰一临床表现：(一)、左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
1．症状（1）、呼吸困难是左心衰竭较早出现的症状，1）、劳力性呼吸困难2）、夜间阵发性呼吸困难：病人入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，可伴阵咳，肺部哮鸣音泡沫样痰，后者称为心源性哮喘。
其发生机制为睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加，回心流量增加，夜间迷走神经张力增高，以及小支气管收缩，膈肌高位，肺活量减少所致。
3）、端坐呼吸。
4）、急性肺水肿是心源性哮喘的进一步发展。
（2）、咳嗽、咳痰和咯血。
（3）、体力下降、乏力和虚弱。
（4）、泌尿系统症状；心排血量下降，肾血流减少，出现少尿，血尿素氮，血肌酐升高等。
2．体征（1）、一般体征，活动后呼吸困难，重者发绀。
外周血管收缩，四肢未梢苍白。
窦性心动过速。
心律失常等交感神经等活性增高伴随征象。
（2）、心脏体征：典型有为奔马律。
（3）、肺部体征：肺底湿罗音是左心衰时肺部的主要体征，在急性肺水肿时，双肺满布湿罗音，哮鸣音及咕噜音爆破音。
（4）、神经系统：极重者因脑缺氧，而致神志模糊，晕厥，称为心源性晕厥，晕厥发作持续数秒钟时可有呼吸暂停，四肢抽搐、紫绀等表现，称为阿—斯综合征。
(二)、右心衰竭。
主要表现为体循环淤血为主的综合征。
1、症状：（1）、胃肠道症状：长期胃肠道瘀血，可引起食欲不振，腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
（2）、肾脏症状：肾脏淤血可引起少尿及肾功能减退。
（3）、肝区疼痛：肝瘀血所致，长期肝瘀血可发生心源性肝硬化。
（4）、呼吸困难：较轻（单纯右心衰）。
2、体征：水肿为右心衰竭的典型体征，，其它有胸腹水，肝大，肝颈静脉反流征等。
鉴别诊断：(三),左心衰竭的鉴别诊断，主要是心源性和肺源性呼吸困难的鉴别，尤其是心源性哮喘与支气管哮喘，合并呼吸和心血管疾病时，如有慢性支气管炎或哮喘病史者发生左心衰竭常发生很严重的支气管痉挛和哮鸣音。
治疗鉴别。
对大气管扩张剂有效者支持肺源性呼吸困难，而对强心、利尿及扩血管有效则支持心衰是呼吸困难的主要原因。
慢性心功能不全 病情说明指导书
慢性心功能不全病情说明指导书一、慢性心功能不全概述慢性心功能不全（chronic cardiac insufficiency）出现症状时称慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF），是多种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征。
主要因心脏结构或功能性疾病而影响了心室充盈和（或）射血的能力，进而造成组织淤血和（或）缺血。
可表现为咳嗽、咳痰、体力下降、呼吸困难、恶心、腹胀等症状。
治疗目标是降低发病率和死亡率，改善患者的预后。
英文名称：chronic cardiac insufficiency其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：慢性心功能不全无遗传性，但部分先天性心脏病可导致慢性心功能不全发病部位：心脏常见症状：咳嗽、咳痰、体力下降、呼吸困难、恶心、腹胀主要病因：多种因素所致的心室射血能力减低检查项目：血常规、尿常规、肾功能检查、电解质和酸碱平衡检查、肝功能检查、内分泌功能检查、血浆脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）测定、心肌损伤标记物检测、细胞因子检测、心电图、超声心动图、X 线检查、核素心室造影、核素心肌灌注显像检查、冠状动脉造影、心内膜心肌活检重要提醒：慢性心功能不全可引起心功能的损害，严重影响患者生活质量，甚至导致患者死亡。
患者应积极配合治疗，遵医嘱用药，同时要做好控制饮食等生活管理，争取减缓疾病的进展，延长寿命。
临床分类：1、根据发病部位又可分为左心力衰竭、右心力衰竭和全心力衰竭。
2、根据左心室射血分数，可分为（1）收缩性心力衰竭：临床特点源于心排血量不足、收缩末期容积增大、射血分数降低和心脏扩大，即左心室射血分数降低性心衰；（2）舒张性心力衰竭：因心室顺应性下降导致左室舒张末期压增高而发生心力衰竭，代表收缩功能的射血分数正常，临床描述为左心室射血分数保留性心衰；收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭可以并存。
心血管内科(医学高级)：心力衰竭(强化练习)
心血管内科(医学高级)：心力衰竭（强化练习）1、单选引起左室后负荷增加的因素是()A．肺循环高压B．体循环高压C．主动脉瓣关闭不全D．血容量增加E．左至右分流的先天性心脏病正确答案：B2、多选左心功能不全的（江南博哥）表现（）A.呼吸困难B.咳嗽咯痰C.乏力、发绀D.肝颈静脉反流征阳性正确答案：A, B, C参考解析：左心功能不全主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。
由于肺循环淤血可出现呼吸困难、咳嗽咳痰、发绀等，心排血量降低可使患者有乏力感。
而肝颈静脉反流征阳性是由于外周体静脉系统淤血造成的，为右心衰竭的临床表现。
3、多选下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）A.静脉内注射钙剂B.长期服用噻嗪类利尿剂C.同时服用利血平D.同时服用硝酸酯类药物正确答案：A, B, C参考解析：长期服用噻嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。
同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导阻滞毒性反应。
同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。
4、单选风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为()A．吗啡B．速尿C．垂体后叶素D．西地兰E．止血敏正确答案：B5、多选肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()A．心音低钝，有奔马律B．心率增快超过120次/分C．突然烦躁、面色发绀D．肝脏增大E．可有尿少、水肿正确答案：A, B, C, D, E6、单选下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）A.肝大B.浮肿C.腹水D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）E.黄疸正确答案：D参考解析：肝大、浮肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心衰竭，特别是重症右心衰竭晚期均可出现。
但颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统淤血的典型体征，在右心衰竭时可以出现。
而肝硬化属门静脉系统高压，一般不直接影响体循环，故不出现该体征。
临床上可以此体征作为鉴别。
7、判断题风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重正确答案：对8、单选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。
心血管内科考试题库及答案(1)
心血管内科试题及答案1、慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是A.妊娠与分娩B.环境与气候的急剧变化C.过度劳累与情绪激动D.感染E.输液过多与过快正确答案：D答案解析：在原有心脏病基础上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰竭发生，其中感染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。
2、下列哪项可引起左心室压力负荷过重A.二尖瓣关闭不全B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血正确答案：B答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要克服和承受的负荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血压升高可引起左室后负荷升高。
3、下列哪项可引起右心室压力负荷过重A.肺动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压C.严重贫血D.三尖瓣关闭不全E.静脉回流量增多正确答案：B答案解析：右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。
4、贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使A.左心室压力负荷增多B.左心室容量负荷增多C.右心室压力负荷增多D.右心室容量负荷增多E.左、右心室容量负荷增多正确答案：E答案解析：伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心脏的容量负荷（前负荷）增多。
5、左心衰竭最早出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咳粉红色泡沫痰E.劳力性呼吸困难正确答案：E答案解析：劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的症状。
6、左心衰竭的临床表现主要是由于A.左心室扩大B.体循环静脉压升高C.肺动脉压升高D.肺淤血、肺水肿E.心室重构正确答案：D答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
7、左心衰竭时肺部啰音的特点为A.以哮鸣音为主B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化C.两肺散在性干湿啰音D.两肺满布干湿啰音E.固定性局限性湿啰音正确答案：B答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化而变化。
心内科护理查房 (2)
四、高血糖
相关因素：与糖尿病有关 遵 医 嘱 监 测 血 糖 变 化 ， 皮 下 注 射 胰 岛 素 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 指 导 患 者 注 射 胰 岛 素 前 准 备 好 食 物 ， 以免发生低血糖反应。 指 导 患 者 糖 尿 病 低 盐 低 脂 饮 食 ， 避 免 糖 块 、 果 汁 、 和 水 果 罐 头 等 含 糖 高 的 食 ， 多 食 纤 维 丰 富 食 物 如新鲜的蔬菜，如萝卜、白菜、生菜等，总热量一般每天在250- 350g之间，包括全日早、中、晚 三餐和加餐的总量。一般以米、面为主，但是选择粗粮较好，如燕麦、麦片、玉米面。 三餐分配按 1/3、1/3、1/3或1/5、2/5 、 2/5 。 当病人控制饮食出现饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副 食摄入。 加强个人清洁卫生，保持皮肤清洁，观察皮肤有无 红、肿、发热、疼痛等感染迹象。 足部护理：每天用温水清洗足部，水温不宜太冷或太热， 洗净后用毛巾擦 干，仔细检查有无皮 肤破损、水泡等。选择合适的鞋袜，不宜过紧。
诱因
感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见； 心律失常：特别是心房颤动，各类快速心律失常，严重的缓慢性心律失常； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加：如钠盐摄入过多、输液过快、过多，严重脱水等； 其他：药物使用不当、合并甲亢或贫血。
病因
心 肌 损 害 ： 如 缺 血 性 心 肌 损 害 ， 心 肌 炎 和 心 肌 病 ， 心 肌 代 谢 障 碍 性 疾 病 ， 以 糖 尿 病 心 肌 病 最 为 常 见 。 心脏负荷过重 ： a 压 力 负 荷 （ 后 负 荷 ） 过 重 ： 见 于 高 血 压 、 主 动 脉 瓣 狭 窄 、 肺 动 脉 高 压 、 肺 动 脉 瓣 狭 窄 等 左 、 右 心 室
急性左心衰竭
治疗措施
急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗
1.立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或
放低，也可用止血带结扎四肢，每隔 15min 轮流放松一个肢体以减少静脉回流， 减轻肺水肿。
2.先通过加入40%～70%浓度酒精湿化瓶后吸入，也 可用1%硅酮溶液代替酒精，或吸入二甲硅油去泡气 雾剂，降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，改 善肺通气功能。一般情况下可用鼻导管供氧，严重 缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5L/min)， 待缺氧纠正后改为常规供氧。
预 防
1.及时控制或祛除心内外的感染病灶，控
制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感 染灶；预防和控制风湿活动；积极预防 和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及 其他部位的感染。
Байду номын сангаас
预 防
2、迅速纠正心律失常 ：当心脏病患者发 生心律失常时，应迅速给予纠正，异位 心律恢复至正常窦性心律，或使过缓、 过速的心室率控制在安全范围，以防止 心衰的发生。
夜间阵发性呼吸困难的分类
①急性左心衰竭引起的，以左心衰竭为主，
较多见。 ②二尖瓣狭窄所引起的，以左心房衰竭为 主。但临床表现两者相同。
典型者均发生在夜间平卧后或熟睡数小时 后突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促或伴有 咳嗽。轻者，坐起后数分钟可缓解；重者 伴咳嗽、咳泡沫痰和哮喘，称为心源性哮 喘。
症
（1）呼吸困难
状
1）劳力性呼吸困难 2）夜间阵发性呼吸困难 3）端坐呼吸 4）急性肺水肿
（2）咳嗽、咳痰和咯血 （3）体力下降、乏力和虚弱 （4）泌尿系统症状
（1）呼吸困难
①劳力性呼吸困难：最先仅发生在重
体力活动时，休息时可自行缓解。 ②夜间阵发性呼吸困难：常在夜间发 作。病人突然醒来，感到严重的窒息感 和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更 长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣 音，称为心源性哮喘。 。
以夜间阵咳为早期表现的左心衰竭18例临床分析
以夜间阵咳为早期表现的左心衰竭18例临床分析作者：李会芹来源：《医学信息》2014年第05期摘要：左心衰竭以肺淤血为主，其症状、体征不具有特征性，患者常以咳嗽、劳力性或阵发性呼吸困难，肺部啰音，乏力，心率增快等为临床表现，而老年早期左心衰竭（隐性左心衰竭）因其缺乏典型临床表现及体征易造成漏诊误诊。
本文结合实际病例对早期左心衰竭的临床特点加以分析、讨论，结合必要的辅助检查，进行综合分析，早诊断早治疗，避免误诊、漏诊。
关键词：左心衰竭；咳嗽1资料与方法1.1一般资料 2009年1月～2012年10月共接诊以夜间阵咳为早期表现的左心衰竭18例，排除其他病因所致的阵咳。
年龄83～51岁，平均65岁，女性13例，男性5例。
其中，冠心病10例，高血压性心脏病5例，肥厚性心肌病2例，风湿性心脏病1例。
心功能属于Ⅱ级13例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。
1.2发病经过其中7例在卫生所诊断为急性上呼吸道感染，给予口服抗生素和化痰止咳类药物，症状无好转且加重，出现夜间不能平卧而就诊；有6例按过敏性咳嗽治疗3～5d无好转而就诊；有3例在门诊经胸透检查双肺纹理增强，口服抗感染药物及止咳中成药治疗5 d左右出现夜间阵发性呼吸困难而就诊；有2例未治疗直到出现劳累后呼吸困难就诊。
1.3临床特征左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状，夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。
患者突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30 min或更长时间后方能缓解。
通常伴有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。
其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈肌抬高，肺活量减少等因素有关[1]。
辅助检查：均给与血常规、尿常规、胸片和心脏彩超检查。
其中白细胞总数增高者7例，降低者1例，其余均正常；中性粒细胞增高者5例，淋巴细胞增高者2例，其余正常。
内科护理学-心力衰竭
心力衰竭1.定义：各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。
发病速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭发病部位：左心衰、右心衰、全心衰有无舒缩功能障碍：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。
2.心功能分级Ⅰ级日常活动不受限制Ⅱ级体力活动轻度受限，日常活动可引起乏力、气急、心悸Ⅲ级心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
一、急性心力衰竭定义：指由于急性心脏病变引起心排血量急剧、显著的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
临床常见：急性左心衰竭，以急性肺水肿或心源性休克为主要表现，属临床急危重症。
（一）病因与发病机制急性广泛前壁心肌梗死、高血压性心脏病、感染性心内膜炎、输液过快过多心脏收缩力突然严重减弱①心排血量骤然减少②心室淤血（二）临床表现最常见为急性左心衰竭。
特征性表现为：①突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～50次/分②端坐位，频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰③极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取端坐位，两腿下垂。
查体听诊：①两肺满布湿啰音和哮鸣音②心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
（三）辅助检查漂浮导管床边血流动力学监测根据动脉血压及肺小动脉楔压（PCWP）的变化判断病情，调整用药。
（四）治疗原则1.体位取坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量。
2.吸氧高流量（6～8L/min）给氧，加入30-50%酒精湿化。
3.镇静吗啡4.减轻心脏负荷①快速利尿剂--静脉注射呋塞米②血管扩张剂--硝普钠或硝酸甘油5.强心剂毛花苷C （西地兰）6.平喘氨茶碱稀释后缓慢静脉推注（五）护理措施1.体位坐位、双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。
2.给氧高流量，6～8L/min，同时加入30%～50%酒精将氧气湿化，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失，增加气体交换面积。
各种疾病的临床表现
各种疾病的临床表现1、LHF：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
1.症状（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。
1）劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。
正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。
随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。
2）夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。
夜间打呼噜，病人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方能缓解。
通常伴有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。
其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈肌抬高，肺活量减少等因素有关。
3）端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高头部。
卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静脉和肺毛细血管压进一步升高，引起间质性肺水肿，降低肺顺应性，增加呼吸阻力而加重呼吸困难。
4）急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展。
（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。
痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。
（3）体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。
老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。
动脉压一般正常，但脉压减小。
（4）泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。
严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。
2.体征除原有心脏病体征外，左心衰竭的变化，可有以下几方面：（1）一般体征：活动后呼吸困难，重症出现发绀、黄疸、颧部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。
胸痛试题及答案 (1)
胸痛试题及答案1. 最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是（）A . 心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞(正确答案)B . 胸骨后刺痛C . 左下肺湿啰音D . 胸痛持续5分钟自行缓解E . 血CK水平高，CK-MB/CK＜2%答案解析：下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞，若心电图新出现束支传导阻滞，表明心电图具有动态改变，提示可能合并束支传导阻滞的心肌梗死。
2. 提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是（）A . 最近48小时症状反复发作B . 发作时血压下降C . 血肌钙蛋白水平增高(正确答案)D . 发作时间超过30分钟E . 有静息胸痛发作答案解析：心肌梗死，典型表现是ST段抬高，如果ST段降低，则考虑心绞痛，但是如果非ST段抬高的心梗则需要查看心肌酶，心肌酶的特异性很高，特别是肌钙蛋白。
3. 属于左心衰竭临床表现的是（）A . 活动后胸痛B . 夜间阵发性呼吸困难(正确答案)C . 眼睑水肿D . 颈静脉怒张E . 下肢水肿答案解析：左心衰竭是以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，有不同程度的呼吸困难，咳嗽咳痰、咯血及缺血缺氧表现。
4. 下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是（）A . 疼痛不放射B . 随渗出液量的增多而加重C . 吞咽动作时减轻D . 深呼吸时减轻E . 咳嗽时加重(正确答案)答案解析：急性心包炎的疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。
部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。
5. 发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（）A . 严重低氧血症B . 剧烈胸痛C . 持续低血压(正确答案)D . 合并深静脉血栓形成E . 明显咯血答案解析：溶栓治疗专用于高危PTE患者，临床上以休克和低血压为主要表现。
6. 女，40岁。
因持续胸痛1天就诊。
10天前曾发热伴咳嗽。
查体：BP120/70 mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。
循环系统常见名词解释
循环系统常见名词解释1.心力衰竭（心衰）:由于心脏器质性或功能性疾病引发心室充盈不足和射血能力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注减少，而引起的一组临床综合症。
（1）左心衰竭：由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临床上最常见.（2）纯的右心衰竭：主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。
（3）全心衰：左心衰后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰竭。
2.心律失常：指心脏内的冲动起源、频率、传递顺序及冲动在心脏各部位的传导速度中任何一环发生异常引起心脏跳动的速率或节律发生改变，称为心律失常。
3.心动过速：简称速脉，成人脉率超过100次/分，成为速脉。
常见于发热，甲亢，心衰，血容量不足的患者（体温升高1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分。
4.心动过缓：简称缓脉，成人脉率低于60次/分，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞，甲功减退，阻塞性黄疸等。
5.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉，常见于各种器质性心脏病。
6.期前收缩（早搏）：指先于正常心动周期出现的心脏搏动，称为早搏。
分为房性，交界性和室性早搏。
7.二联律：每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，为二联律。
8.三联律：每隔两个正常搏动后出现一次期前收缩，为三联律。
9.脉搏短绌（绌脉）：在单位时间内脉率少于心率，称为细脉，，常见于心房纤颤的患者。
10.洪脉：当心排出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉，见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全患者。
11.细脉（丝脉）：当心排出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏若而小，扪之如细丝，称为细脉，常见于心功能不全，大出血，休克，主动脉瓣狭窄等。
12.交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏，主要由心室收缩强弱交替出现引起，见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。
心力衰竭的临床表现以及治疗原则
心力衰竭的临床表现以及治疗原则心力衰竭的临床症状根据心力衰竭的部位不同而存在较大差异，左心衰竭的患者最常见的临床表现是呼吸困难，表现为活动耐量的下降，活动以后的呼吸困难，随着病情的进展可以出现夜间睡眠时发生的阵发性呼吸困难，坐起后症状逐渐缓解。
严重的心衰患者是端坐呼吸不能平卧的体位，呼吸困难非常严重。
右心衰竭的患者主要临床表现为下肢的水肿、尿量的减少以及胸腔腹腔的积液等，可以导致腹胀、呼吸困难的出现，通过利尿的方式症状会有所缓解。
目前临床治疗疾病的方式较多，现总结如下。
一、心脏的作用心脏的功能主要是将血液泵往全身组织与器官，同时将静脉血进行回收并完成物质交换，主要作用体现在维持机体的正常代谢、促进营养物质的吸收与代谢废物的排出。
心脏作为机体的核心，无时不刻进行跳动以保证动脉和静脉血在体内循环流动。
体内动脉血液带有氧气以及营养物质，心脏通过将动脉血泵往全身为器官、组织输送营养物质，体内静脉血通常含有代谢废物，心脏通过将静脉血泵往肺组织使得血液中氧气得到补充并排出血液中的代谢废物，因此心脏对于维持机体的正常生理功能起着至关重要的作用。
心脏作为机体的核心，一旦出现病变会严重影响患者健康，因此患者应该改善生活方式，积极控制血压来保护好心脏功能。
二、心力衰竭的临床表现2.1慢性心力衰竭:基本病因(1)原发性心肌损害(包括:1.缺血性心肌损害2.心肌炎和心肌病3.心肌代谢障碍性疾病)(2)心脏负荷过重(1.压力负荷过重2.容量负荷过重)。
2.2 左心衰竭：(1)临床症状：主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低，呼吸困难，咳嗽、咳痰与咯血，严重时犹如哮喘发作。
疲劳、乏力、头晕、心悸。
体征:两肺底闻及湿性哕音，随病情加重可遍及全肺，心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。
2.3右心衰竭：单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。
症状：肝肿大，足或足踝水肿，颈静脉怒张。
体征：水肿是右心衰的典型体征首先发生在身体下垂部位颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征右心室和(或)右心房肥大可闻及右室舒张期奔马律。
心衰病情观察
左心衰竭症状主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合症。
［呼吸困难、咳嗽咳痰和咯血、体力下降乏力和虚弱、泌尿系统症状(夜尿增多)] 体征肺部湿性罗音右心衰竭症状主要表现为体循环淤血为主的临床综合症[消化系统症状、泌尿系统症状、呼吸困难(右室扩大限制左室充盈、肺淤血所致)］体征[颈外静脉体征(颈外静脉充盈是右心衰最早征象）、肝大和压痛、水肿(典型体征)、胸水和腹水］1、体温因为大多数患者合并呼吸道感染，体温的监测与记录尤为重要,对发热的病人要增加体温测量次数,以及时准确地反映感染控制情况，为临床治疗提供客观依据。
而体温回升则是感染好转的表现.感染往往是诱发CHF常见诱因,以呼吸道感染占首位，感染后加重肺淤血，是心衰诱发或加重.护理中按时测量患者的体温,密切观察体温变化,体温超过３8. ５℃时，及时给以物理降温，物理降温30min后复测体温,若物理降温无效，或体温超过３9℃时,按医嘱进行药物退热2、呼吸密切观察患者的呼吸情况,注意其呼吸的频率、节律和深浅度,以及伴随的症状。
若患者呼吸急促,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,是急性左心衰的表现，①劳力性呼吸困难发生在重体力活动时,休息后可自行缓解。
不同程度运动量引发的呼困，于是心衰程度不同。
②夜间阵发性呼困患者夜间突然憋醒，感到窒息和恐怖迅速做起，需30分钟或更长时间缓解。
机制：与平卧后回心血量增加、迷走神经张力增高、小支气管痉挛及膈肌抬高、肺活量较少等有关③端坐呼吸平卧几分钟后出现呼吸困难,需要坐位,仍然气喘.机制:左室舒张末期压力增高,是肺静脉和肺毛细血管压进一步增高,引起间质性肺水肿,增加气道阻力,降低肺顺应性，加重呼困。
3、血压观察血压变化，监测病情变化，及时调整用药。
血压过高会加重患者的心力衰竭症状,甚至会导致急性心衰的发生;血压过低会影响组织、器官的血液灌流。
因此，要定时监测患者的血压,保持血压在正常范围内波动。
血压过高时,按医嘱及时给以降压处理;血压过低时按病情给予输血、补液和（或）多巴胺等升压药治疗.4、心电监护心衰病人一般有脉搏不规则，快、弱、细的特点。
西医内科学-(5)含答案
西医内科学-(5)1. 患者，女，40岁。
风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。
查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。
应首先考虑的是A.肝炎B.右心衰竭C.左心衰竭D.肝硬化E.全心衰竭答案：B心衰的诊断心尖区可闻及舒张期杂音为二尖瓣狭窄的特征。
颈静脉怒张、肝肋下2cm为体循环淤血，右心衰竭的表现。
同时还有因体循环淤血，导致的胃肠道功能紊乱。
故本题选择B。
A、D无心脏杂音表现；C为肺循环淤血，表现应为端坐呼吸、咳嗽咯痰、粉红色泡沫痰、胸闷心慌、呼吸困难等。
A.呼吸困难B.咳嗽C.咯血D.下垂性凹陷性水肿E.紫绀2. 左心衰竭时最早出现和最重要的症状是答案：A3. 右心衰竭时典型的体征是答案：D心力衰竭的临床表现左心衰竭指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，以肺循环淤血及心排血量降低表现为主，呼吸困难是其最早和最重要的症状，右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现，身体最低垂部位的对称性可压陷性水肿是其典型体征。
4. 可直接导致意识障碍的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心室颤动D.右束支阻滞E.窦性心动过速答案：C心律失常的临床表现心室颤动临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。
而室性早搏、房性早搏、右束支阻滞和窦性心动过速只有少数严重者出现意识障碍。
故本题选择C。
5. 风心病并发心律失常最多见的是A.早搏B.阵发性心动过速C.房颤D.房性心动过速E.心房扑动答案：C风心病的心律失常并发症风心病并发心律失常，最常见为房颤，发生于30%～40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。
在房颤发生前，多先有房早、房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。
故本题选择C。
6. 风心病最常见的并发症是A.呼吸道感染B.心力衰竭C.心律不齐D.亚急性感染性心内膜炎E.栓塞答案：D风心病最常见并发症风心病最常见的并发症是亚急性感染性心内膜炎。
临床医学概论 心力衰竭教案
状，减轻水肿有十分显著的效果。
(1)噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠和钾的 再吸收。为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药。
(2)袢利尿剂：以呋塞米为代表，作用于Henle袢的升支，在排钠的同时也排
钾，为强效利尿剂。 (3)保钾利尿剂：常用的有安体舒通、氨苯蝶啶，利尿效果不强。在与噻嗪 类或袢利尿剂合用时能加强利尿并减少钾的丢失。 电解质紊乱是长期使用利尿剂容易出现的副作用，应注意监测。
2.
• •
非洋地黄类正性肌力药
肾上腺能受体兴奋剂 多巴胺及多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂 氨力农(amrinone)和米力农(milrinone)
洋地黄类药物
1. 用于治疗心衰已有200余年的历史。1997的DIG研究证 实地高辛可明显改善症状，提高运动耐量，增加心排血
量，但对生存率没有影响。
2. 药理作用 正性肌力作用 通过抑制心肌细胞膜上的Na+—K+ATP
排血量均能提高 。此类药物有α1受体阻断剂[哌唑嗪、乌拉地尔等]、直 接舒张血管平滑肌的制剂[双肼屈嗪]、硝酸盐制剂、钙通道阻滞剂以及
ACEI等。
(三)增加心排血量
应用正性肌力药物可增强心肌的收缩，明显提高心排血量，是治疗心力衰
竭的主要药物。
1. 洋地黄类药物 包括地高辛(digoxin)、洋地黄毒甙(digitoxin)及毛 花甙丙(lanatoside C，西地兰)、毒毛花甙K 等
四、心肌损害和心室重构
• 左心衰、右心衰和全心衰 左心衰临床上较为常见，以肺
循环淤血为特征。右心衰竭以体循环淤血为主要表现。
• 急性和慢性心衰 • 收缩性和舒张性心衰 收缩功能障碍，心排血量下降并有
肾病科心肾综合征诊疗规范2023版
心肾综合征诊疗规范2023版心肾综合征(Cardiorena1.SyndrOme,CRS)通常是指同时存在的心脏和肾脏病理生理紊乱，多数是由于某一脏器急性或慢性功能障碍导致另一脏器功能的急性或慢性减退，既包括继发于心力衰竭的肾功能减退，也包括肾功能受损后对心血管系统的不良影响，两者相互影响，互为因果。
随着社会老龄化，急慢性心、肾疾病发病率逐年增加，且大多治疗困难，预后不良。
美国急性失代偿性心力衰竭注册研究显示，急性左心衰竭住院患者中，30%合并慢性肾功能减退史，20%血清肌W>2mg∕d1.o还有研究发现，在ST段抬高急性心肌梗死患者中急性肾损伤Scutekindneyinjury,AKI)发病率高达55%,且是并发心源性休克的独立危险因素之一。
另一方面，心血管疾病又是慢性肾脏病(ChrOniCkidneydisease,CKD)的主要死亡原因。
美国肾脏病协会肾脏病生存质量指南资料显示，CKD患者10年内发生充血性心力衰竭风险>20%。
维持性透析患者中心血管死亡率是普通人群的10-20倍，超过50%透析患者死于心血管事件。
因此，心肾之间的相互影响越来越引起临床医师重视。
CRS概念最早由1.ed。
UX在1951年提出，当时仅指心功能不全引起肾功能受损。
2004年美国国立卫生研究院国家心肺和血液研究所将CRS定义为治疗心力衰竭过程中，因肾功能受损而导致治疗效果欠佳的情况。
2008年ROnco等提出CRS新定义，即因心脏或肾脏急性或慢性功能障碍而导致另一器官急性或慢性功能受损的一组临床综合征。
该定义强调了心肾之间的相互影响，并根据心脏、肾脏损伤的病理生理机制及发病时间先后将CRS分为5型：I型CRS：急性心肾综合征，心脏功能急剧恶化继发引起急性肾功能减退；n型CRS：慢性心肾综合征，慢性心力衰竭导致慢性肾功能减退；in型CRS：急性肾心综合征，肾功能急性恶化引发急性心功能不全；IV型CRS：慢性肾心综合征，慢性肾功能减退引起慢性心功能下降；V型CRS：继发性心肾综合征，系统性疾病同时影响心脏和肾脏功能。
医疗卫生招聘-临床医学专业知识-52
临床医学专业知识-52（总分：100.00,做题时间：90分钟）一、单项选择题（总题数：30,分数：60.00）1.下列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是。
（分数：2.00）A.诊断呼吸系统疾病B.检测呼吸功能VC.肺癌筛查D.职业病筛查解析：［解析］呼吸功能检测包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，并非通过胸部X线片检查实现的。
2.胃癌易向何处淋巴结转移?（分数：2.00）A.颈部淋巴结B.左腋淋巴结C.左锁骨上淋巴结VD.左锁骨下淋巴结解析：［解析］胃癌的转移方式主要为直接蔓延转移和淋巴转移，淋巴转移常转移至左侧锁骨上淋巴结。
3.呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于。
（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺脓肿C.酮症酸中毒D.有机磷农药中毒V解析：［解析］有机磷农药中毒的患者，临床表现中除了胆碱能神经兴奋危象以外，呼吸中带有蒜臭味为其代表性特征。
4.1型糖尿病的主要特点是。
（分数：2.00）A.起病缓慢B.对胰岛素不敏感C.有明显的遗传易感性D.胰岛素绝对缺乏V解析：［解析］I型糖尿病原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于其他年龄。
起病比较急，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。
5.左心衰竭主要表现为。
（分数：2.00）A.呼吸困难VB.肝脏肿大C.颈静脉怒张D.胃肠道症状解析：［解析］左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。
6.乳牙换恒牙的时间是。
（分数：2.00）A.2岁B.4岁D.8岁解析：［解析］新生儿一般无牙。
通常出生后5〜10个月开始出乳牙。
出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。
乳牙20个约于3岁前出齐。
6岁后开始乳牙月脱落，换出恒牙，直至12岁左右长出第二磨牙。
7.下列属于高压氧治疗绝对禁忌证的是。
（分数：2.00）A.急性鼻窦炎8.活动性肺结核C.未经处理的气胸VD.有颅骨缺损者解析：［解析］气胸未经处理，进入高压氧舱后，会加重气胸。
心血管系统疾病
11.该患者突然喘憋的最可能病因是
A.支气管哮喘
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍
正确答案：D
解析：X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39％说明收缩功能减弱。
心胸比指在X线片上心脏横径（左右心缘至体中线的最大距离之和）与胸廓横径（通过右膈顶水平胸廓内径）的比例。成年人及年长儿正常心胸比例不大于0.5。大于0.5通常认为心脏影扩大，多与心脏增大有关。婴幼儿应小于0.55。
6.该患者处于
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
正确答案：D
解析：1个月出现活动后心悸、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ短，双肺底可闻湿性啰音,属于慢性失代偿期的表现
7.下列哪项治疗原则是不适宜的
A.强心
B.利尿
C.扩血管
A.静脉压增高
B.动脉血压下降
C.右心排血量减少
D.左心排血量增加
E.右心室扩张
正确答案：C
解析：右心衰竭时，右心的排出量将减低，肺循环的淤血减少，症状也随之减轻。这也是个记忆型题。
A1 每一道试题下面有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
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左心衰竭主要表现为淤血和降低所致的临床综合征。
1.症状
（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。
1）：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。
正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。
随左室功能
不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。
2）夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。
病人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方能缓解。
通常伴有两肺，称为。
其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量增加、睡眠时张力增高，使小及卧位时抬
高，减少等因素有关。
3）：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高头部。
卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静脉和肺毛细血管压进一步升高，
引起，降低，增加呼吸阻力而加重呼吸困难。
4）：是心源性哮喘的进一步发展。
（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。
痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。
（3）体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。
老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。
动一般正常，但脉压减小。
（4）泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。
严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或、升高并有的相应表现。
2.体征
除原有心脏病体征外，左心衰竭的变化，可有以下几方面：
（1）一般体征：活动后呼吸困难，重症出现、黄疸、颧部潮红、脉压减小、动脉下降、脉快。
外周血管收缩，表现为四肢末梢苍白、发冷及指趾发绀及、等系统活性增高伴随征象。
（2）心脏体征：一般以左心室增大为主。
在急性病变，如、突发的、瓣膜或腱索断裂时还未及已发生衰竭；可闻及舒张早期（S3奔马律），P2亢进，左心功能改善后，P2变弱。
心尖部可闻及收缩期杂音（左室扩大引起相对性），心功能代偿恢复后杂音常减弱或消失；
最常见于左室射血阻力增加引起的心衰，如高血压、、及。
偶尔有交替脉伴电交替。
（3）肺部体征：肺底是左心衰竭时肺部的主要体征。
阵发性呼吸困难者，两肺有较多湿，并可闻及哮鸣音及。
在急性肺水肿时，双肺满布湿啰音、哮鸣音及咕噜音。
在间质性肺水肿时，肺部无干湿啰音，仅有呼吸音减弱。
约l／4的左心衰竭患者发生。
治疗：一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
二、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。
三、吗啡5 ～10mg 静脉缓注。
四、快速利尿呋塞米20 ～40mg 静注，于2 分钟内推完，4 小时后可重复一次。
五、血管扩张剂。
硝普钠、 . 硝酸甘油。
六、洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。
首剂可给～，2 小时后可酌情再给～。
七、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。
八、其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未奏效时，也能对缓解病情有一定的作用。
3、护理：合理安排作息。
对心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。
在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。
心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。
1. 气急明显者，可给予吸入袋装氧气。
2. 重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人，容易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮等。
原则上不能移动病人，必要时只能轻轻地调换床单及衣服。
痰不易咯出时，可适当用侧体引流。
3. 心力衰竭病人要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。
食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。
注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
4. 冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。
严禁烟酒和刺激性食物。
控制水份。
5. 要经常注意心律和心率的变化。
对正常窦性心律病人，用测脉率即可；如有心房颤动的病人，可通过听诊器来测量心率。
发觉病情有异常变化，应立即送医院治疗。
6. 心力衰竭病人应避免过度劳累和精神刺激，要节欲或避孕，病情严重者应遵医嘱暂禁妊娠，以防止心力衰竭发作。
7. 气候转冷时要注意加强室内保暖措施，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。
8. 心力衰竭是心脏病的危重表现。
心脏病的重要特点是病情变化快，且有并发症的突然死亡的意外，故必须严密观察病情。
如出现急性心力衰竭症状：突然呼吸困难，不能平卧；或急性肺水肿症状：气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿性罗音，应及时送医院抢救。
家属应学会识别上述病情。