吞咽障碍的康复护理.pptx
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吞咽障碍康复护理专家共识PPT
各学科角色定位和职责划分
耳鼻喉科
负责诊断和治疗与吞咽相关的 耳鼻喉疾病，如喉癌、食管炎 等。
营养科
负责评估患者的营养状况，制 定个性化的饮食计划，提供营 养支持。
康复医学科
负责吞咽障碍的评估、制定康 复计划和治疗方案，指导患者 进行康复训练。
神经内科
负责诊断和治疗与吞咽相关的 神经系统疾病，如脑卒中、帕 金森病等。
吞咽障碍康复护理专 家共识PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 康复护理措施与实践 • 营养支持与饮食管理策略 • 药物治疗在康复过程中作用探讨 • 多学科合作在吞咽障碍康复中应用
01
吞咽障、双唇、舌、软腭、咽喉、食管 括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送 到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
平。
典型案例分析讨论
收集典型的吞咽障碍康复案例 ，包括成功案例和失败案例。
组织团队成员对案例进行分析 和讨论，总结经验和教训，提 出改进建议。
将案例分析结果应用于实际工 作中，提高吞咽障碍康复的治 疗效果和质量。
THANKS
感谢观看
一旦确认存在吞咽障碍，应立即启动康复护理措 施，防止误吸、呛咳等并发症的发生。
03 多学科协作
康复科、神经内科、耳鼻喉科等多学科团队应密 切合作，共同制定康复护理方案。
个性化康复计划制定
全面评估患者情况
制定个性化康复措施
包括患者的意识状态、吞咽功能、营 养状况、心理状况等，为制定个性化 康复计划提供依据。
04
营养支持与饮食管理策略
营养需求评估方法论述
评估吞咽障碍患者的营养状况，包括体重、体质 01 指数、皮下脂肪厚度等指标的测量。
吞咽障碍的康复护理PPT课件
吞咽障碍的康复护理
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 口腔功能训练技巧 • 咽喉功能训练技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭康复护理指导
01 吞咽障碍概述
定义与分类
吞咽障碍是指由于多种原因导致的在吞咽过程中出现咽下困难的症状。
紧急处理
对于可能发生误吸的患者，应提前制定紧急处理预案，包括立即 停止进食、清理呼吸道、给予吸氧等措施。
环境安全
确保患者所处环境安全，避免跌倒、烫伤等意外事件的发生。
营养支持与饮食调整策略
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括选择 合适的营养补充剂或调整饮食结构。
饮食调整
对于吞咽障碍患者，应根据其吞咽功能情况，调整食物的性状、质 地和口感，以便于患者吞咽。
有效咳嗽
指导患者掌握正确的咳嗽方法，通过深呼吸和用力咳嗽，将痰液 排出。
拍背排痰
对于无法自行排痰的患者，可指导家属或护理人员进行拍背排痰 ，促进痰液松动并排出。
雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液 ，促进排痰。
进食姿势调整建议
坐直进食
保持坐直姿势进食，避免头部后仰或前倾，减少误吸风险 。
资源整合与社区支持
01
了解并整合社区内的康复资源，如康复中心、吞咽治疗师等。
02
参加社区组织的吞咽障碍康复讲座和活动，提高家属和患者的
康复意识。
与其他吞咽障碍患者家庭建立联系，分享康复经验和心得。
03
THANKS
唇周按摩
使用指腹轻轻按摩唇部周围肌 肉，有助于放松唇部并促进血
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 口腔功能训练技巧 • 咽喉功能训练技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭康复护理指导
01 吞咽障碍概述
定义与分类
吞咽障碍是指由于多种原因导致的在吞咽过程中出现咽下困难的症状。
紧急处理
对于可能发生误吸的患者，应提前制定紧急处理预案，包括立即 停止进食、清理呼吸道、给予吸氧等措施。
环境安全
确保患者所处环境安全，避免跌倒、烫伤等意外事件的发生。
营养支持与饮食调整策略
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括选择 合适的营养补充剂或调整饮食结构。
饮食调整
对于吞咽障碍患者，应根据其吞咽功能情况，调整食物的性状、质 地和口感，以便于患者吞咽。
有效咳嗽
指导患者掌握正确的咳嗽方法，通过深呼吸和用力咳嗽，将痰液 排出。
拍背排痰
对于无法自行排痰的患者，可指导家属或护理人员进行拍背排痰 ，促进痰液松动并排出。
雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液 ，促进排痰。
进食姿势调整建议
坐直进食
保持坐直姿势进食，避免头部后仰或前倾，减少误吸风险 。
资源整合与社区支持
01
了解并整合社区内的康复资源，如康复中心、吞咽治疗师等。
02
参加社区组织的吞咽障碍康复讲座和活动，提高家属和患者的
康复意识。
与其他吞咽障碍患者家庭建立联系，分享康复经验和心得。
03
THANKS
唇周按摩
使用指腹轻轻按摩唇部周围肌 肉，有助于放松唇部并促进血
吞咽障碍康复及护理课件
护理方法研究
研究有效的护理方法，包括食物选择、进食姿势、进食环境等。
研究展望与挑战
跨学科合作
加强基础研究和临床研究的跨学科合作，以推动吞咽障碍研究的深 入发展。
创新性研究
鼓励创新性研究，探索新的诊断方法和治疗方法。
标准化和个性化
在制定标准化的诊断和治疗方案的同时，也要关注患者的个体差异和 需求。
THANKS
紧急情况处理
指导家属在发生误吸、窒息等紧急情况时采取正 确的急救措施，确保患者生命安全。
家属心理支持
关注家属的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助家属更好地应对照顾患者的压力。
预防保健知识普及
预防保健宣教
向患者及家属宣传预防保健知识，强调定期体检、保持健康生活 方式的重要性，降低吞咽障碍的发生风险。
评估方法
通过观察、量表评价、实 验室检查等方法进行评估 。
评估周期
定期评估患者的康复进展 ，以便及时调整康复计划 。
03
吞咽障碍护理
基础护理
保持口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁 ，以减少口腔感染的风险 。
保持呼吸道通畅
协助患者调整姿势，确保 呼吸道畅通，避免窒息风 险。
观察吞咽状况
密切观察患者的吞咽状况 ，及时发现并处理吞咽障 碍问题。
康复锻炼指导
指导患者进行适当的康复锻炼，如颈部肌肉锻炼、口面部运动等， 促进吞咽功能的恢复。
营养与饮食建议
根据患者的具体情况，提供个性化的营养与饮食建议，帮助患者调 整饮食结构，满足营养需求。
05
吞咽障碍研究进展
基础研究进展
生理机制研究
01
深入探讨吞咽过程中的生理机制，包括口腔、咽部和食管的运
动以及神经调控。
研究有效的护理方法，包括食物选择、进食姿势、进食环境等。
研究展望与挑战
跨学科合作
加强基础研究和临床研究的跨学科合作，以推动吞咽障碍研究的深 入发展。
创新性研究
鼓励创新性研究，探索新的诊断方法和治疗方法。
标准化和个性化
在制定标准化的诊断和治疗方案的同时，也要关注患者的个体差异和 需求。
THANKS
紧急情况处理
指导家属在发生误吸、窒息等紧急情况时采取正 确的急救措施，确保患者生命安全。
家属心理支持
关注家属的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助家属更好地应对照顾患者的压力。
预防保健知识普及
预防保健宣教
向患者及家属宣传预防保健知识，强调定期体检、保持健康生活 方式的重要性，降低吞咽障碍的发生风险。
评估方法
通过观察、量表评价、实 验室检查等方法进行评估 。
评估周期
定期评估患者的康复进展 ，以便及时调整康复计划 。
03
吞咽障碍护理
基础护理
保持口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁 ，以减少口腔感染的风险 。
保持呼吸道通畅
协助患者调整姿势，确保 呼吸道畅通，避免窒息风 险。
观察吞咽状况
密切观察患者的吞咽状况 ，及时发现并处理吞咽障 碍问题。
康复锻炼指导
指导患者进行适当的康复锻炼，如颈部肌肉锻炼、口面部运动等， 促进吞咽功能的恢复。
营养与饮食建议
根据患者的具体情况，提供个性化的营养与饮食建议，帮助患者调 整饮食结构，满足营养需求。
05
吞咽障碍研究进展
基础研究进展
生理机制研究
01
深入探讨吞咽过程中的生理机制，包括口腔、咽部和食管的运
动以及神经调控。
吞咽障碍患者康复护理课件
康复理措施
03
物理疗法
冷刺激法
使用冰块、冰水等低温物品刺激 患者口腔、舌头、咽部等部位，
提高口腔感觉和吞咽反射。
电刺激法
通过电刺激设备，对患者的舌根、 咽喉等部位进行刺激，诱发吞咽动 作，改善吞咽功能。
超声波疗法
利用超声波的物理作用，促进咽部 血液循环和淋巴回流，缓解吞咽障 碍引起的肌肉紧张和疼痛。
对于已经出现营养不良的患者， 应及时就医，遵医嘱治疗，同 时保持良好的生活习惯和饮食 习惯。
其他并发症
除了吸入性肺炎和营养不良外， 吞咽障碍患者还可能出现其他并 发症，如脱水、电解质紊乱等。
为预防这些并发症，患者应保持 足够的水分摄入，并注意饮食的
平衡和多样性。
一旦出现其他并发症的症状，应 及时就医，遵医嘱治疗，同时保 持良好的生活习惯和饮食习惯。
康复理
02
基础护理
01
02
03
保持环境卫生
确保病房清洁、安静，为 患者提供一个舒适的治疗 环境。
定期记录病情
密切观察患者病情变化， 定期记录患者情况，为后 续治疗提供依据。
预防并发症
针对吞咽障碍可能引发的 并发症，如吸入性肺炎等， 采取预防措施，降低并发 症发生风险。
饮食护理
调整食物形态
根据患者吞咽障碍程度， 将食物调整为适当的大小 和质地，以降低吞咽难度。
预防吸入性肺炎的关键是确保患者在进食或饮水时采取正确的姿势，并注意食物的 质地和量，避免过度进食或饮水。
一旦发生吸入性肺炎，应及时就医，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食 习惯。
营养不良
吞咽障碍患者由于进食困难， 容易造成营养不良，表现为体 重下降、肌肉萎缩等症状。
吞咽障碍的康复护理ppt课件
头部稍前倾
头部稍向前倾，有助于食物顺利进入食道，减少 残留和误吸的可能性。
缓慢咀嚼和吞咽
患者应充分咀嚼食物，确保食物充分破碎，同时 减少说话次数，专注于吞咽动作。
进食环境与安全
保持安静、放松的进食环境
01
避免在嘈杂或紧张的环境中进食，以减少患者的分心和呛咳风
险。
监督与协助
02
在患者进食时，应有家属或护理人员在场监督和协助，确保患
家属在康复过程中的角色与责任
心理支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对吞咽障碍，增 强康复信心。
饮食照料
根据医生建议，家属需为患者提供科学合理的饮食，避免食物过于 粗糙或刺激。
观察与记录
家属应密切观察患者的吞咽情况，记录进食种类、量及反应，及时与 医生沟通，为患者调整治疗方案提供依据。
长期康复计划与指导
阶段性康复目标
制定具体的康复目标，根据患者的恢复情况，逐步调整饮食种类 和质地，实现阶段性吞咽功能提升。
康复训练
在医生指导下，家属可协助患者进行吞咽功能康复训练，如口腔肌 肉锻炼、呼吸练习等。
定期随访
患者需定期随访，医生评估吞咽功能恢复情况，及时调整治疗方案 ，确保康复进程顺利进行。
患者往往对康复抱有较高的期望，希望尽快恢复吞咽功能， 回归正常生活。
建立良好的医患关系
倾听与理解
医护人员应耐心倾听患者的诉求，理解他们的痛苦和顾虑。
充分沟通
向患者详细解释病情、治疗方案和预期康复过程，让患者对自己 的病情有正确的认识。
尊重患者
尊重患者的意愿和选择，让他们参与治疗决策的制定。
提供心理支持与疏导
评定的目的和意义
明确病因和诊断
通过吞咽障碍的评定，可以明确患者 的病因和诊断，为后续的治疗和康复 护理提供科学依据。
头部稍向前倾，有助于食物顺利进入食道，减少 残留和误吸的可能性。
缓慢咀嚼和吞咽
患者应充分咀嚼食物，确保食物充分破碎，同时 减少说话次数，专注于吞咽动作。
进食环境与安全
保持安静、放松的进食环境
01
避免在嘈杂或紧张的环境中进食，以减少患者的分心和呛咳风
险。
监督与协助
02
在患者进食时，应有家属或护理人员在场监督和协助，确保患
家属在康复过程中的角色与责任
心理支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对吞咽障碍，增 强康复信心。
饮食照料
根据医生建议，家属需为患者提供科学合理的饮食，避免食物过于 粗糙或刺激。
观察与记录
家属应密切观察患者的吞咽情况，记录进食种类、量及反应，及时与 医生沟通，为患者调整治疗方案提供依据。
长期康复计划与指导
阶段性康复目标
制定具体的康复目标，根据患者的恢复情况，逐步调整饮食种类 和质地，实现阶段性吞咽功能提升。
康复训练
在医生指导下，家属可协助患者进行吞咽功能康复训练，如口腔肌 肉锻炼、呼吸练习等。
定期随访
患者需定期随访，医生评估吞咽功能恢复情况，及时调整治疗方案 ，确保康复进程顺利进行。
患者往往对康复抱有较高的期望，希望尽快恢复吞咽功能， 回归正常生活。
建立良好的医患关系
倾听与理解
医护人员应耐心倾听患者的诉求，理解他们的痛苦和顾虑。
充分沟通
向患者详细解释病情、治疗方案和预期康复过程，让患者对自己 的病情有正确的认识。
尊重患者
尊重患者的意愿和选择，让他们参与治疗决策的制定。
提供心理支持与疏导
评定的目的和意义
明确病因和诊断
通过吞咽障碍的评定，可以明确患者 的病因和诊断，为后续的治疗和康复 护理提供科学依据。
吞咽障碍的康复治疗护理课件
CATALOGUE
康复治疗护理的重要性
康复治疗护理的意义
01
02
促进功能恢复
预防并发症
03 减轻家庭负担
康复治疗护理的目标
恢复吞咽功能
提高生活质量
预防并发症
康复治疗护理的原则
个体化原则
循序渐进原则 持之以恒原则
CATALOGUE
康复治疗护理的方法
基础训练
01
下颌运动训练
02
唇部运动训练
03
总结词
基础训练需要耐心和坚持，患者应在专业指导下进行训练， 逐步提高难度和复杂度。
详细描述
基础训练需要长期坚持，患者应在专业康复师的指导下进 行训练，根据恢复情况逐步增加训练难度和复杂度，以达 到最佳效果。
案例二：摄食训练的实践与应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
案例三：代偿策略与辅助器具的实践与应用
保持与患者的沟通
与患者保持密切沟通，了解患者 的感受和需求，以便更好地调整
治疗方案。
患者及家属的教育与指 导
吞咽障碍基础知识 日常护理技巧 心理支持
CATALOGUE
康复治疗护理的案例分享
案例一：基础训练的实践与应用
总结词
通过基础训练，帮助患者恢复口腔和咽喉功能，提高吞咽 能力。
详细描述
基础训练包括口腔运动训练、感觉刺激训练和吞咽功能训 练等，旨在改善口腔和咽喉肌肉的力量、协调性和敏感性， 为摄食训练打下基础。
舌部运动训练
04
软腭抬高训练
摄食训练
食物选择与调配
。
摄食姿势与体位
摄食速度与量 口腔清洁与排痰
代偿策略与辅助器具的使用
代偿策略
吞咽障碍的康复护理图文
减少并发症
通过有效的康复护理，减 少吞咽障碍引起的并发症 ，如吸入性肺炎等。
提高生活质量
通过改善患者的吞咽功能 和营养状况，提高患者的 生活质量，增强其自信心 和社交能力。
03
康复护理技术与方法
口腔运动训练
唇舌运动
发音训练
通过指导患者进行唇舌的伸缩、左右 摆动、上下抬高等运动，增强唇舌肌 肉力量，提高口腔感觉和运动功能。
分类
根据吞咽障碍的症状和表现，可将其 分为口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍 和食管期吞咽障碍。
发病原因及危险因素
发病原因
吞咽障碍可由多种原因引起，如脑卒中、脑外伤、帕金森病、多发性硬化症、 肌萎缩侧索硬化症等神经系统疾病；口腔、咽喉及食管等部位的炎症、肿瘤等 器质性疾病；以及药物使用不当、精神心理因素等。
尊重患者
尊重患者的意愿和选择，维护他们的尊严和权益 。
提供情感关怀和支持
情感支持
给予患者关心、安慰和鼓励，减轻他们的孤独感和焦虑情绪。
情绪疏导
帮助患者识别和表达情绪，提供情绪疏导和调节的方法。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持和亲情陪伴。
增强患者自信心和积极性
鼓励自我表达
鼓励患者表达自己的想法和感受，增强他们的自我认同感和自信 心。
。
03
营养支持
对于严重吞咽障碍的患者，可能需要通过鼻饲管或胃造瘘等方式进行肠
内营养支持，以确保患者获得足够的营养和水分。同时，根据患者情况
补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
04
心理护理与情感支持
了解患者心理需求
倾听和理解
耐心倾听患者的诉求和感受，理解他们的情绪和 心理状态。
个性化关怀
吞咽障碍的治疗与护理-PPT
• 目得:预防误吸导致得肺炎与口腔疾病,提 高生活质量(Quality of life,QOL)。
预防吸入性肺炎
• 除了明显得食物误吸之外,还包括不明显 得误吸。对吞咽反射、咳嗽反射下降得 老年人,睡眠中常常引起不明显得误吸,此 时,唾液伴随口腔内得细菌同时误吸引起 吸入性肺炎。因此为了减少口内细菌量, 口护就是有效得方法。
• ①咀嚼时下颌得上下与侧方运动; • ②咀嚼时口角得运动。 • 构音功能得评估也就是吞咽功能得客观
评估,虽然发声与咀嚼运动不同,但就是麻 痹性构音障碍多显示咀嚼动作障碍。
唾液吞咽试验(RSST)
方法:①原则上被检查者呈坐来自,靠在床上。②检查者指腹放在舌骨以及甲状软骨上,反复咽下 唾液(空)。让患者反复尽可能地多次吞咽,来确认 甲状软骨得上下运动。
• ⒍颜面按摩:意识上刺激咀嚼肌、表情肌、 口腔及喉部。
吞咽得开始流程
• ①意识清楚(自发睁眼),生命体症稳定 • →②口腔护理、喉冰按摩与吞咽空气 • →③饮水试验3ml同时进行反复唾液吞咽试
验(RSST);如果有呛咳与呼吸变化,返回②。 • →④饮水试验30ml;如果有呛咳与呼吸变化,
返回②;饮水试验反复异常时进行吞咽内窥 镜或造影检查。 • →⑤吃点心,开始阶段进食。
• ⒉口腔疾病得预防:适当得口护对预防各 种口腔疾病就是有效得。且对辅助人员 没有限制。
• ⒊提高QOL:口护提高了从口进食与对美 食得感觉。
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流
10
口护实施要注意
• 作为口腔清洁方法各种各样,要根据对象 如体质衰弱得老人、易感染者以及预防 误吸等问题。
• 条件改变原则上逐项进行,同时不容忽视营养 状态,脱水、肺炎得症状。
预防吸入性肺炎
• 除了明显得食物误吸之外,还包括不明显 得误吸。对吞咽反射、咳嗽反射下降得 老年人,睡眠中常常引起不明显得误吸,此 时,唾液伴随口腔内得细菌同时误吸引起 吸入性肺炎。因此为了减少口内细菌量, 口护就是有效得方法。
• ①咀嚼时下颌得上下与侧方运动; • ②咀嚼时口角得运动。 • 构音功能得评估也就是吞咽功能得客观
评估,虽然发声与咀嚼运动不同,但就是麻 痹性构音障碍多显示咀嚼动作障碍。
唾液吞咽试验(RSST)
方法:①原则上被检查者呈坐来自,靠在床上。②检查者指腹放在舌骨以及甲状软骨上,反复咽下 唾液(空)。让患者反复尽可能地多次吞咽,来确认 甲状软骨得上下运动。
• ⒍颜面按摩:意识上刺激咀嚼肌、表情肌、 口腔及喉部。
吞咽得开始流程
• ①意识清楚(自发睁眼),生命体症稳定 • →②口腔护理、喉冰按摩与吞咽空气 • →③饮水试验3ml同时进行反复唾液吞咽试
验(RSST);如果有呛咳与呼吸变化,返回②。 • →④饮水试验30ml;如果有呛咳与呼吸变化,
返回②;饮水试验反复异常时进行吞咽内窥 镜或造影检查。 • →⑤吃点心,开始阶段进食。
• ⒉口腔疾病得预防:适当得口护对预防各 种口腔疾病就是有效得。且对辅助人员 没有限制。
• ⒊提高QOL:口护提高了从口进食与对美 食得感觉。
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流
10
口护实施要注意
• 作为口腔清洁方法各种各样,要根据对象 如体质衰弱得老人、易感染者以及预防 误吸等问题。
• 条件改变原则上逐项进行,同时不容忽视营养 状态,脱水、肺炎得症状。
吞咽障碍病人的康复护理课件
吞咽障碍病人的康复理
• 吞咽障碍概述
01
吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致 的口咽部、食管等器官的功能性 或器质性障碍，影响正常的进食 和吞咽过程。
分类
根据病因和症状，吞咽障碍可分 为中枢性、外周性和混合性吞咽 障碍等类型。
病因与病理机制
病因
吞咽障碍的病因多样，包括神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、口腔疾病等。
病理机等。
临床表现与诊断
临床表现
吞咽障碍的典型表现为进食困难、呛 咳、声音嘶哑等。
诊断
吞咽障碍的诊断需要综合考虑患者的 病史、体格检查和相关辅助检查，如 喉镜、食管造影等。
02
康复理的重要性
预防并发症
预防吸入性肺炎
通过正确的康复护理，可以帮助病人恢复正常的吞咽功能，从而减少食物或液体 进入呼吸道的风险，预防吸入性肺炎的发生。
THANKS
感
吞咽训练
针对病人的吞咽障碍程度， 进行有针对性的吞咽训练， 如改变食物的形状、调整 进食姿势等。
心理支持
关注病人的心理状态，给 予适当的心理疏导和支持， 帮助病人建立信心。
家庭护理指导
家庭环境调整
指导病人家属对家庭环境进行适当调 整，如调整餐桌椅的高度、提供适合 病人使用的餐具等。
日常护理技巧
定期复查
展望
1 2 3
新技术的应用 探讨了新技术在吞咽障碍病人康复护理中的应用 前景，如虚拟现实技术、机器人辅助训练等。
跨学科合作的重要性 强调了跨学科合作在吞咽障碍病人康复护理中的 重要性，包括医学、护理、康复治疗等多个领域 的专业人员共同协作。
未来的研究方向 提出了未来在吞咽障碍病人康复护理领域需要进 一步研究的方向，如寻找更有效的治疗方法、提 高康复护理效果等。
• 吞咽障碍概述
01
吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致 的口咽部、食管等器官的功能性 或器质性障碍，影响正常的进食 和吞咽过程。
分类
根据病因和症状，吞咽障碍可分 为中枢性、外周性和混合性吞咽 障碍等类型。
病因与病理机制
病因
吞咽障碍的病因多样，包括神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、口腔疾病等。
病理机等。
临床表现与诊断
临床表现
吞咽障碍的典型表现为进食困难、呛 咳、声音嘶哑等。
诊断
吞咽障碍的诊断需要综合考虑患者的 病史、体格检查和相关辅助检查，如 喉镜、食管造影等。
02
康复理的重要性
预防并发症
预防吸入性肺炎
通过正确的康复护理，可以帮助病人恢复正常的吞咽功能，从而减少食物或液体 进入呼吸道的风险，预防吸入性肺炎的发生。
THANKS
感
吞咽训练
针对病人的吞咽障碍程度， 进行有针对性的吞咽训练， 如改变食物的形状、调整 进食姿势等。
心理支持
关注病人的心理状态，给 予适当的心理疏导和支持， 帮助病人建立信心。
家庭护理指导
家庭环境调整
指导病人家属对家庭环境进行适当调 整，如调整餐桌椅的高度、提供适合 病人使用的餐具等。
日常护理技巧
定期复查
展望
1 2 3
新技术的应用 探讨了新技术在吞咽障碍病人康复护理中的应用 前景，如虚拟现实技术、机器人辅助训练等。
跨学科合作的重要性 强调了跨学科合作在吞咽障碍病人康复护理中的 重要性，包括医学、护理、康复治疗等多个领域 的专业人员共同协作。
未来的研究方向 提出了未来在吞咽障碍病人康复护理领域需要进 一步研究的方向，如寻找更有效的治疗方法、提 高康复护理效果等。
吞咽障碍患者的康复护理ppt课件
润滑口腔黏膜
根据医生建议，可以使用口腔黏膜润滑剂或口腔 凝胶，以保持口腔黏膜的湿润和光滑。
避免刺激
避免食用辛辣、过硬或过热的食物，以免刺激和 损伤口腔黏膜。
口腔功能训练
1 2
吞咽训练
根据康复师或医生的建议，进行吞咽训练，通过 练习正确的吞咽动作，提高吞咽功能和口腔肌肉 的协调性。
口腔肌肉锻炼
进行口腔肌肉的锻炼，如舌头运动、唇部闭合等 ，以增强口腔肌肉的力量和灵活性。
适的吞咽姿势等，以减少吞咽困难和误吸风险。
呼吸道保护教育
03
教育患者和家属如何正确咳嗽、清嗓，保持呼吸道通畅，减少
肺部感染的风险。
护理人员培训
吞咽评估技能
培训护理人员掌握吞咽评估方法和标准，准确评估患者的吞咽功 能和障碍程度。
康复护理技巧
教授护理人员针对吞咽障碍患者的专业护理技巧，如正确摆放患 者体位、有效吸痰、防止误吸等。
03 吞咽障碍患者康复护理措 施
姿势和体位管理
01
02
03
保持正确头部姿势
在进食和饮水时，患者应 保持头部稍微仰起的姿势 ，以避免食物或液体误入 呼吸道。
侧身卧位
患者卧床时，推荐采用侧 身卧位，有助于减少误吸 的风险。
床头抬高
在睡眠时，可将床头抬高 一定角度，以减少夜间误 吸的可能性。
饮食和液体管理
指导患者进行深呼吸训练，改善呼吸肌功 能，提高吞咽过程中的呼吸控制能力。
代偿性吞咽技巧
通过专业指导，患者进行舌部运动、唇部 闭合等吞咽相关肌肉的训练，提高吞咽功 能。
定期评估和调整
教授患者代偿性吞咽技巧，如声门闭合、 舌根后缩等，以改善吞咽效果。
对患者的吞咽功能进行定期评估，根据评 估结果调整康复护理方案，确保措施的有 效性和安全性。
根据医生建议，可以使用口腔黏膜润滑剂或口腔 凝胶，以保持口腔黏膜的湿润和光滑。
避免刺激
避免食用辛辣、过硬或过热的食物，以免刺激和 损伤口腔黏膜。
口腔功能训练
1 2
吞咽训练
根据康复师或医生的建议，进行吞咽训练，通过 练习正确的吞咽动作，提高吞咽功能和口腔肌肉 的协调性。
口腔肌肉锻炼
进行口腔肌肉的锻炼，如舌头运动、唇部闭合等 ，以增强口腔肌肉的力量和灵活性。
适的吞咽姿势等，以减少吞咽困难和误吸风险。
呼吸道保护教育
03
教育患者和家属如何正确咳嗽、清嗓，保持呼吸道通畅，减少
肺部感染的风险。
护理人员培训
吞咽评估技能
培训护理人员掌握吞咽评估方法和标准，准确评估患者的吞咽功 能和障碍程度。
康复护理技巧
教授护理人员针对吞咽障碍患者的专业护理技巧，如正确摆放患 者体位、有效吸痰、防止误吸等。
03 吞咽障碍患者康复护理措 施
姿势和体位管理
01
02
03
保持正确头部姿势
在进食和饮水时，患者应 保持头部稍微仰起的姿势 ，以避免食物或液体误入 呼吸道。
侧身卧位
患者卧床时，推荐采用侧 身卧位，有助于减少误吸 的风险。
床头抬高
在睡眠时，可将床头抬高 一定角度，以减少夜间误 吸的可能性。
饮食和液体管理
指导患者进行深呼吸训练，改善呼吸肌功 能，提高吞咽过程中的呼吸控制能力。
代偿性吞咽技巧
通过专业指导，患者进行舌部运动、唇部 闭合等吞咽相关肌肉的训练，提高吞咽功 能。
定期评估和调整
教授患者代偿性吞咽技巧，如声门闭合、 舌根后缩等，以改善吞咽效果。
对患者的吞咽功能进行定期评估，根据评 估结果调整康复护理方案，确保措施的有 效性和安全性。
吞咽障碍的护理ppt课件
例如：蛋羹、稠稀粥等 食物的选择：先易后难原则 流质羹→糊状食物 →蜂蜜样食物→饮料质地
→白水→固体食物
17
饮食指导-----不宜选择食物
1、易碎或松散或含皮食物：碎肉、米饭 2 、混合粘度的食物：蔬菜汤、果冻 3 、粘性大的食物：土豆泥、花生酱 4 、硬的食物：干果、糖块、苹果 5 、 富含纤维的食物：芹菜、豆类
吞咽障碍的护理
1
主要内容
一、吞咽障碍的概念 二、吞咽障碍常见疾病 三、吞咽障碍的危害 四、吞咽障碍的评估 五、吞咽障碍的护理 六、总结
2
（一）吞咽障碍概念
吞咽障碍( dysphagia)是由于下颌、双唇、 舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能 受损，不能安全有效地把食物由口送到胃 内取得足够营养和水分的进食困难。
1分：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、 停顿 2分：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两 次喝完，无呛咳、停顿 3分：能一口喝完，但有呛咳 4分：分两次以上喝完，且有呛咳 5分：常发生呛咳，难以全部喝完
结障果碍判；断3分：及1分以为上正则常确；定2分有为吞可咽疑障有碍吞。咽
9
误吸风险的判断
吞水试验3分 轻度吞咽障碍饮食需要协助的患者 危险级别 悬挂黄色 “防误吸 ”警示牌
10
误吸风险的判断
饮水试验4~5分； 昏睡和饮食不能自理患者（有插胃管指征，
但未插胃管） • 严重级 悬挂橙色“防误吸”警示牌
11
误吸风险的判断
饮水试验5分 昏迷患者和吞咽困难患者（插胃管、胃瘘） 危急级 悬挂红色“防误吸”警示牌
18
安全进食
1、喂食的技巧：每喂一口都要餐具碰患者的嘴唇， 以刺激知觉，促进舌的运动。然后将食物送进口 腔，每次约5ml，不要太多。速度不能太快。
→白水→固体食物
17
饮食指导-----不宜选择食物
1、易碎或松散或含皮食物：碎肉、米饭 2 、混合粘度的食物：蔬菜汤、果冻 3 、粘性大的食物：土豆泥、花生酱 4 、硬的食物：干果、糖块、苹果 5 、 富含纤维的食物：芹菜、豆类
吞咽障碍的护理
1
主要内容
一、吞咽障碍的概念 二、吞咽障碍常见疾病 三、吞咽障碍的危害 四、吞咽障碍的评估 五、吞咽障碍的护理 六、总结
2
（一）吞咽障碍概念
吞咽障碍( dysphagia)是由于下颌、双唇、 舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能 受损，不能安全有效地把食物由口送到胃 内取得足够营养和水分的进食困难。
1分：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、 停顿 2分：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两 次喝完，无呛咳、停顿 3分：能一口喝完，但有呛咳 4分：分两次以上喝完，且有呛咳 5分：常发生呛咳，难以全部喝完
结障果碍判；断3分：及1分以为上正则常确；定2分有为吞可咽疑障有碍吞。咽
9
误吸风险的判断
吞水试验3分 轻度吞咽障碍饮食需要协助的患者 危险级别 悬挂黄色 “防误吸 ”警示牌
10
误吸风险的判断
饮水试验4~5分； 昏睡和饮食不能自理患者（有插胃管指征，
但未插胃管） • 严重级 悬挂橙色“防误吸”警示牌
11
误吸风险的判断
饮水试验5分 昏迷患者和吞咽困难患者（插胃管、胃瘘） 危急级 悬挂红色“防误吸”警示牌
18
安全进食
1、喂食的技巧：每喂一口都要餐具碰患者的嘴唇， 以刺激知觉，促进舌的运动。然后将食物送进口 腔，每次约5ml，不要太多。速度不能太快。
吞咽障碍康复护理专家共识PPT课件
定期进行吞咽功能评估：及时发现吞咽障碍，及时治疗
5.
4.
3.
2.
1.
吞咽障碍的教育方法
吞咽障碍知识普及：向患者及其家属讲解吞咽障碍的原因、症状、治疗方法等
吞咽训练：指导患者进行吞咽训练，如吞咽球、吞咽管等
饮食调整：指导患者调整饮食结构，如选择易吞咽的食物、改变食物形态等
心理辅导：关注患者的心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者克服心理障碍
04
吞咽肌电图检查：通过吞咽肌电图检查，评估吞咽肌肉的功能和协调性
05
吞咽障碍的诊断标准
吞咽困难：患者在进食过程中出现吞咽困难，如食物滞留、吞咽疼痛等
吞咽障碍症状：患者出现吞咽障碍症状，如咳嗽、呛咳、吞咽困难等
吞咽功能评估：通过吞咽功能评估工具，如吞咽功能评估量表（VFSS）等，评估患者的吞咽功能
心理支持：给予患者心理支持，减轻心理压力
康复评估：定期评估康复效果，调整康复方案
吞咽训练：通过吞咽训练，帮助患者恢复吞咽功能
饮食调整：调整饮食结构，选择易于吞咽的食物
口腔护理：保持口腔清洁，预防感染
康复护理的注意事项
保持良好的饮食习惯：定时定量进食，避免过饱或过饥
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑和抑郁
汇报人：XXX
01
03
保持良好的口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁
02
定期进行康复训练：根据康复计划，定期进行吞咽功能训练，提高吞咽功能
04
吞咽障碍的预防与教育
吞咽障碍的预防措施
保持良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免狼吞虎咽
保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁
避免过度饮酒、吸烟：减少对咽喉部的刺激
保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持身心健康
5.
4.
3.
2.
1.
吞咽障碍的教育方法
吞咽障碍知识普及：向患者及其家属讲解吞咽障碍的原因、症状、治疗方法等
吞咽训练：指导患者进行吞咽训练，如吞咽球、吞咽管等
饮食调整：指导患者调整饮食结构，如选择易吞咽的食物、改变食物形态等
心理辅导：关注患者的心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者克服心理障碍
04
吞咽肌电图检查：通过吞咽肌电图检查，评估吞咽肌肉的功能和协调性
05
吞咽障碍的诊断标准
吞咽困难：患者在进食过程中出现吞咽困难，如食物滞留、吞咽疼痛等
吞咽障碍症状：患者出现吞咽障碍症状，如咳嗽、呛咳、吞咽困难等
吞咽功能评估：通过吞咽功能评估工具，如吞咽功能评估量表（VFSS）等，评估患者的吞咽功能
心理支持：给予患者心理支持，减轻心理压力
康复评估：定期评估康复效果，调整康复方案
吞咽训练：通过吞咽训练，帮助患者恢复吞咽功能
饮食调整：调整饮食结构，选择易于吞咽的食物
口腔护理：保持口腔清洁，预防感染
康复护理的注意事项
保持良好的饮食习惯：定时定量进食，避免过饱或过饥
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑和抑郁
汇报人：XXX
01
03
保持良好的口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁
02
定期进行康复训练：根据康复计划，定期进行吞咽功能训练，提高吞咽功能
04
吞咽障碍的预防与教育
吞咽障碍的预防措施
保持良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免狼吞虎咽
保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁
避免过度饮酒、吸烟：减少对咽喉部的刺激
保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持身心健康
吞咽障碍患者康复护理ppt课件
利用辅助工具，可以降低误吸和呛咳的风险，提高患者的进食安全与生活质量。
04 个案分享
患者背景介绍
年龄
患者为一名中老年女性。
症状
因中风导致吞咽障碍，无法正常进食和饮水。
其他疾病
患者还伴有高血压和糖尿病等基础疾病。
吞咽障碍评估与诊断
初步评估
通过临床观察和患者自述，发 现患者存在明显的吞咽困难和
呛咳症状。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
食物选择
选择软烂、易咽的食物，避免硬、粘、刺激 性食物，以降低吞咽难度。
进食姿势
采用正确的进食姿势，如头部稍微前倾，有 助于食物更顺利地进入食道。
分次进食
控制每次进食的量，分次进食，以减少吞咽 时的负担。
注意力集中
进食时保持环境安静，避免分心，有助于患 者更好地集中注意力进行吞咽。
未来吞咽障碍康复护理的研究与发展
由于食物无法正常咽下，患者可能出现摄入 不足、营养不良的情况。
心理压力
由于进食困难，患者可能产生焦虑、抑郁等 心理问题，影响生活质量。
呼吸道感染
食物或液体误入呼吸道，导致肺部感染和呼 吸困难。
社交障碍
吞咽障碍可能影响患者的社交活动，如聚餐 、宴请等，导致社交隔离。
02 吞咽障碍临床评价标准
临床表现及症状
精细化护理
针对不同病因、程度的吞咽障碍患者， 制定更精细化的康复护理方案。
多学科协作
加强吞咽障碍康复护理相关学科间的 协作，为患者提供更全面、专业的护
理服务。
护理技术创新
研发新的辅助器具、技术手段，以提 高吞咽障碍康复护理的效果和效率。
普及教育
加强对吞咽障碍康复护理知识的普及 教育，提高患者、家属及医护人员的 认知水平和护理能力。
04 个案分享
患者背景介绍
年龄
患者为一名中老年女性。
症状
因中风导致吞咽障碍，无法正常进食和饮水。
其他疾病
患者还伴有高血压和糖尿病等基础疾病。
吞咽障碍评估与诊断
初步评估
通过临床观察和患者自述，发 现患者存在明显的吞咽困难和
呛咳症状。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
食物选择
选择软烂、易咽的食物，避免硬、粘、刺激 性食物，以降低吞咽难度。
进食姿势
采用正确的进食姿势，如头部稍微前倾，有 助于食物更顺利地进入食道。
分次进食
控制每次进食的量，分次进食，以减少吞咽 时的负担。
注意力集中
进食时保持环境安静，避免分心，有助于患 者更好地集中注意力进行吞咽。
未来吞咽障碍康复护理的研究与发展
由于食物无法正常咽下，患者可能出现摄入 不足、营养不良的情况。
心理压力
由于进食困难，患者可能产生焦虑、抑郁等 心理问题，影响生活质量。
呼吸道感染
食物或液体误入呼吸道，导致肺部感染和呼 吸困难。
社交障碍
吞咽障碍可能影响患者的社交活动，如聚餐 、宴请等，导致社交隔离。
02 吞咽障碍临床评价标准
临床表现及症状
精细化护理
针对不同病因、程度的吞咽障碍患者， 制定更精细化的康复护理方案。
多学科协作
加强吞咽障碍康复护理相关学科间的 协作，为患者提供更全面、专业的护
理服务。
护理技术创新
研发新的辅助器具、技术手段，以提 高吞咽障碍康复护理的效果和效率。
普及教育
加强对吞咽障碍康复护理知识的普及 教育，提高患者、家属及医护人员的 认知水平和护理能力。
吞咽障碍康复护理PPT课件
（二）摄食训练
凝固粉
（三）辅助训练技术
1、门德尔松（Mendelsohn）手法：
2、呼吸训练：
3、咽部寒冷刺激与空吞咽：
4、屏气--发声运动：
5、咳嗽训练：
其他训练方法
（四）中国传统康复护理
四、康复教育
2．咽喉期
不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞
咽反射不充分——0分
在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分
少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽
入咽喉下——2分
一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分
3．误咽程度
大部分误咽，但无呛咳——0分 大部分误咽，但有呛咳——1分 少部分误咽，无呛咳——2分
口腔期?不能把口腔内的食物送入咽喉从口唇流出或者只是依靠重力作用送入咽喉0分?不能形成食块流入咽喉只能把食物形成灵灵群群状流入咽喉1分?不能一次就把食物完全送入咽喉一次吞咽动作后有部分食物残留在口腔内2分?一次吞咽就可完成把食物送入咽喉3分2
康复护理学
吞咽障碍康复护理
一、概述
正常的吞咽过程可分为三期
少量误咽，有呛咳——3分
无误咽——4分
三、康复护理措施
适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险 比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄 食一吞咽障碍患者。
（一）基础训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
直接训练
1．体位 一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。 这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运 送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。实际操作中应 因人而异。 2．食物的性状 一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及 食道且不易发生误咽的食物。 3．摄食一口量 即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量 试之(3－4m1），然后酌情增加。 4．培养良好的进食习惯养成定时、定量的复护理评定
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7
吞咽障碍分类
•功 能 性 （ 神 经 性 ） 吞 咽 障 碍 进食通道完整或基本完整
参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制（神经性疾病） 肌肉、骨骼运动不协调（年老体弱、痴呆、重症 肌无力） •结 构 性 吞 咽 障 碍
进食通道异常 头颈部癌症等手术切除（口腔 癌、喉癌、食道癌）。 喉部及气管切开。 化学物质灼伤、烧伤等
• (2) 食物 选择密度均匀又不
易出现误咽的胶冻样食物，如稠 酸奶、蛋羹，米糊等。
• (3) 食具 开始选择小
而浅的勺子 。掌握一口量，3-4ml开始，逐渐增加至1 汤勺为宜
3.进食训练
• (4) 每次进食前：先用冰
棉棒刺激诱发吞咽动作，确 定有吞咽功能后才开始进食。
从健侧喂食，尽量把食物放 在舌根以利于吞咽。
5秒内30ml温水一饮而尽，无呛咳。 5秒以上完成吞咽，1次饮尽无呛咳或分多次 以上饮尽无呛咳。 5秒内1次饮完，有呛咳。 5～lO秒内分2次以上饮完，有呛咳。 呛咳多次发生，10秒内不能饮完。
15
PART 03
吞咽训练方法
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎 的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
吞咽训练方法
1.基础 训练
2. 吞咽 训练
3. 进食 训练
1.基础训练
• 吹哨子练习 吹气泡练习 • 紧闭唇部，经鼻吸气和呼气 • 咬牙胶练习 • 发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收缩 • 发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触 • 发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触 • 发“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性
2. 吞咽训练
•咽部冷刺激 用棉
棒蘸少许冰水，轻轻刺 激患者软腭、舌根及咽 壁，然后嘱患者做空吞 咽动作. 寒冷刺激能有效强化吞 咽反射。
3.进食训练
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向
前倾约20°，颈部稍向前
弯曲。
• 半坐位：30－60°卧位，
头部前屈，偏瘫侧肩部以 枕垫起。
3.进食训练
PART 02
吞咽困难的筛查与诊断
吞咽障碍的筛查
1.有发热吗？ 2.有诊断为肺炎吗？ 3.体重有减轻吗？ 4.觉得胸闷吗？ 5.有较前难以吞咽吗？ 6.觉得吃硬食物有困难吗？ 7.有反复吐口水吗？ 8.有进食梗阻感吗？
9.有进食呛咳吗？ 10.有喝水时呛咳吗？ 11.有非进食时呛咳吗？ 12.有食物从口中溢出吗？ 13.有进食时呼吸困难吗？ 14.进食后口腔有残留物吗？ 15.吃完后声音改变吗？ 16.进食后有呕吐、返流吗？
• 当患者发生剧烈咳嗽时，应停止喂食，让患者 至少休息半小时以后再试。
• 若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出： 以手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。
注意事项
• 神志不清、疲倦或不合作时切勿进食。 • 鼓励患者用健侧进食，避免残留物导致误吸。 • 痰多患者，先清理呼吸道再进食。 • 有义齿的患者，进食时应先佩戴上再进食。 • 口腔感觉差者，食物送入口时，可适当增加汤匙下压舌部的力量，有助
口腔期
咽期
食管期
舌将食物推 至咽入口
鼻咽关闭， 咽提肌收缩， 喉入口关闭， 食管入口开 放
食管平滑肌 和横纹肌收 缩产生蠕动 波推动食物 入胃？
吞咽障碍：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括 约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食 物从口腔输送到胃的过程发生障碍。
刺激感觉。 • 耐力差患者，宜少量多餐。 • 如患者有认知障碍，可适当给予口令提示。 • 如患者吞咽固体食物有困难时，同样不能咽下大粒的药片或胶囊。 • 进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物、漱口。 • 餐后保持舒适的半卧姿势或坐位30~40分钟。
PART 04
吞咽障碍的康复护理
吞咽障碍患者的康复护理（经口）
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留
造成误咽，吞咽和空吞咽交互进 行。
每次证实完全咽下后再喂第2 口，速度不宜过快，进食时间持 续30min为宜。
3. 进食训练
• 仰头点头吞咽，清除会厌部残留食物
• 转头或头旋转吞咽清除梨状窝残留食物
注意事项
• 食物宜偏凉，初期进食宜用胶冻状食物，不宜 饮水或流质，以免呛咳。
流行病学
• 50岁以上岁以上人群吞咽障碍较为常见，发生率在 20%以上。随年龄增加，吞咽障碍的发生率增加。
• 脑卒中是导致吞咽障碍最常见的的原因，发生率2265%。我国每年新增脑卒中患者200万例。急性卒中 后吞咽障碍的发生率达37-78%。
• 其他疾病吞咽障碍发生率 颅脑损伤27%、脑瘫 40%、帕金森病50-70%、重症肌无力15-63%。
1.基础训练 呼吸训练
• 练习腹式呼吸 • 缩唇呼吸训练 • 有效咳嗽 • 目的：提高呼吸系统的反应性，达到排除分泌物，预
防误吸的目的。
2.吞咽训练
• 门德尔松（Mendelsohn）手法：
喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个， 再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼 吸，将甲状软骨抬起数秒。
喉上抬无力患者 按摩患者颈部， 轻捏上推喉部固定5秒，以促进吞咽。
诊断标准
1、钡餐透视吞咽造影（金标准）
13
诊断标准
2、纤维喉镜
14
诊断标准
3、洼田俊夫饮水试验（简单，易操作，临床最常用）
方法：患者坐位，饮温开水30ml，观察吞咽所需时间和呛咳情况。
分级
方法
1级为吞咽功能正常 2级为可疑吞咽异常
3级为轻度吞咽功能障碍 4级为中度吞咽功能障碍 5级为重度吞咽功能障碍
吞咽障碍的临床表现
1. 频发的清嗓动作，说话声音沙哑 2. 进食费力、进食量减少、进食时间延长 3. 吞咽时流涎、低头明显、有疼痛症状，饮水呛咳 4. 吞咽时发生哽咽，有食物黏着于咽喉内的感觉 5. 吞咽后口腔食物残留、咳嗽 6. 有口、鼻反流，进食后呕吐 7. 反复发热、肺部感染 8. 隐性误吸
大医精诚 博学创新
吞咽障碍患者的康复护理
目录
CONTENTS
01 吞咽困难的相关知识 03 吞咽训练方法 05 急救措施
02 吞咽困难的筛查与诊断 04 吞咽障碍的康复护理
PART 01
吞咽困难的相关知识
吞咽
吞咽
指人体从外界经口摄入食 物并经食管传输到达胃的 过程
吞咽的生理
口腔准备 期
唇、齿、舌、 颊将食物磨 碎成食团
吞咽障碍分类
•功 能 性 （ 神 经 性 ） 吞 咽 障 碍 进食通道完整或基本完整
参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制（神经性疾病） 肌肉、骨骼运动不协调（年老体弱、痴呆、重症 肌无力） •结 构 性 吞 咽 障 碍
进食通道异常 头颈部癌症等手术切除（口腔 癌、喉癌、食道癌）。 喉部及气管切开。 化学物质灼伤、烧伤等
• (2) 食物 选择密度均匀又不
易出现误咽的胶冻样食物，如稠 酸奶、蛋羹，米糊等。
• (3) 食具 开始选择小
而浅的勺子 。掌握一口量，3-4ml开始，逐渐增加至1 汤勺为宜
3.进食训练
• (4) 每次进食前：先用冰
棉棒刺激诱发吞咽动作，确 定有吞咽功能后才开始进食。
从健侧喂食，尽量把食物放 在舌根以利于吞咽。
5秒内30ml温水一饮而尽，无呛咳。 5秒以上完成吞咽，1次饮尽无呛咳或分多次 以上饮尽无呛咳。 5秒内1次饮完，有呛咳。 5～lO秒内分2次以上饮完，有呛咳。 呛咳多次发生，10秒内不能饮完。
15
PART 03
吞咽训练方法
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎 的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
吞咽训练方法
1.基础 训练
2. 吞咽 训练
3. 进食 训练
1.基础训练
• 吹哨子练习 吹气泡练习 • 紧闭唇部，经鼻吸气和呼气 • 咬牙胶练习 • 发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收缩 • 发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触 • 发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触 • 发“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性
2. 吞咽训练
•咽部冷刺激 用棉
棒蘸少许冰水，轻轻刺 激患者软腭、舌根及咽 壁，然后嘱患者做空吞 咽动作. 寒冷刺激能有效强化吞 咽反射。
3.进食训练
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向
前倾约20°，颈部稍向前
弯曲。
• 半坐位：30－60°卧位，
头部前屈，偏瘫侧肩部以 枕垫起。
3.进食训练
PART 02
吞咽困难的筛查与诊断
吞咽障碍的筛查
1.有发热吗？ 2.有诊断为肺炎吗？ 3.体重有减轻吗？ 4.觉得胸闷吗？ 5.有较前难以吞咽吗？ 6.觉得吃硬食物有困难吗？ 7.有反复吐口水吗？ 8.有进食梗阻感吗？
9.有进食呛咳吗？ 10.有喝水时呛咳吗？ 11.有非进食时呛咳吗？ 12.有食物从口中溢出吗？ 13.有进食时呼吸困难吗？ 14.进食后口腔有残留物吗？ 15.吃完后声音改变吗？ 16.进食后有呕吐、返流吗？
• 当患者发生剧烈咳嗽时，应停止喂食，让患者 至少休息半小时以后再试。
• 若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出： 以手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。
注意事项
• 神志不清、疲倦或不合作时切勿进食。 • 鼓励患者用健侧进食，避免残留物导致误吸。 • 痰多患者，先清理呼吸道再进食。 • 有义齿的患者，进食时应先佩戴上再进食。 • 口腔感觉差者，食物送入口时，可适当增加汤匙下压舌部的力量，有助
口腔期
咽期
食管期
舌将食物推 至咽入口
鼻咽关闭， 咽提肌收缩， 喉入口关闭， 食管入口开 放
食管平滑肌 和横纹肌收 缩产生蠕动 波推动食物 入胃？
吞咽障碍：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括 约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食 物从口腔输送到胃的过程发生障碍。
刺激感觉。 • 耐力差患者，宜少量多餐。 • 如患者有认知障碍，可适当给予口令提示。 • 如患者吞咽固体食物有困难时，同样不能咽下大粒的药片或胶囊。 • 进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物、漱口。 • 餐后保持舒适的半卧姿势或坐位30~40分钟。
PART 04
吞咽障碍的康复护理
吞咽障碍患者的康复护理（经口）
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留
造成误咽，吞咽和空吞咽交互进 行。
每次证实完全咽下后再喂第2 口，速度不宜过快，进食时间持 续30min为宜。
3. 进食训练
• 仰头点头吞咽，清除会厌部残留食物
• 转头或头旋转吞咽清除梨状窝残留食物
注意事项
• 食物宜偏凉，初期进食宜用胶冻状食物，不宜 饮水或流质，以免呛咳。
流行病学
• 50岁以上岁以上人群吞咽障碍较为常见，发生率在 20%以上。随年龄增加，吞咽障碍的发生率增加。
• 脑卒中是导致吞咽障碍最常见的的原因，发生率2265%。我国每年新增脑卒中患者200万例。急性卒中 后吞咽障碍的发生率达37-78%。
• 其他疾病吞咽障碍发生率 颅脑损伤27%、脑瘫 40%、帕金森病50-70%、重症肌无力15-63%。
1.基础训练 呼吸训练
• 练习腹式呼吸 • 缩唇呼吸训练 • 有效咳嗽 • 目的：提高呼吸系统的反应性，达到排除分泌物，预
防误吸的目的。
2.吞咽训练
• 门德尔松（Mendelsohn）手法：
喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个， 再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼 吸，将甲状软骨抬起数秒。
喉上抬无力患者 按摩患者颈部， 轻捏上推喉部固定5秒，以促进吞咽。
诊断标准
1、钡餐透视吞咽造影（金标准）
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诊断标准
2、纤维喉镜
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诊断标准
3、洼田俊夫饮水试验（简单，易操作，临床最常用）
方法：患者坐位，饮温开水30ml，观察吞咽所需时间和呛咳情况。
分级
方法
1级为吞咽功能正常 2级为可疑吞咽异常
3级为轻度吞咽功能障碍 4级为中度吞咽功能障碍 5级为重度吞咽功能障碍
吞咽障碍的临床表现
1. 频发的清嗓动作，说话声音沙哑 2. 进食费力、进食量减少、进食时间延长 3. 吞咽时流涎、低头明显、有疼痛症状，饮水呛咳 4. 吞咽时发生哽咽，有食物黏着于咽喉内的感觉 5. 吞咽后口腔食物残留、咳嗽 6. 有口、鼻反流，进食后呕吐 7. 反复发热、肺部感染 8. 隐性误吸
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吞咽障碍患者的康复护理
目录
CONTENTS
01 吞咽困难的相关知识 03 吞咽训练方法 05 急救措施
02 吞咽困难的筛查与诊断 04 吞咽障碍的康复护理
PART 01
吞咽困难的相关知识
吞咽
吞咽
指人体从外界经口摄入食 物并经食管传输到达胃的 过程
吞咽的生理
口腔准备 期
唇、齿、舌、 颊将食物磨 碎成食团