心肌病病人的护理 ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
病毒性心肌疾病
一、心肌疾病
3
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—概述
心肌疾病（cardiomyopathy）是指除心 脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、 高血压性心脏病、肺源性心脏病、先天 性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病 等以外的以心肌病变为主的一组疾病。 病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病 称为特异性心肌病；而病因不明确的心 肌疾病称为原发性心肌病（primary cardiomyopathy），即心肌病。
10
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—治疗要点
2 肥厚型心肌病 内科治疗可选用β受体阻滞剂，以减轻流出道梗 阻，减少心肌氧耗，并有抗心律失常作用。也可 选用钙拮抗剂与β受体阻滞剂剂合用。如有房颤、 室速等心律失常，可应用胺碘酮。对有流出道梗 阻且症状严重者，DDD起搏器可能有用。对梗 阻性DCM室间隔消融有效。
7
学习目标
护理评估
ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—实验室及其他检查
1
1．扩张型心肌病 （1）心电图：可见多种心律失常，左胸导联 可见Q波，有ST-T改变。 （2）超声心动图：可见心腔扩大、心室壁变 薄、室壁动度减弱，可有瓣膜返流。 （3）放射性核素：心肌显像可见灶性疤痕； 血池扫描可见舒张末期和收缩末期左心室容积 大，心搏量降低。
4
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估—概述
心肌疾病
致心律失常型 右室心肌病
肥厚型心肌病
扩张型心肌病
限制型心肌病
5
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—健康史
1 扩张型心肌病（DCM） 病因不明，病毒性心 肌炎被认为是主要原 因之一。 2 肥厚型心肌病（HCM） 病因不明，有1/4病人 的一级亲属有心肌肥厚 的表现。
9
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—治疗要点
1
扩张型心肌病 目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失 常，限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄、利尿 剂等，但因本病较易发生洋地黄中毒，故需慎重。 对左室射血分数小于0.3、有栓塞史、超声发现附壁 血栓或有房颤者，均应常规抗凝治疗；DDD型起搏 器有助于改善心功能，可选择安装起搏器。
心肌疾病病人的护理
1
学习目标 心肌疾病 病毒性心肌疾病
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
学习目标
1．了解心肌病的分类和心肌炎的病因 及诊断检查。 2．熟悉心肌病和心肌炎的临床表现； 治疗要点。 3．掌握心肌病、心肌炎病人的护理措 施。 4．学会心肌病介入治疗或手术治疗的 术前准备、术中配合及术后护理。 5．具有关爱、细心照顾病人的职业素 质。
12
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理措施
避免过劳，缓解疼痛 评估病人疼痛的部位、性质、持续时间、 诱因及缓解方式，注意血压、心率与心 律及心电图变化。嘱病人避免劳累、突 然屏气或站立、提取重物、情绪激动、 饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心 绞痛。胸痛发作时立即停止活动，卧床 休息，安慰病人，解除紧张情绪。疼痛 加重或伴有冷汗、恶心、呕吐时通知医 护人员。
护理措施
扩张型心肌病： ③抗心律失常：必须注意抗心律失常 药物的致心律失常作用和其负性肌力 作用。 ④抗凝治疗：对左室射血分数小于0.3、 有栓塞史、超声发现附壁血栓或有房 颤者，均应常规抗凝治疗。
16
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理措施
肥厚型心肌病： 其宗旨为缓解症状，防止并发症，减 少猝死。 ①β受体阻滞剂：可以减轻流出道梗阻， 减少心肌氧耗，并有抗心律失常作用。 ②钙拮抗剂：可与β受体阻滞剂剂合用。 ③ 抗心律失常：如有房颤、室速等心 律失常，可应用胺碘酮。
11
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理诊断
1．急性疼痛 胸痛 与肥厚心肌耗氧量 增加、冠状动脉供血相对不足有关。 2．心输出量减少 与心肌收缩力减弱、 瓣膜功能障碍；左室流出道梗阻有关。 3．潜在并发症 栓塞、晕厥、猝死。 4．知识缺乏 缺乏相关的疾病预防、保 健知识。
17
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
8
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—实验室及其他检查
2 2．肥厚型心肌病 （1）X线：无明显异常，如心衰，可有心影增大 （2）心电图：有左室肥厚的表现，胸前导联ST-T 异常，有病理性Q波，可有室性心律失常或房颤 （3）超声心动图：在HCM的诊断中具有重要意 义。舒张期室间隔/左室后壁≥1.3；可有二尖瓣收 缩期前向运动；如有流出道狭窄，可以测定跨狭 窄处压差。
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理措施
扩张型心肌病： ①心衰治疗：选用洋地黄制剂剂量宜 小。 ②β受体阻滞剂：通过减少氧耗量，拮 抗肾上腺素对心肌的毒性，改善舒张 功能等作用。从小剂量开始应用，可 以延长病人寿命。
15
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
13
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理措施
用药护理 指导病人遵医嘱用药，观察疗效及副作 用。扩张型心肌病用洋地黄者，因其对 洋地黄耐受性差，故尤应警惕发生中毒。 肥厚型心肌病用β受体阻滞剂和钙通道 阻滞剂者，注意有无心动过缓等副作用。
14
学习目标
护理评估
6
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—临床表现
1 2
扩张型心肌病 症状：气急，端坐呼 吸，浮肿和肝肿大， 部分可栓塞或猝死。 体征：心脏扩大、左 心衰和右心衰。
肥厚型心肌病 症状：大部分人无症状 或有轻微症状。但其首 发症状可能就是猝死。 体征：有流出道梗阻者， 有收缩期杂音。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
病毒性心肌疾病
一、心肌疾病
3
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—概述
心肌疾病（cardiomyopathy）是指除心 脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、 高血压性心脏病、肺源性心脏病、先天 性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病 等以外的以心肌病变为主的一组疾病。 病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病 称为特异性心肌病；而病因不明确的心 肌疾病称为原发性心肌病（primary cardiomyopathy），即心肌病。
10
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—治疗要点
2 肥厚型心肌病 内科治疗可选用β受体阻滞剂，以减轻流出道梗 阻，减少心肌氧耗，并有抗心律失常作用。也可 选用钙拮抗剂与β受体阻滞剂剂合用。如有房颤、 室速等心律失常，可应用胺碘酮。对有流出道梗 阻且症状严重者，DDD起搏器可能有用。对梗 阻性DCM室间隔消融有效。
7
学习目标
护理评估
ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—实验室及其他检查
1
1．扩张型心肌病 （1）心电图：可见多种心律失常，左胸导联 可见Q波，有ST-T改变。 （2）超声心动图：可见心腔扩大、心室壁变 薄、室壁动度减弱，可有瓣膜返流。 （3）放射性核素：心肌显像可见灶性疤痕； 血池扫描可见舒张末期和收缩末期左心室容积 大，心搏量降低。
4
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估—概述
心肌疾病
致心律失常型 右室心肌病
肥厚型心肌病
扩张型心肌病
限制型心肌病
5
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—健康史
1 扩张型心肌病（DCM） 病因不明，病毒性心 肌炎被认为是主要原 因之一。 2 肥厚型心肌病（HCM） 病因不明，有1/4病人 的一级亲属有心肌肥厚 的表现。
9
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—治疗要点
1
扩张型心肌病 目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失 常，限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄、利尿 剂等，但因本病较易发生洋地黄中毒，故需慎重。 对左室射血分数小于0.3、有栓塞史、超声发现附壁 血栓或有房颤者，均应常规抗凝治疗；DDD型起搏 器有助于改善心功能，可选择安装起搏器。
心肌疾病病人的护理
1
学习目标 心肌疾病 病毒性心肌疾病
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
学习目标
1．了解心肌病的分类和心肌炎的病因 及诊断检查。 2．熟悉心肌病和心肌炎的临床表现； 治疗要点。 3．掌握心肌病、心肌炎病人的护理措 施。 4．学会心肌病介入治疗或手术治疗的 术前准备、术中配合及术后护理。 5．具有关爱、细心照顾病人的职业素 质。
12
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理措施
避免过劳，缓解疼痛 评估病人疼痛的部位、性质、持续时间、 诱因及缓解方式，注意血压、心率与心 律及心电图变化。嘱病人避免劳累、突 然屏气或站立、提取重物、情绪激动、 饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心 绞痛。胸痛发作时立即停止活动，卧床 休息，安慰病人，解除紧张情绪。疼痛 加重或伴有冷汗、恶心、呕吐时通知医 护人员。
护理措施
扩张型心肌病： ③抗心律失常：必须注意抗心律失常 药物的致心律失常作用和其负性肌力 作用。 ④抗凝治疗：对左室射血分数小于0.3、 有栓塞史、超声发现附壁血栓或有房 颤者，均应常规抗凝治疗。
16
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理措施
肥厚型心肌病： 其宗旨为缓解症状，防止并发症，减 少猝死。 ①β受体阻滞剂：可以减轻流出道梗阻， 减少心肌氧耗，并有抗心律失常作用。 ②钙拮抗剂：可与β受体阻滞剂剂合用。 ③ 抗心律失常：如有房颤、室速等心 律失常，可应用胺碘酮。
11
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理诊断
1．急性疼痛 胸痛 与肥厚心肌耗氧量 增加、冠状动脉供血相对不足有关。 2．心输出量减少 与心肌收缩力减弱、 瓣膜功能障碍；左室流出道梗阻有关。 3．潜在并发症 栓塞、晕厥、猝死。 4．知识缺乏 缺乏相关的疾病预防、保 健知识。
17
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
8
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—实验室及其他检查
2 2．肥厚型心肌病 （1）X线：无明显异常，如心衰，可有心影增大 （2）心电图：有左室肥厚的表现，胸前导联ST-T 异常，有病理性Q波，可有室性心律失常或房颤 （3）超声心动图：在HCM的诊断中具有重要意 义。舒张期室间隔/左室后壁≥1.3；可有二尖瓣收 缩期前向运动；如有流出道狭窄，可以测定跨狭 窄处压差。
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理措施
扩张型心肌病： ①心衰治疗：选用洋地黄制剂剂量宜 小。 ②β受体阻滞剂：通过减少氧耗量，拮 抗肾上腺素对心肌的毒性，改善舒张 功能等作用。从小剂量开始应用，可 以延长病人寿命。
15
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
13
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理措施
用药护理 指导病人遵医嘱用药，观察疗效及副作 用。扩张型心肌病用洋地黄者，因其对 洋地黄耐受性差，故尤应警惕发生中毒。 肥厚型心肌病用β受体阻滞剂和钙通道 阻滞剂者，注意有无心动过缓等副作用。
14
学习目标
护理评估
6
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 肌 疾 病 病 人 的 护 理
护理评估—临床表现
1 2
扩张型心肌病 症状：气急，端坐呼 吸，浮肿和肝肿大， 部分可栓塞或猝死。 体征：心脏扩大、左 心衰和右心衰。
肥厚型心肌病 症状：大部分人无症状 或有轻微症状。但其首 发症状可能就是猝死。 体征：有流出道梗阻者， 有收缩期杂音。