除颤仪的使用流程(1)

除颤 体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前 后或左右，间接向心脏放电。 体外除颤时电阻大、电能消耗多，但可避 免开胸。 现除手术外，均采用体外进行电击除颤
除颤仪的使用流程
1.准备除颤仪 2.安放电极板 3.选择除颤能量 4.充电 5.电极板紧贴皮肤 6.与患者保持安全距离 7.放电 8.除颤结束
1 能量选择
2
充电
3
放电
准备
操作者准备：着装规范 准 备 评估：患者病情、意识、心电图波形、
检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部， 取下义齿，去除金属饰物及导电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电 糊、心电监测导联线、接线板（必要 时）、急救药品
除 颤方法
1、在准备电击除颤同时,作好心电监护以确诊 心律失常类型。 2、接上电源,直流电击除颤。 3、暴露患者胸部,必要时建立心电监护。 4、电极板均匀涂抹导电胶。 5、选择合适的能量 【成人】 首次200J, 第二次200~300J, 第三次360J)。
注意事项









1.必须在患者无知觉时进行除颤。 2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。 如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。 4.消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。 5.导电糊涂抹均匀，两块电极板之间的距离应超过10cm。 不可用耦合剂替代导电糊。 6. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接 患者的物品，尤其金属物品。 7.病人如果在输液过程中需要除颤，应将针头固定牢固。 8. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时 按SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、 室上性心动过速。 9. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防 止生锈影响除颤功能。 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查 其性能，及时充电。
近年来，中国心脏性猝死呈现井喷趋势，
而“黄金四分钟”是挽救心脏骤停（SCA） 的关键因素。不言而喻，如何在脑细胞 完全死亡前的4-6 min内紧急应对、有效 复苏是提高生存率的根本。
除颤最佳时机
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，
每延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%， 在心脏骤停发生一分钟内进行除颤患者 存活率达90%，三分钟内除颤70~80%恢 复心跳，而5分钟后，则下降到50%左右， 第7分钟约30%，9~11分钟后约10%，超过 12分钟，则只有2~5%
除颤仪
目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。
除颤仪使用的适应症
适应证 ：心室纤颤和心室扑动。
心室颤动
1．HR150~500次/min 2．QRS波和T波 完全消失， 代之以大小， 形态不一的 不规则的 颤动波。 正常心电图
心室扑动
1.HR120~250次/min 2.QRS波和T波
正常心电图

6、充电:
A放置电极板于合适位置 B嘱其他人离开患者床边。
7、两手同时按下两个 电极板的放电键。
Fra Baidu bibliotek
电极板位置
心尖部(Apex) : 左腋前线内第5肋间 心底部(Sternum) : 胸骨右缘第2~3肋间
除 颤方法
8、观察患者心电图改变。 9、如果室颤,室扑持续出现,立即重新充
除颤仪的使用
工作原理

利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心 脏，使全部或大部分心肌细胞在短时间 内同时除极，抑制异位兴奋性，使具有 最高节律性的窦房结发放冲动，恢复为 窦性心律。
基本构造
除颤器是一种能量蓄放式装置，由电源.
高压充电回路.放电回路和电极组成.一般 还配有心电监护和记录功能.
趋势化的电除颤
无法辨认， 代之以 圆钝的扑动波
除颤仪使用的禁忌症
缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房 速。 严重的低血钾暂不宜作电复律。 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室 率不快者

除颤——基本分类
根据电极板放置位置：体内除颤与体外
电,重复步骤。 10、操作完成后,将能量开关回复至零位, 安置病人,监测心率,心律,并遵医嘱用药。 11、记录。
抢救生命四个环节
观察
心电图变化，如原有心律失常持续出现，
立即重复上述步骤，再次除颤。观 察 呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况
整理
操作完毕，关机整理 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录

除颤后的护理
1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、 肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病 情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍 需给药，并做抗凝血监护。 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素， 易消化饮食，保持大便通畅。 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药 效及不良反应。 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳 累、情绪激动等，防止复发。