鼻窦炎手术课件
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鼻窦炎(snusitis)ppt课件
尿病、上感和急性传染病。
局部因素
● 鼻腔疾病： 急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲 肥大、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等，均可阻塞 窦口鼻道复合体、阻塞鼻窦的引流和通气而致 鼻窦炎的发生。
局部病因
● 邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎、 上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔 牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内。
鼻窦炎 (sinusitis)
是鼻窦粘膜的化脓性炎 症。其发病率是鼻科疾
病的1/4 - 1/5。
鼻窦炎趋向于改为：鼻及鼻窦炎
● 鼻窦炎必然合并有鼻炎，两者的发病机理及病 理生理的过程相同，且相辅相成，因此在诊断、 治疗和预后上应视为一个疾病，鼻窦炎改为鼻 及鼻窦炎.
● 鼻窦炎： 分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎 ● 全组鼻窦炎： 一侧或两侧全部的鼻窦均发病。
眶内蜂窝织炎、球后视神经炎。 4、鼻源性颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、
化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎
并发症
● 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
· 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
l 此外鼻内镜检查和鼻窦CT扫描最为客观和直 观，是诊断的主要依据。
临床分型分期(p87)
1型：单纯型慢性鼻窦炎>2型：鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎
伴单发性鼻息肉
2期：多发鼻窦炎 · … 伴多发性鼻息肉
3期：全组鼻窦炎 … … 伴多发性鼻息肉
3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴 多发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
3、鼻部治疗可减轻头痛：滴鼻、通畅引流、休息。 4、咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加
局部因素
● 鼻腔疾病： 急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲 肥大、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等，均可阻塞 窦口鼻道复合体、阻塞鼻窦的引流和通气而致 鼻窦炎的发生。
局部病因
● 邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎、 上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔 牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内。
鼻窦炎 (sinusitis)
是鼻窦粘膜的化脓性炎 症。其发病率是鼻科疾
病的1/4 - 1/5。
鼻窦炎趋向于改为：鼻及鼻窦炎
● 鼻窦炎必然合并有鼻炎，两者的发病机理及病 理生理的过程相同，且相辅相成，因此在诊断、 治疗和预后上应视为一个疾病，鼻窦炎改为鼻 及鼻窦炎.
● 鼻窦炎： 分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎 ● 全组鼻窦炎： 一侧或两侧全部的鼻窦均发病。
眶内蜂窝织炎、球后视神经炎。 4、鼻源性颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、
化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎
并发症
● 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
· 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
l 此外鼻内镜检查和鼻窦CT扫描最为客观和直 观，是诊断的主要依据。
临床分型分期(p87)
1型：单纯型慢性鼻窦炎>2型：鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎
伴单发性鼻息肉
2期：多发鼻窦炎 · … 伴多发性鼻息肉
3期：全组鼻窦炎 … … 伴多发性鼻息肉
3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴 多发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
3、鼻部治疗可减轻头痛：滴鼻、通畅引流、休息。 4、咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加
鼻内窥镜鼻窦手术ppt课件
2018/12/12
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鼻中隔偏曲与鼻内窥镜鼻窦手术
鼻内窥镜下的鼻中隔成形术和局限性的鼻 中隔矫正术，已成为鼻内窥镜手术技术体 系的重要组成部分。
Endoscopic Frontal Recess Approach (Draf I Procedure)
DrafⅡ型手术 复杂的额窦炎，或者是由于DrafⅠ型 手术失败需要进行修正手术时，则可选择 Ⅱ型手术。
DrafⅡA型适用于开放筛气房后有着 一个较大的额窦引流通道，最好选择在 一个较大的A- P径（额窦口的前后径的 估计值，最好大于5mm）鼻内嵴 (internal nasal spine)发育不良和筛 窦发育宽大的患者 。
2018/12/12 52
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扩大的上颌窦口
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后囟
上颌窦膜部（后囟）
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蝶窦手术
进路的选择 •经后筛～定位难 •经嗅裂蝶窦自然口～需要处理中鼻甲后端 •经上鼻道-自然口
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钩突切除 •前上附着部—额隐窝开放 •尾端的完整切除—扩大上颌窦口
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钩突
钩突内偏伴息肉
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钩突
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钩突外偏
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筛窦开放 •判断三个边界—纸样板 筛顶 筛凹内壁 •识别三个特殊气房—鼻丘气房 Haller气房 Onodi气房 •注意三个血管和神经—筛前动脉 筛后动脉 视神经
慢性鼻窦炎ppt课件
精选ppt课件
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2）中甲，中道，嗅沟，上鼻道等处黏膜充血，水 肿，增生，息肉样改变，息肉。沟道显示不清，影响 OMC开放。上述鼻腔黏膜病变可以是继发的也可以是 原发的。
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3) 鼻窦穿刺冲洗或导管冲洗：有脓。常用上颌窦 穿刺冲洗，无脓者不能完全排除本病，因为炎 症轻，窦口通畅的，穿刺前脓已排出。
窦炎与变态反应有关。
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以上4个因素相互影响，相互作用，恶性 循环，导致鼻窦黏膜持续性炎症和不可逆的病 理改变。
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三 病理
1 反复炎症导致静脉及淋巴管周围炎
淋巴回流受阻
2 纤毛柱状上皮改变 3 纤维组织增生 4 骨质增生或变薄
排列紊乱
息肉样变
鳞化，再生
血管萎缩，腺体萎缩，粘膜萎缩
28
七 鉴别诊断
1.上颌窦癌：临床症状早期类似鼻窦炎，多为单侧的鼻塞，涕血， 头痛等症状，可有牙齿疼痛或松动，面颊部麻木等。鼻腔可见 新生物，影像学检查有骨质破坏，病检可确诊。
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2 真菌性鼻窦炎：主要表现为单侧鼻塞，流脓涕或涕 中带血，伴有头痛，窦腔内充满暗褐色或灰黑色团块状 物，镜下可见大量真菌菌丝，孢子。
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4)影象学检查：鼻窦X线，CT，MRI等有炎症改变。
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5) 鼻内窥镜检查：
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6) 邻近病灶的检查（找病灶）：牙，扁桃体，腺 样体。
前5项是诊断的依据.
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六：诊断： 根据病史及检查中的前5项中的任意一项
耳鼻喉科小讲课鼻内镜鼻窦手术护理常规PPT课件
出院后一月内勿剧烈运动，忌食辛 辣刺激的食物。
术前护理；
协助医生做好各项术前准备，查血 常规、凝血时间，肝功，肾功，血 糖，血脂，鼻窦ＣＴ 术前备皮：剪鼻毛，冲洗鼻腔 全麻手术者常规禁食6小时，局麻手 术者，术前可进少量流质饮食
术前半小时给予阿托品、苯巴比妥 钠肌内注射
饮食
体位
术后护理
鼻部护理
病情观察
体位及饮食； 局麻-半卧位-2h进半流食或软食 全麻-术后清醒6h后半卧位-6h进半流食软食
病情观察；密切观察鼻腔渗血、填塞情况，指 导患者用口呼吸，将口中的分泌物吐于纸 巾，以观察出血情况。
鼻部护理；术后24h冷敷额部，保持鼻腔敷料 固定，勿用力咳嗽，打喷嚏，撸鼻，及过 分低头以防敷料脱出引起出血。鼻腔填塞 物于术后24—48h内取出，最迟在72h内取 出。
出院指导；
避免上呼吸道感染，避免对鼻腔的 强烈刺激。 遵医嘱每日鼻腔冲洗（每日2次） 定期复查，以了解创面的恢复情况， 一般鼻腔恢复要六周。
功能性内镜手术单纯性鼻窦炎根治性手术其他鼻窦炎经鼻窦内镜泪道重建术泪囊炎经鼻窦内镜视神经减压术视神经损伤脑脊液鼻漏修补术翼管神经切断术过敏性鼻炎协助医生做好各项术前准备查血常规凝血时间肝功肾功血糖血脂鼻窦ct术前备皮
工作范文，仅供参考！
如需使用，请下载后根据自己的实际情况，更改后使用！
121组耳鼻喉科小讲课；
概念； 在鼻内镜直视下，以尽可
能保留鼻腔、鼻窦的结构和功 能为前提，以清除病变、改善 和重建鼻腔、鼻窦通气引流功 能为目的的鼻外科技术。
鼻内镜鼻窦手术适应症； 功能性内镜手术－单纯性鼻窦炎 根治性手术－其他鼻窦炎 经鼻窦内镜泪道重建术－泪囊炎 经鼻窦内镜视神经镜鼻窦手术护理常规
简介； 鼻息肉、鼻窦炎是鼻科常见病、多发
术前护理；
协助医生做好各项术前准备，查血 常规、凝血时间，肝功，肾功，血 糖，血脂，鼻窦ＣＴ 术前备皮：剪鼻毛，冲洗鼻腔 全麻手术者常规禁食6小时，局麻手 术者，术前可进少量流质饮食
术前半小时给予阿托品、苯巴比妥 钠肌内注射
饮食
体位
术后护理
鼻部护理
病情观察
体位及饮食； 局麻-半卧位-2h进半流食或软食 全麻-术后清醒6h后半卧位-6h进半流食软食
病情观察；密切观察鼻腔渗血、填塞情况，指 导患者用口呼吸，将口中的分泌物吐于纸 巾，以观察出血情况。
鼻部护理；术后24h冷敷额部，保持鼻腔敷料 固定，勿用力咳嗽，打喷嚏，撸鼻，及过 分低头以防敷料脱出引起出血。鼻腔填塞 物于术后24—48h内取出，最迟在72h内取 出。
出院指导；
避免上呼吸道感染，避免对鼻腔的 强烈刺激。 遵医嘱每日鼻腔冲洗（每日2次） 定期复查，以了解创面的恢复情况， 一般鼻腔恢复要六周。
功能性内镜手术单纯性鼻窦炎根治性手术其他鼻窦炎经鼻窦内镜泪道重建术泪囊炎经鼻窦内镜视神经减压术视神经损伤脑脊液鼻漏修补术翼管神经切断术过敏性鼻炎协助医生做好各项术前准备查血常规凝血时间肝功肾功血糖血脂鼻窦ct术前备皮
工作范文，仅供参考！
如需使用，请下载后根据自己的实际情况，更改后使用！
121组耳鼻喉科小讲课；
概念； 在鼻内镜直视下，以尽可
能保留鼻腔、鼻窦的结构和功 能为前提，以清除病变、改善 和重建鼻腔、鼻窦通气引流功 能为目的的鼻外科技术。
鼻内镜鼻窦手术适应症； 功能性内镜手术－单纯性鼻窦炎 根治性手术－其他鼻窦炎 经鼻窦内镜泪道重建术－泪囊炎 经鼻窦内镜视神经镜鼻窦手术护理常规
简介； 鼻息肉、鼻窦炎是鼻科常见病、多发
鼻内镜鼻眼相关手术PPT演示课件
眼部功能
眼睛的主要功能是接收光线信息，并将其转化为神经信号，传递到大脑皮层进 行处理，实现视觉感知。
鼻眼相关疾病介绍
01
鼻窦炎
鼻窦炎是一种常见的鼻窦感染性疾病，可导致鼻塞、流脓涕、头痛等症
状，严重时可影响眼部健康，引起眼部感染。
02
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，可引起鼻塞、流清涕、打
联合治疗
结合药物治疗、物理治疗等多
新型材料的应用
研究开发更具有生物相容性和功 能性的新型材料，用于手术植入
和修复。
基因治疗
探索基因治疗在鼻眼相关疾病中 的应用，为患者提供更有效的治
疗方案。
免疫疗法
研究免疫疗法在鼻眼相关疾病中 的疗效和机制，为患者提供新的
治疗手段。
手术目的
通过手术清除病灶，改善鼻腔通气和引流，促进鼻眼相 关疾病的康复。
手术适用范围
01 慢性鼻窦炎
对于药物治疗无效或复发的慢性鼻窦炎患者，鼻 内镜鼻眼相关手术是一种有效的治疗手段。
02 鼻息肉
对于较大的鼻息肉或复发性鼻息肉，手术切除是 必要的治疗方式。
03 鼻腔狭窄
对于因炎症、外伤等原因导致的鼻腔狭窄，鼻内 镜手术可以帮助扩大鼻腔通道。
鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，预防感染。
随访观察
定期随访观察，评估手术效果，及时处理 并发症和复发情况。
鼻内镜鼻眼相关手术并发症
04
及处理
出血及处理
01
02
03
总结词
鼻内镜鼻眼相关手术可能 导致出血，需及时采取措 施进行处理。
出血原因
手术过程中可能损伤血管， 导致出血。
处理方法
采用止血药物、填塞止血、 电凝止血等方法进行止血， 同时密切观察病情变化， 及时调整治疗方案。
眼睛的主要功能是接收光线信息，并将其转化为神经信号，传递到大脑皮层进 行处理，实现视觉感知。
鼻眼相关疾病介绍
01
鼻窦炎
鼻窦炎是一种常见的鼻窦感染性疾病，可导致鼻塞、流脓涕、头痛等症
状，严重时可影响眼部健康，引起眼部感染。
02
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，可引起鼻塞、流清涕、打
联合治疗
结合药物治疗、物理治疗等多
新型材料的应用
研究开发更具有生物相容性和功 能性的新型材料，用于手术植入
和修复。
基因治疗
探索基因治疗在鼻眼相关疾病中 的应用，为患者提供更有效的治
疗方案。
免疫疗法
研究免疫疗法在鼻眼相关疾病中 的疗效和机制，为患者提供新的
治疗手段。
手术目的
通过手术清除病灶，改善鼻腔通气和引流，促进鼻眼相 关疾病的康复。
手术适用范围
01 慢性鼻窦炎
对于药物治疗无效或复发的慢性鼻窦炎患者，鼻 内镜鼻眼相关手术是一种有效的治疗手段。
02 鼻息肉
对于较大的鼻息肉或复发性鼻息肉，手术切除是 必要的治疗方式。
03 鼻腔狭窄
对于因炎症、外伤等原因导致的鼻腔狭窄，鼻内 镜手术可以帮助扩大鼻腔通道。
鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，预防感染。
随访观察
定期随访观察，评估手术效果，及时处理 并发症和复发情况。
鼻内镜鼻眼相关手术并发症
04
及处理
出血及处理
01
02
03
总结词
鼻内镜鼻眼相关手术可能 导致出血，需及时采取措 施进行处理。
出血原因
手术过程中可能损伤血管， 导致出血。
处理方法
采用止血药物、填塞止血、 电凝止血等方法进行止血， 同时密切观察病情变化， 及时调整治疗方案。
鼻窦炎病症PPT演示课件
保持充足睡眠，合理饮 食，适当锻炼，提高身
体抵抗力。
避免过敏原
避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等，减少过敏
性鼻炎的发生。
及时治疗感冒
感冒是鼻窦炎的常见诱 因，及时治疗可避免炎
症扩散。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
鼻窦炎的基本知识
向患者介绍鼻窦炎的定义、症状、病因、诊断和 治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解自 身病情。
风险评估方法
症状评估
根据患者的症状表现，如鼻塞、流脓涕、头痛等，进行初步评估 。
体征检查
医生通过观察患者鼻部体征，如红肿、压痛等，判断炎症的严重程 度。
影像学检查
采用X线、CT等影像学检查手段，明确病变范围和程度。
预防措施建议
保持鼻腔清洁
定期清洗鼻腔，去除分 泌物和细菌，降低感染
风险。
增强免疫力
鼻窦炎
汇报人：XXX
2024-01-11
• 鼻窦炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症及风险评估 • 患者教育与心理支持 • 随访管理与预后评估
01
鼻窦炎概述
定义与发病机制
定义
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并 发。
发病机制
主要包括鼻腔疾病、邻近器官感染、创伤性损伤、医源性因素等。其中，鼻腔疾病如鼻 中隔偏曲、鼻息肉等可导致鼻窦引流障碍，进而引发鼻窦炎；邻近器官感染如牙源性感 染、腺样体炎等也可波及鼻窦；此外，创伤性损伤和医源性因素（如手术损伤）也可导
治疗方法及注意事项
详细解释鼻窦炎的治疗方法，包括药物、手术等 ，并告知患者治疗过程中的注意事项和可能出现 的并发症。
体抵抗力。
避免过敏原
避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等，减少过敏
性鼻炎的发生。
及时治疗感冒
感冒是鼻窦炎的常见诱 因，及时治疗可避免炎
症扩散。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
鼻窦炎的基本知识
向患者介绍鼻窦炎的定义、症状、病因、诊断和 治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解自 身病情。
风险评估方法
症状评估
根据患者的症状表现，如鼻塞、流脓涕、头痛等，进行初步评估 。
体征检查
医生通过观察患者鼻部体征，如红肿、压痛等，判断炎症的严重程 度。
影像学检查
采用X线、CT等影像学检查手段，明确病变范围和程度。
预防措施建议
保持鼻腔清洁
定期清洗鼻腔，去除分 泌物和细菌，降低感染
风险。
增强免疫力
鼻窦炎
汇报人：XXX
2024-01-11
• 鼻窦炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症及风险评估 • 患者教育与心理支持 • 随访管理与预后评估
01
鼻窦炎概述
定义与发病机制
定义
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并 发。
发病机制
主要包括鼻腔疾病、邻近器官感染、创伤性损伤、医源性因素等。其中，鼻腔疾病如鼻 中隔偏曲、鼻息肉等可导致鼻窦引流障碍，进而引发鼻窦炎；邻近器官感染如牙源性感 染、腺样体炎等也可波及鼻窦；此外，创伤性损伤和医源性因素（如手术损伤）也可导
治疗方法及注意事项
详细解释鼻窦炎的治疗方法，包括药物、手术等 ，并告知患者治疗过程中的注意事项和可能出现 的并发症。
鼻腔鼻窦解剖学异常的种类与鼻窦炎发病的关系及手术处理方式PPT课件
窦口鼻道复合体
筛漏斗为中心 的邻近区域结构
包括： 中鼻甲、钩突、半月裂、 前筛、上颌窦自然口、 鼻囟门
常见的鼻腔、鼻窦解剖变异和异常结构
鼻 甲
– 下鼻甲 – 中鼻甲
鼻中隔
检查方式
• 前鼻镜 • 鼻内镜
– 偏曲 – 鼻中隔粘膜肥厚
• 鼻腔、鼻窦CT
鼻腔外侧壁
– 钩突肥大和反向弯曲 – 额隐窝气房发育异常 – Haller气房 – 筛泡肥大、鼻丘气房……
– 鼻中隔偏曲？
解剖异常 --- 泡性中鼻甲
▪ 泡性中鼻甲导致中鼻道阻塞 ▪ 处理方式
解剖异常--- 中鼻甲过长
▪ 中鼻甲过长导致鼻道引流障碍 ▪ 处理方式
解剖异常--- 中鼻甲反向弯曲
中鼻甲解剖变异与鼻窦炎
泡性中鼻甲、过长、反向弯曲 中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞
鼻窦炎发生
解剖异常--- 鼻中隔偏曲和嵴突
Terminal cell
钩突附着在纸样板，其外侧 形成的气房即为终末隐窝
解剖变异 ---鼻丘气房
Agger Nasi Cell
在钩突膜性附着部的前方， 中鼻甲前端附着处相应的鼻
腔外侧壁
解剖变异 ---前筛气房发育过度
筛泡过度气化
造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞
鼻丘气房过度气化
导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅
头 痛？
解剖变异 --- Haller 气房
眶下气房
位于上颌窦与眶底内下角的 交界处的气房，可导致筛漏 斗狭窄，影响上颌窦通畅
解剖变异 --- Onodi气房
Onodi 气房 具有视神经结
节的最后组筛房
解剖变异 --- 蝶上筛房
蝶上筛房
垂体
解剖异常 --- 下鼻甲肥大
筛漏斗为中心 的邻近区域结构
包括： 中鼻甲、钩突、半月裂、 前筛、上颌窦自然口、 鼻囟门
常见的鼻腔、鼻窦解剖变异和异常结构
鼻 甲
– 下鼻甲 – 中鼻甲
鼻中隔
检查方式
• 前鼻镜 • 鼻内镜
– 偏曲 – 鼻中隔粘膜肥厚
• 鼻腔、鼻窦CT
鼻腔外侧壁
– 钩突肥大和反向弯曲 – 额隐窝气房发育异常 – Haller气房 – 筛泡肥大、鼻丘气房……
– 鼻中隔偏曲？
解剖异常 --- 泡性中鼻甲
▪ 泡性中鼻甲导致中鼻道阻塞 ▪ 处理方式
解剖异常--- 中鼻甲过长
▪ 中鼻甲过长导致鼻道引流障碍 ▪ 处理方式
解剖异常--- 中鼻甲反向弯曲
中鼻甲解剖变异与鼻窦炎
泡性中鼻甲、过长、反向弯曲 中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞
鼻窦炎发生
解剖异常--- 鼻中隔偏曲和嵴突
Terminal cell
钩突附着在纸样板，其外侧 形成的气房即为终末隐窝
解剖变异 ---鼻丘气房
Agger Nasi Cell
在钩突膜性附着部的前方， 中鼻甲前端附着处相应的鼻
腔外侧壁
解剖变异 ---前筛气房发育过度
筛泡过度气化
造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞
鼻丘气房过度气化
导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅
头 痛？
解剖变异 --- Haller 气房
眶下气房
位于上颌窦与眶底内下角的 交界处的气房，可导致筛漏 斗狭窄，影响上颌窦通畅
解剖变异 --- Onodi气房
Onodi 气房 具有视神经结
节的最后组筛房
解剖变异 --- 蝶上筛房
蝶上筛房
垂体
解剖异常 --- 下鼻甲肥大
鼻窦炎PPT学习课件
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
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冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
一、治疗原则： 去除病因，解除鼻腔鼻窦通 气引流障碍，控制感染，防止 转为慢性。
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• 1.全身治疗：
针对病因治疗，使用足够 敏感抗生素控制感染,中药 （鼻窦炎口服液、鼻渊素口 服液等）。
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• 2.局部治疗：
(1)０.５％—１％呋麻滴鼻剂； (2)局部热敷，红外线照射等； (3)排脓药物：吉诺通、沐舒坦； (4)抗组织胺药或激素。 病程一周后，症状无缓解时，可行上 颌窦穿刺术，冲洗后可向窦腔内注入 适量抗生素。
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2、 局部症状 • （1）鼻塞 因鼻粘膜肿胀和分 泌物阻塞鼻道而出现患侧持续性 鼻塞。 • （2）脓性鼻涕 大量脓性或粘 脓性鼻涕。涕中可以带血。鼻涕 伴恶臭者应考虑为厌氧菌感染， 提示病因可能来源于牙疾。
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（3）头痛或局部疼痛
• 发生机制：脓性分泌物、细菌毒素和粘 膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致。
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窦口引流和通气障碍是引起鼻 窦炎发生的最主要机制。 • 功能性鼻内窥镜鼻窦外科 （FESS）即建立在上述理论的 基础上，通过手术以保持窦口 和鼻窦永久通畅引流和通气， 即可达到治愈鼻窦炎的目的。
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第一节 急性鼻窦炎 一、病因 二、临床表现及诊断 三、治疗原则及方法 四、上颌窦穿刺术
12
冲洗后记录脓液性质、颜色、臭味、 脓量。可根据病情每周一次。必要 时留置胶管于窦腔内。
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冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
一、治疗原则： 去除病因，解除鼻腔鼻窦通 气引流障碍，控制感染，防止 转为慢性。
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• 1.全身治疗：
针对病因治疗，使用足够 敏感抗生素控制感染,中药 （鼻窦炎口服液、鼻渊素口 服液等）。
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• 2.局部治疗：
(1)０.５％—１％呋麻滴鼻剂； (2)局部热敷，红外线照射等； (3)排脓药物：吉诺通、沐舒坦； (4)抗组织胺药或激素。 病程一周后，症状无缓解时，可行上 颌窦穿刺术，冲洗后可向窦腔内注入 适量抗生素。
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2、 局部症状 • （1）鼻塞 因鼻粘膜肿胀和分 泌物阻塞鼻道而出现患侧持续性 鼻塞。 • （2）脓性鼻涕 大量脓性或粘 脓性鼻涕。涕中可以带血。鼻涕 伴恶臭者应考虑为厌氧菌感染， 提示病因可能来源于牙疾。
18
（3）头痛或局部疼痛
• 发生机制：脓性分泌物、细菌毒素和粘 膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致。
9
窦口引流和通气障碍是引起鼻 窦炎发生的最主要机制。 • 功能性鼻内窥镜鼻窦外科 （FESS）即建立在上述理论的 基础上，通过手术以保持窦口 和鼻窦永久通畅引流和通气， 即可达到治愈鼻窦炎的目的。
10
11
第一节 急性鼻窦炎 一、病因 二、临床表现及诊断 三、治疗原则及方法 四、上颌窦穿刺术
12
冲洗后记录脓液性质、颜色、臭味、 脓量。可根据病情每周一次。必要 时留置胶管于窦腔内。
《慢性鼻窦炎》ppt课件
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 以增强身体抵抗力。
避免诱发因素
避免接触过敏原
尽量避免接触已知的过 敏原，如花粉、尘螨、 动物皮屑等。
保持室内清洁
定期清扫房间，保持室 内干燥通风，减少霉菌 滋生。
避免吸烟和二手烟
吸烟会加重鼻窦炎症状 ，患者应戒烟并避免吸 入二手烟。
定期随访和复查
03
慢性鼻窦炎的检查与诊断
前鼻镜检查
检查鼻腔黏膜状态
观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀， 有无分泌物及分泌物的性质。
检查鼻甲形态
注意中鼻甲是否肿胀、肥大，有无 息肉样变。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
X线或CT检查
X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异 常表现。
炎症损伤纤毛上皮细胞， 使纤毛运动减弱或消失， 影响鼻腔自洁功能。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可 引起鼻腔和鼻窦黏膜感染。
病毒பைடு நூலகம்染
免疫因素
慢性鼻窦炎患者多存在免疫功能异常 ，如免疫球蛋白缺乏、T细胞亚群失 衡等，导致机体对病原体的抵抗力下 降。
如鼻病毒、流感病毒等，可损伤鼻黏 膜上皮细胞，降低局部免疫力，继发 细菌感染。
CT检查
采用鼻窦CT扫描，能更清晰地显示鼻窦腔的细微结构，如鼻 窦黏膜增厚、窦腔内积液、骨质破坏等。
实验室检查及特殊检查
实验室检查
包括血常规、血沉等常规检查，了解患者全身状况。
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 以增强身体抵抗力。
避免诱发因素
避免接触过敏原
尽量避免接触已知的过 敏原，如花粉、尘螨、 动物皮屑等。
保持室内清洁
定期清扫房间，保持室 内干燥通风，减少霉菌 滋生。
避免吸烟和二手烟
吸烟会加重鼻窦炎症状 ，患者应戒烟并避免吸 入二手烟。
定期随访和复查
03
慢性鼻窦炎的检查与诊断
前鼻镜检查
检查鼻腔黏膜状态
观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀， 有无分泌物及分泌物的性质。
检查鼻甲形态
注意中鼻甲是否肿胀、肥大，有无 息肉样变。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
X线或CT检查
X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异 常表现。
炎症损伤纤毛上皮细胞， 使纤毛运动减弱或消失， 影响鼻腔自洁功能。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可 引起鼻腔和鼻窦黏膜感染。
病毒பைடு நூலகம்染
免疫因素
慢性鼻窦炎患者多存在免疫功能异常 ，如免疫球蛋白缺乏、T细胞亚群失 衡等，导致机体对病原体的抵抗力下 降。
如鼻病毒、流感病毒等，可损伤鼻黏 膜上皮细胞，降低局部免疫力，继发 细菌感染。
CT检查
采用鼻窦CT扫描，能更清晰地显示鼻窦腔的细微结构，如鼻 窦黏膜增厚、窦腔内积液、骨质破坏等。
实验室检查及特殊检查
实验室检查
包括血常规、血沉等常规检查，了解患者全身状况。
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
《急性鼻窦炎》课件
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡、酒等。增加摄 入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等
。
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于身体恢复和增强免疫 力。
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身 体抵抗力。
保持良好的心态，学会调节情绪，减轻压力和焦虑，有助于缓 解鼻窦炎症状。
《急性鼻窦炎》ppt 课件
目录
• 急性鼻窦炎概述 • 急性鼻窦炎的诊断与治疗 • 急性鼻窦炎的预防与护理
目录
• 急性鼻窦炎的并发症与注意事项 • 急性鼻窦炎的案例分享与展望
01
急性鼻窦炎概述
定义与特点
总结词
急性鼻窦炎是一种常见的鼻窦感染，通常由细菌或病毒感染引起，具有发病急 、病程短的特点。
03
急性鼻窦炎的预防与护理
预防措施
保持鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，避免鼻腔内细菌滋生。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适当锻炼，以 增强身体免疫力。
避免过敏原
避免接触可能引起过敏的物质，如烟雾、花 粉、宠物毛发等。
预防感冒
感冒是急性鼻窦炎的主要诱因，预防感冒有 助于降低急性鼻窦炎的发病率。
家庭护理
THANKS
感谢观看
菌和分泌物。
减充血剂
使用减充血剂缓解鼻塞 症状，使呼吸更加顺畅
。
手术
在某些严重情况下，可 能需要手术来清除鼻窦
内的头孢菌素、青霉素等，用于 杀死或抑制细菌生长。
局部鼻腔喷雾剂
含有抗生素或抗炎药物的喷雾 剂，直接作用于鼻腔炎症部位 。
抗组胺药
用于缓解过敏症状，如鼻塞、 流涕等。
详细描述
急性鼻窦炎的症状主要包括鼻塞、流脓涕、头痛等，这些症状可能会在发病后数 周内自行消退。此外，患者还可能出现发热、嗅觉减退或消失等症状。这些症状 的严重程度因人而异，但通常不会对患者的日常生活造成严重影响。
鼻炎鼻窦炎课件PPT经典.ppt
了解鼻炎 自由呼吸
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❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。
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22
❖
（2）手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除
术，下鼻甲粘骨膜下切除术，下鼻甲骨折外
移术。
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23
❖忌 ❖用 ❖优 ❖鼻
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难受 吧
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30
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31
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32
❖四、变应性鼻炎
21
❖
(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳
等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲
唑啉滴鼻药；鼻腔清洗。
❖ （二）慢性肥厚性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖ 单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕 不多，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及 头痛、头昏、咽干、咽痛。
❖ 2 .治疗
❖ （1）药物治疗：同单纯性鼻炎。
36
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37
❖ (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
❖ ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克 纳、辅舒良等），口服激素短期突击疗法 （如泼尼松）。
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❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。
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22
❖
（2）手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除
术，下鼻甲粘骨膜下切除术，下鼻甲骨折外
移术。
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❖四、变应性鼻炎
21
❖
(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳
等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲
唑啉滴鼻药；鼻腔清洗。
❖ （二）慢性肥厚性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖ 单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕 不多，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及 头痛、头昏、咽干、咽痛。
❖ 2 .治疗
❖ （1）药物治疗：同单纯性鼻炎。
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❖ (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
❖ ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克 纳、辅舒良等），口服激素短期突击疗法 （如泼尼松）。
2024版《鼻窦炎》ppt课件完整版
02
观察内容
病原体的种类、数量及药物敏感性等。
2024/1/30
03
诊断意义
实验室检查可明确鼻窦炎的病因，为针对性治疗提供依据。同时，对于
复发性鼻窦炎患者，实验室检查还有助于了解病情的发展和转归情况。
19
04
鼻窦炎的治疗原则与方法
2024/1/30
20
药物治疗
抗生素
针对细菌感染引起的鼻窦炎，选 用适当的抗生素进行治疗，如青
霉素类、头孢菌素类等。
2024/1/滴鼻剂等，以减 轻鼻腔黏膜炎症，促进分泌物排出。
抗炎药物
对于伴有严重鼻塞、流涕等症状的 患者，可使用糖皮质激素等抗炎药 物进行治疗。
21
手术治疗
2024/1/30
鼻窦开放术
通过手术开放鼻窦口，清除鼻窦内病变组织，改善鼻窦通气引流。
鼻息肉摘除术
25
保持鼻腔清洁，避免挖鼻
定期清洗鼻腔，保持鼻腔清洁， 减少细菌滋生。
避免用手挖鼻孔，以免损伤鼻黏 膜，引发感染。
使用加湿器或喷雾器，保持室内 空气湿度适宜，避免鼻腔干燥。
2024/1/30
26
定期随访，及时调整治疗方案
定期到医院进行随访，及时了 解病情变化和治疗效果。
2024/1/30
根据医生建议，调整治疗方案， 如更换药物或增加治疗次数等。
如有不适或症状加重，及时就 医，避免延误治疗。
27
06
鼻窦炎的并发症及处理
2024/1/30
28
中耳炎
1 2
分泌性中耳炎
由于鼻腔和耳部相连，鼻窦炎症可导致咽鼓管功 能不良，从而引发分泌性中耳炎，表现为听力下 降、耳闷等症状。
化脓性中耳炎 鼻窦炎症也可引起化脓性中耳炎，导致鼓膜穿孔、 流脓等症状，严重时可影响听力。
慢性鼻窦炎ppt课件-2024鲜版
2024/3/28
9
影像学检查
2024/3/28
X线检查
01
因颅骨重叠，观察效果欠佳。
CT检查
02
分辨率高，可清楚地显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液、积脓或骨
质破坏等情况，是目前诊断鼻窦炎的较好指标。
MRI检查
03
对软组织分辨率高，可更好地显示鼻腔、鼻窦内软组织病变的
情况，但价格较贵。
10
实验室检查
2024/3/28
2024/3/28
脓涕
鼻涕多为脓性或黏脓性， 黄色或黄绿色，量多少
不定。
嗅觉障碍
鼻塞和炎症反应可导致 嗅觉障碍。
8
其他症状
可伴有头痛、头晕、记 忆力减退、注意力不集
中等症状。
体格检查
前鼻镜检查
可见鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分 泌物。
后鼻镜检查
可见脓涕流向鼻咽部。
其他检查
如上颌窦穿刺冲洗、鼻窦置换疗法等，可了解鼻 窦炎的病变情况。
鼻窦炎引起的颅内感染可导致脑 膜炎，表现为头痛、发热、呕吐 等，需立即就医进行抗感染治疗。
2024/3/28
脑脓肿
严重鼻窦炎可引起脑脓肿，危及生 命，需紧急手术治疗。
硬膜外脓肿
鼻窦炎累及颅骨骨髓炎时，可引起 硬膜外脓肿，需手术治疗。
18
其他并发症
咽炎
鼻窦炎分泌物倒流至咽部，可引起咽 炎，表现为咽部不适、咳嗽等，需进 行抗炎治疗。
2
制定个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、手术治疗等，以提高治疗效果和患 者的依从性。
定期随访与评估
3
对患者进行定期随访和评估，了解治疗效果和患 者的反馈，及时调整治疗方案，确保治疗的有效 性和安全性。
鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理ppt课件
额窦炎
44
额隐窝与手术
• 不要把额隐窝误认为额窦 • 额隐窝不清除干净，额窦炎不会改善
45
手术中清理额隐窝
良好手术后额隐窝开放引流
46
蝶筛区域解剖
47
最后筛房与视神经
Onodi气房
外侧壁上存在视神经结节的最后筛房
视神经结节：视神经在最 后筛房外侧壁上形成的隆 起
48
Onodi气房 Onodi气房的出现率：48% 位于蝶上筛房外侧壁 的视神经管隆起
26
鼻腔外侧壁模式图
额窦开口 钩突
筛窦开口
中鼻甲附着部
半月裂
前囟门 上颌窦自然口
下鼻甲附着部
后囟门
27
鼻腔外侧壁
28
鼻腔外侧壁
筛漏斗
29
鼻腔外侧壁
• 鼻囟门的解剖 位置
翻开钩突下段后，显示鼻囟门和上颌窦自然 口
30
• 上颌窦自然口扩大术
切除钩突，沿下鼻甲由前向后寻找 切除后囟门和前囟门 切除钩突越彻底，上颌窦自然口暴露越 好，扩大术越方便 切除后囟门较安全，切除前囟门应注意 不要损伤泪骨
清除窦内病变
82
上颌窦黏膜囊肿 属不可逆性病变，应予清除，但保留黏膜。
83
第七步
清理额隐窝并开放额窦
84
开放额隐窝
额周气房病变清理不够，是额隐窝引流不畅 主要原因，应注意勿损伤颅底和筛前动脉
85
完整暴露额隐窝和筛顶
86
Wigand术式
切除中鼻甲后端
87
切除中鼻甲后端
88
Wigand术式 开放蝶窦前壁
23
钩突
• 钩突解剖变异：
– 钩突内偏、肥大
导致中鼻道狭窄，引流障碍
鼻内镜鼻窦手术的护理查房PPT课件
练，促进康复
设备管理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
设备检查：确 保手术设备性 能良好，无安 全隐患
设备消毒：对 手术设备进行 严格消毒，防 止交叉感染
设备摆放：合 理摆放手术设 备，便于医生 和护士操作
设备使用：正 确使用手术设 备，确保手术 顺利进行
术后观察
生命体征监测：密切观察 患者的呼吸、脉搏、血压 等生命体征
术前准备：沐浴更衣， 保持身体清洁
心理准备：保持良好 的心态，减轻焦虑和
恐惧
术后注意事项：遵医 嘱，按时服药，注意 休息，避免剧烈运动
手术配合
01
术前准备：了解手 术方案，准备手术
器械和设备
02
术中配合：协助医 生进行手术操作， 确保手术顺利进行
03
术后护理：观察患 者病情，及时处理
并发症
04
术后康复：指导患 者进行术后康复训
安全
术后护理：加强病 情观察，预防并发
症
护士培训
01
培训目标：提高护士
的专业知识和技能，
确保手术护理质量
02
培训内容：手术流程、
器械准备、术前术后
护理、并发症处理等
03
培训方式：理论授课、
实践操作、案例分析
等
04
考核方式：笔试、操
作考核、临床实践等
患者满意度调查
调查目的：了解患 者对护理服务的满 意程度
保持良好的 生活习惯， 提高免疫力
定期复查， 监测病情恢 复情况
饮食清淡， 避免刺激性 食物
避免剧烈运 动，防止伤 口裂开
保持良好的 心态，积极 面对生活
护理流程优化
01
设备管理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
设备检查：确 保手术设备性 能良好，无安 全隐患
设备消毒：对 手术设备进行 严格消毒，防 止交叉感染
设备摆放：合 理摆放手术设 备，便于医生 和护士操作
设备使用：正 确使用手术设 备，确保手术 顺利进行
术后观察
生命体征监测：密切观察 患者的呼吸、脉搏、血压 等生命体征
术前准备：沐浴更衣， 保持身体清洁
心理准备：保持良好 的心态，减轻焦虑和
恐惧
术后注意事项：遵医 嘱，按时服药，注意 休息，避免剧烈运动
手术配合
01
术前准备：了解手 术方案，准备手术
器械和设备
02
术中配合：协助医 生进行手术操作， 确保手术顺利进行
03
术后护理：观察患 者病情，及时处理
并发症
04
术后康复：指导患 者进行术后康复训
安全
术后护理：加强病 情观察，预防并发
症
护士培训
01
培训目标：提高护士
的专业知识和技能，
确保手术护理质量
02
培训内容：手术流程、
器械准备、术前术后
护理、并发症处理等
03
培训方式：理论授课、
实践操作、案例分析
等
04
考核方式：笔试、操
作考核、临床实践等
患者满意度调查
调查目的：了解患 者对护理服务的满 意程度
保持良好的 生活习惯， 提高免疫力
定期复查， 监测病情恢 复情况
饮食清淡， 避免刺激性 食物
避免剧烈运 动，防止伤 口裂开
保持良好的 心态，积极 面对生活
护理流程优化
01
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4. 粘液促排剂： 在标准的治疗方法上加入粘液促排剂可以获得 更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。
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25
慢性鼻窦炎治疗
5. 上颌窦穿刺冲洗 6. 置换法：慢性全鼻窦炎
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26
慢性鼻窦炎治疗
6、抗过敏药物 对伴有变应性鼻炎和哮喘的患者，口服抗组 胺药、白三烯受体拮抗剂，不少于4周。
因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻 腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可 以明确之。
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22
慢性鼻窦炎治疗原则
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的 治疗程序应该是：
首先进行药物治疗(包括局部和全身应用)， 在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描， 如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手 术。
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17
诊断
1、症状 主要症状：1、鼻塞；2、流粘性或黏脓性分泌物。
次要症状：头面部疼痛、嗅觉障碍。
头面部疼痛、嗅觉障碍。
鼻塞
症状
流粘性或黏脓性分泌物
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18
诊断
2、体征
鼻腔检查： 病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或
肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组 鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附 着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液， 严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
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8
致病原因
2、阻塞性病因：
鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻 腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍 鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。
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9
致病原因
3、致病菌毒力强：
某些毒力较强的致病菌，多数为混合感染，化脓 性球菌多见，其次为杆菌以及厌氧菌。
如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急 性鼻窦炎，极易转为慢性。
• 症状超过12周的称为慢性鼻窦炎。
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3
疾病分类
一 单纯型慢性鼻窦炎
二 慢性鼻窦炎伴鼻息肉
多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎 三 伴多发性、复发性鼻息肉和
/或筛窦骨质增生
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4
疾病分类
1、单纯型慢性鼻窦炎
1期
2期
3期
单发鼻窦炎 多发鼻窦炎 全组鼻窦炎
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5
2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉
慢性鼻窦炎手术
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1
讲课内容
1 慢性鼻窦炎概念、疾病分类 2 致病原因、疾病症状、危害 3 疾病诊断、鉴别及治疗原则 4 鼻窦炎手术治疗及并发症(重点)
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2
概念
• 慢性鼻窦炎的概念
• 鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病， 多与鼻炎同时存在，所以又称为鼻 -鼻窦炎，鼻-鼻窦炎是涉及鼻腔和 一个或以上鼻窦黏膜的炎性病变。
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15
鼻窦炎的 临床表现
（3）头痛：钝痛、昏痛、闷痛、鼻源性头痛； （4）嗅觉减退或消失； （5）视功能障碍：注意蝶窦病变。
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16
疾病危害
疾病危害
影响病患的生 活质量，加重 患者的呼吸道 感染症状。
严重者有引起 颅眼肺并发症 的可能，导致 视力改变，甚 至感染加重而 死亡。
1期
2期
3期
单发鼻窦炎伴 单发性鼻息肉
多发鼻窦炎 伴多发性鼻 息肉
全组鼻窦炎 伴多发性鼻 息肉
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6
致病原因
致病原因
致病菌毒力强 牙源性感染
阻塞性病因
急性鼻窦炎
慢性鼻窦炎 外伤和异物
鼻窦解剖因素 全身性因素
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7
致病原因
1、急性鼻窦炎：
多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治 疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为 本病之首要病因。
7.中医中药： 以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则
8.理疗： 一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。
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9. 慢性鼻窦炎手术治疗
慢性鼻-鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：
（1）
（2）
（3）
（4）
影响 窦口鼻道 复合体或 各鼻窦引 流的明显 解剖学异 常。
影响 窦口鼻道 复合体或 T
19
鼻内镜检查
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20
诊断
3、辅助检查
2）影像学检查： 鼻窦CT扫描；有助于明确病变范围，有助于明确局
部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于 其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前 诊断慢性鼻窦炎的良好指标。
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21
疾病鉴别
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头 痛、颅内肿瘤；
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10
致病原因
4、牙源性感染：
因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未 获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。
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11
致病原因
5、外伤和异物：
如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性 鼻窦炎。
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12
致病原因
6、鼻窦解剖因素： 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于
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23
慢性鼻窦炎治疗
1、糖皮质激素 鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用， 疗程不少于12周； 全身糖皮质激素：主要用于伴有鼻息肉的慢 性鼻鼻窦炎，短期减量口服抗生素。
2、抗菌药物 根据细菌培养和药物敏感实验结果选择敏感的 抗生素，疗程不超过2周。
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24
慢性鼻窦炎治疗
3. 血管收缩剂： 能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利鼻窦引流。但 血管收缩剂使用不超过7天，会有引起继发药 物性鼻炎之虞。
经药 物治疗症 状改善不 满意。
出现 颅内、眶 内等并发 症。
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慢性鼻窦炎手术治疗
1) 鼻内镜下鼻窦手术： 为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清
除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻 窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可 能保留功能的微创手术。
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29
慢性鼻窦炎手术治疗
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30
功能性鼻内镜外科技术应用
鼻内镜下鼻窦手术： 鼻内镜下筛窦、
上颌窦、额窦、蝶窦开 放术、鼻中隔矫正术及 鼻甲部分切除术等。
通气引流，亦为不可忽略的自身因素。
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13
致病原因
7、全身性因素：
包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致 的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及 支气管扩张所诱发的病因。
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鼻窦炎的 临床表现
1.全身症状：常见精神不振，头昏易倦， 记忆力差；注意力不集中，淡漠等。 2.局部症状： （1）多脓涕：为本症主要症状之一，为 粘液脓性或脓性涕，从前鼻孔擤出，或经 后鼻孔抽吸吐出，常诉多“痰”。齿源性鼻 涕有腐臭味； （2）鼻塞：因鼻粘膜肿胀、中鼻甲息肉 样变、息肉形成，或分泌物潴留所致；
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慢性鼻窦炎治疗
5. 上颌窦穿刺冲洗 6. 置换法：慢性全鼻窦炎
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慢性鼻窦炎治疗
6、抗过敏药物 对伴有变应性鼻炎和哮喘的患者，口服抗组 胺药、白三烯受体拮抗剂，不少于4周。
因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻 腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可 以明确之。
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慢性鼻窦炎治疗原则
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的 治疗程序应该是：
首先进行药物治疗(包括局部和全身应用)， 在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描， 如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手 术。
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诊断
1、症状 主要症状：1、鼻塞；2、流粘性或黏脓性分泌物。
次要症状：头面部疼痛、嗅觉障碍。
头面部疼痛、嗅觉障碍。
鼻塞
症状
流粘性或黏脓性分泌物
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诊断
2、体征
鼻腔检查： 病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或
肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组 鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附 着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液， 严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
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8
致病原因
2、阻塞性病因：
鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻 腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍 鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。
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9
致病原因
3、致病菌毒力强：
某些毒力较强的致病菌，多数为混合感染，化脓 性球菌多见，其次为杆菌以及厌氧菌。
如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急 性鼻窦炎，极易转为慢性。
• 症状超过12周的称为慢性鼻窦炎。
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3
疾病分类
一 单纯型慢性鼻窦炎
二 慢性鼻窦炎伴鼻息肉
多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎 三 伴多发性、复发性鼻息肉和
/或筛窦骨质增生
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4
疾病分类
1、单纯型慢性鼻窦炎
1期
2期
3期
单发鼻窦炎 多发鼻窦炎 全组鼻窦炎
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5
2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉
慢性鼻窦炎手术
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1
讲课内容
1 慢性鼻窦炎概念、疾病分类 2 致病原因、疾病症状、危害 3 疾病诊断、鉴别及治疗原则 4 鼻窦炎手术治疗及并发症(重点)
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2
概念
• 慢性鼻窦炎的概念
• 鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病， 多与鼻炎同时存在，所以又称为鼻 -鼻窦炎，鼻-鼻窦炎是涉及鼻腔和 一个或以上鼻窦黏膜的炎性病变。
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鼻窦炎的 临床表现
（3）头痛：钝痛、昏痛、闷痛、鼻源性头痛； （4）嗅觉减退或消失； （5）视功能障碍：注意蝶窦病变。
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16
疾病危害
疾病危害
影响病患的生 活质量，加重 患者的呼吸道 感染症状。
严重者有引起 颅眼肺并发症 的可能，导致 视力改变，甚 至感染加重而 死亡。
1期
2期
3期
单发鼻窦炎伴 单发性鼻息肉
多发鼻窦炎 伴多发性鼻 息肉
全组鼻窦炎 伴多发性鼻 息肉
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6
致病原因
致病原因
致病菌毒力强 牙源性感染
阻塞性病因
急性鼻窦炎
慢性鼻窦炎 外伤和异物
鼻窦解剖因素 全身性因素
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7
致病原因
1、急性鼻窦炎：
多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治 疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为 本病之首要病因。
7.中医中药： 以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则
8.理疗： 一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。
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9. 慢性鼻窦炎手术治疗
慢性鼻-鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：
（1）
（2）
（3）
（4）
影响 窦口鼻道 复合体或 各鼻窦引 流的明显 解剖学异 常。
影响 窦口鼻道 复合体或 T
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鼻内镜检查
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诊断
3、辅助检查
2）影像学检查： 鼻窦CT扫描；有助于明确病变范围，有助于明确局
部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于 其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前 诊断慢性鼻窦炎的良好指标。
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疾病鉴别
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头 痛、颅内肿瘤；
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致病原因
4、牙源性感染：
因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未 获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。
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致病原因
5、外伤和异物：
如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性 鼻窦炎。
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致病原因
6、鼻窦解剖因素： 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于
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慢性鼻窦炎治疗
1、糖皮质激素 鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用， 疗程不少于12周； 全身糖皮质激素：主要用于伴有鼻息肉的慢 性鼻鼻窦炎，短期减量口服抗生素。
2、抗菌药物 根据细菌培养和药物敏感实验结果选择敏感的 抗生素，疗程不超过2周。
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慢性鼻窦炎治疗
3. 血管收缩剂： 能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利鼻窦引流。但 血管收缩剂使用不超过7天，会有引起继发药 物性鼻炎之虞。
经药 物治疗症 状改善不 满意。
出现 颅内、眶 内等并发 症。
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慢性鼻窦炎手术治疗
1) 鼻内镜下鼻窦手术： 为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清
除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻 窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可 能保留功能的微创手术。
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慢性鼻窦炎手术治疗
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功能性鼻内镜外科技术应用
鼻内镜下鼻窦手术： 鼻内镜下筛窦、
上颌窦、额窦、蝶窦开 放术、鼻中隔矫正术及 鼻甲部分切除术等。
通气引流，亦为不可忽略的自身因素。
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致病原因
7、全身性因素：
包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致 的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及 支气管扩张所诱发的病因。
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鼻窦炎的 临床表现
1.全身症状：常见精神不振，头昏易倦， 记忆力差；注意力不集中，淡漠等。 2.局部症状： （1）多脓涕：为本症主要症状之一，为 粘液脓性或脓性涕，从前鼻孔擤出，或经 后鼻孔抽吸吐出，常诉多“痰”。齿源性鼻 涕有腐臭味； （2）鼻塞：因鼻粘膜肿胀、中鼻甲息肉 样变、息肉形成，或分泌物潴留所致；