脉搏的观察及护理

2. 高热持续期的特点是： E
A.产热大于散热 B.产热持续增加 C.散热持续减少 D.散热增加而产热趋于正常 E.产热和散热在较高水平上趋于平衡
3.适宜测量口腔温度的是： D
A.幼儿 B.躁狂者 C.呼吸困难者 D.极度消瘦者 E.口鼻手术者
4.败血症表现为哪种热型 c
A.稽留热型 B.间歇热型 C.弛张热型 D.不规则热型
二、异常脉搏的评估及护理
• （2）绌脉 在同一单位时间内脉率少于心率，称绌
脉或脉搏短绌。
• 脉率＜心率
常见于房颤病人！
二、异常脉搏的评估及护理
3.强弱异常
1）洪脉•
当心输出量增加，周围动脉阻力较ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强
大有力。 见于甲亢、主动脉瓣关闭不全
2）丝脉 • - - - 减少， - - - 较大 ，- -
年龄
平均脉率 (次/min)
出生～1个月 1～12个月 1～3岁 3～6岁 6～12岁
12～14岁 14～16岁 16～18岁 18～65岁 65岁以上
120
120
100
100
90
男
女
85
90
80
85
75
80
72
75
二、异常脉搏的评估及护理
(一)异常脉搏
• 1.脉率异常
速脉 • 见于甲亢、发热、大出血、
• 甲亢、先天性动脉导管未闭、严重贫血
6）动脉壁异常 • 动脉硬化，缺少弹性
二、异常脉搏的评估及护理
（二）护理措施
1.休息与活动
2.密切观察病情 3.备齐急救物品
4.心理护理 5.健康教育
三、脉搏测量技术
目的
1．判断脉搏有无异常。
2．监测脉搏变化，间接了解心 脏的功能状态。
3．为疾病的诊断、治疗、护理 和预防提供依据。
• - 降低---无力，- - 扪之如细丝。
见于心功能不全、大出血、休克
3）交替脉 • 节律正常而强弱交替出现的脉搏
• 左心衰的重要体征 见于冠心病、主动脉瓣关 闭不全
4）奇脉 • 平静吸气脉搏减弱或消失
• 左心室排血减少， • 常见心包疾病 • 如：心包积液 缩窄性心包炎
5）水冲脉
• 骤起骤落，急促有力，如潮水涨落样
第二节 脉搏的评估及护理
上节课要点内容
正常体温范围
体温过高的临床分级
体温生理性波动变化 ▲常见热型
发热过程 护理措施
▲三种部位测量体温法及注意事项
1、以口腔温度为标准划分低热范围是： D
A、35.0℃ 以下 B、36.0℃以下 C、36.5～37.5℃ D、37.5～37.9℃ E、38.1～38.5℃
奇怪脉象
本节重难点
• 重点 • 异常脉搏 • 正常脉搏的范围、测量方法及注意事项
• 难点 • 脉搏短绌的测量技术
概念
在每一个心动周期中，随着心 脏的节律性收缩和舒张，动脉 内的压力发生周期性变化，导 致动脉管壁产生有节律的搏动， 称为动脉脉搏，简称脉搏。
一、正常脉搏及生理性变化
（一）正常脉搏
1、脉率 每分钟搏动次数。正常安静状态，60~100次 /分钟。
2、脉律 脉搏的节律性。 （好比脉搏的节奏）
3、脉搏的强弱
血流冲击血管壁力量的大小。
4、动脉壁的情况
正常的光滑、有弹性。
一、正常脉搏及生理性变化
（二）生理性变化
1.年龄 V 2.性别 （女比男稍快） 3.活动、情绪 4.药物、食物
表12-3 各年龄组平均脉率
三、脉搏测量技术
• 准备
1．护士准备
2．病人准备
测量前20～30min无剧烈运动、情绪激动等影响脉搏 的因素。
3．用物准备
有秒针的表、记录本和笔，必要时备听诊器。
4．环境准备
三、脉搏测量技术
操作步骤
核对解释
测30s再×2，异常、
危重测1min，摸不到 选择部位
听诊器听心率
正确测量
一人测心率，一 人测脉率，由测
心者发令，1min
绌脉测量
次/分钟
记录数据 绌脉：心率/脉率，如
100/70次/分钟
三、脉搏测量技术
常 用 诊 脉 部 位
三、脉搏测量技术
注意事项
1.选择合适的测量部位； 2.不可用拇指诊脉； 3.为偏瘫或肢体有损伤病人测脉率应选择健侧肢体；
4.注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张 度，异常则报告；
P＞100 • 疼痛等病人
次/分 • 体温升高1度，成人脉率加
• 10次，儿童加15次
缓脉
P＜60 次/分
• 见于颅内压增高、甲状腺功能 • 减退，房室阻滞或服地高辛等
二、异常脉搏的评估及护理
2. ▲节律异常
（1）间歇脉 正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较
弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即 代偿性间歇)，亦称过早搏动。