机械性窒息

体排出体外，即为简单的呼吸运动。
（三）气体交换
肺泡气与血液之间的气体交换； 血液与组织细胞之间的气体交换。
二、呼吸与窒息、机械性窒息
呼吸:机体与外界，组织细胞与血液不断进行气体交换，这种活动
现象称呼吸。
外呼吸：指肺部血液与外界大气进行气体交换，从大气吸进新鲜
氧气，血液经肺泡呼出二氧化碳的过程。
内呼吸：指组织细胞与血液进行气体交换，血液运送的氧气弥散
亡
机械性窒息 (mechanical sphyxia)：
由于各种机械性外力的作用引起的呼 吸功能障碍 和组织缺氧和二氧化碳潴留 的过程。
三、机械性窒息的分类
（一）血流或呼吸运动障碍所致的窒息
1、压迫颈部所致的窒息。 压迫颈部大血管；压迫咽、喉、气管。
2、压迫胸腹部致窒息
如重压、挤压，导致胸腔不能扩大，呼吸运动障碍如气胸、血 胸，腹腔高度鼓气等。
（四）颈椎断裂，颈髓损伤而死
身体重量突然下坠，颈部受力猛然牵拉致高位颈 髓损伤，呼吸、心跳停止。
四、缢死的尸体征象
（一）尸表征象 1、可有窒息的一般征象。
面部青紫肿胀，口唇、耳廓灰紫，眼结合膜出血。皮肤散 在出血点，整个面部皮肤暗紫色，躯干皮肤苍白色。尸斑暗 紫红色、浓，可有死亡后淤血点。
肺脏 肺气肿、肺水肿Fra bibliotek尸 表 淤 点 性 出 血
第二节 缢 死 一、概念
缢死（death from hanging）
套在颈部的带状物被其身体重量下坠而拉紧， 压迫颈部所致的死亡称缢死，俗称吊死。
缢死的三要素：
带状物、压迫颈部、自身重量下坠。
二、缢死的类型
（一）按兜住弧位置分
带状物套在颈部的着力点，是悬挂点相对的一侧，或为力 点中心部份，称兜住弧。
（二）内部征象
1、血液不凝固呈流动状。 2、内脏淤血： 3、肺、心等脏器外膜下可有出血小点： 4、呼吸道内可有泡沫：
1、血液不凝固呈流动状。
缺氧导致凝血机制障碍
2、内脏淤血：
右心及肺、肝、脑等内脏淤血水肿。
3、肺、心等脏器外膜下可有出血小点：
塔雕氏斑：1879年法国医生塔雕氏首先发现而命名。对判断
颜面青紫，以口唇、耳廓较明显；有的出现青紫肿胀， 以眼睑为明显；眼结合膜、皮肤出现点状出血。同胸腔受 压，呼吸运动障碍，肺循环不畅，影响血液回流到左心， 致右心房张力过大，致上下腔静脉内压增高，出现头面部 淤血，颈静脉怒张。
尸 表 颜 面 部 淤 血 肿 胀 、 发 绀
尸 表 淤 点 性 出 血
窒息有参考价值，但猝死、中毒、患传染病等死亡者亦可见。
4、呼吸道内可有泡沫：
肺水肿，粘液分泌增加，溺死、勒、扼死可见。病死、中 毒亦可出现。
各征象中以眼结合膜出血、血液暗红色呈流动状、内脏淤 血较有价值。但都非窒息死所特有。
内脏器官淤血
Tardieu 斑 器 官 被 膜 下 、 粘 膜 淤 点 性 出 血
颈静脉、颈总动脉，椎动脉，受压而闭塞或部分闭 塞，血循环障碍，脑细胞缺血缺氧，脑功能衰竭。
（二）压迫气道，窒息而死
兜住弧压迫喉、气管，气流通道受阻。 气管切开者，在切口上方压迫，呼吸道畅通，同样迅速死亡， 血管受压迫，血流障碍。
（三）刺激迷走神经，抑制心跳而死
迷走神经分布于头面部，喉咽部，胸腔腹腔各器官。兴奋时心 跳变慢。颈部受压，刺激迷走神经，使其兴奋，抑制心跳，甚至 停止搏动而死，叫抑制死。
2、尸斑出现快色浓：
缺氧，血液凝固机能遭破坏而呈流动性，故尸斑出 现早且浓，且可有死后缢血点。血液缺氧，尸斑呈暗 紫红色。
3、大小便排出：
窒息过程中，全身肌肉发生痉挛，直肠、膀胱等脏 器肌肉收缩，括约肌松弛。
4、肢体突出部位可有碰擦伤：
窒息过程中肌肉痉挛、全身出抽搐抖动，肘关节、 膝关节、手背、背肩部等突出处容易与硬物碰擦，出 现表皮剥脱、皮下出血。
5、其他征象:
（1）鼻腔流血：
鼻腔粘膜下血管严重淤血，管壁张力过大破裂出血，多 见于扼死、勒死的尸体。
（2）流涎流涕：
面部淤血，刺激腺体，同时迷走神经受刺激，致鼻腔腺 体及唾液分泌增加，呈现流涎流涕现象。常见于压迫颈 部所致窒息死的尸体。
（3）伸舌征象：
即舌尖伸出齿外、唇外。舌根被挤压，致舌体、舌尖向 前延伸。
（二）堵塞呼吸道引起的窒息
1、闭塞呼吸道外孔所致的窒息。 软物及硬物压迫口鼻。如闷死。
2、物体团块堵塞呼吸道所致的窒息。 如异物堵塞口鼻腔、咽、喉、气管。
3、液体堵塞呼吸道所致的窒息。
如溺水、气管被液体堵塞。
（三）人为的缺氧性窒息
如头套入塑料袋中
四、机械性窒息的过程
窒息至死亡，一般仅3～5分钟。可分为五期： （一）窒息前期，亦称前驱期。 （二）吸气性呼吸困难期 （三）呼气性呼吸困难期 （四）呼吸暂停期 （五）终末呼吸期
兜住弧在颈前的称前位缢死， 在颈左侧称左侧位，
在右侧的称右侧位，
在颈后的称后位。
（二）按缢者身体姿势分
1、悬空式；2、站立式；3、下蹲式；
4、下跪式；5、坐式； 6、卧式
缢 死 的 体 位
缢 型
1.前位缢型
2.侧位缢型
3.后位缢型
三、缢死的机制
（一）压迫颈部大血管致脑血循环障碍而死。
第六章 机械性窒息
呼 吸 系 统
氧气运行途径
肺泡 O2
CO2 O2
肺泡
O2 CO2
第一节 概述
一、呼吸系统 （一）呼吸器官
鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡。
（二）呼吸运动
胸腔扩大，肺随之扩张，肺泡腔变大，泡内气 压降低，外界空气经呼吸道流入肺泡。胸腔缩 小，压迫扩张的肺，肺内气压高于大气压，气
五、机械性窒息死的一般征象
（一）尸表征象
1、头面部缺氧、淤血征象： 2、尸斑出现快色浓： 3、大小便排出： 4、肢体突出部位可有碰擦伤： 5、其他征象:
（二）内部征象
1、血液不凝固呈流动状。 2、内脏淤血： 3、肺、心等脏器外膜下可有出血小点： 4、呼吸道内可有泡沫：
（一）尸表征象
1、头面部缺氧、淤血征象：
到组织细胞，组织细胞把二氧化碳排送给血液的这种气体交换 过程。
一、定义
： 窒息 是指外呼吸或内呼吸过程发生障碍，血液或组织细胞不能吸取足够氧
气，致使组织细胞缺氧，体内二氧化碳积蓄，细胞及器官功能障碍。
外呼吸障碍造成的窒息称外窒息 内呼吸障碍造成的窒息称内窒息
呼吸过程异常
缺氧
代谢
结构 窒息 死
二氧化碳潴留 功能