2015精神疾病的早期识别讲解

意志与行为
饥饿、性、睡眠、友情、成就、荣誉 游戏、人际交往、学习、劳动
正常的精神活动包括哪些？
异常精神活动的表现
? 不能和他所处的环境保持一致：裸体逛街
异常精神活动的表现
? 精神活动失去协调：无故自笑
异常精神活动的表现
? 个性失去稳定：活泼开朗者变内向孤僻
异常精神活动的表现
? 丧失精神活动的自觉性、能动性：数日数月不 洗漱、不吃不喝
精神健康
亚健康状态
轻性精神 障碍
重性精神障碍 （精神病）
?精神愉快 ?精力充沛 ?社会适应良好
?情绪不稳 ?效率下降 ?人际冲突增加
?神经症 ?人格障碍 ?适应障碍
?精神分裂症 ?情感性精神障碍
什么是精神活动？
认知活动
感觉、知觉、思维、记忆、注意
情感活动 精神活动
愉快、幸福、欢乐、抑郁、悲伤、恐惧
他们在 说我什么？
思维破裂
? 如：医生问：你叫什么名字啊？ 患者答： “你上课水流哗哗的响，人民都兴高采烈。我 的眼睛不好，可能是感染。有两个问题我不懂， 我想参加运动会，但手指甲不好……”
病理性象征性思维
? 例；男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院， 诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被 迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人 为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应 的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去 姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。 他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同 道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说 以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动， 逼他就范。
临床表现
1、躁狂发作（躁狂症）
三高症状（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋） 伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞 症状持续一周以上 分类（四类）
轻型 无精神Fra Baidu bibliotek性症状 有精神病性症状 复发性
2005-10-3
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焦虑症
? 本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形 式
? 惊恐样发作：在夜间睡梦中多发生，有 濒死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸 口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。
情感障碍 ----- 情感低落
? 消极悲观 ? 对事物失去兴趣 ? 自我评价低
情感高涨
? 轻松愉快、兴高采烈 ? 自我感觉极佳，对自我才能估价过高 ? 易激惹
焦虑
? 心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难 或窒息感、堵塞感、 胸痛或不适 预期焦虑 过分担心
意志行为障碍
精神分裂症离我们并不遥远
在中国，精神分裂症的患病率 为655/10万人*。此外，许多 杰出人物也曾患有精神分裂 症，但这也不妨碍他们为人 类科学和文化进步作出卓越 贡献
? 其他症状：心情压抑，焦虑，兴趣丧失， 精力不足，悲观失望，自我评价过低等 。
? 病程：至少2周以上，发作性，自行缓解。
名人与抑郁症
? 在全球1亿多人的抑郁症患者中。 历史上，赵匡胤、林肯、罗斯福 、丘吉尔、巴顿、希茜、戴安娜 、牛顿、达尔文、爱因斯坦、梦 露、林彪等人都曾经受到过此病 的折磨。而梵高、海明威、徐迟 、三毛、阮玲玉、顾城、张国荣 、海子、陈宝莲、李恩珠等的自 杀都是因为得了抑郁症。所以， 抑郁症被冠以“世界上第一号心 理杀手”。
? 重型精神疾病：精神分裂症、双相情感障碍 （包括抑郁症、躁狂症）、器质性精神障碍、 精神活性物质所致精神障碍、精神发育迟滞等
? 儿童精神障碍：发育障碍、情绪障碍、多动症、 儿童精神分裂症等
各类精神疾病的临床表现
? 感知觉障碍 ? 思维障碍 ? 注意力障碍 ? 记忆障碍 ? 情感障碍 ? 意志行为障碍
? 广泛性焦虑的典型表现为五大症状，即 心慌，疲惫，神经质，气急和胸痛。
如果这些情况发生在你的身上，或是有类 似的表现，请你完成下面这个简易量表：
电影“美丽心灵”主人公的原 型、美国天才数学家约翰 .纳许 就患有精神分裂症，但他却在 数学领域作出了杰出的贡献， 并在晚年获得了诺贝尔经济学 奖。
* 郑瞻培，王善澄，主编。精神医学临床实践。第1版。上海：上海科学技术出版社。2006，195
一、精神分裂症
最常见的的一种精神病，具有感知、思维、情 感、意志和行为等多方面的障碍； ? 约占精神病院患者的 60%； ? 患病率0.1%～0.3%； ? 病因、发病机制未明，虽有各种假设，但未被 公认； ? 有遗传倾向，但非遗传性疾病
什么是精神疾病？
? 精神疾病是指在各种生物学、心理 学以及社会环境因素影响下，大脑 功能活动发生了紊乱，导致认知、 情感、行为和意志等精神活动不同 程度障碍的疾病。如精神分裂症、 情感性精神病、脑器质性精神病、 神经症等。
精神疾病的种类
? 轻型精神疾病：焦虑症、强迫症、神经衰弱、 恐怖症、癔症、躯体形式障碍、应激障碍、适 应性障碍、人格障碍等。
感觉障碍：视物变形症、内感不适等
错觉：是对客观事物的一种不正确的、 歪曲的知觉。
幻听：评论性幻听、命令性幻听
幻视
? 其他：幻嗅、幻味、幻触、内脏性 幻觉、运动性幻觉 、假性幻觉 、 机能性幻觉 、反射性幻觉 、思维 鸣响、思维回响、读心症 等。
思维内容障碍：妄想
多疑：被害妄想、关系妄想
精神疾病的早期识别
什么是真正的健康？
真正的健康：
不仅仅是没有疾 病， 还包括躯体、心 理及 社会适应的良好 状态
社会适应
躯体
心理
什么是“精神障碍”？
? 精神障碍: 也就是大脑机能紊乱，导致精神活 动失去了协调性
? 精神障碍还有轻重之分 : 轻性又称“心理障碍” 重性又称“精神病”
“精神障碍”是怎样一步步形成的？
主要临床表现
? ①思维、情感和行为等精神活动不协调，与现 实环境脱离；
? ②对外界事物情感反应淡漠、情感倒错或歪曲； ? ③意志减退，行为懒散； ? 以上为本病的核心症状，程度不一，主要表现
为一般正常人难以理解患者的心理活动， 影响 患者日常社会功能
? ④意识清晰； ? ⑤智能多完好，但可出现某些认知功能损害；
? ⑥ 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延， 部分患者发展为精神活动的衰退，一旦发病， 进行性发展，自发缓解少见。 41%处于显著衰 退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占 26%；
? ⑦ 患病期间，自知力基本丧失 ? 常见类型有 :青春型,偏执型,紧张型,单纯型
抑郁症
? 三大主要症状：情绪低落，思维迟缓和 运动抑制。