髌骨骨折护理查房ppt演示课件

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石膏外固定
支柱外固定
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手术治疗
1.钢丝内固定法 有钢丝纵穿及横环固定两种方法， 适应于横行或斜行骨折，骨片不多、变位小的粉碎 骨折，陈旧性移位不大者也可用。 2.张力带固定法 单一钢丝张力带适应于横行及斜 行骨折。加用克氏针的钢丝张力带固定则适应于粉 碎型骨折和部分髌骨切除的修复固定。 3.记忆合金聚髌器 适应于各类型包括粉碎型髌骨 骨折。 4.部分髌骨切除术 适用于下或上极小片骨折，可 将小骨片摘除，同时修复股四头肌腱膜。 5.全髌切除术 严重粉碎型骨折无法修复，或陈旧 性骨折显著移位。 6.人工髌骨臵换术 适应于全髌摘除者 . 12
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类型
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临床表现
1.膝部擦伤、疼痛、肿胀、压痛、皮下淤血、瘀斑、 关节内积液，膝关节不能自主伸直。
2、有时可在髌骨面摸到裂隙 3.X线摄片可明确骨折类型及移位情况。
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治疗原则

治疗要求：属于关节内骨折，关节面 平滑，恢复膝关节屈伸功能。
• 无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 • 有移位：手术内固定 • 尽早练习股四头肌

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治疗过程

完善相关检查后患者于7.23日入手术室在连硬+ 腰麻下行“右髌骨骨折切开复位内固定术”，术后 返回病房立即给予吸氧心电监护应用，生命体征平 稳，留臵尿管一根，在位畅，遵医嘱给予抗炎补液 对症治疗，术后第三天拔出导尿管，小便可自行解 出，现术后第16天，患处弹力绷带包扎，清洁干燥， 末梢肤色红润，患肢抬高，主诉感觉无麻木

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1、焦虑：与担心本次治疗效果有关 护理目标：树立病人对战胜疾病的信心 护理措施： 1）与患者交流，倾听患者对疾病的担心，解答患 者的疑虑 2）加强树立患者信心，向患者介绍治愈病例，消 除患者不信任心理 3）注意休息，加强看护防止意外发生 4）提供所需的生活护理 护理评价：患者夜间可间断入眠，对本次治疗产生 信心。
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பைடு நூலகம்19
辅助检查
术前
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术后
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术后护理
⒈一般护理 ⑴妥善安臵病人，予以患肢抬高位，根据手术 和病人恢复情况决定卧床时间，一般持续卧床3-6 周； ⑵术后24小时后应及时给与病人翻身，预防压 疮，一般采取两人翻身法； ⒉遵医嘱予以抗炎、止血、补液等对症处理； ⒊病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好记 录； ⒋切口护理：观察切口敷料有无渗湿，注意渗出 液的颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时通知医 生更换； 5.疼痛的护理：必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼 . 21 痛。
手术固定原则
钢丝固定
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钢丝固定加螺丝钉
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髌骨爪固定
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病例简介



患者李传林，7床，男，55岁。 患者主诉：摔伤致右膝关节肿痛伴活动受限1小时入院 现病史：患者入院一小时前骑电动车撞伤右膝，随即出现右 膝关节肿胀疼痛，伴有膝关节活动受限，院外未做处理，急 由家人送至我院就诊，摄X线片检查示“右髌骨骨折”，为 进一步治疗而收住我科。患者睡眠、饮食，二便正常，无一 过性昏迷。 既往史:既往体健。否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病 史，否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史，否认其他 外伤史，无药物过敏史，否认有输血史，按时预防接种。

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2、疼痛：与疾病、手术创伤有关 护理目标：减轻病人的疼痛 护理措施： 1）尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感觉，给 予适度的关怀，鼓励病人述说疼痛的感觉 2）给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交流、深 呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼 痛。 3）尽量满足病人对舒适的需求，如帮助变换体位，减少压 迫做好各项清洁卫生护理，保持室内环境舒适等。 4）必要时使用止痛药物 护理评价：患者疼痛减轻，可以耐受。
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治疗原则
早期 对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的 平滑，给予较牢固内固定。

后期 尽早活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

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非手术治疗

石膏托或管型固定
此法适用于：无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽
出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患
肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌 收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

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护理诊断
1、焦虑：与担心本次治疗预后有关 2、疼痛：与疾病、手术创伤有关 3、有便秘尿潴留的危险：与长期卧床、饮食、排 便习惯改变有关 4、有皮肤完整性受损的危险：有长期卧床有关 5、有营养失调的可能：与术后创伤，饮食有关 6、有发热的可能：与手术吸收热或其他原因有关 7、躯体移动障碍:与疼痛、肌力下降等有关 8、潜在并发症：关节僵硬、深静脉血栓、压疮
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体格检查
T36.5℃ P66次/分 R19次/分 BP:132/77mmHg 专科情况： 视：右膝关节肿胀、淤青，少许皮肤擦伤； 触：右膝关节压痛阳性，可触及骨摩擦感； 动：右膝关节活动受限； 量：双下肢等长，未见明显异常；
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辅助检查
X线片示：右膝髌骨骨折 心电图：窦性心律 实验室检查：血常规，生化二，凝血四项，九项检 测，肝纤维化指标，尿常规正常，血型：0型
髌骨骨折护理查房
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髌骨
髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽
骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。
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作用
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力
•保护膝关节
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定义
髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节
不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦 伤为主要表现的骨折。
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简介

简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或 间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起关节 僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。

术后护理
6.饮食护理：术后暂禁食水，去枕平卧6小时，逐渐 过渡到半流质、普食。并鼓励病人多饮水，增加营 养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提高机 体抵抗力； 7.保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染； 8.预防并发症：术后指导病人进行股四头肌等长收 缩活动及踝泵运动，以防肌挛缩。根据病情，协助 病人做直腿抬高锻炼，以防神经根粘连。