医用监护仪PPT课件

第六章：医用监护仪器
病人监护仪是一种用以测量和控制病人 生理参数、并可与已知设定值进行比较， 如果出现超差可发出报警的装置和系统。 病人监护系统，它能进行昼夜连续监视， 迅速准确地掌握病人情况，以便医生及 时抢救，使死亡率大幅度下降。
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心电图机和心电监护的区别
仪器 通频带 类别
时间 常数
测量 目的
放大器性 能要求
心电 0.05~80H ≥3.2S 图机 z
心电 1~25Hz 监护
≥0.3S
心电的细 高 微结构 (短时间)
心率(长 低 时间)
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(一)心率分析
心率：指心脏每分钟搏动的次数
瞬时心率：心电图两个相邻R-R间期的 倒数F=1/T（次/秒）=60/T（次/分 钟）
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• 几何学分析
– R-R间期直方图、三角指数
• 时域分析法特点:
– 计算简单、指标意义明确
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频域分析法
• 可以把复杂的心率波动信号按照不同的频 段来描述其能量分布，将各种生理因素的 作用适量分离进行分析
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主要的频域分析法
• Welch法和自回归（AR）模型 • 频域分析法主要计算参数:
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• 2、依据病症分类：有冠心病自动监护 仪、危重病人自动监护仪、手术室自 动监护仪、手术后自动监护仪、分娩 自动监护仪、新生儿早产儿自动监护 仪、放射线治疗室自动监护仪、高压 氧仓自动监护仪等等。
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• 3、根据使用范围分类：有床边监 护仪、中央监护仪和离院监护仪三 种，它们又各有智能化和非智能化 之分。
遥测接收 机
键盘输入信号
传感器
多路模
计
与
拟处理
算
电极
系统
机
显示 报警
记录
抢救设备
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第二节 临床常用的监护参数及测量 原理
一、心电图 • 导联:3个或6个,最多12个 • 电极:肢体电极3个或4个;监护肢体导联和胸
导联则至少5个
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窦性心律
• 正常心律起源于窦房结，频率60次～100次 /min（成人），比较规则。窦房结冲动经 正常房室传导系统顺序激动心房和心室， 传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲 动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心 室肌的传导时间也恒定（＜0.10秒）。但 是，当心律起源部位、心搏频率与节律以 及冲动传导等任一项发生异常时，就会发 生心律失常。
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心率变异性常见分析方法
– 线性分析法——统计学分析(时域分析法)、 谱分析和传递函数分析(频域分析法)
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时域分析法
• 基于统计学方法和几何学方法 • 短时统计学分析指标
– 平均心率、平均R-R间期、极差、标准差 （ SDNN ） 、 相 邻 间 期 差 的 标 准 差 （ SDSD ） 、 相 邻 间 期 差 的 均 方 根 （ rMSSD ） 、 相 邻 间 期 差 大 于 50ms 的 个数（NN50）和NN50占总间期数的百 分比
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二 冲动传导异常
1 生理性 干扰及房室分离。
平均心率：在一定计数时间内的R波的
个数
F N（次/分） T
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心率变异性分析
• 数据分析法建模 • 心率变异性（heart rate variablity,HRV）
是指逐次心动周期之间的微小时间变异数。 HRV一般用R-R间期来描述，也可以用瞬 时心率来描述。
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• HRV分析就是通过对心率微小涨落的变换 和处理以获取心血管系统、自主神经系统 等有关信息的信号分析过程，对于大多数 心血管疾病及其他相关疾病的早期诊断、 治疗及预后评价具有重要意义。
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(二)心律失常分析
窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏
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一 冲动形成异常
（一）窦性心律失常： 窦性心动过速、 窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性 停搏
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(二）异位心律 1 被动性异位心律
逸搏（房性、房室交界区性、室性）； 逸搏心律（房性、房室交界区性、室性） 2 主动性异位心律 • 期前收缩（房性、房室交界区性、室性）； • 阵发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折 返性、室性)； • 心房扑动、心房颤动 • 心室扑动、心室颤动。
– 总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率 （ HF ） 、 两 个 频 率 范 围 内 总 功 率 的 比 值 （LF/HF）、归一化的LF和HF
• 频域分析法特点:
– 具有更高的准确性和灵敏度
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心律失常分析
• 心律就是指心跳的节奏
• 心律失常定义：指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传导速度或激动 次序的异常。
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• 监护仪与临床诊断仪器不同，它必须 24小时连续监护病人的生理参量，检 出变化趋势，指出临危情况，供医生 作为应急处理和进行治疗的依据，使 并发症减到最少，最后达到缓解并消 除病情的目的。
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常见的监护参数：
• 心电\心率和节律 • 有创血压、无创血压、中心静脉压、
动脉压 • 心输出量 • 体温 • 呼吸 • 血气
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自动监护系统的原理框图
• 该系统可分为三大部分：一是工业电视摄 像与放像系统，用以监护病人的活动情况； 二是必要的抢救设备，它是整个系统的执 行机构，例如输液泵、呼吸机、除颤器、 起搏器和反搏器等；三是多种生理参数智 能监护仪。
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监视器
摄象机
遥测发射 机
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临床应用范围
• 目前广泛应用的自动监护系统有：手 术中自动监护系统、手术后自动监护 系统、外伤护理病房自动监护系统、 冠心病自动监护系统、分娩室自动监 护系统、危重病人自动监护系统、新 生儿和早产儿自动监护系统、高压氧 舱自动监护系统等。
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监护仪的分类
• 1．监护仪器按结构可以分成以下 四类：便携wk.baidu.com监护仪、一般监护仪、 遥 测 监 护 仪 、 Holter 心 电 监 测 记 录仪。