-机械性矫治器的应用_1495

带翼扩弓可摘矫治器
1、适应症： （1）适用于上颌及下颌牙弓的宽度均有狭 窄，后牙牙合关系为中性牙合关系，临床牙 冠高度足够者。 （2）前牙轻度拥挤或上前牙排列整齐伴唇 向倾斜，同时有下前牙轻度拥挤者。 （3）适用于年龄较小的患者。
-机械性矫治器的应用
四 其他装置
（一）牙合垫 1、解剖式牙合垫 2、平面式牙合垫 （二）拉钩 （三）舌挡丝 （四）唇挡丝 （五）切端钩

解剖式牙合垫

1、功能：主要用于一侧或两侧后牙上，增 加颌间高度，以解除前牙或后牙锁结关系， 从而利于反牙合、锁牙合的矫治。同时，因 其牙合面上有解剖形态，所以具有咀嚼功能 ，但对下颌的位置调整不利。

2、制作要点：制作方法与解剖式牙合垫基 本相同，只是在牙合垫尚有可塑性时，将其 咬合在牙合平面一致的平面板上，使之形成 与牙合平面一致的光滑平面，但平面上应磨 出沟槽，以便于咀嚼食物和食物的溢出。
（二）拉钩
1、功能：常用做牵引，可焊接在双曲唇弓 上或卡环上，也可固定在基托内。 2、制作要点： （1）0.5---0.7mm （2）在制作基托拉钩时，取一段钢丝，先 弯成连接体部分，而后用自凝塑料固定在石 膏上，待基托涂塑成型后，将暴露在基托外 的钢丝用梯形钳按需要的方向弯成拉钩。
牙合垫矫治器
（一）、上颌双侧后牙牙合垫可摘矫治器 （二）、上颌单侧后牙牙合垫矫治器 （三）、上下颌平面式牙合 垫牵引钩矫治 器

上颌双侧后牙牙合垫可摘矫治器


1、适应症：常用于矫治前牙反牙合，下颌前突等 畸形。 2、设计制作：固位装置常用邻间钩、箭头卡环或 单臂卡环。 双侧后牙牙合面上设置牙合垫，牙合垫牙合面具 有解剖形态，使其既具有咀嚼功能，又不妨碍上 下牙弓的自行调整，高度以解除前牙锁结关系为 宜。在反牙合的上前牙舌侧，放置双曲舌簧，用 塑料基托将各部分连接成为一整体。


B、矫治上颌前突及下颌后缩时，拉钩可分 别设在上颌尖牙和下颌第一磨牙的远中邻间 隙，而矫治下颌前突及上颌后缩时，拉钩位 置与之相反。此矫治器要求固位良好，故应 选邻间钩和箭头卡环以增强固位。
牙合垫矫治器的临床应用
1、矫治器牙合垫的高度应以解除锁结关系 为宜，牙合垫过高可造成患者的不适及颞下 颌关节的损害。 2、固位应良好，加力应适宜。 3、每间隔1—2周加力一次，随着覆牙合覆 盖关系的逐渐正常，可分次磨低牙合垫，每 次磨低0.3—0.5mm，直至牙合垫全部被 磨除。


制作要点： 1、首先做蜡牙合记录，其高度以上下前牙分开 0.5---1.0mm间隙为准。对假性下颌前突患者 ，应在下颌后退至前牙成对刃关系时记录牙合关 系；对下颌不能后退的患者，则应记录正中牙合 关系。 2、根据蜡牙合记录，对准上下颌模型的咬合关系 后固定在牙合架上。 3、去除蜡牙合记录，修整模型，涂分离剂。

上下颌平面式牙合垫牵引钩矫治器
1、适应症:常用于颌间牵引，矫治上颌或下 颌前突及发育不足。 2、设计制作： A、常在上下颌可摘矫治器上设计全牙弓的 平面式牙合垫，其厚度为1.0—2.0mm， 周缘包括前牙切缘及后牙颊尖约1.0--2.0mm，牙合垫的牙合面形成与牙合曲线 一致的光滑平面。

（3）弯制时应形成连接体部分，再用日月 钳弯成弧形，长达对颌牙齦，剪去过长的部 分后尖端磨钝。将弯好的舌挡丝先用室温固 化型塑料固定在石膏模型上，再进行基托的 涂塑。
（四）唇挡丝
1、功能：一般用于矫治咬下唇不良习惯，可 同时配合双曲唇弓矫治上颌前突及关闭前牙 间隙。 2、制作要点：0.8---1.0mm的不锈钢丝 （1）一般弯制2—4条向下垂的唇挡丝，焊 在上颌的双曲唇弓上，将下唇支撑开，同时 利用双曲唇弓矫治上颌前突及牙间隙。唇挡 丝的位置应不妨碍下颌前伸。 （2）其制作方法与焊接拉钩的方法相同。
（五）切端钩
1、功能:将其焊接在双曲唇弓上，用以防止 唇弓加力时向颈缘滑脱。可在切端钩上增加 横曲，加力时，收缩横曲即可压低前牙。 常用直径0.5mm的不锈钢丝。 制作方法与焊接拉钩和爪簧的方法基本相似 。

常用机械性矫治器的应用与制作

治器包括： 一、霍利式保持器 二、牙合垫矫治器 三、带翼扩弓矫治器 四、导弓式矫治器 五、舌习惯矫治器 六、吮指及咬唇习惯矫治器 七、环托式矫治器 八、金属支架式可摘矫治器
假性下颌前突造成的反牙合，锁结关系 解除后，下颌可自行调整、后退，反牙合自 动解除； 对不能自行调整者。须打开双曲舌簧放 在患者舌腭错位牙的舌腭侧，反牙合锁结解 除后，再推错位牙向颊侧移动。

上颌单侧后牙牙合垫矫治器
1、适应症：主要适用于单侧后牙反牙合， 锁牙合。 2、结构：与上颌双侧后牙牙合垫可摘矫治 器比较：其在健侧有牙合垫而患侧无牙合垫 ，在反牙合的后牙舌侧放置双曲舌簧。
4、用调好的室温固化型塑料先涂塑基托部 分，后制作解剖式牙合垫牙合面部分，分两 种方法：直接法和间接法。 5、待塑料固化后，打磨抛光。

平面式牙合垫

1、功能：在上下牙弓牙合面上，做成与牙 合平面曲度一致的平面式牙合垫，因无尖窝 锁结，可用以进行颌间牵引，调整颌间关系 。由于解除了锁结关系，有利于反牙合及锁 牙合的矫治。临床上常做成单颌的平面式牙 合垫，既节省操作时间，又便于颌间牵引。

（3）制作焊接拉钩时，首先在需 焊接拉钩的双曲唇弓上或卡环的相应部位做 适当处理，如用沙石磨一粗糙面，然后把钢 丝的一端焊接在上面，然后将钢丝按需要方 向弯成所需的拉钩；剪去过长的钢丝，尖端 磨圆钝。

（三）舌挡丝


1、功能：用于纠正舌不良习惯的矫治器，以阻挡 舌及咬下唇的不良习惯。、 2、制作要点：1.0---1.2mm的不锈钢丝 （1）将不锈钢丝按上前牙舌面及牙龈的形态弯成 弧形，并离开前牙舌面5----7mm，使咬合时不 妨碍对颌牙。 （2）根据开牙合的范围，临床常用4—6条挡丝 ，间距为5mm左右，长度应达对颌牙的牙Y龈缘 处，以免舌从挡丝下伸出。