膨肺排痰法
膨肺吸痰的操作
膨肺吸痰的操作一、定义膨肺吸痰是用简易呼吸器连接患者人工气道进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30秒的呼吸暂停，然后快速呼气。
二、目的①膨肺吸痰时，缓慢吸气使通气量增加扩张小气道，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，肺泡充分开放，增加了肺泡的稳定性和肺的顺应性，随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例增加。
②机械通气患者使用膨肺吸痰能有效清除痰液、防止肺不张、预防低氧血症。
三、适应证①预防治疗肺不张、肺部感染。
②适用于呼吸频率浅快、潮气量小、小气道和肺泡陷闭但肺功能好的患者。
四、禁忌证①颅内压高的患者＞200cmH2O。
②肺大疱、肺气肿、气胸、COPD等肺功能差的患者。
五、方法①简易呼吸器膨肺吸痰。
②呼吸机膨肺吸痰。
六、操作标准（1）操作前准备①评估患者：神志、生命体征，呼吸机模式及参数，听诊双肺呼吸音。
②环境准备整洁、安静、舒适。
③操作者准备：仪表端庄、着装整齐、洗手、戴口罩。
④用物准备：中心负压吸引或电动吸引器、无菌治疗巾、无菌吸痰管（内有手套）数个、剪刀、弯盘、吸痰生理盐水、听诊器、无菌纱布2块、洗手液、乙醇棉片、护理记录单、笔、简易呼吸器、湿化液。
⑤患者准备：向清醒患者解释目的、注意事项，以取得配合。
（2）操作步骤①核对：医嘱及患者，确认患者。
②体位：抬高床头15°～30°，停肠内营养，取合适卧位。
观察患者生命体征，操作前半小时禁食，防止操作中患者反流、误吸。
③听诊：双肺呼吸音，了解肺部情况。
④吸痰：经人工气道、口鼻腔将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。
掌握无菌、无创、快速、有效原则，膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物，以免将分泌物挤进远端小支气管。
⑤膨肺方法a．无呼吸机应用：封闭气囊，调氧流量8～10L，双手用力挤压，呼吸频率6～10次/分，时间2分钟，随患者呼吸，吸呼比1∶2。
b．应用呼吸机：调节呼吸机参数，呼吸平稳者，应用模式PSV+PEEP，PS 20～25cmH2O，潮气量能否达750～1000ml；呼吸不平稳者，应用模式SIMV十PSV+PEEP，调VT达到原始VT 1.5～2倍，呼吸6～10次/分，呼吸比1∶2，吸纯氧。
不同排痰方法在格林巴利综合征病人中的排痰效果对比及其对血流动力学、呼吸力学指标的影响
不同排痰方法在格林巴利综合征病人中的排痰效果对比及其对血流动力学㊁呼吸力学指标的影响高 峰,张艳华,王慧霞摘要 目的:分析格林巴利综合征病人使用不同排痰方法的干预效果㊂方法:选取医院83例格林-巴利综合征病人按照抽签的方式分为两组㊂对照组给予膨肺吸痰法排痰,观察组给予呼气相挤压胸廓法(MH T S T )排痰,两组病人共干预3周㊂观察两组病人的痰液清除效果㊁血流动力学㊁呼吸力学指标㊁肺部感染发生情况㊂结果:观察组吸痰总量较对照组长;间隔时间较对照组短;吸痰情况较对照组彻底(P <0.05)㊂观察组收缩压㊁舒张压㊁心率㊁肺部感染评分(C P I S )较对照组低,血氧饱和度㊁舒张压㊁潮气量㊁静态顺应性㊁平台压较对照组升高(P <0.05)㊂结论:MH T S T 排痰模式应用于格林巴利综合征病人能够更为有效地清除痰液,增加血氧饱和度,改善血流循环,促使病人症状得到改善㊂关键词 膨肺吸痰法;呼气相挤压胸廓法;格林巴利综合征K e yw o r d s e x p a n d a b l e l u n g s p u t u m ;e x p i r a t o r yp h a s e s q u e e z i n g t h o r a c i c c a v i t y m e t h o d ;g u i l l a i n -b a r r e s y n d r o m e d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.15.026 格林巴利综合征指病人神经功能受损,引起机体周围神经系统的病变,造成病人出现自主神经障碍和运动障碍,对生活质量造成极大的影响[1-3]㊂膨肺吸痰法是临床上一种较为常用的排痰方式,通过膨肺时缓慢吸气给予气道足够的压力,增加肺泡通气量,促使塌陷的肺泡和小气管充分开放,进而改善肺顺应性和气道阻力㊂但是,膨肺吸痰易造成血压不稳定等症状㊂呼气相挤压胸廓法(MH T S T )排痰通过给予病人通气并辅助呼气,使机体模仿咳嗽,形成肌肉运动,再通过挤压胸腔使较黏稠的痰液松动,根据病人呼气和吸气动作把痰液排出体外,促使症状得到改善㊂本研究旨在探讨不同排痰方法在格林巴利综合征病人中的排痰效果㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取本科室2018年11月 2020年11月收治83例格林-巴利综合征病人,按照抽签的方式分为两组㊂对照组41例,男20例,女21例;年龄40~50(45.39ʃ1.45)岁;病程:1~3(2.64ʃ0.21)个月;呼吸频率:11~19(15.54ʃ1.48)/m i m ㊂观察组42例,男21例,女21例;年龄40~50(45.26ʃ1.29)岁;病程1~3(2.37ʃ0.19)个月;呼吸频率:10~17(15.64ʃ1.38)/m i m ㊂两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂具有可比性㊂纳入标准:符合中国吉兰巴雷综合征诊治指南[4]诊断标准㊂通气时间大于48h ㊂吸入氧浓度作者简介 高峰,主管护师,本科,单位:458030,鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院;张艳华单位:458030,鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院;王慧霞单位:458030,鹤壁市人民医院㊂引用信息 高峰,张艳华,王慧霞.不同排痰方法在格林巴利综合征病人中的排痰效果对比及其对血流动力学㊁呼吸力学指标的影响[J ].全科护理,2023,21(15):2122-2124.(F i O 2)ɤ50%;呼气末正压(P E E P )ɤ9c mH 2O (1c mH 2O=0.098k P a)㊂排除标准:排除肺部手术病人;排除患有心血管疾病的病人;排除患有癌症的病人㊂本研究经过医院伦理委员会批准,并经过病人及病人家属同意和签订知情权书㊂1.2 方法 两组病人均干预前给予机械排痰,两组病人共干预3周㊂1.2.1 对照组 给予膨肺吸痰法排痰,气囊与氧气管相连,氧气量设定为11L /m i n,并均匀挤压气囊每分钟14次,病人吸气时向气管内注入4m L 湿化液,再均匀挤压气囊6次,当听到痰鸣声后由专业医护人员立即将无菌吸痰管插入气管内吸痰16s,再根据上述步骤重复进行,直至痰液排除干净㊂1.2.2 观察组 给予呼气相挤压胸廓法(MH T S T )排痰,医护人员将呼吸球囊与氧气表相连,氧流量设定为11L /m i n,呼吸球囊另一端与气管套管相连,病人吸气时由医护人员挤压气囊到2/3,在病人呼气时快速放开气囊,在呼气期间进行徒手胸部震动挤压,由医护人员按压肋弓缘以上范围的腋前线㊁腋后线,随着呼吸的节律感受肋骨向内向下移动,手掌顺着胸廓活动的方向进行挤压震颤,每个体位连做5次,共干预10m i n,干预后使用集痰器吸痰并记录痰量㊂1.3 观察指标和评价标准 ①痰液清除效果:观察并记录两组病人的吸痰总量㊁间隔时间㊁吸痰彻底情况㊂②血流动力学:采用T i a n T e -T 动态心电记录仪检测两组病人干预前后收缩压㊁舒张压㊁心率㊂采用迈瑞M i n d r a y 血氧饱和度监护仪P M -60检测两组病人血氧饱和度㊂③呼吸力学指标:使用M 232713睡眠呼吸监护仪检测两组病人干预前后潮气量㊁平台压㊁静态顺应性㊂④肺部感染发生情况:根据临床肺部感染评分(C P I S )评估两组病人感染情况,包括体温㊁白细胞计㊃2212㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y 2023V o l .21N o .15数㊁胸部X 线及胸部浸润进展等12项,满分12分,分数越高,病人病情越严重[3]㊂1.4 统计学方法 数据采用S P S S24.0统计软件处理,吸痰彻底情况采用例数㊁百分比(%)表示,行χ2检验,年龄㊁病程㊁血流动力学㊁痰液清除效果㊁呼吸力学指标㊁肺部感染发生情况采用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,行t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表1 两组病人干预后痰液清除效果比较(x ʃs )组别例数吸痰总量(m L )间隔时间(s)吸痰彻底情况[例(%)]对照组412.69ʃ0.942.27ʃ0.7531(75.61)观察组426.37ʃ0.674.67ʃ0.3740(95.24)统计值t =-20.4953t =-18.5557χ2=6.4631P<0.001<0.0010.011表2 两组病人干预前后血流动力学比较(x ʃs )组别例数收缩压(mmH g) 干预前干预后舒张压(mmH g) 干预前干预后心率(/m i n )干预前干预后血氧饱和度(%) 干预前干预后对照组41132.32ʃ8.64122.94ʃ6.7588.29ʃ2.2883.01ʃ1.1184.36ʃ4.5970.95ʃ8.6193.32ʃ2.6498.01ʃ0.35观察组42132.51ʃ8.34110.68ʃ5.2188.37ʃ2.3678.16ʃ0.9584.25ʃ5.8561.24ʃ7.2793.41ʃ2.5998.99ʃ0.03t 值-0.10199.2763-0.157021.40380.09526.3620-0.1568-17.8648P0.9191<0.0010.8756<0.0010.9244<0.0010.8758<0.001注:本组治疗前后比较,P <0.05㊂表3 两组病人干预前后呼吸力学指标比较(x ʃs )组别例数 潮气量(m L ) 干预前干预后平台压(c mH 2O ) 干预前干预后静态顺应性(m L /c mH 2O ) 干预前干预后对照组41321.32ʃ11.64367.94ʃ10.7510.39ʃ2.1816.29ʃ3.4920.36ʃ1.5931.85ʃ2.41观察组42321.51ʃ12.34424.68ʃ11.2110.46ʃ2.2226.94ʃ4.6920.25ʃ3.8536.26ʃ2.17t 值-0.0721-23.5265-0.1449-11.71420.1694-8.7653P0.9427<0.0010.8851<0.0010.8659<0.001注:本组治疗前后比较,P <0.05㊂表4 两组病人干预前后C P I S 评分比较(x ʃs )单位:分组别例数干预前干预后对照组415.36ʃ1.233.81ʃ1.12观察组425.34ʃ1.311.21ʃ1.11t 值0.071710.6217P0.9430<0.001注:本组治疗前后比较,P <0.05㊂3 讨论格林巴利综合征是机体受到病毒感染或者肠道感染之后,机体对病原体产生一种免疫反应,这些免疫反应侵袭病人周围神经,使其出现损伤,表现为末梢周围性感觉障碍或运动障碍㊂病人常出现四肢无力㊁呼吸受抑制以及远端感觉减退等症状,严重者造成肺泡塌陷,气体顺应性下降,促使病人的排痰功能受到影响,造成痰液堵塞呼吸道,引发通气障碍[5-7]㊂因此,临床通常给予病人排痰干预㊂膨肺吸痰法排痰通过使病人肺部膨胀,增加肺部压力,使黏附在支气管内痰液松动,促使痰液排出体外,保证气道畅通,能够改善病人通气障碍,缓解临床症状[8-9]㊂但是,膨肺吸痰法排痰需插管吸痰,对病人呼吸道造成一定损伤,引发病人炎症反应㊂MH T S T 排痰是给予病人通气,并按压病人胸廓,对咳嗽动作模仿,使黏附在气道壁上的痰液被冲击到支气管口,能够利于痰液排出,使呼吸道保持畅通,促使机体供养充足,可保护神经细胞不受损伤,使神经损伤得到缓解㊂格林巴利综合征使病人颈部肌肉收缩和舒张受到影响,使排痰功能无法进行,且痰液中含有大量细菌,停留在机体会加重病人症状,降低病人抵抗力[10-12]㊂试验结果显示,观察组吸痰总量多于对照组;间隔时间长于对照组(P <0.05)㊂说明MH T S T 排痰效果好㊂膨肺吸痰法排痰通过捏呼吸囊产生大量潮气量,可迅速扩散至各支气管,使黏附在管壁的痰液松动,再通过插管吸痰,使痰液排出气道,从而减少病人气道阻力,促使下一次排痰更加顺利进而缩短排痰的间隔时间[13-15]㊂但是,膨胀排痰需经常性根据病人情况调整氧气浓度和密切监测病人的病情,对医护人员时间造成浪费㊂MH T S T 法排痰给予病人一次性通气,能够避免资源的浪费,同时挤压胸廓能够增加内压力,使肺组织和支气管扩张,且通气能够对痰液液化,再加上吸气和呼气相交进行,达到模仿咳嗽,促使更深处痰液排出体外,使肺内痰液排出更彻底[16]㊂㊃3212㊃全科护理2023年5月第21卷第15期气道分泌物增加,促使通道堵塞,引起机体潮气量下降,造成各器官供氧不足,引起血氧饱和度下降,收缩压和舒张压及心率发生变化,使机体因缺氧而造成大量细胞死亡,导致病人出现一系列并发症㊂收缩压㊁舒张压㊁心率可反映机体循环血量,血氧饱和度可反映机体内氧浓度,潮气量指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量,平台压指吸气末肺泡内压力水平,静态顺应性指呼吸周期中气流暂时阻断时测得的肺顺应性,上述指标的改变都将影响机体功能[17]㊂试验结果显示,观察组收缩压㊁舒张压㊁心率较对照组下降,血氧饱和度㊁舒张压㊁潮气量㊁静态顺应性㊁平台压高于对照组(P< 0.05)㊂说明MH T S T法排痰能够改善通气量和静态顺应性,增加血氧饱和度㊂膨肺吸痰法排痰则通过膨胀时的缓慢吸气,使肺内产生足够的压力,促使塌陷的肺泡及支气管膨胀,能够减少病人吸气和呼气阻力,增加静态顺应性,同时肺部膨胀也有助于痰液排除,促使肺部通气增加[18-20]㊂但是,膨肺吸痰法对病人的血流动力学造成影响,引起病人血压及心率改变㊂MH T S T挤压胸廓较迅速,在短时间内可完成,对循环系统影响较小,能够减少机体血压的波动,同时压迫胸廓能够使较黏稠的痰液松动,在通过呼气动作推动痰液向气道口移动,促使痰液排出体外,从而增加机体潮气量,保证机体血氧饱和度正常㊂痰液长期存在于肺部及插管时造成的支气管损伤,都易造成肺部感染,引发败血症等症状㊂C P I S是检测病人肺部浸润影的进展情况,评分越高,病情越严重[21]㊂试验结果显示,观察组C P I S评分较对照组低(P<0.05)㊂说明MH T S T排痰能够避免肺部感染发生㊂膨肺吸痰法通过排痰能够防治肺不张和肺部感染㊂但是,吸痰需进行插管,缺乏喉保护性反射,增加医源性肺炎的风险㊂MH T S T能够避免支气管二次损伤,同时挤压胸廓能够促进心脏泵血,促使循环血量增多,能够刺激机体呼吸加深加快,促使氧气消耗,从而增高机体新陈代谢,给人体提供充足能量,使机体体质增强,机体免疫力提高,能够改善肺部感染情况㊂综上所述,MH T S T对格林巴利综合征病人排痰效果好,能够加速排痰速度,增加通气量,改善肺部功能,提高血氧饱和度,改善血流动力学㊂参考文献:[1]王悦.急性格林巴利综合征的诊疗进展[J].实用临床医药杂志,2020,24(3):124-128.[2]王琦,刘爱贤,张文毅,等.参附注射液联合丙种球蛋白治疗脾肾阳虚型急性格林-巴利综合征疗效观察[J].山东医药,2021,61(2):78-80.[3]曹金凤,王姗姗,何兵,等.背景抑制扩散加权成像评价格林-巴利综合征下肢神经损伤的应用[J].中华放射学杂志,2021,55(4): 415-419.[4]中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组,中华医学会神经病学分会神经免疫学组.中国吉兰巴雷综合征诊治指南[J].中华神经科杂志2010,3(8)583-586.[5]杨岩岩.快速康复外科理念对肺癌术后肺部感染的预防及血清炎性因子变化[J].中国老年学杂志,2020,40(8):1622-1624. 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彭肺吸痰(研究荟萃)
行业特选
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呼吸机彭肺吸痰的流程
行业特选
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呼吸机彭肺吸痰的流程
行业特选
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彭肺吸痰的意义及注意事项
• 膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接，给患 者进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30s 的呼吸暂停，然后快速呼气。膨肺吸痰时，缓慢吸气 使通气量增加，扩张了小气道，使原有塌陷萎缩的肺 泡扩张，屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀 分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的顺应 性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。随着参与气 体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数 上升，症状体征改善。膨肺后迅速而无障碍的呼气， 促进了支气管分泌物排出。
潮气量是否达750~1000ml. • 呼吸不平稳者，采用simv+psv+peep，调节vT使vTE
达到为原始的1.5~2倍，呼吸6~10次|分，呼吸比1：2 • 吸纯氧（FiO2100%） • 翻身拍背:用大小鱼际由下向上，由外向内拍， • 吸痰，听呼吸音 • 监测生命体征
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呼吸机彭肺吸痰的流程
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彭肺吸痰的意义及注意事项
• 膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物，以免将分泌 物挤进远端小支气管。膨肺吸痰过程中心输出 量降低，因此对心功能差的患者应严格掌握适 应证。膨肺吸痰对循环有一定影响，期间应注 意观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度 的变化等。机械通气期间，严密监测呼吸机使 用的参数，根据病人的情况及时调整氧浓度、 辅助通气模式、呼吸频率及插管深度，定时查 血气分析，观察呼吸机使用效果及停机指征。 严格执行无菌操作。
• 膨肺时在气管插管内注入湿化液；较大的潮气 量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管，使痰 液稀释，加上叩背与有效吸痰，使排痰较彻底， 预防肺不张，减少了肺部并发症的发生。机械 通气期间若气道湿化不够，易导引起肺不张和 继发下呼吸道感染，因此，湿化疗法也是机械 通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的 一个重要措施。
手法叩击排痰操作方法
手法叩击排痰操作方法排痰是指通过一定的手法叩击胸部和背部，帮助可疑积痰松动并排出体外，以改善呼吸系统的通畅度和气道功能。
下面详细介绍几种手法叩击排痰的操作方法。
1. 基本手法叩击排痰：(1) 让患者坐直，背部挺直。
(2) 使用手掌的根部或掌面，在背部按压，以适度的力度进行叩击。
叩击时的力度应该适中，既不能太轻，也不能太重。
(3) 从上到下，依次叩击背部的两侧，最好分别叩击12次，每次叩击时间大约为1秒左右。
(4) 叩击的节奏应平稳有节奏，以保证有效地松动和排除痰液。
2. 深呼吸手法叩击排痰：(1) 让患者坐直，背部挺直，保持舒适的姿势。
(2) 患者深吸一口气，然后憋气。
(3) 按照基本手法叩击排痰的方法，在憋气状态下，从上到下轻轻叩击背部的两侧。
(4) 患者憋气时间约为6-8秒，叩击12次后，患者放气，呼出时注意松弛胸腹肌群，以便更好地排除痰液。
3. 卧位手法叩击排痰：(1) 让患者平躺在床上，将床头升高至30-45度角。
(2) 使用基本手法叩击排痰的方法，从上到下轻轻叩击背部的两侧。
(3) 叩击背部后，可以在患者侧躺，让患者保持侧卧位片刻，以便更好地排除痰液。
4. 噪音手法叩击排痰：(1) 让患者坐直，背部挺直。
(2) 患者用口腔轻微发出“喔—喔—”的噪音。
(3) 使用手掌的根部或掌面，在背部按压，同时按一定的节奏进行叩击。
每次叩击时间大约为1秒左右。
(4) 噪音和叩击的节奏要保持一致，以增加干湿痰松动排出的机会。
以上就是手法叩击排痰的几种操作方法。
需要注意的是，手法叩击排痰应在医生的指导下进行，尤其是对于患有严重呼吸系统疾病或有明显胸部疼痛的患者，应严格掌握叩击力度和叩击频率，以避免对患者身体造成不良的影响。
另外，手法叩击排痰应根据患者的具体情况和病情变化进行调整，以达到最佳的疗效。
最重要的是，手法叩击排痰是一种辅助治疗手段，应与其他治疗措施如药物治疗、物理治疗等相结合，以提高治疗效果。
膨肺吸痰法方法
膨肺吸痰法方法膨肺吸痰法：由两人操作，甲护士首先连接人工气囊与氧气管，流量为10L/min，人工气囊接口与气管插管连接，然后均匀挤压人工气囊，以10～12次/min的频率挤压人工气囊3～5次，气量是平时潮气量的1.5倍。
持续2min后由乙护士迅速将准备好的吸痰管插入气管插管内，每次吸痰时间少于15s，吸痰后甲护士再次接人工气囊与气管插管挤压3～4次，之后接呼吸机呼吸。
如痰液黏稠可向气管内注入稀释液3～5mL，接人工气囊挤压3～4次再次吸痰，效果更好。
肺吸痰法意义及注意事项1.膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接，给患者进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30s的呼吸暂停，然后快速呼气。
膨肺吸痰时，缓慢吸气使通气量增加，扩张了小气，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的顺应性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。
随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数上升，症状体征改善。
膨肺后迅速而无障碍的呼气，促进了支气管分泌物排出。
常规的翻身拍背吸痰，细小支气管的痰液不易排出，吸痰前后虽加大氧浓度，但机械通气病人一方面要克服通气回路、人工气道阻力；另一方面吸痰时呼吸加快，耗氧增加，会出现机械通气与自主呼吸对抗，不仅降低通气量，而且增加体力消耗及心脏负担。
膨肺吸痰法能减少吸痰时的低氧状况，吸痰前给患者吸入高浓度氧气可增加患者体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻患者的不适反应。
吸痰完毕再次给予高浓度氧气吸入2～3min，以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备。
2.膨肺时在气管插管内注入湿化液；较大的潮气量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管，使痰液稀释，加上叩背与有效吸痰，使排痰较彻底，预防肺不张，减少了肺部并发症的发生。
机械通气期间若气道湿化不够，易导引起肺不张和继发下呼吸道感染，因此，湿化疗法也是机械通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的一个重要措施。
膨肺吸痰气道管理护理课件
准备相关物品
确保准备足够的吸痰管、 吸氧管道、呼吸机、面罩 等必要的护理物品，并确 保其清洁无菌。
患者体位调整
根据患者的具体情况，调 整患者的体位，以利于气 道通畅和吸痰操作。
膨肺过程中的护理
监测生命体征
观察痰液情况
在膨肺过程中，密切监测患者的呼吸 频率、心率、血压等生命体征，以及 血氧饱和度等指标。
持续改进
根据护理效果评估结果，对护理过程进行持续改进和优化，提高气道管理护理的质量和效率。同时，鼓励护理人 员积极参与讨论和分享，共同推动气道管理护理水平的提升。
THANKS
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4. 将吸痰管插入患者 呼吸道，深度适宜。
膨肺吸痰的原理与操作流程
6. 吸引出呼吸道内的痰液和分泌物。 7. 重复操作，直至呼吸道通畅。
CHAPTER 02
气道管理护理基础
气道评估
01
02
03
气道评估方法
通过观察、听诊和触诊等 方法，评估患者的气道状 况，包括呼吸道通畅度、 呼吸音等。
气道评估指标
包括气道阻力、顺应性、 呼吸频率、血氧饱和度等 ，以判断患者是否存在呼 吸困难或呼吸道梗阻。
气道评估注意事项
在评估过程中，应注意患 者的病情和身体状况，以 及评估结果的准确性和可 靠性。
气道护理原则
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，预防呼吸道梗阻
。
控制感染
保持室内空气清新，定期消毒 ，预防呼吸道感染。
观察并发症
注意观察患者是否出现气胸、出血 等并发症，如发现异常应及时处理 。
CHAPTER 04
并发症预防与处理
膨肺吸痰法在重型颅脑损伤病人中的应用
滴 入 湿 化 液 再 加 上 有 效 吸 痰 ， 排 痰 很 彻 底 ， 进 肺 复 张 ， 善 使 促 改
龄 １ ～５ 岁 ， 均 ２ ７岁 １ 平 ５岁 Ｉ 中 并 发 多 根 肋 骨 骨 折 病 人 ４例 ； 其 均行气管切 开建立人工 气道 ， ５例 由 于 呼 吸 费 力 带 呼 吸 机 辅 助
道 连 接 ， 后 均 匀 捏 呼 吸 囊 ６次 ～ １ 然 Ｏ次 膨 肺 ｝ 护 士 按 无 菌 操 Ｂ
作 方 法 快 速 轻 柔 地 插 入 吸痰 管 至 人 工 气 道 下 端 １ｃ ２ｃ 然 ｍ～ ｍ， 后 缓 慢 回抽 并 左 右 旋 转 导 管 进 行 吸 痰 １ ｌ 护 士 再 捏 呼 吸 囊 ５ｓ Ａ １ ～ ２ ； ５ｓ ０ｓＢ护 士 在 病 人 吸 气 时 向 人 工 气 道 内滴 人 生 理 盐 水 ３
倍 ， 加 了肺 容 积 ， 气 体 在 肺 泡 之 间 均 匀 分 布 ， 善 了 通 气 ／ 增 使 改 血
者， 膨肺 吸 痰 前 、 均 呼 吸机 供 纯 氧 ２ｍｉ。Ａ 护 士 将 简 易 呼 吸 后 ｎ 囊 接 氧 气 ， 量 ６Ｌ ｒｉ＇ １ ／ ｎ 再 将 呼 吸囊 接 口与 人 工 气 流 ／ ｎ－ ０Ｌ ｍｉ， ａ － －
ｍＬ ５ｍＬ； 护 士 再 捏 呼 吸囊 ６次 ～ １ ～ Ａ ０次 Ｉ Ｂ护 士再 吸痰 １ 。 ５ｓ
流 比值 ， 加 病 人 的氧 和 功 能 ， 高 氧 分 压 ［ ， 而 减 少 吸 痰 时 增 提 ２从 ］ 病 人 血 氧饱 和 度 下 降 改 善 吸 痰 时 的 低 氧 状 况 。 ３ ２ 膨 肺 吸 痰 能 改 善 肺 不 张 由 于 病 人 昏 迷 咳 嗽 吞 咽 功 能 减 ．
排痰胸部叩击操作方法
排痰胸部叩击操作方法排痰胸部叩击是一种帮助清除肺部痰液，促进呼吸道通畅的方法。
这种手法主要通过轻拍或敲击胸部的特定部位，以刺激痰液松动并促使其排出体外。
下面我将详细介绍胸部叩击的操作方法。
首先，准备工作是非常重要的。
进行胸部叩击前，要先确保患者处于坐或仰卧位置，胸部裸露，以便进行操作。
同时，为了避免损伤胸部和其他组织，手部应该保持干净，指甲应该修剪整齐，以避免划伤患者的皮肤。
胸部叩击主要通过拳头和手掌的不同部位来实施。
下面是具体的操作方法：1. 后背叩击：患者坐位或仰卧位，操作者要用拳头敲击患者的背部。
可以先从上背部开始，逐渐下移至下背部。
每一次敲击应该持续几分钟，频率应该在每分钟5到10次之间。
敲击的力度应该适中，避免使患者感到疼痛。
2. 胸部叩击：操作者用手掌从锁骨起，沿着胸骨两侧向下敲击患者的胸部。
同样，每一次敲击应该持续几分钟，频率在每分钟5到10次之间，力度适中。
这种叩击能够刺激胸部的深部组织，帮助痰液松动。
3. 前胸叩击：操作者用手掌从锁骨沿着肋骨的下缘向下敲击患者的前胸部。
同样，每一次敲击应该持续几分钟，频率在每分钟5到10次之间，力度适中。
这种叩击对于刺激痰液排出也有一定的作用。
除了以上的操作方法，还有一些注意事项需要牢记：1. 叩击的节奏应该均匀，力度适中，不宜过重。
避免过度敲击而引起疼痛或其他不适。
2. 叩击的次数和频率应根据患者的情况进行调整。
对于年幼的儿童或体弱多病的老年人，叩击的力度和频率应适当减小。
3. 叩击前应先观察患者的胸部是否有明显的变化，如皮肤发红、水肿等。
如果患者有严重的呼吸困难或其他危险信号，应立即停止叩击并寻求医疗救助。
最后，胸部叩击是一种辅助性的治疗方法，不能替代其他医疗措施。
如果患者有严重的呼吸道疾病或其他病情恶化的迹象，应及时就医并接受专业的治疗。
总而言之，胸部叩击是一种简单而有效的帮助清除肺部痰液的方法。
通过正确的操作和注意事项，可以帮助患者更好地排出痰液，缓解呼吸道不适，促进康复。
对机械通气患者应用膨肺吸痰的效果观察
总结词
膨肺吸痰法能够提高机械通气患者的呼吸功能。
详细描述
实验组患者在使用膨肺吸痰法后，呼吸功能得到明显改善 ，减少了肺部感染和呼吸机相关性肺炎的发生率。
膨肺吸痰法对机械通气患者氧合指数的影响
总结词
膨肺吸痰法对机械通气患者的氧合指数没有明显影响。
详细描述
通过对比实验组和对照组的氧合指数，发现两组之间没有显著差异，说明膨肺吸痰法对患者的氧合指数没有明 显影响。
禁忌症
对于有气胸、肋骨骨折、 低血压等的患者，应谨慎 使用膨肺吸痰法。
操作要求
膨肺吸痰法需要由专业医 生操作，操作时应严格遵 守无菌原则。
膨肺吸痰法的优势与局限性
优势
膨肺吸痰法可以有效地清除气道内的分泌 物，提高患者的舒适度和治疗效果。
VS
局限性
膨肺吸痰法可能会增加患者的气道阻力和 呼吸做功，对于某些患者可能会产生不良 影响。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
对机械通气患者进行膨肺吸痰 的临床应用及效果观察，张三 ，李四，王五，中华呼吸与危
重监护杂志，2022年。
参考文献2
膨肺吸痰法在机械通气患者中的 运用及对生活质量的影响，王小 丽，陈芳，胡六才，中国呼吸与 危重监护杂志，2023年。
参考文献3
膨肺吸痰法在机械通气患者中的应 用研究，刘华，赵丽，王晓燕，中 国呼吸与危重监护杂志，2021年 。
研究设计
所有患者均接受相同的机械通气 治疗，但在吸痰环节采用不同的
方法。
对照组：常规吸痰法，即根据患 者病情及呼吸情况，采用合适的
吸痰管进行吸痰。
实验组：膨肺吸痰法，即在常规 吸痰后，使用气囊进行膨肺动作 ，然后进行吸痰。膨肺动作旨在 帮助扩张肺部，促进痰液排出。
促进排痰的操作方法
促进排痰的操作方法
要促进排痰，可以尝试以下操作方法：
1. 喝足够的水：保持足够的水分可以稀释痰液，从而使其更容易排出。
每天至少喝8杯水。
2. 热水蒸气：将热水倒入大碗中，然后将脸靠近碗上方，用毛巾覆盖头部，以防热气散失。
缓慢深呼吸蒸汽，可帮助舒缓呼吸道，促进痰液的流动。
3. 湿热敷：将暖湿的毛巾敷在胸部和背部，持续大约15-20分钟。
这有助于舒缓肺部和呼吸道，促进痰液的排出。
4. 使用咳嗽辅助物品：使用草药茶或含有酥片等药物成分的咳嗽糖浆，可以帮助舒缓喉咙和支气管，促进痰液的咳出。
5. 轻拍背部：当你感到呼吸困难时，可以请别人帮忙轻拍你的背部。
这种方法称为背部拍击，可以通过震动帮助咳嗽和排痰。
6. 保持室内湿润：使用加湿器或放置一盆水在房间中，可以增加空气中的湿度，有助于痰液的稀释和排出。
7. 健康饮食与适度运动：保持均衡的饮食和进行适度的运动有助于身体健康，
增强免疫力，从而减少呼吸道感染和痰液生成。
请注意，如果痰液严重、颜色异常（如黄绿色）或伴有其他严重症状（如发热、呼吸急促等），建议及时就医。
可由医生确定最合适的治疗方法。
促进排痰的5种操作方法和注意事项
促进排痰的5种操作方法和注意事项
1.多喝水：喝足够的水可以帮助身体分泌更多的痰液，加速痰液的流动，从而促进痰液的排出。
2. 呼吸深呼吸：深呼吸可以扩张肺部，增加肺部的容积，使痰液更容易排出。
3. 咳嗽：咳嗽是一种非常有效的排痰方法，可以刺激呼吸道，并帮助痰液排出。
4. 按摩：按摩胸部和背部可以促进痰液的排出。
可以在洗澡时用沐浴露按摩，或者用温热的湿毛巾敷在胸部和背部。
5. 使用排痰药物：有些药物可以刺激呼吸道，促进痰液的产生和排出。
但使用药物时要注意剂量和使用方法，避免不必要的副作用。
注意事项：
1. 不要过度咳嗽：过度咳嗽会导致呼吸道受损，甚至引起呼吸困难等问题。
2. 避免吸烟：吸烟会破坏呼吸道的健康，加重痰液的产生和排出。
3. 保持室内空气清新：室内空气不流通会导致痰液积聚，加重症状。
开窗通风，使用空气净化器等方法可以改善室内空气质量。
4. 注意饮食：避免食用刺激性食物，如辣椒、酸菜等，可以减少痰液产生。
同时，多吃水果和蔬菜，增加身体免疫力，有助于治疗和预防痰液问题。
- 1 -。
有效排痰的五种方法
有效排痰的五种方法排痰是一种非常重要的生理行为，它可以帮助我们清除呼吸道中的痰液，保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
但是，有些人由于各种原因，排痰能力较差，导致痰液在呼吸道中滞留，容易引发呼吸道感染。
因此，学会有效的排痰方法对于维护呼吸道健康非常重要。
下面将介绍五种有效排痰的方法，希望对大家有所帮助。
第一种方法，多喝水。
水是一种天然的溶剂，可以帮助稀释痰液，使其更容易咳出。
因此，多喝水是一种非常有效的排痰方法。
建议每天至少饮用8杯水，可以帮助保持呼吸道通畅，促进痰液的排出。
第二种方法，咳嗽。
咳嗽是一种自然的生理反应，可以帮助清除呼吸道中的痰液。
当感觉有痰时，可以通过深呼吸后用力咳嗽，帮助将痰液排出。
但是需要注意的是，咳嗽时要避免用力过猛，以免引起不必要的伤害。
第三种方法，蒸汽吸入。
蒸汽吸入是一种通过吸入热蒸汽来帮助稀释痰液，促进痰液排出的方法。
可以通过在热水中加入一些草药或者精油，然后将头部盖在热水蒸汽中进行吸入。
这种方法可以有效地帮助排痰，缓解呼吸道不适。
第四种方法，体位引流。
体位引流是一种利用重力帮助痰液排出的方法。
可以通过调整体位，让头部低于身体其他部位，帮助痰液向下排出。
这种方法适合于痰液较多的患者，可以帮助加速痰液的排出。
第五种方法，运动。
适当的运动可以帮助加快血液循环，促进呼吸道的通畅，有助于痰液的排出。
可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，帮助促进排痰。
总结。
以上就是五种有效排痰的方法，包括多喝水、咳嗽、蒸汽吸入、体位引流和运动。
这些方法可以相互结合使用，帮助加速痰液的排出，保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
希望大家能够在日常生活中注意呼吸道健康，学会正确的排痰方法，保持呼吸道通畅，健康生活。
人工气道管理之一---湿化、膨肺、声门下吸引、机械排痰
气囊压的监测
气囊的类型：大容量低压气囊
气囊护理的意义：充盈不够 ，发挥不了密闭气道的作用；充 盈过度，又会增加损耗和局部的压迫
气囊压力管理：每班监测气囊，气囊压力维持在2430mmHg
建立人工气道管理小组
对需要留置人工气道患者，在留置管路时对医疗、护理的操 作进行核查，督察操作的规范性。
呼吸机吸纯氧，简易 02 球囊连接氧气和病人，
将流量调至8-10升/ 分
03 注入湿化水，匀速挤压简 易呼吸器，挤压球囊至出 现痰鸣应，给与吸痰
气囊上声门下滞留物的吸引操作流程
★ 体位：头低脚高位或平卧位 简易呼吸器与气管插管相接，吸气末呼气初用
★ 力挤压呼吸器同时助手放气囊，充气囊吸净气 囊上的分泌物
每班评估患者人工气道的口腔护理，气道的雾化、痰液的性 状、痰量的等级、呼吸机使用情况
密闭式吸痰管吸痰
优点：可以减少人为因素造成的污染和肺部感染的发生 节省时间和人力，提高了护士的工作效率改善了 吸痰时患者的血氧饱和度，防止低氧血症
不足：只能吸气道内痰液，如需吸口鼻腔分泌物，还应 再准备一些开放式吸痰管 密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层 薄膜的限制，所以不能灵活有效的进行旋转吸痰 管吸痰
01
机械排痰
分泌物的清除
除
02
膨肺技术
03
气囊上声 门下滞留 物的吸引
机械排痰
1.根据医嘱，机械排痰2~4次 2.根据不同的病人选择适合病人的振动频率，推荐频率20cps，每次510分钟 3.餐前1-2小时或餐后2小时进行，治疗前20分钟雾化，治疗后5-10分钟 吸痰
好处：能有效使小气道分泌物通过被振动后排入大气道而被吸出，减少 拍背给病人带来的疼痛及不适感，也提高了护士的工作效率。
排痰训练方法
排痰训练方法痰是身体自我保护的一种反应，它帮助我们清除呼吸道中的异物和病菌。
然而，过多的痰可能会导致不适和呼吸困难。
为了改善这种情况，我们可以采取一些排痰训练方法。
本文将介绍一些常见的排痰训练方法，帮助您更好地应对痰液问题。
1. 咳嗽排痰法咳嗽是最常见的排痰方法之一。
当感到痰液在呼吸道中堆积时，可以尝试用咳嗽来清除痰液。
咳嗽时应该保持正确的姿势，坐直或站立，以便更好地排出痰液。
咳嗽时，应该用力但不要过度用力，避免引起其他不适或损伤。
2. 深呼吸排痰法深呼吸有助于打开呼吸道，促进痰液的流动。
可以选择坐或站立，放松身体，深吸一口气，然后慢慢用力吐气。
重复这个动作几次，有助于清除痰液。
可以尝试配合按摩胸部或背部，以促进痰液的排出。
3. 腹式呼吸排痰法腹式呼吸是一种通过活动腹部肌肉来增强呼吸效果的方法。
躺下或坐下，放松身体，将手放在腹部，深吸一口气，感觉腹部随之膨胀，然后慢慢用力吐气，感觉腹部收缩。
重复这个动作几次，有助于推动痰液向上排出。
4. 按压排痰法按压是一种通过外力来促进痰液排出的方法。
可以请家人或护理人员帮助，轻轻按压背部或胸部，以促进痰液的移动和排出。
按压时应注意力度和方式，避免对身体造成不适或损伤。
5. 咳痰排痰法咳痰是一种结合咳嗽和按压的排痰方法。
先按压胸部或背部，然后用咳嗽来清除痰液。
这种方法可以更有效地促进痰液的排出。
需要注意的是，按压和咳嗽的力度要适度，避免过度用力或引起不适。
6. 喝水排痰法喝水是一种简单而有效的排痰方法。
适量的水分能够稀释痰液，使其更容易被排出。
建议每天饮水量不少于8杯，可以分几次喝。
可以选择温水或温开水，避免过热或过冷的饮品。
7. 咳痰器排痰法咳痰器是一种帮助排痰的辅助工具。
它通过吸引和震动的方式促进痰液的排出。
使用咳痰器时应该遵循使用说明，注意力度和频率，避免对身体造成损伤。
总结起来，排痰训练方法有很多种，每个人可以根据自身情况选择适合的方法。
无论采用哪种方法，都应该注意正确的姿势和力度，避免过度用力或造成不适。
廖品东教授三步排痰法
廖品东教授三步排痰法
廖品东教授三步排痰法
第一步刺激咽喉，引发反射性咳嗽。
方法为：单手拇指横置于天突上1寸（咳穴），横向拨动。
或以双手食、中、无名三指置于喉节两侧（无名指紧贴锁骨内上缘）同时按压并向两侧（无位移）分推，务必使皮肤绷紧，压迫气管。
实施上述方法后，咽喉气道受到刺激，引发咳嗽。
第二步抱肚抱胸，促使痰液外排。
方法为抱患儿同向坐于大腿上，以前胸顶住患儿背部。
双臂内收，两掌从腋下插入，重叠，紧贴患儿腹部或胸壁。
双掌同时向后方用力，上肢紧缩，并配合挺腹与挺胸，从四周对患儿腹部和胸廓挤压。
此时患儿面红筋胀，憋气与挣扎。
分泌物从口中，鼻孔或眼中溢出。
第三步倒立拍痰，彻底将痰排出。
1岁内患儿，特别是新生儿肺炎患者，完全将其倒立，一手节律性拍打背部。
稍长患儿，如图所示操作，术者大腿不断向外摆，前臂节律性振拍背部。
最终将痰排出。
振动排痰的操作方法
振动排痰的操作方法
振动排痰是一种物理疗法，可以帮助清除肺部和呼吸道中的痰液。
以下是振动排痰的操作方法：
1. 坐在舒适的椅子上或者躺在床上，保持舒适的姿势。
2. 使用振动排痰设备或者振动呼吸设备，将其放置在胸部或者背部。
这些设备通常是通过电池供电并产生振动。
3. 打开振动设备并调整振动程度，以适应个人的舒适度和需要。
4. 用深而有力的呼吸进行深呼吸，吸气的时候感受胸部或者背部的振动。
5. 在每个呼吸周期中重复数次，每次持续几分钟。
6. 在使用振动排痰之前，可以通过咳嗽或者深呼吸来帮助清除较浅的痰液。
7. 使用振动排痰之后，可以轻轻敲打胸部或者背部，以帮助痰液松动。
8. 注意保持良好的姿势和呼吸控制，以避免呼吸困难或者其他不适。
请注意，振动排痰不适合所有人，特别是对于婴儿和年幼儿童，或者有严重呼吸
疾病的人。
在使用振动排痰之前，最好咨询医生或者专业治疗师的建议。
肺切除术后病人有效排痰方法及护理
肺切除术后病人有效排痰方法及护理为了提高肺切除术后排痰效果，探讨有效的排痰护理干预措施。
针对影响排痰的两个主要因素，即痰液的黏弹性和气道纤毛清除功能，制订并实施了有效排痰护理干预：选择最能降低痰液黏弹性的雾化吸入液做雾化吸入，降低肺切除术后痰液的黏弹性；对病人进行用力呼气技术指导和呼吸探锻炼，以增强气道纤毛的清除功能l对1例人工气道呼吸机辅助呼吸而致气道纤毛清除功能丧失的病人，采用膨肺后吸痰的方法。
110例病人自行排痰顺利，ll例病人经加用纤维支气管镜吸痰、鼻导管吸痰、膨肺吸痰后排痰顺利，全组病人无l例发生肺部并发症。
标签：肺切除术；排痰；护理肺切除术后有效的排痰护理是手术成功的重要措施之一，也是促使余肺迅速扩张，预防术后并发症的有效方法。
为制订肺切除术后有效排痰护理干预，提高排痰效果，我们对131例肺切除术后病人实施了有效排痰护理，效果满意，现报道如下。
1 资料资料来源于2004年7月～2006年8月在我院胸外科住院的病人l21例，男76例，女45例，年龄28～77岁，平均年龄52.5岁。
其中肺结核54例，肺癌40例，支气管扩张症24例，肺脓肿3例。
均无心脏病史，心功能良好。
均在全麻下行肺切除术，其中袖式肺叶切除术9例，肺叶切除术85例，肺楔形切除术10例，肺段切除术1例。
术后l例病人使用呼吸机辅助呼吸，辅助时间为l9 h。
2有效排痰护理干预实践2.1雾化吸入降低痰液黏弹性选用最能降低痰液黏弹性的雾化吸入液，即生理盐水20 ml加糜蛋白酶4 000 U、庆大霉素80 000 U及地塞米松5 mg进行雾化吸入。
病人术后麻醉完全清醒即开始做雾化吸入，每日3次，每次30 min。
护士注意观察雾化吸入后痰液黏弹性及咳痰的情况，必要时增加雾化吸人次数。
本组有23例病人咳痰费力，痰液黏稠难以咳出，给予增加雾化吸人次数，每日4～5次，痰液黏弹性下降，病人能顺利咳出痰液。
2.2增强病人气遵纤毛清除功能2.2.1指导病人用力呼气技术让病人开放声门，吹气(用力呼气)，然后放松，用膈肌呼吸，再次重复，直至黏液清除。
膨肺联合震颤排痰法在ICU无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者的应用效果观察
膨肺联合震颤排痰法在ICU无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者的应用效果观察曾佳丽【摘要】目的探讨膨肺联合震颤排痰法运用于ICU无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者中的临床效果.方法临床纳入本院ICU2016年9月～2017年10月期间收治的86例无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者作为研究对象,根据不同干预方式平分为研究组、对照组,均为43例.对照组患者进行常规胸部物理治疗,研究组在常规治疗基础上采用膨肺联合震颤排痰法进行治疗,并将两组机械通气时间、吸痰次数、平均住院时间等临床指标进行对比,同时对比两组患者治疗后排痰情况及并发症发生率.结果研究组与对照组患者在机械通气时间、吸痰次数、平均住院时间等临床指标上差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后第1天、2天、3天、4天、5天排痰情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率为2.33％,明显低于对照组的11.63％,差异有统计学意义(P<0.05).结论对ICU无法自主呼吸完全依赖呼吸机行机械通气患者而言,膨肺联合震颤排痰法是一种理想的治疗方式,可有效减少并发症的发生,改善患者排痰情况,缩短患者机械通气时间及住院时间,进一步提升治疗效果,具备临床实施意义与运用价值.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)008【总页数】3页(P235-237)【关键词】膨肺;联合;震颤排痰;ICU;无自主呼吸;呼吸机;机械通气【作者】曾佳丽【作者单位】广东省揭西县妇幼保健计划生育服务中心,广东揭西 515400【正文语种】中文【中图分类】R473ICU患者具有病情危重、病情复杂多变、身体虚弱、治疗难度高等特点。
部分患者因治疗需要完全依赖呼吸机进行机械通气，由于气管切开呼吸道黏膜受到损伤导致患者痰液分泌增多，加上患者咳痰无力，导致痰液阻塞在肺部及呼吸道内，极易引发肺部感染[1]。
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膨肺吸痰法预防肺不张
如何减少和避免肺不张的发生已成为医学界关注的问题之一.临床上建立人工气道的患者,在反复负压吸痰过程中,时有肺不张的发生,且可引起氧合障碍,影响患者预后。
膨肺能够改善机械通气，改善肺不张。
采取简易呼器,对患进行膨肺治疗,防治肺不张的发生,在我科取得较理想的效果。
但是临床上膨肺吸痰技术掌握程度各不相同，准确掌握“膨肺吸痰法”对减少和避免肺不张的发生有着重大意义。
现介绍一下一种在我们神经外科常用的效果不错的膨肺吸痰法
膨肺吸痰法的具体方法：①由两名护士(或一名医生一名护士）同时进行，操作时由A护士首先连接简易呼吸器与氧气管，流量为10L/min，分离呼吸机与气管插管；②B护士按无菌操作规程吸痰一次，时间不超过15s；③由A护士从气管插管注入生理盐水3-5ml后连接简易呼吸器与气管插管，均匀挤压呼吸皮囊，潮气量为平时潮气量的1.5倍，频率10-12次/分，持续2min，同时由B护士左手五指并拢掌心呈空心状态，沿病人两侧腋中线位置由下而上叩击2min；
④再由B护士按无菌操作充分吸痰后连接呼吸机。