(推荐)失眠患者治疗与护理-谢碧瑶
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疗法、紫外线光量子透氧疗法、低能 量氦氖疗法
睡眠障碍原因分类
生理，心理，环 境因素，精神疾 病，躯体疾病, 药物。
2021/1/29
失眠症，阻塞性 睡眠呼吸暂停综 合征，不安腿综 合征，发作性睡 病，梦游，夜惊 。
临床表现
1 入睡
困难
3
自觉 多梦
5 醒后
疲乏 清醒感
2
睡眠浅
易惊醒
4 早醒
不易再睡
具体表现
入睡困难--入睡时间超过30分钟 睡眠维持障碍--整夜觉醒次数≥2次 睡眠质量下降和总睡眠时间减少---
概述
睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复
精神和解除疲劳。睡眠占人生三分之一 的时间，是维持机体健康必不可少的 生理过程，只有在具有良好睡眠的基 础上才能保证生活质量，完成各种社 会活动。失眠是常见的睡眠问题，在成
人中符合失眠症诊断标准者在10-15%， 且呈慢性化病程，近半数严重失眠者可 持续10年以上。
2021/1/29
睡眠重要性
• 如果睡眠障碍性疾病不及时控制将会 导致机体产生一系列的病理生理变化 ，诱发更严重的躯体和心理疾病，从 而严重损害患者的身心健康，影响患 者的生活质量，甚至诱发交通事故等 意外而危及个人及公共安全，对个体 和社会都带来严重的负担。
2021/1/29
概念
失眠症是以入 睡和睡眠持续 困难所致的睡 眠质量或数量 达不到正常生 理需求而影响 白天社会功能 的一种主观体 验，是最常见 的睡眠障碍性 疾患。 2021/1/29
• 音乐疗法 • 催眠疗法 • 多模式疗法：不同治疗模式和睡眠卫
生教育
药物治疗
• 基本原则：在病因治疗、心理行为治 疗和睡眠健康教育的基础上酌情给予 催眠药物。
• 个体化：小剂量开始 • 给药原则：按需、间断、足量。
药物治疗原则
最低有效剂量间断 给药每周2-4次。 短期用药常规用药 不超过3-4周。 减药缓慢和逐渐停 药（每天减掉原药 Biblioteka 25%）。失眠患者治疗 与护理
脑病科 谢碧瑶
失眠症
概述 表临床现 治疗 护理
健康心理，良好睡眠
2021/1/29
世界睡眠日
2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全 球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每 年初春的第一天——3月21日定为“世界睡眠日”（
World Sleep Day）。 此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和 睡眠质量的关注。2003年中国睡眠研究会把“世界 睡眠日” 正式引入中国。
常用药物
苯二氮卓类
此类药物可缩短入睡时 间，减少觉醒时间和次数 ，增加总睡眠时间，是安 全性，耐受性较好的催眠 药。缺点是比较容易形成 药物依赖，停药反跳和记 忆力下降等，但一般短期 使用不会出现药物依赖
2021/1/29
此类药根据半衰期长短分3类
2021/1/29
物理治疗
• 光照疗法 • 重复经颅刺激 • 生物反馈疗法 • 电疗法 • 其他：超声波疗法、音乐疗法、电磁
• 疗程：短于4周的药物干预可选择连续 治疗；超过4周的药物干预需每个月定 期评估，适时采用间歇给药，必要时 变更治疗方案
2021/1/29
药物治疗
终止药物治疗： • 停药指征：患者感觉能够自我控制睡眠时
，考虑逐渐减量、停药；如失眠与其他疾 病（如抑郁症）或生活事件相关，当病因 去除后，也应考虑减量、停药。 • 停药原则：避免突然中止药物治疗，应逐 步减量、停药以减少失眠反弹，有时减量 过程需要数周至数个月。
• 3.上述情况每周至少3次，持续至少一 个月。
•
2021/1/29
失眠症的诊断标准
4.排除各种神经，精神和躯体疾病导致 的继发性失眠。 5.多导睡眠图作为失眠的客观指标 睡 眠潜伏期超过30分钟，实际睡眠时间 每夜少于6小时，每夜觉醒时间超过30 分钟。
2021/1/29
根据失眠持续时间将失眠分为
2021/1/29
失眠症的诊断标准
1.患者主诉有失眠 包括入睡困难（卧 床30分钟没有入睡），易醒，频繁觉 醒（每夜超过2次）多梦，早醒或醒后 再次入睡超过30分钟，总睡眠时间不 足6小时。有上述情况1项以上，同时 伴有多梦，醒后有头昏，乏力等不适 症状。
2021/1/29
失眠症的诊断标准
• 2.社会功能受损 白天有头昏，乏力 ，精力不足，疲劳，昏昏欲睡及注意 力不集中等症状，严重者出现认知能 力下降从而影响工作和学习。
心理治疗
• 睡眠限制：通过睡眠限制缩短夜间睡 眠的卧床时间，增加睡眠的连续性， 直接提高睡眠效率，并通过禁止日间 小睡，增加夜晚的睡眠驱动力。
• 刺激控制：减少卧床时的觉醒时间， 重建床与睡眠之间积极明确的联系。
• 松弛疗法：放松治疗降低患者睡眠时 的紧张和过度警觉
2021/1/29
心理治疗
• 矛盾意向：让患者直面觉醒（努力入 睡却没有能够成功）及失眠所引起的 恐惧和焦虑。
短暂性失眠
刺激 生病 睡眠规律
短期性失眠
严重压力 持续压力
长期失眠 慢性失眠
小于 一周
一周至 一个月
大于一 个月
• 心理治疗 • 药物治疗 • 物理治疗 • 中医治疗 • 综合治疗
治疗
心理治疗
• 睡眠卫生：帮助患者建立良好的睡眠 习惯，营造舒适的睡眠环境。
• 认知治疗：帮助患者认识到自己对睡 眠的错误认知，以及对失眠问题的非 理性信念和态度，建立起积极、合理 的观念。
睡眠时间少于6小时 同时伴有日间功能障碍
2012《中国成人失眠诊断与治疗指南》
二.失眠对人体六大影响
2021/1/29
2021/1/29
三.失眠症的诊断标准
目前国际上对失眠症诊断有三个标准，即 美国医学学会（AASM)制定的睡眠障碍国际分 类，美国精神病学会(APA)制定的《精神障碍 诊断和统计手册》第4版及世界卫生组织（WHO) 制定的疾病国际分类。根据国际标准，国内制 定了中国精神障碍的分类与诊断标准。各个诊 断标准不尽相同，但有以下共同点：
2021/1/29
药物治疗
• 每周服药3-5天。需长期药物治疗的患 者宜“按需服药”，即预期入睡困难 时，在上床前5-10分钟服用镇静催眠 药物；上床30分钟后仍不能入睡时服 用；比通常起床时间提前≥5小时醒来 ，且无法再次入睡时服用短半衰期药 物；
2021/1/29
药物治疗
• 当第2天有有重要工作或事情时可睡前 服用；抗抑郁药不能采用间歇疗程的 方法。
睡眠障碍原因分类
生理，心理，环 境因素，精神疾 病，躯体疾病, 药物。
2021/1/29
失眠症，阻塞性 睡眠呼吸暂停综 合征，不安腿综 合征，发作性睡 病，梦游，夜惊 。
临床表现
1 入睡
困难
3
自觉 多梦
5 醒后
疲乏 清醒感
2
睡眠浅
易惊醒
4 早醒
不易再睡
具体表现
入睡困难--入睡时间超过30分钟 睡眠维持障碍--整夜觉醒次数≥2次 睡眠质量下降和总睡眠时间减少---
概述
睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复
精神和解除疲劳。睡眠占人生三分之一 的时间，是维持机体健康必不可少的 生理过程，只有在具有良好睡眠的基 础上才能保证生活质量，完成各种社 会活动。失眠是常见的睡眠问题，在成
人中符合失眠症诊断标准者在10-15%， 且呈慢性化病程，近半数严重失眠者可 持续10年以上。
2021/1/29
睡眠重要性
• 如果睡眠障碍性疾病不及时控制将会 导致机体产生一系列的病理生理变化 ，诱发更严重的躯体和心理疾病，从 而严重损害患者的身心健康，影响患 者的生活质量，甚至诱发交通事故等 意外而危及个人及公共安全，对个体 和社会都带来严重的负担。
2021/1/29
概念
失眠症是以入 睡和睡眠持续 困难所致的睡 眠质量或数量 达不到正常生 理需求而影响 白天社会功能 的一种主观体 验，是最常见 的睡眠障碍性 疾患。 2021/1/29
• 音乐疗法 • 催眠疗法 • 多模式疗法：不同治疗模式和睡眠卫
生教育
药物治疗
• 基本原则：在病因治疗、心理行为治 疗和睡眠健康教育的基础上酌情给予 催眠药物。
• 个体化：小剂量开始 • 给药原则：按需、间断、足量。
药物治疗原则
最低有效剂量间断 给药每周2-4次。 短期用药常规用药 不超过3-4周。 减药缓慢和逐渐停 药（每天减掉原药 Biblioteka 25%）。失眠患者治疗 与护理
脑病科 谢碧瑶
失眠症
概述 表临床现 治疗 护理
健康心理，良好睡眠
2021/1/29
世界睡眠日
2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全 球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每 年初春的第一天——3月21日定为“世界睡眠日”（
World Sleep Day）。 此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和 睡眠质量的关注。2003年中国睡眠研究会把“世界 睡眠日” 正式引入中国。
常用药物
苯二氮卓类
此类药物可缩短入睡时 间，减少觉醒时间和次数 ，增加总睡眠时间，是安 全性，耐受性较好的催眠 药。缺点是比较容易形成 药物依赖，停药反跳和记 忆力下降等，但一般短期 使用不会出现药物依赖
2021/1/29
此类药根据半衰期长短分3类
2021/1/29
物理治疗
• 光照疗法 • 重复经颅刺激 • 生物反馈疗法 • 电疗法 • 其他：超声波疗法、音乐疗法、电磁
• 疗程：短于4周的药物干预可选择连续 治疗；超过4周的药物干预需每个月定 期评估，适时采用间歇给药，必要时 变更治疗方案
2021/1/29
药物治疗
终止药物治疗： • 停药指征：患者感觉能够自我控制睡眠时
，考虑逐渐减量、停药；如失眠与其他疾 病（如抑郁症）或生活事件相关，当病因 去除后，也应考虑减量、停药。 • 停药原则：避免突然中止药物治疗，应逐 步减量、停药以减少失眠反弹，有时减量 过程需要数周至数个月。
• 3.上述情况每周至少3次，持续至少一 个月。
•
2021/1/29
失眠症的诊断标准
4.排除各种神经，精神和躯体疾病导致 的继发性失眠。 5.多导睡眠图作为失眠的客观指标 睡 眠潜伏期超过30分钟，实际睡眠时间 每夜少于6小时，每夜觉醒时间超过30 分钟。
2021/1/29
根据失眠持续时间将失眠分为
2021/1/29
失眠症的诊断标准
1.患者主诉有失眠 包括入睡困难（卧 床30分钟没有入睡），易醒，频繁觉 醒（每夜超过2次）多梦，早醒或醒后 再次入睡超过30分钟，总睡眠时间不 足6小时。有上述情况1项以上，同时 伴有多梦，醒后有头昏，乏力等不适 症状。
2021/1/29
失眠症的诊断标准
• 2.社会功能受损 白天有头昏，乏力 ，精力不足，疲劳，昏昏欲睡及注意 力不集中等症状，严重者出现认知能 力下降从而影响工作和学习。
心理治疗
• 睡眠限制：通过睡眠限制缩短夜间睡 眠的卧床时间，增加睡眠的连续性， 直接提高睡眠效率，并通过禁止日间 小睡，增加夜晚的睡眠驱动力。
• 刺激控制：减少卧床时的觉醒时间， 重建床与睡眠之间积极明确的联系。
• 松弛疗法：放松治疗降低患者睡眠时 的紧张和过度警觉
2021/1/29
心理治疗
• 矛盾意向：让患者直面觉醒（努力入 睡却没有能够成功）及失眠所引起的 恐惧和焦虑。
短暂性失眠
刺激 生病 睡眠规律
短期性失眠
严重压力 持续压力
长期失眠 慢性失眠
小于 一周
一周至 一个月
大于一 个月
• 心理治疗 • 药物治疗 • 物理治疗 • 中医治疗 • 综合治疗
治疗
心理治疗
• 睡眠卫生：帮助患者建立良好的睡眠 习惯，营造舒适的睡眠环境。
• 认知治疗：帮助患者认识到自己对睡 眠的错误认知，以及对失眠问题的非 理性信念和态度，建立起积极、合理 的观念。
睡眠时间少于6小时 同时伴有日间功能障碍
2012《中国成人失眠诊断与治疗指南》
二.失眠对人体六大影响
2021/1/29
2021/1/29
三.失眠症的诊断标准
目前国际上对失眠症诊断有三个标准，即 美国医学学会（AASM)制定的睡眠障碍国际分 类，美国精神病学会(APA)制定的《精神障碍 诊断和统计手册》第4版及世界卫生组织（WHO) 制定的疾病国际分类。根据国际标准，国内制 定了中国精神障碍的分类与诊断标准。各个诊 断标准不尽相同，但有以下共同点：
2021/1/29
药物治疗
• 每周服药3-5天。需长期药物治疗的患 者宜“按需服药”，即预期入睡困难 时，在上床前5-10分钟服用镇静催眠 药物；上床30分钟后仍不能入睡时服 用；比通常起床时间提前≥5小时醒来 ，且无法再次入睡时服用短半衰期药 物；
2021/1/29
药物治疗
• 当第2天有有重要工作或事情时可睡前 服用；抗抑郁药不能采用间歇疗程的 方法。