预制构件结构性能检验报告
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审核人:
负责人:
检验单位:(公章)
日 编号：
项目
正常使用 短期荷载 检验值 (kN/)
构件自 主筋种 重标准 类、数量 值 及规格 (kN/)
保护层 厚度 （mm)
砼强度 （MPa）
设计
实测
检 项目 承载力检验系数 抗裂检验系数
验
指
标
挠度（mБайду номын сангаас）
最大裂缝宽度（mm）
设计
实测
破坏特 征及加 荷方法
检验结论
备
注
检验人： 见证取样人及编号:
DBJ04-214-2004
表C3-4-17
预制构件结构性能检验报告
委托单位： 建设单位： 工程名称： 生产厂家 构件名称 承载力 检验荷 载设计 值 (kN/) 阳煤二矿三维数字化矿井建设 报告编号： 收样日期： 检验日期： 年 构件类型 生产日期 外形尺寸 （mm) 长×宽×高 年 月 日 月 年 月 日 001