心脏起搏器讲解课件

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起搏器课件.ppt

② 房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓者：AAI；变时性反应不良者：AAIR。
③ 表现在频发的心房颤动、心房扑动、室上性心动过速并发窦性停搏或明显窦缓者（慢－快综合征）： VVI VVIR。
④ 双结病变者：DDD DDDR。 ⑤ 病态窦房结综合征患者：DDD、DDDR；对伴有阵
三腔起搏器
左心房+右心房+右心室的三腔起搏（治疗和预防心房颤动）
右心房+右心室+左心室的三腔起搏（治疗顽固性心力衰竭）。
四腔起搏器
双心房+双心室（治疗心力衰竭伴阵发性心房颤动）
在确定适应证之后，为获得良好的血液动力
学效果及疗效，选择最佳的起搏方式至关重要，在选择最佳起搏方式时应考虑以下几方面： •1．心房功能状态
起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器： – 电路/电池
电极导线 – 阴极/人体组织 – 阳极
其它 – 传感器
脉冲发生器
电极导线阳极
起搏器的特征
• 大小：如男式手表
• 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
脉冲发生器
•电池：为给心脏发送电
脉冲提供能源
4 左心功能状态房室同步功能对左心的收缩及舒张功能至
关重要，当心功能不会，心肌病、老龄患者尽量选用生理性心脏起搏方式，以便保持心房的作用及房室顺序的功能，并可预防起搏器综合征的发生。
根据上述原则对不同类型的症状性心动过缓建议选用如下的最佳起搏方式：
① 窦房功能正常的完全性或高度房室阻滞者：VDD DDD；变时性反应不良者：DDDR VDDR。
灵敏度、方式
D: 双腔 (A+V) D: 双腔(A+V) D: 双重 (T+I) C: 通等讯多遥项程测控

临时起搏器解读ppt课件

人工心脏起搏是用人工脉冲电流刺激心脏以启动心搏，从而代替心脏自身起搏点，主要用于治疗缓慢性心律失常，也用于抑制快速性心律失常。若心肌已丧失兴奋－收缩特性，则起搏无效。
起搏器的组成
脉搏发生器及电源
导线
电极
脉冲发生器
脉冲发生器
电极的固定方法
主动固定螺旋式电极头
被动固定齿状电极头
被动固定鳍状电极头
*《心脏外科监护》：起搏阈值3～5mA或1.5～3V，设定电压3～6V
起搏器参数调节
感知灵敏度：感知过高会将T波误感为P波或R波，导致起搏脉冲受抑制而不起搏；感知过低则不能识别P波或R波，发生竞争心律。一般设定值：心房0.5～1.0mV 心室1.5～2.5mV
起搏治疗适应征（永久起搏器）
伴有症状的病态窦房结综合征完全性房室传导阻滞伴阿－斯综合征双束支或三束支传导阻滞，症状明显者手术损伤传导系统引起不可逆性房室传导阻滞药物治疗无效、反复发作的快速性心律失常，顽固性快速心律失常三腔起搏器治疗扩张型心肌病充血性心衰
起搏器植入方法
经静脉心内膜起搏静脉外起搏法体表胸壁起搏经胸壁穿刺心内膜起搏食管心脏起搏心外膜起搏
The 1987 NASPE/BPEG Generic (NBG) Pacemaker Code
Position
I
II
III
IV
V
Category:
Chamber(s) paced
Chamber(s) sensed
Response(s) to sensing
Program- mability, rate modulation
P波同步
R波同步
顺序起搏器
程控型起搏器

《起搏器相关知识》PPT课件

最终双腔电极导线位置X线象
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53
心房及心室导线的安置
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54
起搏器的埋置
▪ 采用一个或两个切口。 ▪ 埋在胸大肌筋膜前，囊袋大小适中，
彻底止血。
▪ 电极导线与起搏器正确连接，并盘
起后埋在起搏器后面
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提醒植入医生正确连接导线与起搏器
X 光透视应由精选植ppt入医生操作!
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导管室及C型臂DSA机
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起搏器手术的静脉途径选择
▪ 头静脉 ▪ 锁骨下静脉 ▪ 颈内与颈外静脉
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静脉选择
▪ 目前： (首选) 头静脉 (90%)
优点： 1. 手术操作安全 2. 几乎无并发症 3. 无远期导线断裂 4. 靠近起搏器囊袋
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电极导线置入
3. 其它：
颈动脉窦晕厥/血管迷走性晕厥肥厚梗阻型心肌病扩张性心脏病, 长QT 综合征等 ……
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1、窦房结功能障碍(病窦综合征)
窦性心动过缓窦性停搏(SA block) 窦房阻滞慢快综合征
▪ 约占SSS患者的50% 窦房结变时性功能不全
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2、房室传导阻滞和束支阻滞
Iº房室传导阻滞 IIº房室传导阻滞
▪ I型（文氏现象） ▪ II型（莫氏II型）
IIIº房室传导阻滞双束支和三束支阻滞
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13
装什么？
精选ppt
14
起搏系统的组成与功能
▪ 脉冲发生器 ▪ 电极导线
▪ 阴极（cathode） ▪ 阳极（anode）
▪ 人体组织

心脏起搏器ppt-图文

可以同时刺激多个心腔收缩，主要用于治疗复杂的心律失常。
02
心脏起搏器的适应症
症状性心动过缓
心动过缓导致心输出量不足，引起乏力、头晕、黑矇等症状，影响日常生活和工作。
药物合并房颤、房扑等心律失常，药物治疗效果不佳。
窦房结变性与纤维化
窦房结变性与纤维化导致心脏电信号传导异常，引起心动过缓、
出血
出血通常发生在手术过程中或手术后，可能是由于手术操作损伤血管或止血不彻底所致。轻微出血可自行停止，严重出血需重新压迫止血或手术治疗。
心脏穿孔与心包填塞
心脏穿孔
心脏穿孔是手术中较为严重的并发症，可能是由于电极导线穿透了心壁所致。症状包括心包填塞、心悸、气短等，需立即手术治疗。
心包填塞
心包填塞是由于心包内液体增多所致，可能是由于手术损伤或起搏器植入后心包腔内出血所致。症状包括呼吸困难、心悸、血压下降等，需紧急处理，如心包穿刺引流等。
起搏器的种类与工作原理
总结词
根据工作方式和功能的不同，起搏器可以分为单腔起搏器、双腔起搏器和多腔起搏器等类型。
详细描述
单腔起搏器只有一个电极和一个心房或心室相连，通过发放电脉冲刺激心房或心室收缩。双腔起搏器则有两个电极，分别与心房和心室相连，可以同时刺激心房和心室收缩，更接近于正常心脏的工作方式。多腔起搏器则是在双腔起搏器的基础上进一步发展而来，
实时监测与预警
AI在心脏起搏器中的应用可以实现实时监测和预警功能。通过分析起搏器收集的心电数据和其他生理参数，AI可以及时发现异常情况并发出预警，帮助患者及时就医。
优化起搏器性能
AI技术可以对心脏起搏器的性能进行优化，提高其工作稳定性和可靠性。通过分析起搏器的运行数据和患者的生理数据，AI可以自动调整起搏器的参数设置，以更好地适应患者的需求。

心脏起搏器演示课件

起搏器维护
定期随访患者，检查起搏器的功能及电池状况，确保其正常工作。同时指导患者进行适当的锻炼和生活方式调整，以降低并发症的风险。
04
心脏起搏器功能与应用
心律失常治疗功能
心动过缓治疗
心脏起搏器可以通过发放电脉冲，刺激心脏肌肉收缩，提高心率，从而治疗心动过缓。
心律不齐治疗
对于某些类型的心律不齐，如心房颤动、心室颤动等，心脏起搏器可以通过调整电脉冲发放的方式和频率，帮助恢复心脏的正常节律。
心力衰竭辅助治疗功能
心脏再同步化治疗
对于心力衰竭患者，心脏起搏器可以通过调整左右心室收缩的同步性，改善心脏功能，减轻症状。
心脏收缩力调节
心脏起搏器可以通过调节心脏收缩力，改善心脏的泵血功能，提高患者的生活质量。
其他拓展应用
睡眠呼吸暂停治疗
一些高级的心脏起搏器具有检测睡眠呼吸暂停的功能，并可以通过刺激呼吸肌肉或调整心脏节律来改善睡眠呼吸暂停症状。
麻醉与镇痛
根据患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉，并给予镇痛药物。
测试与调整
测试起搏器的功能，确保其能够正常工作，并根据患者情况进行适当的调整。
01
02
穿刺静脉
在患者上胸部穿刺静脉，以便将起搏器导线植入心脏。
03
植入起搏器导线
将导线通过静脉送入心脏，并将其固定在心肌上，以确保起搏器能够正确感知心脏电信号并传递刺激。
电极脱位处理
电极脱位后需重新调整电极位置，确保起搏效果。
起搏器综合征处理
调整起搏器参数或更换起搏器类型，以改善患者的症状。同时，针对心律失常和血流动力学异常进行相应的药物治疗或手术治疗。
06
心脏起搏器维护与随访管理

心脏起搏器ppt课件完整版

植入方式
通常通过静脉或动脉插入导线至心脏，连接外部起搏器。
使用期限
一般使用数天至数周，待心脏功能恢复后撤除。
永久性心脏起搏器
适用场景
适用于长期心脏起搏需求，如慢性心律失常、病态窦房结综合征等。
植入方式
通过手术将脉冲发生器和导线植入体内，导线通过静脉进入心脏。
使用期限
脉冲发生器通常可使用数年，导线则可能需要定期更换。
针对心脏起搏器的医保报销政策、市场价格监管等政策对企业经营具有重要影响。
感谢您的观看
THANKS
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目录
• 心脏起搏器基本概念与原理 • 心脏起搏器类型及特点 • 植入过程与手术技巧 • 心脏起搏器功能与应用 • 心脏起搏器维护与保养 • 心脏起搏器市场前景与发展趋势
01
心脏起搏器基本概念与原理
心脏起搏器定义及作用
心脏起搏器定义
一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
电池更换程序
遵循制造商提供的电池更换指南，确保操作正确无误，避免损坏起搏器或引过起搏器内置的故障检测功能或患者反馈，及时发现起搏器故障。
故障分类根据故障性质和影响程度，将故障分为轻微、中等和严重三类，制定相应的处理措施。
故障处理轻微故障可通过远程程控解决；中等故障需安排患者到医院进行检查和处理；严重故障应立即启动应急程序，通知医生并安排患者紧急就诊。
穿刺与电极植入
在锁骨下静脉或颈内静脉穿刺，将电极导线送入静脉，在X线透视下将电极导线送至右心室或右心房。

起搏器基础知识基础讲座 ppt课件

综合征，后者药物治疗可加重心动过缓而使治疗矛盾 2. 窦房结功能障碍也可表现为窦房结变时性功能不全，即对运动或
应激刺激无反应或反应低下，如运动后心率上升太慢、上升频率不足或下降太快
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Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
房室传导阻滞的起搏适应证
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Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
手术步骤
• 皮肤消毒，局麻，切开 • 选择血管入路（头静脉、锁骨下静脉、腋静脉、颈内静脉...） • 制作起搏器囊袋 • 放置电极导线 • 测试起搏参数（阈值、阻抗、P/R波振幅、膈神经刺激） • 固定电极导线 • 起搏器与电极导线连接 • 起搏器放入囊袋 • 缝合伤口
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
记录的事件
• 心电图 • 24h Holter监测 • 倾斜试验 • EP测试
S2J2M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
S- 单一的 (A or V)
V
多点起搏
O-无 A-心房 V-心室 D-双重
(A+V)
3322
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
VVI起搏
VVI模式
VVI起搏－AV失同步
S3J3M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
The NASPE/BPEG (NBG) 代码

心脏起搏器ppt课件

发展
现代起搏器已经实现了数字化、智能化和多功能化，能够更好地适应患者的需求，提高患者的生活质量。未来，随着新材料、新工艺和新技术的不断涌现，心脏起搏器将会有更多的创新和发展。
02
心脏起搏器的适应症与植入过程
适应症
心动过缓
对于有症状的心动过缓患者，如出现乏力、黑矇、晕厥等，药物治疗无效时，植入心脏起搏器是有效的治疗手段。
预防猝死
对于有猝死风险的患者，心脏起搏器可以监测心律失常，并在必要时给予电击除颤，防止猝死。
治疗效果
缓解症状
通过改善心脏功能，心脏起搏器可以缓解患者心悸、乏力、气短等症状。
提高运动耐量
患者安装心脏起搏器后，心功能的改善可以提高运动耐量，使患者能够进行更剧烈或长时间的活动。
降低并发症
心脏传导阻滞
心脏停搏
心脏停搏时间较长，威胁生命安全时，需植入心脏起搏器以维持正常的心脏功能。
各种原因导致的心脏传导阻滞，如窦房结变性与纤维化，使得心脏电信号无法正常传导，需植入心脏起搏器。
植入前的评估
病史采集
了解患者的症状、体征、家族史、用药情况等，判断是否符合植入心脏起搏器的适应症。
生活指导
指导患者进行适当的运动和休息，保持良好的生活习惯和心态，以促
进康复。
03
心脏起搏器的功能与效果
基本功能
01
02
03
维持正常心跳节律
心脏起搏器能够通过发放电脉冲刺激心脏，使其按照正常节律收缩和舒张。
改善心脏泵血功能
通过调整起搏器的参数，可以改善心脏的泵血功能，提高心输出量，满足身体对血液和氧气的需求。
负担。
04
心脏起搏器的并发症与处理

心脏起搏器.ppt

个电极都接触心脏者称为双极起搏；一个电极接触心脏，另一个电极接触心脏以外的组织者称为单极起搏。 ❖ 2、心内膜、心外膜、心肌电极：起搏电极经静脉送入心腔接触心内膜者称为心内膜电极；起搏电极经胸腔植入接触心外膜者称为心外膜电极；起搏电极刺入心壁心肌者称为心肌电极。
心脏起搏器的类型
❖ 临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为： ❖ ①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室
心脏起搏器
❖ 起搏器发展史 ❖ 什么是人工心脏起搏 ❖ 心脏起搏器的结构 ❖ 心脏起搏适应症 ❖ 心脏起搏器的类型 ❖ 临时心脏起搏器 ❖ 永久心脏起搏器
❖ 安装心脏起搏器的护理
起搏器发展史
❖ Hyman 在1932年设计制作了一台由发条驱动的电脉冲发生器。
❖ 1952年，加拿大医生 Callaghan又用胸壁电极板进行了经胸壁心脏起搏。成功地救治了一名心脏骤停的病人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。 ❖ ②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心房和
右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏；
❖ ③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协调房室及（或）室间的活动改善心功能。
❖ 严重的心跳过慢 ❖ 心脏收缩无力 ❖ 心跳骤停 ❖ 以上为通俗的对病人宣教时的说法
心脏起搏适应症
❖ 病态窦房结综合征（SSS） ❖ 房室传导阻滞（AVB） ❖ 颈动脉窦过敏 ❖ 肥厚性梗阻性心肌病 ❖ 严重收缩功能不全性心力衰竭

心脏起搏器PPT课件

个电极都接触心脏者称为双极起搏；一个电极接触心脏，另一个电极接触心脏以外的组织者称为单极起搏。 ❖ 2、心内膜、心外膜、心肌电极：起搏电极经静脉送入心腔接触心内膜者称为心内膜电极；起搏电极经胸腔植入接触心外膜者称为心外膜电极；起搏电极刺入心壁心肌者称为心பைடு நூலகம்电极。
.
心脏起搏器的类型
❖ 临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为： ❖ ①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室
.
.
心脏起搏适应症
❖ 严重的心跳过慢 ❖ 心脏收缩无力 ❖ 心跳骤停 ❖ 以上为通俗的对病人宣教时的说法
.
心脏起搏适应症
❖ 病态窦房结综合征（SSS） ❖ 房室传导阻滞（AVB） ❖ 颈动脉窦过敏 ❖ 肥厚性梗阻性心肌病 ❖ 严重收缩功能不全性心力衰竭
.
心脏起搏器的类型
❖ 按电极类型分类： ❖ 1、双极与单极：起搏器回路都需要两个电极，两
.
出院指导
❖ 一般指导 ❖ 教会患者自测脉搏 ❖ 随访 ❖ 坚持必要的药物治疗 ❖ 应随身携带心脏起搏器卡片。 ❖ 避免外界因素对起搏器功能的干扰
.
日常生活中常见设备对起搏器的影响
没有影响
电视机(包括使用遥控器）
收音机吸尘器电吹风电熨斗洗衣机微波炉电烤箱电热毯汽车
助听器传真机复印机音响耳机电脑冰箱电炉按摩椅摩托车
心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。 ❖ ②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心房和
右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏； ❖ ③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为
双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协调房室及（或）室间的活动改善心功能。

心脏起搏器 ppt课件

窦。双心室时，左室电极经过冠状窦放置在左室侧壁。
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术前护理
（1）心理护理（2）辅助检查（3）皮肤护理（4）抗生素皮试（5）训练平卧位床上大小便（6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
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20
起搏器术后的护理
（1）休息与活动：
放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发生感染。
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植入式心脏起搏器
1单腔起搏电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸大肌前皮下组织中。
2双腔起搏右心房和右心室 3三腔起搏双房起搏则左房电极置在冠状
心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。
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3
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4
根据起搏器应用的方式
临时起搏器植入式心脏起搏器
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5
起搏器命名代码
NBG起搏器代码
字母序号
1位
字母含义起搏心腔
A心房
V心室
2位感知心腔
A心房 V心室
3位
4位
5位
感知后的反应方式程控功能其他
I抑制
T触发
D（A+V） D（A+V）
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不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
缺点
临床
AAI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者

心脏起搏器basic课件

导阻滞 2.窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效 3.心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房
室传导阻滞，心室率<40次/分者 4. 颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5. 经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上
不能恢复者
手术过程
• 锁骨下静脉穿刺 • 作囊袋 • 透视下放置电极 • 起搏电极测试 • 固定电极 • 连接起搏器 • 逐层缝合 • 拍X光片
心脏起搏器术后的健康宣教1
起搏器知识指导：
1、年限一般是5至10年 2、随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、
安装日期、品牌等） 3、定期随访，术后1个月内1次，3个月内1次。
后每半年一次。年限前1至2年，随访时间由变为1 至3个月。
心脏起搏器术后的健康宣教2
病情自我监测：
1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的误差超过5次/ 分，及时就医。
七、射频消融
1．手术前将起搏器程控为非同步起搏模式 2．避免己植入起搏器或电极与射频导管的直接接触 3．将地线盘放在合适的位置，以避免电流径路通过或靠近起搏器系统 4．准备好程控仪，以备临时起搏之需
八、大部分电器设备
一般不会影响起搏器运作。若出现干扰，只要关闭或移开电磁干扰源，起搏器功能便可恢复。
X光透视下电极位置
阈值测试
右心室起搏心电图
心脏起搏器的并发症
（1）电极移位，起搏失效（2）起搏阈值增高，起搏器感知障碍（3）电极或导线损坏和断裂（4）心脏穿孔，气胸，血胸（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动（6）血栓栓塞（7）心律失常（8）局部感染（9）起搏器综合征
心脏起搏器术后的护理要点
十二、电子监视器：电子监视设备，如商店的防盗装置，可能与起搏器产生相互作用。携带起搏器的病人可步行通过电子监视设备，但不要在附近做不必要的停留。

心脏起搏器课件课件

现在学习的是第22页，共42页
（2）监测：术后用12导联心电图，心电监护24h，监测起搏和感知功能。观察有无胸壁肌肉抽动，心脏穿孔等表现。监测脉搏、心率、心律、心电变化及病人的自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器感知功能障碍，立即报告医生并协助处理。出院前常规拍摄胸片。
现在学习的是第23页，共42页
现在学习的是第24页，共42页
注意
琥珀胆碱、高血钾、代谢性酸中毒可提高心肌起搏阈值，从而减低起搏效果。
低氧、低血钾减低心肌起搏阈值，从而诱发心室颤动。
现在学习的是第25页，共42页
术后康复期的护理：
（1）一般来说安装起搏器术后患者原有的头晕乏力等症状会随之改善，但如果术后持续出现上述症状，尤其是心室起搏患者，应到医院诊察是否发生了人工起搏器综合征。一旦确诊症状明显则需要更换心房同步或房室顺序起搏器。
但心率加快后心悸等症状加重，或诱发心衰、心绞痛症状加重者，不宜应用频率自适应起搏器。
现在学习的是第12页，共42页
五、起搏器的程序控制功能埋藏在体内的起搏器，可以在体外用程序控制器改变其工作方式及工作参数。埋植起搏器后，可以根据机体的具体情况，制定一套最适合的工作方式和工作参数，使起搏器发挥最好的效能，节省资金且能保持最长的使用寿限，有些情况下还可无创性地排除一些故障。程控功能的扩展，可使起搏器具有贮存资料、监测心律、施行电生理检查的功能。
缩。
现在学习的是第29页，共42页
起搏器参数的调节
起搏频率：一般为40-120次/分，通常取6080次/分。
起搏阈值：心室起搏要求电流3-5mA,电压 3-6v.
感知灵敏度：一般为1-3mv.
现在学习的是第30页，共42页

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

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PPT学习交流 Nhomakorabea5
PPT学习交流
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人工心脏起搏器工作原理：监测心电、电激心脏
临床上广泛应用的人工心脏起搏：就是用低能量电脉冲暂时或长期地刺激心脏，使之发生激动，以治疗严重心动过缓，心脏起搏也可用以终止或控制室上性和室性快速心律失常,称为抗心动过速起搏。
PPT学习交流
7
心脏起博器的功能
• 能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的生理电子系统。它通过周期性发放的电脉冲刺激心脏，引起心搏，并实现生物机能控制。
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什么是心脏起搏器？
• 心脏起搏器由脉冲发生器、导线和电极组成。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有40506毫米，重量约30克。它实际上是一个微型计算机，由高性能电池提供能量。
• 起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。
• 起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、电极传到心肌，心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时，起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器内的芯片内，以便进行分析。
6.超速起搏用以诊断及治疗其他方法所不能解决的室上速或室性心动过速。
7.保护性应用于更换永久起搏导管前,冠脉造影, 电击复律,外科手术等。
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强干扰信号对起搏器的影响
• 当患者处于较强的50Hz市电或高频强电磁场干扰的环境中时，如果这些干扰信号很强，频率远高于起搏频率，这些干扰信号和感知的R波一样，能使按需功能控制器的单稳态电路提前触发；
封性能好、性能可靠。
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锂－碘电池
• 优点：高能量密度、高内阻、自身放电率低，不会内部短路、不产生气体和漏液，能被密封以保护起搏器电路元件。连续使用寿命10年以上。
• 锂是阳极，碘是阴极。当释放电能时，电池的内部阻抗缓慢升高，其值可通过遥测获得。电池阻抗升高能引起电池电压近似线性下降，表现为起搏频率的逐渐下降，因而起搏频率可反映电池状态。
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永久性与临时性心脏起搏器
• 埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、病态窦房结综合征等;
• 放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心脏骤停的抢救等等。
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心脏起搏器
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心脏起搏定义
• 人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律失常和治疗。
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心脏起搏器的能源
• 起搏器电源与它装在体外还是植入体内方式有关。 • 大多数外部脉冲发生器用干电池供电，具有安全、使用
和携带方便等特点。 • 植入式起搏器大多使用汞电池、锂电池、核电池等。 • 埋藏式起搏器电源的寿命就是起搏器的寿命，应尽量延
长使用寿命，减少故障，减少病人痛苦。 • 起搏器电池要求：体积小、容量大、缓慢释放能量、密
临时起搏的适应征
1.急性前壁心肌梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞,• 或下壁梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞经药物治疗无效者。 2.急性心肌炎或心肌病伴有阿斯综合征者 3.药物中毒引起的心动过缓,并发阿斯综合征者. 4.心脏手术后发生的Ⅲ度房室传导阻滞者
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5.电解质紊乱,如高血钾引起的Ⅲ度房室传导阻滞者。
• 强干扰一旦消失，起搏器又能自动恢复到按需工作状态。
具体如何实现？
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最高起搏频率限制电路
• 患者安装起搏器后的心率多数是依赖起搏器的工作频率，如果起搏器因电源、元器件变质或损坏而造成起搏频率低于40次/min或高于150次/min，后果极其危险；
• 为了避免起搏心动过速，设置最高起搏频率限制电路，以保证在部分元件出现异常情况下起搏频率不超过150次/min。
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绝大多数起搏器具有四个功能
• 刺激心脏使它除极 • 感知心脏自身电活动 • 对增加的新陈代谢需求作出反应，
提供频率适应性起搏 • 提供由起搏器存储起来的心电诊断信息
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心脏起搏器的临床应用
• 长期起搏
• 房室传导阻滞 • 三束支阻滞伴心脑综合症 • 病态窦房结综合症
• 临时性起搏
• 新电池输出电压是3.5伏（V），当电池电压下降到2.22.4V时就需要更换。
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术后护理
• （1）体位 • 穿刺部位入口处的起搏导线尽可能的固定不动，
经股静脉放置导管的患者需要肢体固定，取平卧位或向左侧卧位，需要预防下肢静脉血栓。
指心脏病变可望恢复，紧急情况下保护性应用和诊断应用的短时间使用心脏起搏
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• 诊断：还可用于某些疾病的诊断。例如心房调搏辅助诊断可疑的冠心病、心房超速起搏法诊断窦房结功能不全，预测完全性房室传导阻滞患者是否有发生心脑综合症的危险等。
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• 药理及实验研究：人工心脏起搏技术在心血管的生理和病理生理以及药理和临床应用的实验研究工作中，也取得了发展。例如在心律失常方面，将逐步揭示一些我们还不能解释的电生理现象，对心律失常的诊断和治疗会起到更积极的作用。
• 脉冲发生器在干扰信号存在的时间内一直处于抑制状态，致使起搏器停止发放起搏脉冲，从而使患者失去人工心脏起搏。
解决方法？
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解决方法
• 保持在强干扰存在的条件下，把强干扰信号衰减，使之不能触发按需功能控制器，失去对脉冲发生器的抑制作用，脉冲发生器按自己固有频率发放起搏脉冲，起博器转换为固定式工作，其起搏频率稍快于按需型（这是扣除按需型的反拗期的结果）。
n如果心脏原有的起搏点丧失其作用而使冲动形成受扰，或者心脏固有的传导系统不能正常工作(如窦性停止、窦房阻滞、窦性心动过缓或某心房、心室出现异使节律，以及心动过速等)，起搏器能帮助心脏恢复、接近正常功能。特别是对那些药物疗效不佳，甚至于治疗无效的心脏病患者，人工心脏起搏器在临床上获得了成功。