肝脏淋巴瘤ppt课件

影像表现
单发多见，病灶相对较 大，而继发性肝脏淋巴 瘤，以多发或弥漫性浸 润为主，病灶相对较小
影像表现
病灶多密实、密度比较 均匀 病灶等、低密度，可单 发、多发，大小不等 无出血、钙化
影像表现：DWI呈明显高信号，ADC图呈低信号
乏血供肿瘤，动脉期大部分病灶强化不明显、门脉 期、延迟期轻度强化或边缘强化、或双期均不强化。
原发性肝细胞癌 (HCC )
“速升速降”
“假包膜” H C C 通常伴有门静脉侵犯
岁 ， 男 性 ， 体 检 发 现
40
T2W I 呈略高或等信号， 中心瘢痕呈明显高信号。 T1WI等或稍低信号。 增强早期 明显强化， 中心瘢痕延迟强化。
局灶性结节增生(F N H)
60岁，男性反复发热伴畏冷寒战10天
影像表现
血管漂浮征：病灶穿过 血管而无明显狭窄、被 包绕等受侵表现，或者 病灶沿血管浸润 、跨 叶生长而血管无受侵改 变。
“四不像”
肝淋巴瘤可伴有腹腔内淋 巴结 肿大 ，但一般 为非 引流 区淋 巴结 肿大 ，即 所谓的“四不像” ：不像炎症、不像肿瘤样病变、不像 良性肿瘤和不像恶性 肿瘤 。
鉴别诊断
case1
56岁，男性，体检发现肝占位
胆管细胞癌
Hale Waihona Puke Baidu
左叶多见 ，增强延迟 强化趋势 (可能与病灶 中较多纤维成分有关)。 伴邻近肝脏萎缩，包膜 凹陷，肝内胆管扩张。
case2
血管瘤
C T 平扫低密度 ； M R-T2WI明显高信号 增强早期周边结节状显 著强化，随时间延长逐 渐向中心扩展直至全部 充填。
谢谢大家
肝脏淋巴瘤
case1
case2
case3
case4
case5
case6
淋巴瘤
肝淋巴瘤
淋巴瘤是指原发于淋 巴 或结外淋巴组织的全身 性恶性肿瘤。 原发性和继发性，包括 霍奇金病(HD)与非霍奇 金病(NHL)。
原发性肝脏淋巴瘤多为 NHL 器官移植 AI DS 乙肝或丙肝感染 中老年人 继发性肝脏淋巴NHL与 HD均可发生，任何年龄。
肝脓肿
C T 平扫为低密度，周 围水肿明显 T2W I呈高信号 脓肿壁形成 ，脓肿壁 可有较明显强化 。
肝转移瘤
原发肿瘤病史 多发 ，大小不一 ，分 布散在 ，有时病灶可 以观察到“靶征”或 “牛眼征”。
小结
小结
肝脏病变密度相对均匀，轻度强化，DWI高信号。
血管漂浮征当肝 占位性病变伴不 明原因的发热、A F P 阴性而白细胞不高者 ， 需警惕原发性肝淋巴瘤。
入选标准
①有肝受累的相关症状和体征 ，如右上腹痛 、右上腹包块或黄疸
②无浅表淋巴结肿大或远处淋 巴结肿大的影像学 表现 ③无 白血 病 的 血 清学 表 现
临床症状
平 均 年 龄 55 岁 ，男性多见 ，男女之比为 3：1。
早期无 症状 ，中晚期发 热、疼痛 、疲劳 、消瘦。 肿瘤指标AFP 、CEA 不高。