预防医学-PPT课件

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毒大米事件:河南新乡的黑心商贩 把黄曲霉素严重超标的霉变大米用 矿物油“美容”处理后当作好米卖 给人吃。

猪粪臭豆腐:“黑心”商人利用 人们爱吃臭豆腐的心理,用猪粪 浸泡制作臭豆腐。 人尿鲜虾:为省去买氧气泵的钱, 又保证鲜虾活泛,用人尿浸泡海 虾,可以一夜不死,摊主们发了 财,但被尿污染过的海虾成了毒 虾,消费者成了直接受害者
在中国,高血压 患者达1.34亿; 每年新发脑卒中 150万。
预防医学的概述
一、预防医学的概念
预防医学是以人群为主要对象,分析 健康与疾病在人群中的分布,研究不同环 境因素对人群健康的影响及疾病发生、发 展和流行的规律,探讨改善和利用环境因 素、改变不良行为生活方式、减少危险因 素、合理利用卫生资源的策略与措施,以 达到预防疾病、促进健康的目的。 预防医学与公共卫生的区别
三级预防措施 整个人群受益
健康所系,性命相托

请问什么是健康?
健康的定义

健康(health)是身体、心理和社会 适应的完好状态(well-being),而 不仅是没有疾病和虚弱。 ——WHO
二、健康及其影响因素
(一)、健康观
躯体健康:机体结构完好、功能正常; 心理健康:正确认识自我、正确认识 环境和适应环境; 社会能力:个人能有效扮演与其身份 相适应的角色,个人的能力在社会系统内得 到充分发挥;个人的行为与社会规范一致。
阜阳抽查75 种奶粉中有将 近半数不合格
营养不良的婴儿极度 浮肿,睁不开眼睛

“毛发酱油”事件: 湖北荆州市津津乐 调味品厂生产的 “红帅”酿造酱油, 用废毛发作为其氨 基酸液(胱氨酸) 的生产原料;重庆 万州三凯生化厂卖 胱氨酸废液给酱油 厂勾兑酱油。

毒泡菜事件:四川彭州市九尺和蒙 阳镇一带的泡菜加工厂,把用工业 盐腌渍过后的又喷洒了剧毒农药敌 敌畏的泡菜销往全国。
生物-心理-社会医学模式



要求研究生物、心理和社会因素, 对健康和疾病的作用特点、方式和 规律; 对疾病要从生物、心理和社会的三 维空间考虑作出立体诊断 要从多方面和多层次开展疾病的防 治
二、健康决定因素
1.环境因素 :自然环境因素、社会环境因素、心理环境因素 2.生活方式:消费类型、生活危害、职业危害 3.卫生服务:疾病的预防、治疗、康复 4.人类生物学因素:包括遗传、成熟老化、复合内因


2.再出现的传染病:如结核病、性传 播疾病、血吸虫病、布氏菌病等。 3.常见多发传染病:如病毒性肝炎、 霍乱、痢疾、感染性腹泻、流感、 疟疾等。
二、慢性非传染性疾病

Chronic Non-communicable disease: 在全球流行严重,如心脑血管疾病、 恶性肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病 等,成为全球重要的健康问题和公 共卫生问题。
坐落在中国东北部的吉林省吉林市,是集油、
中国石油吉林石化公司

1958年经化工部批准,组建为吉林化学工业 公司。1978年由吉林省管理。1994年通过重 组和股份制改造,创立了吉林化学工业股份 有限公司,吉林化学工业公司作为母公司更 名为吉化集团公司。1998年划归中国石油天 然气集团公司管理。1999年经过新一轮的重 组改制,重组为中国石油吉林石化公司(含 吉化股份公司)和吉化集团公司


农业部门 质量技术监督部门 卫生部门 工商部门 商务部门 药品监督部门 城管执法部门 出入境检验检疫部门 教育部门 建设部门
八、突发公共卫生事件
松花江重大水污染事件 2005年11月13日13:45
一、背 景

中国石油吉林石化公司(简称吉林石化公司)
化、胶、塑、洗于一体的特大型综合性石油 化工生产企业。其前身是吉林化学工业公司 (简称吉化),是国家“一五”期间兴建的 以“三大化”为标志的全国第一个大型化学 工业基地。1954年开工建设,1957年建成投 产。
积极健康观


全民族健康素质的提高,是经济和 社会可持续性发展的重要保障 通过提高健康素质,促进社会和经 济的发展
积极健康观


良好的健康既是人类可持续性发展 的资源,又是发展的目标 将健康列为人类可持续性发展的核 心 科学发展观的核心
一个政府成功或失败最终衡量的 指标是它所辖居民的幸福安康。没 有什么比公共卫生和人民的健康更 为重要和更值得关注的了。 ——罗斯福



人们对其中不少新传染病还比较陌生,警惕 性也不够,例如由军团菌引起的军团病,目 前全国已有10多起暴发流行的报道。 据对北京市14家星级大饭店的空调冷却塔的 调查,军团菌污染率达85.7%,饭店工作人 员军团菌血清抗体阳性率为9.9%。 新发现传染病(emerging infectious diseases, EID) ,指新确定和先前未知的, 可引起局部或世界范围内公共卫生问题的传 染病

尸检发现:这位病人的血胆固醇高达 356mg/dL,心脏的左总和前降支有大块血 栓。 据家人介绍:该病人近几年体重持续增加, 吸烟量也越来越多,但其它方面看起来倒挺 健康。他的兄弟姐妹也较为健康,但两个姐 姐正在治疗高胆固醇血症,而病人的父亲和 叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年 后只看过三次医生,主要是为了治疗因间断 性的慢跑所致的关节损伤,在医生的记录中 只注明了关节损伤,但未提及病人的吸烟史、 家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题, 病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。
临床医生在保护人群健康的作用

作为公共卫生突发事件的第一报告 人、疾病监测的前哨、以及日常各 种个体化预防服务和疾病管理服务 的提供者,在保障公众健康中起到 非常重要的作用(vital role)。
预防医学
临床医学
发 潜在 病 疾病
健 康 临床医学与预防医学对 人群健康影响的比较
发 病 治疗 仅病人受益


第三次公共卫生革命:以生态学模型为指导的综合干 预措施,来延长人群健康寿命和提高生活质量,又称 “新公共卫生”(New Public Health)
——Kichbusch I.
一、传染性疾病


1.新发现的传染病:全球新发现的传染 病(30年来)有30余种,我国新发现的 传染病达14种。 有SARS、艾滋病、肠出血性大肠杆菌 O157:H7、O139霍乱、军团病、空肠弯 曲菌肠炎、莱姆病、丙型肝炎、庚型肝 炎、戊型肝炎、汉坦病毒、B组轮状病 毒腹泻、禽流感、巴尔通体感染14种。
“五星级医生”
案例1


李某:男,49岁,公司经理。在一次商 务会议上,突然手捂胸部跌倒在地,45 分钟后被送进了急诊室。心电图显示前 导联ST段压低3毫米,随即进行溶栓治 疗,但病情发展为室颤,抢救无效而死 亡。 家人和单位员工无比悲痛,社会各界也 无比惋惜
请问:作为一名医生,你对此有何感想?

问题1:

你认为怎样才能成为一名合格的医 生?
想回答的问题


我作为一名临床医生,为什么要学 习预防医学? 预防医学应该学哪些东西?
医学教育的目的
培养促进全体人民健康的医生 ——《爱丁堡宣言》
这样的医生应该是

卫生保健提供者 决策者 健康教育者 社区健康的倡导者 卫生服务管理者 ——WHO
预防医学
三明中西医结合医院神经内科 苏文理
医学生誓言
我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人 民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研, 孜孜不倦,精益求精,全面发展。 我决心竭尽全力,除人类之病痛,助 健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉, 救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖 国的医药卫生事业的发展和人类的身心 健康奋斗终生。
3. 医院:70名伤者已送到当地两所医院治疗, 吉林市各大医院做好接受苯中毒者的准备 4. 吉林石化公司:迅速启动消防应急预案,切 断各装臵间物料供应;“污染事件发生后, 吉林省有关部门迅速封堵了事故污染物排放 口;加大丰满水电站的放流量,尽快稀释污 染物 ”(CCTV新闻联播,11月23日报道) 5. 警察:由于担心再次发生爆炸和化工污染, 目前化工区附近数以万计的居民还在被警察 有序地疏散到吉林市区内


人类健康的3大疾病负担。
四、职业性危害

是影响我国人群健康,尤其是劳动 力健康的严重问题。 引起慢性职业性中毒的化学物质主 要是铅及其化合物、苯、正己烷等。 引起急性职业性中毒的化学物质主


要是一氧化碳、硫化氢等。
五、老年健康问题

我国已经进入老龄化社会,老年人的健康问题 成为非常突出、非常紧迫的问题。
绪图-1影响健康的主要因素
(三)、健康生态学模型
1.健康生态学模型是指导预防医学和公共卫生实践 的重要理论模型。 2.生态是指人类生存环境:自然、社会、心理环境 3.健康健康不仅包括躯体、心理和社会适应方面的 完好状态,而且包括人类与生态环境的和谐共存和 发展 4.健康生态模式强调个体因素、卫生服务、环境因 素之间相互依赖、相互作用和相互制约的结果,这 些因素从多层面上交互作用而影响个体与群体的健 康。
上述案例的特点

即病人所经历的疾病或死亡都是在 生命的早期可以进行有效预防的。 在发生疾病(如冠心病) 的几个月、 几年或几十年以前就可发现有一定 的危险因素或亚临床疾病状态,但 都没有得到很好地检查和干预治疗。
心脑血管疾病对人群健康的影响
在这冰山的顶尖是 每年3200万心脑 血管疾病患者
仍有大量未被发现的人由 于高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、体育活动少和 不合理的饮食结构而处于 心脑血管疾病的危险之中
三、伤害

由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换,
在机体组织无法耐受的水平上而造成的组织损伤和
由于窒息而引起的缺氧,以及由此引起的心理损伤

我国城市伤害死因顺序:交通事故、自杀、意外坠
落、中毒、他杀、溺水、火灾、烧伤。 农村:自杀、交通事故、溺水、意外事故、中毒、 他杀、火灾、烧伤等。 感染性疾病、慢性非传染性疾病、伤害是全球危害
六、医源性疾病

由于诊断和治疗不当造成的医源性疾病不仅增 加患者的痛苦,而且增加经济费用。大多数医 源性疾病是可以避免的,由此带来的法律诉讼 将是临床医学工作者面临的巨大挑战,也增加 了行业风险。
七、食源性健康问题
-造假引发的食品安全问题 -
阜阳劣质奶粉事件: 13名婴儿死亡,百余名婴儿住 院治疗。
住宅、交通
生活方 式
环境污染 工 农 业 生 产
健康状况
营养
垃圾处 理
饮水卫生
卫生服务
生 态 学 模 型
人生的整个过程
个人的
先天特质
三、预防原则和预防策略
(一)疾病自然史与预防机会
病理发生期
临床前期 临床期
转归期
三次公共卫生革命

第一次公共卫生革命:以控制传染病为主的公共卫生 措施 第二次公共卫生革命:以干预个人不良生活行为 方 式来控制慢性非传染性疾病的健康促进
中国石油吉林石化公司双苯厂

吉林石化公 司双苯厂现 有职工1300 人,主要化 工 产 品 为 “苯胺”和 “ 苯 酚 丙 酮”,是国 内最大的苯
二、“11· 13”爆炸事 故 (一)爆炸经过

2005年11月13日下午1时45分,中国石油吉林 石化公司双苯厂(又称101厂)苯胺装置T-102 塔发生堵塞,循环不畅,因处理不当,发生连 续爆炸。爆炸厂区位于松花江上游最主要的支 流第二松花江江北,距离江面仅数百米之遥。 至12月6日,整个事故共造成8人死亡,1人重 伤,59人轻伤,直接经济损失4600多万元。
二.预防医学的研究方法和研究 内容
一.研究方法
调查研究方法、实验研究方法和临床观 察方法 宏观研究方法、微观研究方法
二.研究内容
分析疾病分布与健康水平的动态变化 研究环境因素对健康的影响 研究和制定预防疾病、促进健康的策略和措施 探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法
三.预防医学的特点
①预防医学的工作对象。 ②研究方法。 ③工作重点。 ④预防医学的效益。

双苯厂厂房发生爆炸时冒出黄烟
厂 房 内 清 理 现 场
有关部门全力救治爆炸事故受伤人员
(二)救援措施
1. 消防队:吉林市消防支队特勤一中 队承担了火场主攻和冷却任务 3. 领导反应:吉林副省长、吉林市委 书记矫正中,省长助理、市长徐建 一等迅速赶到现场,组织抢险。中 国石油股份公司副总经理兼安全总 监王宜林带领的一个工作组已于13 日午夜赶到吉林市,现场指导抢险

地沟油、毒韭菜、激素水产 品……几乎所有能入口的食品 都有人造假。 红油火锅竟真是一锅被“千人 涮”过的“老汤” ?! “瘦肉精”猪肉:人食用了添 加“瘦肉精”的猪肉、猪肝后 会引起心脏功能紊乱。Fra bibliotek问题奶粉
国家食品药品监督 局局长:我吃东西时 也担心安全
食品监管部门?!?!?



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