主要病原性真菌

表皮癣菌：菌落初 为白色鹅毛状,以后 变为黄绿色粉末状。 粗棒状薄壁大分生 孢子。菌丝球拍状
小孢子癣菌：菌落 为灰色、橘红色或 棕黄色，厚壁大分 生孢子，菌丝有结 节状、梳状和球拍 状
皮肤癣真菌的致病性
一种皮肤癣真菌可在不同部位引起病变，相同 部位的病变也可由不同的皮肤癣真菌引起
指（趾）甲 毛癣菌 + 皮肤 + 毛发 +
3. 鉴定
厚膜孢子形成试验：玉米粉培养基。 芽管试验：37℃ 1－3 h。 动物试验
四种病原性假丝酵母菌的鉴别要点
糖发酵试验 菌 种 芽管形 成实验 厚膜孢 子形成 试验 + ± 沙保弱肉 汤培养基 葡萄 麦芽 蔗糖 乳糖 菌膜形成 糖 糖 + + + + + + + + + + -
白假丝酵母菌 （C.albicans）
荚膜多糖：A、B、C、D四个血清型
（二）致病性


致病物质：荚膜多糖
感染途径：呼吸道

所致疾病：隐球菌病
原发感染：肺部
播散感染：皮肤、粘膜、淋巴结、骨、
内脏等，最易侵犯CNS（脑膜炎、脑炎）
（三）微生物学检查法

直接镜检
墨汁负染见圆形菌体外有透明的肥厚荚膜。


分离培养
其他检查法
尿素酶试验、胶乳凝集试验
第36章 主要病原性真菌
第一节 表面感染真菌 皮肤癣真菌
浅部真菌
部 位: 寄生或腐生于角蛋白组织
（表皮角质层、毛发、甲板）
分类：皮肤癣菌
角层癣菌
传染源：患者、患畜或染菌物体
一、皮肤癣菌

该类真菌可向胞外分泌角质酶，具有嗜角
质蛋白的特性，侵犯部位仅限于皮肤外层 角化的表皮、毛发和指甲，不侵犯活组织
秕糠马拉癣菌可产生二羧 酸，抑制色素细胞形成色 素，导致感染局部色素减 退
第三节 机会致病性真菌
深部感染真菌
深部真菌：
侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官的 病原性真菌或条件致病性真菌。
发病率增加：
抗生素 皮质类固醇激素 免疫抑制剂 抗肿瘤药物 器官移植 介入性治疗
一、白假丝酵母菌 (白念珠菌) （Candida albicans）
（二）致病性
1. 皮肤粘膜感染：鹅口疮（图示） 、口角糜烂、 外阴与阴道炎。 2. 内脏感染：肺炎、支气管炎、食管炎 肠炎、膀胱炎和肾盂肾炎（图）等。 3. 中枢神经感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。
（三）生物学检查法
1. 直接镜检：卵圆形菌体，芽生孢子和假菌丝。
2. 分离培养：沙保弱培养基。
（四）防治原则

减少鸽子数量，或用碱处理鸽粪。

肺部或皮肤病变：5－氟胞嘧啶、酮康唑、
伊曲康唑。

CNS感染：两性霉素B、庐山霉素、伊曲康唑。
三、曲霉

Leabharlann Baidu
烟曲霉（A. fumigatus）


黄曲霉（A. flavus）
黑曲霉（A. niger）
土曲霉（A. terreus）
构巢曲霉（A. nidulans）
假丝酵母菌属：
白假丝酵母菌
热带假丝酵母菌
近平滑假丝酵母菌
克柔假丝酵母菌
都柏林假丝酵母菌
（一）生物学特征

形态与染色
圆形或卵圆形
革兰染色阳性（图示）

繁殖方式：出芽繁殖。
3.培养特性
培养基：普通、血琼脂或沙保氏琼脂。 菌落：类酵母型菌落（图示） 玉米粉培养基：厚膜孢子（图示） 血清：37℃1-3小时形成芽管（图示） 注：假菌丝和厚膜孢子有助于鉴定。

病理变化是由真菌的增殖及其代谢产物刺 激宿主引起的反应；引起的皮肤癣疾病中 以手足癣最为多见

皮肤癣菌分为三个属：毛癣菌属、表 皮癣菌属和小孢子癣菌属

根据在沙保弱培养基上生长所形成的 丝状菌落的形态、颜色和所产生的大 分生孢子可对其进行初步鉴别
毛癣菌：菌落灰白、红、 橙或棕色,表面呈绒毛 状、粉粒状或蜡样。大 分生孢子细长棒状薄壁。 菌丝有螺旋状、球拍状、 鹿角状和结节状
热带假丝酵母菌 （C.tropicalis） 近平滑假丝酵母菌 （C.parapsilokis）
+ -
克柔假丝酵母菌 （C.krusei）
-
-
+
+
-
-
-
二、新生隐球菌
（一）生物学特征
形态特征：圆形的酵母样细胞
外周有一层肥厚的荚膜（图）
繁殖方式：芽生，无假菌丝 菌
落：酵母型菌落 临床分离株：A、D型
菌名 烟曲霉 菌落 绿色或 深绿色 顶囊 烧瓶状 小梗 单层，顶囊上半部 孢子 球形，有小棘， 绿色，成链排列
黄曲霉
黑曲霉 土曲霉 构巢曲霉
黄色
黑色
球形或 近球形
球形或 近球形 半球形 半球形
双层，第一层长，布 满顶囊表面，放射状
双层，第一层长，布 满顶囊表面，放射状
球形或梨形，有 小棘，成链排列
球形，黑褐色，有 小棘，成链排列
皮肤癣菌属
小孢子癣菌属
+
-
+
+
+
甲癣
足癣 股癣
体癣
白癣
黑点癣
黄癣
须毛癣菌感染引起的头癣
头癣导致毛发斑片状缺损
头癣组织切片：角质层内可见 毛癣菌的菌丝和孢子
Wood紫外灯照射，感染局部发出荧光
二、角层癣菌

腐生于表皮角质层或毛干表面
病原性菌：
秕糠状鳞斑癣菌（Malassezia furfur） 疾病：花斑癣（黄褐色) 培养特性：嗜脂性（需加入橄榄油等） 何德毛结节菌（Pieria hortai） 毛干上硬的黑色结节（砂粒状）
淡褐色 或褐色
绿色或 暗绿色
双层，第一层短， 顶囊的2/3, 放射状
双层，第一层略长， 顶囊的上半，放射状
球形，小，表面 平滑，成链排列
球形，绿色， 成链排列
烟曲霉菌落
烟曲霉形态（400×）
黄曲霉菌落
黄曲霉形态（400×）
黑曲霉菌落
黑曲霉形态（400×）
土曲霉菌落
土曲霉形态（400×）
构巢曲霉菌落
（一）生物学特征


菌丝： 分枝状多细胞性有隔菌丝。
分生孢子梗：从足细胞直立生长。 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形。 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状。 分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色。


分生孢子头：菊花样的头状结构。
菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同。
五种致病性曲霉的比较
构巢曲霉形态（400×）
（二）致病性与免疫性

肺部曲霉病：
真菌球型肺曲霉病
肺炎型曲霉病 过敏性支气管肺曲霉病

全身曲霉病 中毒与致癌：黄曲霉毒素与肝癌
烟曲霉感染组织病理
（三）防治原则

呼吸系统曲霉：两性霉素B，雾化吸入法治疗。 真菌球型肺曲霉病：5-氟胞嘧啶，管内注入。