中医儿科学课 完整版
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仓公（淳于意）《诊籍》25则医案。《三国志·华 佗传》载华佗以四物女宛丸治疗2岁小儿下利病。 5《伤寒杂病论》未曾专论儿科，但所建立的脏腑论杂 病、六经论伤寒的辨证论治体系，对后世儿科临证 体系建立的影响。
（二）扁鹊为小儿医：《史记·扁鹊仓公列传》“扁鹊…… 闻秦人爱小儿，即为小儿医”。
（三）最早的儿科专著《颅囟经》 中古巫方所作，《四库全书·颅囟经·提要》所说： “考历代史志，自唐《艺文志》以上皆无此名，至宋 《艺文志》始有师巫《颅囟经》二卷”，因此“疑是 唐末宋初人所为”。书中提出了“凡孩子三岁以下， 呼为纯阳。”本书对于钱乙等后世儿科医家有深刻的 影响。
精品课件
中医儿科学
第一章 儿科学基础
第一节 中医儿科学发展简史
一、中医儿科学萌芽期（远古～南北朝） （一）最早的儿科文献
1 四千年前，商代殷墟出土的甲骨文卜辞，记载“贞子疾 首”。
2 马王堆《五十二病方》记载了“婴儿病间（痫）方”，用 雷丸药浴治疗，又记载了“婴儿瘛”的病证。
3 《黄帝内经》 （1）提出儿科范围的划分－－少小科由来 （2）小儿体质特点 （3）关于胎病方面 （4）关于儿科病诊法及预后判断 4 儿科医案的早期记载：《史记·扁鹊仓公列传》载西汉
二、病因特点 主要有以下五个方面，其中胎产损伤为小儿所特
有。七情病证少。外感及脾胃疾病比例高。 （一）外感六淫: （二）饮食内伤：饮食不当、饮食不洁、偏嗜 （三）胎妊期因素：胎惊、胎弱、胎寒、胎热、
胎黄、胎毒 等 （四）意外因素 （五）禀赋因素
❖ 三、病理特点
❖ （一）发病容易，传变迅速 ❖ 1 发病容易 ❖ ①肺常不足，呼吸系统发病率占儿科疾病的首位 。 ❖ ②脾常不足 ，小儿脾胃疾病为多 。 ❖ ③肾常虚，易发生先天元精不足而引起解颅、胎怯、胎
二、中医儿科学形成期（隋～宋）
1 隋唐时期，太医署内有“医博士”教授医学，其中专 设“少小科”，学制5年，是世界上最早的“儿科 系”。
2 隋代巢元方《诸病源候论》：当时最完备的一部病因、 证候学专著。论及小儿疾病6卷，255候。
3 孙思邈的《备急千金要方》：《少小婴孺方》 重视小儿养育，如怀妊逐月养胎，小儿出生拭口、洗 浴、哺乳、衣着等保育护养方法 。
5 其他： ❖ 北宋董汲《小儿斑疹备急方论》：寒凉法，钱
乙为之写序。 ❖ 南宋陈文中《小儿痘疹方论》力倡固养小儿元
阳，为儿科痘疹温补学派的创始者。 ❖ 南宋刘昉等编著的《幼幼新书》：当时世界上
最完备的儿科专著。 ❖ 南宋《小儿卫生总微论方》：烧灼法断脐预防
破伤风。
三、中医儿科学发展期（元～解放前）
4 北宋钱乙“儿科之圣” 《小儿药证直诀》：
①明确小儿生理病理特点： ②儿科诊断学，四诊ຫໍສະໝຸດ Baidu尤重望诊：面上证、目内证。 ③儿科辨证学，建立了儿科五脏辨证纲领 ：肝主风、心主
惊、脾主困、肺主喘、肾主虚，在此第一层次辨证之下， 又以虚实辨证作为第二层次辨证，再以兼证（寒热、表 里、痰食等）作为第三层次辨证。 ④治则治法，提出了五脏虚实证的补泻治则。 ⑤方药运用，适应儿科特点，创134方。
❖ 《千金要方·序列第五》“凡生后六十日瞳子成，能咳 （hai，婴儿的笑声）笑和（唱和，和答）人，百日任 脉成，能自反覆；百八十日尻骨成，能独坐；二百一 十日掌骨成，能匍匐；三百日髌骨成，能独立；三百 六十日膝骨成，能行。”
❖ 一听二视三抬头，四撑五抓六翻身，七坐八爬九扶站， 一岁娃娃会走路
二、变蒸学说
①“育婴四法”： “一曰预养以培其元，二曰胎养以保其 真，三曰褥养以防其变，四曰鞠养以慎其疾。预养者， 即调元之意也；胎养者，即保胎之道也；褥养者，即护 产之法也；鞠养者，即育婴之教也。”
②小儿生理病理特点：提出了三有余、四不足学说。 ③治疗方面，强调调理脾胃的重要性。 ④对病证的认识 ：
❖ 4 清代医家 ❖ 夏禹铸《幼科铁镜》重视小儿望诊和推拿疗法 ❖ 谢玉琼《麻科活人全书》一部重要的麻疹专著。 ❖ 陈飞霞《幼幼集成》：指纹诊法、八纲辨证 ❖ 吴鞠通《温病条辨·解儿难》：“稚阳未充，稚
❖ 1 金元四大家 ❖ 2 元代曾世荣《活幼口议》《活幼心书》：对疳
积和惊风的贡献。创琥珀抱龙丸等。 ❖ 3 明代医家 ❖ 薛铠、薛己父子著《保婴撮要》 ❖ 鲁伯嗣著《婴童百问》 ❖ 张介宾《景岳全书》“小儿则”
❖ 万全，字密斋，《万氏家藏育婴秘诀》《万氏家传幼科 发挥》《万氏秘传片玉心书》等多种 。
❖ 变者，变其情智，发其聪明。蒸者，蒸其血脉，长其 百骸。
❖ 最早见于西晋王叔和的脉经，以后在《诸病源候论》 《千金要方》《小儿药证直诀》均有专门论述。
第四节 生理及病因病理特点
一、生理特点 （一）脏腑娇嫩、形气未充 1 含义： 2 历史文献： 《灵枢·逆顺肥瘦》：“婴儿者，其肉脆血少气弱” 《颅囟经·病证》：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏” 《小儿药证直诀》：“骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，
阴未长者也”归纳了小儿的生理特点。 ❖ 人痘接种预防天花，成为世界免疫学发展的先
驱。
四、中医儿科学新时期（新中国成立后）
第二节 小儿年龄分期
掌握胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、 学龄期、青春期的分期标准。
第三节 小儿生长发育 一、体格生长和智能发育
1.体重正常值及临床意义 2.身长测定方法及正常值 3.囟门闭合时间及病理意义 4.乳牙萌出时间、恒牙萌出时间及数目正常值 5.呼吸、脉搏、血压与年龄增长的关系 6.动作发育、语言发育要点
蒸蒸日上，对水谷精气的要求格外迫切。 《颅囟经》“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。” 说明生机旺
盛 《河间六书》“大概小儿病在纯阳，热多冷少也。”说明病理情况下，
易从热化火。 吴鞠通等认为“古称小儿纯阳，谓其未曾破身耳”，是道家说法。提
倡稚阳稚阴，批判把纯阳认为阳气有余的观点 。 ➢ 纯阳盛阳阳气有余有阳无阴阳亢阴亏
变态不常，……五脏六腑，成而未全，……全而未壮。” 吴鞠通“稚阳稚阴” 学说
3 主要表现： ⑴肺常不足：卫外不固，易为外邪侵袭 ⑵脾常不足：脾胃薄弱，易运化功能失常 ⑶肾常虚：肾气未盛，气血未充，随年龄增长而逐渐充盛 （二）生机蓬勃、发育迅速 ➢ 纯阳的含义：高度概括了阳生阴长的过程，发育迅速，如旭日东升，
（二）扁鹊为小儿医：《史记·扁鹊仓公列传》“扁鹊…… 闻秦人爱小儿，即为小儿医”。
（三）最早的儿科专著《颅囟经》 中古巫方所作，《四库全书·颅囟经·提要》所说： “考历代史志，自唐《艺文志》以上皆无此名，至宋 《艺文志》始有师巫《颅囟经》二卷”，因此“疑是 唐末宋初人所为”。书中提出了“凡孩子三岁以下， 呼为纯阳。”本书对于钱乙等后世儿科医家有深刻的 影响。
精品课件
中医儿科学
第一章 儿科学基础
第一节 中医儿科学发展简史
一、中医儿科学萌芽期（远古～南北朝） （一）最早的儿科文献
1 四千年前，商代殷墟出土的甲骨文卜辞，记载“贞子疾 首”。
2 马王堆《五十二病方》记载了“婴儿病间（痫）方”，用 雷丸药浴治疗，又记载了“婴儿瘛”的病证。
3 《黄帝内经》 （1）提出儿科范围的划分－－少小科由来 （2）小儿体质特点 （3）关于胎病方面 （4）关于儿科病诊法及预后判断 4 儿科医案的早期记载：《史记·扁鹊仓公列传》载西汉
二、病因特点 主要有以下五个方面，其中胎产损伤为小儿所特
有。七情病证少。外感及脾胃疾病比例高。 （一）外感六淫: （二）饮食内伤：饮食不当、饮食不洁、偏嗜 （三）胎妊期因素：胎惊、胎弱、胎寒、胎热、
胎黄、胎毒 等 （四）意外因素 （五）禀赋因素
❖ 三、病理特点
❖ （一）发病容易，传变迅速 ❖ 1 发病容易 ❖ ①肺常不足，呼吸系统发病率占儿科疾病的首位 。 ❖ ②脾常不足 ，小儿脾胃疾病为多 。 ❖ ③肾常虚，易发生先天元精不足而引起解颅、胎怯、胎
二、中医儿科学形成期（隋～宋）
1 隋唐时期，太医署内有“医博士”教授医学，其中专 设“少小科”，学制5年，是世界上最早的“儿科 系”。
2 隋代巢元方《诸病源候论》：当时最完备的一部病因、 证候学专著。论及小儿疾病6卷，255候。
3 孙思邈的《备急千金要方》：《少小婴孺方》 重视小儿养育，如怀妊逐月养胎，小儿出生拭口、洗 浴、哺乳、衣着等保育护养方法 。
5 其他： ❖ 北宋董汲《小儿斑疹备急方论》：寒凉法，钱
乙为之写序。 ❖ 南宋陈文中《小儿痘疹方论》力倡固养小儿元
阳，为儿科痘疹温补学派的创始者。 ❖ 南宋刘昉等编著的《幼幼新书》：当时世界上
最完备的儿科专著。 ❖ 南宋《小儿卫生总微论方》：烧灼法断脐预防
破伤风。
三、中医儿科学发展期（元～解放前）
4 北宋钱乙“儿科之圣” 《小儿药证直诀》：
①明确小儿生理病理特点： ②儿科诊断学，四诊ຫໍສະໝຸດ Baidu尤重望诊：面上证、目内证。 ③儿科辨证学，建立了儿科五脏辨证纲领 ：肝主风、心主
惊、脾主困、肺主喘、肾主虚，在此第一层次辨证之下， 又以虚实辨证作为第二层次辨证，再以兼证（寒热、表 里、痰食等）作为第三层次辨证。 ④治则治法，提出了五脏虚实证的补泻治则。 ⑤方药运用，适应儿科特点，创134方。
❖ 《千金要方·序列第五》“凡生后六十日瞳子成，能咳 （hai，婴儿的笑声）笑和（唱和，和答）人，百日任 脉成，能自反覆；百八十日尻骨成，能独坐；二百一 十日掌骨成，能匍匐；三百日髌骨成，能独立；三百 六十日膝骨成，能行。”
❖ 一听二视三抬头，四撑五抓六翻身，七坐八爬九扶站， 一岁娃娃会走路
二、变蒸学说
①“育婴四法”： “一曰预养以培其元，二曰胎养以保其 真，三曰褥养以防其变，四曰鞠养以慎其疾。预养者， 即调元之意也；胎养者，即保胎之道也；褥养者，即护 产之法也；鞠养者，即育婴之教也。”
②小儿生理病理特点：提出了三有余、四不足学说。 ③治疗方面，强调调理脾胃的重要性。 ④对病证的认识 ：
❖ 4 清代医家 ❖ 夏禹铸《幼科铁镜》重视小儿望诊和推拿疗法 ❖ 谢玉琼《麻科活人全书》一部重要的麻疹专著。 ❖ 陈飞霞《幼幼集成》：指纹诊法、八纲辨证 ❖ 吴鞠通《温病条辨·解儿难》：“稚阳未充，稚
❖ 1 金元四大家 ❖ 2 元代曾世荣《活幼口议》《活幼心书》：对疳
积和惊风的贡献。创琥珀抱龙丸等。 ❖ 3 明代医家 ❖ 薛铠、薛己父子著《保婴撮要》 ❖ 鲁伯嗣著《婴童百问》 ❖ 张介宾《景岳全书》“小儿则”
❖ 万全，字密斋，《万氏家藏育婴秘诀》《万氏家传幼科 发挥》《万氏秘传片玉心书》等多种 。
❖ 变者，变其情智，发其聪明。蒸者，蒸其血脉，长其 百骸。
❖ 最早见于西晋王叔和的脉经，以后在《诸病源候论》 《千金要方》《小儿药证直诀》均有专门论述。
第四节 生理及病因病理特点
一、生理特点 （一）脏腑娇嫩、形气未充 1 含义： 2 历史文献： 《灵枢·逆顺肥瘦》：“婴儿者，其肉脆血少气弱” 《颅囟经·病证》：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏” 《小儿药证直诀》：“骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，
阴未长者也”归纳了小儿的生理特点。 ❖ 人痘接种预防天花，成为世界免疫学发展的先
驱。
四、中医儿科学新时期（新中国成立后）
第二节 小儿年龄分期
掌握胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、 学龄期、青春期的分期标准。
第三节 小儿生长发育 一、体格生长和智能发育
1.体重正常值及临床意义 2.身长测定方法及正常值 3.囟门闭合时间及病理意义 4.乳牙萌出时间、恒牙萌出时间及数目正常值 5.呼吸、脉搏、血压与年龄增长的关系 6.动作发育、语言发育要点
蒸蒸日上，对水谷精气的要求格外迫切。 《颅囟经》“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。” 说明生机旺
盛 《河间六书》“大概小儿病在纯阳，热多冷少也。”说明病理情况下，
易从热化火。 吴鞠通等认为“古称小儿纯阳，谓其未曾破身耳”，是道家说法。提
倡稚阳稚阴，批判把纯阳认为阳气有余的观点 。 ➢ 纯阳盛阳阳气有余有阳无阴阳亢阴亏
变态不常，……五脏六腑，成而未全，……全而未壮。” 吴鞠通“稚阳稚阴” 学说
3 主要表现： ⑴肺常不足：卫外不固，易为外邪侵袭 ⑵脾常不足：脾胃薄弱，易运化功能失常 ⑶肾常虚：肾气未盛，气血未充，随年龄增长而逐渐充盛 （二）生机蓬勃、发育迅速 ➢ 纯阳的含义：高度概括了阳生阴长的过程，发育迅速，如旭日东升，