儿科补液

一、小儿液体疗法的目的
纠正和维持机体的体液平衡，体液代谢平衡必须有以下几方面的平衡作为基本保证，即出入量平衡、阴阳离子平衡、渗透压平衡、酸碱平衡。

二、体液的电解质组成
细胞外：以Na+、Cl-、HCO3-为主，Na+占90%以上。

细胞内：K+、Mg 2+、HPO 4 2＋和蛋白质为主。

新生儿生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠，钙，碳酸氢盐偏低
三、小儿体液代谢的特点 1、年龄越小，体液总量相对越多，主要是细胞外液中的组织间液相对较多。

不同年龄的体液分布（占体重的%）
年龄总量细胞外液细胞内液
血桨间质液
足月新生儿 78 6 37 35
1岁 70 5 25 40
2-14岁 65 5 20 40
成人 55-60 5 10-15 40-45
2、水的交换量大，交换率快，婴儿细胞外液的1/2每天需要交换，成人只需1/7。

因为小儿处于生长发育时期机体代谢旺盛。

小儿每日的需水量
年龄 Ml/kg
<1岁
1-3岁
4-9岁
10-14岁 120-160
100-140
70-110
50-90
3、体液调节功能不成熟，肾脏浓缩稀释功能差，排泄相同的容质需较多的水，入水量不足或失水量增加时，易发生代谢产物潴留和高渗性脱水。

另一方面，摄入量过多又容易致水肿和低钠血症。

而且，年龄越小，肾脏排钠、排酸、产氨能力也越差，容易发生高钠血症和酸中毒。

一、脱水程度
1、轻度脱水：失水量3~5%，皮肤弹性可，尿稍少
2、中度脱水：5%~10%，皮肤弹性较差，尿明显减少
3、重度脱水：10%以上，周围循环衰竭表现
二、脱水性质
1、等渗性脱水：
2、低渗性脱水：
3、高渗性脱水：
等渗性脱水：水和电解质成比例的损失，血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130~150mmol/L。

临床60%以上为等渗性脱水。

多发生在婴幼儿腹泻、呕吐、胃肠引流、肠瘘、短时期饥饿所致脱水。

低渗性脱水：电解质的损失量比水分多，血浆渗透压较正常低，血清钠小于130mmol/L。

细胞外液呈低渗状态，细胞外液→细胞内→细胞内水肿，为最严重的脱水类型。

多见于营养不良伴慢性腹泻；补充大量非电解质；长期禁盐并反复应用利尿剂；大面积烧伤失血浆过多。

低渗性脱水：电解质的损失量比水分多，血浆渗透压较正常低，血清钠小于130mmol/L。

细胞外液呈低渗状态，细胞外液→细胞内→细胞内水肿，为最严重的脱水类型。

多见于营养不良伴慢性腹泻；补充大量非电解质；长期禁盐并反复应用利尿剂；大面积烧伤失血浆过多高渗性脱水：电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠大于150mmol/L。

最轻的类型，细胞内脱水。

临床特点：①口渴明显；②尿量锐减；③脱水热；④出现神经系统兴奋征象；⑤脱水征不明显。

见于呕吐、腹泻伴高热；给水不足；输入过多等渗、高渗液；尿崩症；使用大量脱水剂。

液体疗法常用溶液
（一）非电解质溶液，5%葡萄糖，等渗液，10%葡萄糖,高渗液，不计算张力，补充水分和热量，稀释电解质溶液。

（二）电解质溶液
1、氯化钠溶液
1）0.9%NaCl等张、Na+和Cl-各为154mmol.大量或长期补给可造成高氯性酸中毒。

0.9%NaCl 1000ml含9gNaCl、分子量58.5。

9000mg/58.5=153.8
2）3%NaCl治疗明显的低钠血症（血钠<120mmol/L），3%NaCI ml数=（130-血钠）?0.6?kg/0.5，或约12ml/kg。

2、碱性溶液
1）碳酸氢钠，作用迅速，但有呼吸功能衰竭及CO2潴留倾向时要慎用。

1.4%为等张，常用5%稀释3-4（3.6）倍而成，紧急情况下可直接静脉推注5%NaHCO3。

2）乳酸钠溶液1.87%为等张，需在有氧条件下经肝脏分解后，产生HCO3－才能发挥作用，纠正酸中毒慢，肝功能不全，新生儿期、缺氧、休克，尤其是乳酸潴留时，不宜选用。

3）谷氨酸钠溶液尚有去氨作用，2.5%4ml/kg，可提高1mmol/L。

4）三羟甲基氨基甲烷（THAM）不含钠，排泄快，有利尿作用，缺点：碱性，刺激作用大，大剂量快滴可造成呼吸抑制，低血糖、低血压。

7.28%1ml/kg可提高1mmol/L（3.64%）为等渗，2ml可提高1mmol/L) 常用7.28%3-5ml/kg.
3、氯化钾溶液制剂为10%和5%。

使用浓度0.2-0.3%不能静推，否则引起心肌抑制，心脏骤停。

4、口服补液盐 WHO推荐：
NaCl3.5g,NaHCO32.5,枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20g，加水1000ml。

其中Na+90mmol/L,K+20mmol/L,CI-80mmol/L,HCO3－30mmol/L。

（Cl-浓度可能计算有错，似为按KCl1.5g计算所得。

）
优点：1）渗透压接近血浆；2）Na+，K+，CI-的含量可纠正腹泻所丢失的量，且易被患儿接受；3）NaHCO3可纠正酸中毒；4）2%葡萄糖可促进Na+及水最大限度得吸收。

主要用于轻、中度脱水的治疗，补充累积损失量，4-6小时内口服。

单一的溶液不适合脱水补液用，临床脱水补液多用混合液。

1）0.9%氯化钠：渗透压和钠离子与血浆接近，但氯离子高于血浆，可造成高氯性酸中毒。

2）5-10%葡萄糖，进入体内迅速被代谢，不产生张力。

3）其他或高张液，或不含氯离子。

从以上表可以看出：
1、几种常用的混合液Na+：CL-为3:2，与血浆相同。

2、Na+、CL-均比血浆浓度低，适应机体调节……
3、混合液的张力不同，以适应不同脱水补液需要。

常用混合液
1、2:1等张含钠液两份0.9%NaCl,一份1.4%NaHCO3、张力为等张。

用于严重脱水伴有循环衰竭，休克时扩充容量。

0.5-1小时内静推或快速滴注。

2、2:3:1含钠液两份0.9%NaCl，三份5-10%葡萄糖，一份1.4%NaHCO3，1/2张，主要用于等渗性脱水。

3、4:3:2含钠液四份0.9%NaCl，三份5-10%葡萄糖，两份1.4%NaHCO3、2/3张。

主要用于低渗性脱水。

4、其他1:1、1:2、1:4液依脱水性质也可选用。

往往用于轻症病人。

□□□液体疗法的基本原则及其应用□□□
液体疗法的基本原则是补缺、纠酸、去余供需，具体应用中要作好以下几点：
1、要满足三个部分的需要，即累积损失量，继续损失量和生理需要量。

2、要作好“三定”，一定性，定氯、定速，即补什么性质的液体、补多少、多少时间补完（即补液速度）。

3、分阶段补液，要求先补累积损失量、酌情补继续损失量和生理损失量。

4、要求作到“三先”，即先盐后糖，先浓后淡，先快后慢。

5、输液过程中注意观察病儿情况，随时酌情调整输液量，液体组成及输液速度。

补充累积损失量
定性（输液种类）
1、低渗性脱水 2/3张含钠液（4:3:2）
2、等渗性脱水 ?张含钠液（2:3:1）
3、高渗性脱水 1/3~1/5张含钠液（1:3-1:4）
1、轻度脱水 50ml/kg
2、中度脱水 50-100ml/kg
3、重度脱水 100-120ml/kg
定速
1、循环衰竭、休克20ml/kg生理盐水或2:1等张含钠液（从累积损失量扣除），0.5-1小时内快速静脉输入。

2、其余累积损失量8-12小时内完成，早期快、后期慢。

补充继续损失量
1、定性 1/3-1/2张（呕吐严重者可补含氯较多液体，腹泻较重者可补含钠较多液体）
2、定量 10-40ml/kg
3、定速 24小时匀速（第二天以后的补液可在24小时内）
补充生理需要量
1、定性 ?-1/5张
2、定量 70-90ml/kg（仅补充基础需要量）
3、定速 12-16小时
实际应用时，第一天往往将两者相加：
1、定量 80-120ml/kg
2、定性 ?-1/5张，或依病性及电解质结果，先适量1/3张，后1/5张
若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。

低钾血症的治疗
血清钾低于3.5mmol/L，为低钾血症。

1、治疗原发病
2、轻度低钾血症：1）口服含钾丰富的食品；2）口服氯化钾3-4mmol/kg(0.2-0.3g/kg，教材20-30mg/kg 错)或其他含钾制剂。

3、重度低钾血症需要静脉补钾，KCl浓度0.2%，不超过0.3%；(27-40mmol/L)，总量可达4-6mmol/kg(0.3-0.45g/kg，KCl分子量74.5)/日，均匀分配于全日输液总量中，时间不宜小于8小时，严密观察症状和体征，监测血清钾和心电图，随时调整浓度和速度。

注意：见尿补钾（6小时内有尿）为什么？
4、补钾时间4-6天：为什么？严重缺钾或继续丢失者可适当延长。

纠正酸中度
重度<9mmol/L,中度9-13mmol/L,轻度13-18mmol/L。

1、若无条件检测血气或病情较急，可先提高血浆HCO2-5mmol(1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠3ml/kg 可提高1mmol/L )，必要时2-4小时后可重复。

2、按（22-实测CO2-CPmmol/L）?0.6 ?kg=所需碱性液的mmol数，一般先给1/2，可稀释，限水患者可减少稀释倍数或不稀释。

通气功能障碍及CO2潴留倾向者慎用。

为什么？H++HCO3=H2O+CO2 两者不完全相符？
按1算：
提高5mmol/L，需1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠：
3ml?5=15ml/kg
按2算（22-实测CO2-CP）mmol/L ? 0.6?kg=所需碱性液的mmol 数,5 ? 0.6?kg=3mmol/Kg
5%NaHCO31ml=0.6mmol
3/0.6=5ml/kg 5%NaHCO3,可提高5mmol/L，相当1.4% 5 ?3.6=18ml/kg
但按2算得出得是总量，且先给1/2，依化验结果和临床再酌情调整，因而实践中均可行。

3、所需碱性液的mmol 数=（-BE） ?0.3 ?kg
5%NaHCO31ml=0.6mmol
所需5%NaHCO3的ml数=（-BE） ?0.5 ?kg
补钙：见惊补钙，10%葡萄糖酸钙5-10ml/
次，等量5-10%葡萄糖稀释静推。

补钙无效补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg，深部
肌肉注射，每6小时一次，3-4次/日
第二天以后的补液：
生理需要量：60-80ml/kg，1/5张，
继续损失量：丢多少，补多少，1/2-1/3张，
两者相加，12-24小时内均匀静滴。

继续补钾、钙、镁。

几种常见疾病的疗法
（一）婴幼儿肺炎的液体疗法
1、体液代谢的特点
1）重症肺炎，因高热、呼吸增快，不显性失水增多，但由于病情重，进食少，往往表现为等张性脱水。

2）重症肺炎因通气换气功能障碍，既有缺氧，又有CO2潴留，常引起呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒。

3）重症肺炎常伴有心力衰竭，水、钠潴留。

4）重症肺炎因伴有酸中毒，组织破坏，血钾可正常或偏高，但若长期进食少，伴有腹泻或应用激素，利尿剂等，则血钾可降低。

2、补液办法
1）尽量口服补液。

2）必须静脉补液时，总量限制在生理需要量范围内（60-80ml/kg），有心衰时，水、钠酌减，滴速减慢。

3）合并腹泻脱水处理原则同小儿腹泻，但总量及钠量减少1/3，滴速减慢。

4）呼吸性酸中毒处理原则：改善通气功能。

代偿性呼酸不需处理，失代偿呼酸可分次静脉滴注1.4%NaHCO3,依临床表现和血pH值调整用量。

5）呼酸合并代酸可用3.64%THAM-3-5ml/kg1小时左右滴完。

（二）营养不良伴腹泻的液体疗法
1、体液代谢特点
1）缺乏蛋白质和电解质，体液处于低渗状态，腹泻时更易发生低渗性脱水。

2）摄入不足，腹泻丢失，更易发生低钾血症。

3）营养不良患儿皮下脂肪少，估计脱水程度容易偏高。

4）由于缺钾和蛋白质的摄入不足，加之肾脏的浓缩功能差，因而脱水时尿量可正常或增多。

5）心功能差，输液量过多或输液速度过快，易发生心力衰竭。

6）糖原贮存少，易发生低血糖。

7）常发生低血钙、低血镁。

2、补液办法注意以下几点：
1）补液总量减少1/3，常用2/3张，速度易慢，但有循环衰竭着仍需快速扩容。

2）补钾要及时，量稍大，时间稍长（1周左右）。

3）宜用10-15%的葡萄糖，少量输血或血浆。

4）及早补钙，注意补镁。

（三）新生儿的液体疗法
1、体液代谢特点
1）体液总量相对较多，约占体重的80%。

而细胞外液又占体液的1/2，体表面积较大，基础代谢较高，每天摄入和排除的液体量均较多，液体交换量相对较大。

2）新生儿后4天内，血钾为5-7mmol/L，血氯为104-112mmol/L，均较一般高，血碳酸氢盐较低，乳
酸较高，易引起酸中毒。

3）新生儿对水、电解质、酸碱平衡调节功能差，对氯化钠的排泄功能低。

4）新生儿肝功能低下，对乳酸盐代谢不彻底。

2、液体疗法
1）新生儿对水、电解质及热量的生理需要，生后1-3日内需要量均较少，生后1-2日一般不需补液，以后需要量逐日增加，第1-3天；50-80ml/kg，第6-7天，100ml/kg，一周后；120-150ml/kg，热量：100-120cal/kg，每日需钠、钾、氯各1-3mmol/kg。

2）补充累积损失量按实际体重计算，用1/2张含钠液60-120ml/kg，生理需要量及继续损失量160-180ml/kg用1/5张含钠液。

3）纠酸宜用1.4%碳酸氢钠，一般不用5%碳酸氢钠。

4）补钾：生后头几天短期补液可不必补钾，如需要，每日总量2-3mmol/kg，浓度不超过0.15%，滴速且慢。

5）补液速度：除急需扩充血容量外，一般每小时不应超过10ml/kg.
例1，患儿1岁，腹泻4天，每日10余次，5小时前小便一次，尿量少，哭时无泪。

入院体重9kg，眼窝凹陷，四肢凉，皮肤发花，弹性极差，电解质：血钠126mmol/L，CO2CP:<10mmol/L。

请给出诊断及补液方案。

例2，患儿8个月，腹泻3天，每日10余次，尿量较平时少，哭时有泪，眼窝。

前囟稍凹陷，四肢末梢温暖。

请给出诊断及补液方案。

诊断：重度低渗性脱水伴重度酸中毒，体重9Kg。

一、累积损失量：100-120ml/kg，取120ml/kg。

1、快速扩容
定量：20ml/kg；20?9=180ml（国外教科书：20-40ml/kg，如循环状态改善不好，可重复1-2次）
定性：2:1等张含钠液，1份=180?3=60ml
0.9%Nacl 2 ?60=120ml
1.4%NaHCO3 1 ?60=60ml（实际配制：60 ? 3.6?17ml5%NaHCO3）
处方：0.9%NaCI 120ml
5%NaHCO3 17ml(15ml)
5-10%葡萄糖 43ml(40ml)
定速：0.5-1小时静推或静点
也可用：
1）0.9%NaCl180ml在0.5-1小时内静推或静点；
2）本例因有酸中毒也可用1.4%NaHCO3180ml在0.5-1小时内静推或静点。

180 ?3.6=50ml
处方：5%NaHCO3 50ml
5-10%葡萄糖 130 ml
纠酸：依临床情况可酌情再给予碱性液体。

2、补充剩余的累积损失量
1）定量：总量120ml，快速扩容已用20ml，剩余120-20=100ml，9kg?100ml/kg=900ml
2）定性：低渗脱水补2/3张含钠液，用4:3:2混合液
1份=900 ?9=100ml
0.9%NaCl：4?100ml=400ml（5-10%GS364+10%NaCI36ml）
5-10%GS： 3 ?100ml=300ml
1.4%NaHCO32?100ml=200ml（5%NaHCO3200÷3.6=55.5ml，加5-10%GS144ml）
处方：5-10%GS800ml （364+300+144=808ml）
10%NaCl 35ml 可一分为二，有利于调整
5%NaHCO355ml(55.5)
见尿补钾，100ml液体中加10%KCL2-3ml，终浓度为0.2-0.3%，
3）定速：8-12小时内滴完，可先快后慢，一般情况改善后滴速减慢。

见尿补钾，100ml液体中加10%KCl2-3ml，终浓度为0.2-0.3%。

补钾总量：4-6mmol/kg（0.3-0.45g/kg,KCl分子量74.5）/日
900ml ?0.3%=2.70g
2.7g/9kg=0.3g/kg
900ml ?0.2%=1.8g
1.8g/9kg=0.2g/kg
继续损失量
1、定量：10-40ml/kg 取20ml/kg 9 ?20=180ml
2、定性：1/2或1/3张，比如用1/3张
处方：0.9%NaCl 60ml
5-10%GS 120ml
生理需要量
定量：70-90ml/kg 取80ml/kg 9 ?80ml=720ml
定性：1/4-1/5张比如用1/5张（1:4含钠量）
一分为720 ? 5=144ml
0..9%NaCl：1 ?144=144ml
5-10%GS： 4 ?144=576ml
处方：0.9%NaCI60ml+144ml=204ml?200ml
5-10%S120ml+576ml=696ml ?700ml
3、定速
补钾原则同上，生理需要量要尽量口服，静脉补液总量也可分开给，好调整。

继续损失量和生理需要量分别计算，按1/5张补，得如下结果：
处方：0.9%NaCl 60ml+144ml=204ml?200ml
5-10%GS120ml+576ml=696ml ?700ml
如果把继续损失量和生理需要量加到一起，按1/4张（1:3含钠液）补：
20（继续损失量）+80（生理需要量）=100ml
总量：9 ?100=900ml，一份=900 ?4=225ml
0.9%NaCl 1 ?225=225ml
5-10%GS 3 ? 225=675ml
由上可以看出，相差不大，临床工作中要依靠病情和化验结果灵活掌握。

第二天及以后补液：
只考虑继续损失量及生理需要量，原则同上，还要考虑补钾、补钙、补镁等
儿科液体张力算法
儿科补液张力的算法其实很简单的。

三种液体是按盐、糖、碱的顺序排列的。

计算的时候盐和碱是等渗等张力的，糖是等渗无张力的。

这样按比率就知道张力的大小了。

比如2-3-1液就是1/2张的；而3-2-1液就是2/3张的。

大概就是这样了*
还是不太明白*
少碱倍盐余糖水*
我也不知道该怎么做啊，哪里有高手可以教下？*
2:1知道这个什么都能算
*
谁能详细讲一下，急需。

谢谢。

*
盐和碱的比例是2：1，是不变的定律
比如：6：2：1 那就是1/3张就是2+1除9 知道了吗？*
不明白*
引用:
盐和碱的比例是2：1，是不变的定律
比如：6：2：1 那就是1/3张就是2+1除9 知道了吗？
本来想买个鸡蛋砸你，可是太贵了，砸你太浪费了，你如果不知道，就不要乱讲，误导别人，你说的是从哪里看来的，我就晕死了*
引用:
本来想买个鸡蛋砸你，可是太贵了，砸你太浪费了，你如果不知道，就不要乱讲，误导别人，你说的是从哪里看来的，我就晕死了
晕哦，你去好好看一下书了，还说我乱说真是的，随便那个都能算出来
*
同意楼上朋友的意见！我本来想买豆腐撞死！也怪自己工资太少了！
买的豆腐还是自己做个菜吃吃算了！
不知道的朋友建议多看下书去！
真不想看书的可以参考楼上朋友的算法！
我同意那样的简易算法！*
晕死~中间老了个人呀~那就同意楼上的楼上的楼上的意见！*
谢谢*
现在好人不好做呀，自己总结点东西不容易啊
*
静脉补液：（累积损失量，继续损失量，生理需要量）
静脉常用液体成份（mmol/L）
⑴累积损失量补充
①补液量：一般按下量的2/3给予。

轻度脱水：50ml/kg
中度脱水：50－100ml/kg
重度脱水：100－120ml/kg
②补液成份
等渗性脱水：1/2
低渗性脱水：2/3
高渗性脱水：1/3
③补液速度：8-12小时补足
④重度脱水补液开始先扩张血容量：液体成份是2:1含钠液；量是20ml/kg。

速度是1/2-1小时。

⑤钾的补充：见尿补钾，口服补钾有困难或严重缺钾可静脉补充，浓度<0.3%
一般患儿3－4mEq/kg.d，缺钾明显者为4－6mEq/kg.d。

每日氯化钾静滴时间不应短于8小时。

持续4－6天。

⑥纠正酸中毒：液体成份：5%NaHCO311.2%乳酸钠；量5%NaHCO31ml/kg可提高HCO3–约1mmol。

碱剂需要量（mmol）=（22-测得HCO3–）mmol/L×0.5×kg。

一般先按计算量的1/3－1/2给予。

⑵继续丢失量的补充：液体成份：1/3张；量：丢多少补多少，一般按30ml/kg；速度：和生理需要量一起在补液的后12－16小时内匀速给入。

⑶生理需要量补充：液体成份：1/5张；量：60－80ml/kg；速度：和继续丢失量一起在12－16小时内匀速给入；部分口服。

⑷补液总量
①第一天补液量：
轻度脱水：90－120ml/kg
中度脱水：120－150ml/kg
重度脱水：150－180ml/kg
②第二天及以后的补液量：主要补充继续丢失量和生理需要量，继续补钾、提供热量。

液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。

在近几年的临床教学工作中，学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与配制。

而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。

现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按教材授课，学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。

本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课，通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。

现把此教学过程介绍如下：
1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算
例1、将10%ＮａＣｌ10ｍｌ稀释至100ｍｌ,请问稀释后溶液百分比浓度。

学生很快便能列出算式：
10%×10=Ｘ×100，Ｘ=1%。

由此引导学生回忆起初中所学的知识—稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。

即：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ1。

并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。

2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：
能够用来表达物质浓度的有()Ａ.百分比浓度Ｂ.摩尔浓度Ｃ.张力
所有学生对Ａ、Ｂ答案迅速作出了选择，而对Ｃ答案则众说纷云，不置可否。

让学生自由辩论一番，最后老师指出，张力亦是物质浓度的一种表达方式。

3、阐述溶液张力的概念及计算
张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。

判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。

溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。

如0.9%
ＮａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。

又如5%ＮａＨＣＯ3溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张。

对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。

然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：
10%（ＮａＣｌ）11张（临床上可按10张计算）
0.9%（ＮａＣｌ）1张
5%（ＮａＨＣＯ3）4张
10%（ＫＣｌ）9张
10%（ＧＳ）0张（无张力,相当于水）
并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%ＮａＣｌ张力是10张这一复杂的计算过程。

4、举例说明混合溶液张力的计算
例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），请问该组溶液张力。

同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2列出算式：10×10=Ｘ×100,Ｘ=1张
例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），请问该组溶液张力。

10×20+4×25=Ｘ×300,Ｘ=1张。

例4、欲配制一组300ｍｌ，2/3张液体，现已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ），还需10%ＮａＣｌ多少毫升。

10×Ｘ+4×15=2/3×300，Ｘ=14ｍｌ
那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液体（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ为0张）
5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。

学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）
配制2∶1液Ｍｍｌ，则需
10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ
5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ
10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ
例5、配制2∶1液300ｍｌ，需10%ＮａＣｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫
升。

10%ＮａＣｌ=300/15=20ｍｌ
5%ＮａＨＣＯ3=300/12=25ｍｌ
10%ＧＳ=300-20-25=255ｍｌ
这样，似乎很玄的2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来*
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我的心得~*
*
感谢中国人1000 ！*
感谢那小孩*
中国人1000,超级棒.多么复杂的问题就这样给我们解答了,真是高手.谢谢.*
谢谢*
引用:
儿科补液张力的算法其实很简单的。

三种液体是按盐、糖、碱的顺序排列的。

计算的时候盐和碱是等渗等张力的，糖是等渗无张力的。

这样按比率就知道张力的大小了。

比如2-3-1液就是1/2张的；而3-2-1液就是2/3张的。

...
我觉得你这个方法好说明白点啊
是不是就是碱/盐用数字比就是了，那样的话，你那个3-2-1就是1/3张哦*
说的好,谢谢啊,我本来也不是很明白*
你还没明白啊~~~是这样的，比如3-2-1液，一共是6份液体对吧，按盐糖碱的顺序是3份盐，2份糖，1份碱，这个能明白吧~完了算张力的时候，是盐+碱/总液体量，所以就是：3+1/6=2/3，明白了没有？？*
中国人1000,超级棒.多么复杂的问题就这样给我们解答了,真是高手.非常谢谢.*
有问题？我学的是第五版儿科教材，2:3:1含钠液是1/2张的，就是（盐：糖：碱）的顺序排的（都是等张的盐和碱），即(2+1)/(2+3+1)=1/2张。

按这样的推算所谓3：2：1含钠液就是（3+1）/（3+2+1）=2/3张啦！！！*
简单地说就是所有钠占总量的比例
比如100盐 100糖比例就是100：200=1：2*
生理盐水配液：
等张：2：1含钠液，由 0.9%Nacl 和5%NaHCO3组成（两种都是等张的液体，所以当然合并起来也是等张的，至于2：1，是指氯化钠两份，而碳酸氢钠一份）
1/2张：有两种：
①1：1含钠液，由一分0.9%Nacl 和一份葡萄糖（任何浓度）组成（氯化钠是等张的，而葡萄糖是0张的，两者一合并：1份张力/两份液体=1/2张）
②2：3：1含钠液，由两份0.9%Nacl、三份葡萄糖、1份碳酸氢钠组成的（混合液张力=3份张力/6份总量=1/2张）
1/3张：1：2含钠液，由一分0.9%Nacl 和两份葡萄糖组成的（混合液张力=1份张力/3份总量=1/3张）
1/5张: 1:4含钠液，由一分0.9%Nacl 和四份葡萄糖组成的
2/3张：4：3：2含钠液，由四份0.9%Nacl 和三份葡萄糖和2份的碳酸氢钠组成的（混合液张力=6份张力/9份总量=2/3张）。